梁彩霞
[摘要] 意图 评论心境办理对脑梗死患者焦虑郁闷及睡觉妨碍的影响。 办法 挑选本院2013年3～9月收治的90例脑梗死患者，随机分为两组，惯例组45例患者给予惯例护理，包含健康教育、气道办理、恢复辅导等，研讨组45例患者在惯例组的基础上给予心境办理，护理前后选用汉密尔顿焦虑、郁闷量表（HAMA、HAMD）及匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）点评患者负性心境及睡觉质量的改进状况。 成果 护理后两组HAMA、HAMD评分均较护理前下降（P<0.05），但研讨组HAMA、HAMD评分均显着低于对照组；护理后两组PSQI评分均下降（P<0.05），研讨组PSQI评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 心境办理可有用改进脑梗死患者负性心境及睡觉妨碍状况，利于患者病况恢复，值得使用。
[关键词] 心境办理；脑梗死；睡觉妨碍；焦虑；郁闷
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0158-03
[Abstract] Objective To investigate the influce of emotional management on anxiety，depression and sleep disorders of patients with cerebral infarction. Methods 90 patients with cerebral infarction treated in our hospital from March to September 2013，they were randomly divided into two groups，45 patients of conventional group were given conventional care，including health education，airway management，rehabilitation guidance，45 cases of study group were given emotional management on the basis of conventional group，before and after treatment，Hamilton anxiety，depression scale （HAMA，HAMD） and the Pittsburgh sleep quality index （PSQI） were used to evaluat improvement of negative emotions and sleep quality. Results After treatment，HAMA，HAMD，PSQI score of two groups were lower than that before treatment （P<0.05），but HAMA，HAMD， PSQI scores of the study group were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The emotional management can effectively improve negative emotions and sleep disorders in patients with cerebral infarction，which will help restore the patient′s condition，it is worthy of application.
[Key words] Emotional management；Infarction；Sleep disorders；Anxiety；Depression
脑梗死是现在临床最常见的脑血管疾病，常发作于中老年患者，极易致残、致死，给社会及家庭带来沉重负担。尽管现在前期溶栓能有用缓解病况，减低致残及致死率，但其有严厉时刻约束及习惯证，临床能在有用时刻内实施溶栓医治的患者是非常有限，由此导致脑梗死患者大部分存在不同程度的功用妨碍和日子才能下降，其间除肢体活动才能妨碍外，睡觉妨碍和负性心境最为常见[1]。焦虑郁闷、睡觉妨碍可严峻影响患者的日子质量，还会导致血糖血脂动摇，推迟神经功用的恢复，而且使复发的危险加大。本研讨挑选本院收治的脑梗死患者，在惯例护理的基础上进行心境办理，评论心境办理对改进患者负性心境及睡觉妨碍的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2013年3～9月收治的脑梗死患者90例，确诊均契合全国第四届脑血管病学术会议制定的确诊规范，均经颅脑CT或MRI证明，患者认识清楚，对本研讨均知情赞同。扫除脑萎缩、阿尔茨海默病、昏倒、精力反常者以及兼并心、肝肾等重要脏器功用反常者，扫除近1个月内有抗焦虑、郁闷药物服用史者。共入组90例患者，随机分为两组，惯例组45例，男26例，女19例；年纪46～69岁，均匀（56.4±5.7）岁；文化程度：高中及以上17例，初中及以下28例。研讨组45例，男24例，女21例；年纪43～66岁，均匀（55.2±7.4）岁；文化程度初中及以下30例，高中及以上15例。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 惯例组 本组患者给予脑梗死惯例护理，首要包含气道办理、健康教育、恢复练习辅导等。①气道办理：留意坚持患者呼吸道晓畅，卧床患者告知家族定时翻身、扣背，辅佐患者咳痰，有必要者可进行吸痰，并遵医嘱行氧气雾化吸入，3次/d，坚持气道湿润晓畅；②健康教育：向患者及家族解说脑梗死相关常识，使患者了解脑梗死发病的危险要素、医治办法、医治作用、医治中可能呈现的并发症及处理办法，解说日子饮食留意事项；③恢复辅导：向患者侧重前期恢复练习的重要性，并依据患者的具体状况制定作息制度及恢复练习方案，前期辅导患者进行床上关节功用练习，并严厉按方案进行恢复练习。endprint
1.2.2 研讨组 本组患者在惯例护理的基础上给予心境办理。①决心支撑：向患者描绘医治恢复杰出的病例材料，并必定患者在病况恢复方面的前进，增强其进一步医治的决心，并鼓舞病友交流使患者坚持愉悦的心境；②音乐干涉：依据患者的文化程度、性格特点及喜爱等，协助患者挑选相关的音乐或电台等，利于舒缓焦虑郁闷心境；③搬运患者的留意力：经过移情的办法，搬运患者的留意力，安排收看各类电视节目，一起鼓舞患者多参与社会活动，然后防止患者将一切留意力会集在疾病方面，以减轻郁闷，坚持心境愉悦；④安神静志：辅导患者每天默坐、静卧等舒缓严峻心境，引导患者经过言语、活动等疏解心里压力，必定患者的前进，调集患者医治的积极性；⑤放松练习：在坚持病室安静的前提下，使患者感觉轻松天然，闭目进行深呼吸，并自足部开端直至头部，顺次放松全身肌肉，如此重复练习，直到患者把握放松办法。
1.3 查询目标
护理干涉前及干涉后1个月，选用汉密尔顿焦虑、郁闷量表（HAMA、HAMD）[2]及匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）[3]点评患者负性心境及睡觉质量的改进状况。其间HAMA、HAMD别离包含14、24个项目，一切项目选用0～4分的5级评分法，0分：无症状；1分：轻；2分：中等；3分：重；4分：极重；评分越高，患者焦虑程度越严峻。PSQI量表包含7个维度，18个条目，总分0～25分，分数越高，睡觉质量越差。
1.4 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料选用均数±规范差表明，组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组干涉前后焦虑郁闷状况的比较
两组护理前HAMA、HAMD评分差异无统计学含义（P>0.05），护理后两组HAMA、HAMD评分均较护理前下降（P<0.05），但研讨组HAMA、HAMD评分均显着低于对照组（P<0.05）（表1）。
3 评论
脑梗死患者发病后因为神经功用妨碍及肢体运动功用妨碍，常呈现焦虑郁闷状况，文献[4]报导脑梗死患者焦虑郁闷妨碍发作率可达80%左右，患者负性心境的发作首要与心思应激、精力压力等要素有关。负性心境会导致患者医治决心及医治依从性显着下降，进而影响恢复作用，导致日子质量进一步下降[5]。因而脑梗死患者在进行惯例的健康教育、恢复辅导外，还有必要进行心境办理，加强心思功用的恢复。
别的，睡觉妨碍也是脑梗死患者常见的症状，刘国军等[6]报导脑梗死患者发病后数日或数周内发作睡觉妨碍的概率可达95%，而且睡觉妨碍首要表现为入眠困难、噩梦等，导致睡觉质量下降，严峻影响患者的日子质量，推迟神经功用的恢复，而且使复发的危险加大。此外睡觉妨碍与负性心境的发作也有密切关系，王宁群[7]研讨显现，脑梗死后存在睡觉妨碍的患者大都伴有焦虑郁闷心境，一起焦虑郁闷心境会导致患者呈现严峻不安、易疲惫、留意力不会集等，终究引起睡觉结构紊乱。
本研讨中对研讨组脑梗死患者在惯例护理的基础上侧重进行心境办理，首要经过加强与患者的交流，解说疾病相关常识，罗列恢复成功事例，免除患者的后顾之虑，增强恢复的决心，经过患者自身感兴趣的活动节目等搬运留意力；经过睡前放松练习使患者把留意力会集在身体上，在肌肉放松的基础上，让患者暂时忘掉不适症状，坚持心境放松[8]。别的依据患者的喜爱进行音乐干涉，有研讨[9]显现，音乐能够振作患者的精力，舒缓心境，鼓舞正常行为，前进患者的应急才能。本研讨成果显现，护理后两组HAMA、HAMD、PSQI评分均较护理前下降，而且研讨组评分显着低于对照组，阐明心境办理在缓解患者焦虑郁闷心境、前进睡觉质量方面起重要作用。
综上所述，笔者以为心境办理可有用改进脑梗死患者的负性心境及睡觉妨碍状况，利于患者病况的恢复，可进跋涉一步研讨及推行。
[参考文献]
[1] 刘立芬，曾昭祥，刘琳，等.脑梗死患者的日子质量与其焦虑、郁闷心境的相关性研讨[J].四川精力卫生，2006， 19（4）：203-205.
[2] 王宁群，李宗信，黄小波，等.脑梗死后焦虑郁闷共病患者的临床特征[J].我国恢复理论与实践，2009，15（5）：455-457.
[3] 林参，陈志刚，马丽珍，等.急性脑梗死后并发睡觉妨碍的发作机制评论[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011， 9（2）：169-171.
[4] 石永华.脑梗死住院患者焦虑郁闷的临床查询及护理[J].护理研讨，2010，24（36）：124.
[5] 邓建中，齐进兴，赵彦玲，等.脑梗死后郁闷焦虑状况相关要素剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2010，13（2）：26-27.
[6] 刘国军，陈康宁.卒中后睡觉妨碍研讨进展[J].我国卒中杂志，2007，2（5）：455-458.
[7] 王宁群.缺血性卒中后睡觉妨碍伴焦虑患者中医证候特征研讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（8）：932-934.
[8] 程春燕.渐进性肌肉放松练习对缓解脑梗死患者焦虑状况的研讨[J].护理实践与研讨，2005，2（6）：5-6.
[9] 钟艳梅.音乐疗法对急性脑梗死的医治和查询[J].我国医药导报，2012，9（19）：165-166.
（收稿日期：2014-02-25 本文修改：林利利）endprint
1.2.2 研讨组 本组患者在惯例护理的基础上给予心境办理。①决心支撑：向患者描绘医治恢复杰出的病例材料，并必定患者在病况恢复方面的前进，增强其进一步医治的决心，并鼓舞病友交流使患者坚持愉悦的心境；②音乐干涉：依据患者的文化程度、性格特点及喜爱等，协助患者挑选相关的音乐或电台等，利于舒缓焦虑郁闷心境；③搬运患者的留意力：经过移情的办法，搬运患者的留意力，安排收看各类电视节目，一起鼓舞患者多参与社会活动，然后防止患者将一切留意力会集在疾病方面，以减轻郁闷，坚持心境愉悦；④安神静志：辅导患者每天默坐、静卧等舒缓严峻心境，引导患者经过言语、活动等疏解心里压力，必定患者的前进，调集患者医治的积极性；⑤放松练习：在坚持病室安静的前提下，使患者感觉轻松天然，闭目进行深呼吸，并自足部开端直至头部，顺次放松全身肌肉，如此重复练习，直到患者把握放松办法。
1.3 查询目标
护理干涉前及干涉后1个月，选用汉密尔顿焦虑、郁闷量表（HAMA、HAMD）[2]及匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）[3]点评患者负性心境及睡觉质量的改进状况。其间HAMA、HAMD别离包含14、24个项目，一切项目选用0～4分的5级评分法，0分：无症状；1分：轻；2分：中等；3分：重；4分：极重；评分越高，患者焦虑程度越严峻。PSQI量表包含7个维度，18个条目，总分0～25分，分数越高，睡觉质量越差。
1.4 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料选用均数±规范差表明，组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组干涉前后焦虑郁闷状况的比较
两组护理前HAMA、HAMD评分差异无统计学含义（P>0.05），护理后两组HAMA、HAMD评分均较护理前下降（P<0.05），但研讨组HAMA、HAMD评分均显着低于对照组（P<0.05）（表1）。
3 评论
脑梗死患者发病后因为神经功用妨碍及肢体运动功用妨碍，常呈现焦虑郁闷状况，文献[4]报导脑梗死患者焦虑郁闷妨碍发作率可达80%左右，患者负性心境的发作首要与心思应激、精力压力等要素有关。负性心境会导致患者医治决心及医治依从性显着下降，进而影响恢复作用，导致日子质量进一步下降[5]。因而脑梗死患者在进行惯例的健康教育、恢复辅导外，还有必要进行心境办理，加强心思功用的恢复。
别的，睡觉妨碍也是脑梗死患者常见的症状，刘国军等[6]报导脑梗死患者发病后数日或数周内发作睡觉妨碍的概率可达95%，而且睡觉妨碍首要表现为入眠困难、噩梦等，导致睡觉质量下降，严峻影响患者的日子质量，推迟神经功用的恢复，而且使复发的危险加大。此外睡觉妨碍与负性心境的发作也有密切关系，王宁群[7]研讨显现，脑梗死后存在睡觉妨碍的患者大都伴有焦虑郁闷心境，一起焦虑郁闷心境会导致患者呈现严峻不安、易疲惫、留意力不会集等，终究引起睡觉结构紊乱。
本研讨中对研讨组脑梗死患者在惯例护理的基础上侧重进行心境办理，首要经过加强与患者的交流，解说疾病相关常识，罗列恢复成功事例，免除患者的后顾之虑，增强恢复的决心，经过患者自身感兴趣的活动节目等搬运留意力；经过睡前放松练习使患者把留意力会集在身体上，在肌肉放松的基础上，让患者暂时忘掉不适症状，坚持心境放松[8]。别的依据患者的喜爱进行音乐干涉，有研讨[9]显现，音乐能够振作患者的精力，舒缓心境，鼓舞正常行为，前进患者的应急才能。本研讨成果显现，护理后两组HAMA、HAMD、PSQI评分均较护理前下降，而且研讨组评分显着低于对照组，阐明心境办理在缓解患者焦虑郁闷心境、前进睡觉质量方面起重要作用。
综上所述，笔者以为心境办理可有用改进脑梗死患者的负性心境及睡觉妨碍状况，利于患者病况的恢复，可进跋涉一步研讨及推行。
[参考文献]
[1] 刘立芬，曾昭祥，刘琳，等.脑梗死患者的日子质量与其焦虑、郁闷心境的相关性研讨[J].四川精力卫生，2006， 19（4）：203-205.
[2] 王宁群，李宗信，黄小波，等.脑梗死后焦虑郁闷共病患者的临床特征[J].我国恢复理论与实践，2009，15（5）：455-457.
[3] 林参，陈志刚，马丽珍，等.急性脑梗死后并发睡觉妨碍的发作机制评论[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011， 9（2）：169-171.
[4] 石永华.脑梗死住院患者焦虑郁闷的临床查询及护理[J].护理研讨，2010，24（36）：124.
[5] 邓建中，齐进兴，赵彦玲，等.脑梗死后郁闷焦虑状况相关要素剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2010，13（2）：26-27.
[6] 刘国军，陈康宁.卒中后睡觉妨碍研讨进展[J].我国卒中杂志，2007，2（5）：455-458.
[7] 王宁群.缺血性卒中后睡觉妨碍伴焦虑患者中医证候特征研讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（8）：932-934.
[8] 程春燕.渐进性肌肉放松练习对缓解脑梗死患者焦虑状况的研讨[J].护理实践与研讨，2005，2（6）：5-6.
[9] 钟艳梅.音乐疗法对急性脑梗死的医治和查询[J].我国医药导报，2012，9（19）：165-166.
（收稿日期：2014-02-25 本文修改：林利利）endprint
1.2.2 研讨组 本组患者在惯例护理的基础上给予心境办理。①决心支撑：向患者描绘医治恢复杰出的病例材料，并必定患者在病况恢复方面的前进，增强其进一步医治的决心，并鼓舞病友交流使患者坚持愉悦的心境；②音乐干涉：依据患者的文化程度、性格特点及喜爱等，协助患者挑选相关的音乐或电台等，利于舒缓焦虑郁闷心境；③搬运患者的留意力：经过移情的办法，搬运患者的留意力，安排收看各类电视节目，一起鼓舞患者多参与社会活动，然后防止患者将一切留意力会集在疾病方面，以减轻郁闷，坚持心境愉悦；④安神静志：辅导患者每天默坐、静卧等舒缓严峻心境，引导患者经过言语、活动等疏解心里压力，必定患者的前进，调集患者医治的积极性；⑤放松练习：在坚持病室安静的前提下，使患者感觉轻松天然，闭目进行深呼吸，并自足部开端直至头部，顺次放松全身肌肉，如此重复练习，直到患者把握放松办法。
1.3 查询目标
护理干涉前及干涉后1个月，选用汉密尔顿焦虑、郁闷量表（HAMA、HAMD）[2]及匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）[3]点评患者负性心境及睡觉质量的改进状况。其间HAMA、HAMD别离包含14、24个项目，一切项目选用0～4分的5级评分法，0分：无症状；1分：轻；2分：中等；3分：重；4分：极重；评分越高，患者焦虑程度越严峻。PSQI量表包含7个维度，18个条目，总分0～25分，分数越高，睡觉质量越差。
1.4 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料选用均数±规范差表明，组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组干涉前后焦虑郁闷状况的比较
两组护理前HAMA、HAMD评分差异无统计学含义（P>0.05），护理后两组HAMA、HAMD评分均较护理前下降（P<0.05），但研讨组HAMA、HAMD评分均显着低于对照组（P<0.05）（表1）。
3 评论
脑梗死患者发病后因为神经功用妨碍及肢体运动功用妨碍，常呈现焦虑郁闷状况，文献[4]报导脑梗死患者焦虑郁闷妨碍发作率可达80%左右，患者负性心境的发作首要与心思应激、精力压力等要素有关。负性心境会导致患者医治决心及医治依从性显着下降，进而影响恢复作用，导致日子质量进一步下降[5]。因而脑梗死患者在进行惯例的健康教育、恢复辅导外，还有必要进行心境办理，加强心思功用的恢复。
别的，睡觉妨碍也是脑梗死患者常见的症状，刘国军等[6]报导脑梗死患者发病后数日或数周内发作睡觉妨碍的概率可达95%，而且睡觉妨碍首要表现为入眠困难、噩梦等，导致睡觉质量下降，严峻影响患者的日子质量，推迟神经功用的恢复，而且使复发的危险加大。此外睡觉妨碍与负性心境的发作也有密切关系，王宁群[7]研讨显现，脑梗死后存在睡觉妨碍的患者大都伴有焦虑郁闷心境，一起焦虑郁闷心境会导致患者呈现严峻不安、易疲惫、留意力不会集等，终究引起睡觉结构紊乱。
本研讨中对研讨组脑梗死患者在惯例护理的基础上侧重进行心境办理，首要经过加强与患者的交流，解说疾病相关常识，罗列恢复成功事例，免除患者的后顾之虑，增强恢复的决心，经过患者自身感兴趣的活动节目等搬运留意力；经过睡前放松练习使患者把留意力会集在身体上，在肌肉放松的基础上，让患者暂时忘掉不适症状，坚持心境放松[8]。别的依据患者的喜爱进行音乐干涉，有研讨[9]显现，音乐能够振作患者的精力，舒缓心境，鼓舞正常行为，前进患者的应急才能。本研讨成果显现，护理后两组HAMA、HAMD、PSQI评分均较护理前下降，而且研讨组评分显着低于对照组，阐明心境办理在缓解患者焦虑郁闷心境、前进睡觉质量方面起重要作用。
综上所述，笔者以为心境办理可有用改进脑梗死患者的负性心境及睡觉妨碍状况，利于患者病况的恢复，可进跋涉一步研讨及推行。
[参考文献]
[1] 刘立芬，曾昭祥，刘琳，等.脑梗死患者的日子质量与其焦虑、郁闷心境的相关性研讨[J].四川精力卫生，2006， 19（4）：203-205.
[2] 王宁群，李宗信，黄小波，等.脑梗死后焦虑郁闷共病患者的临床特征[J].我国恢复理论与实践，2009，15（5）：455-457.
[3] 林参，陈志刚，马丽珍，等.急性脑梗死后并发睡觉妨碍的发作机制评论[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011， 9（2）：169-171.
[4] 石永华.脑梗死住院患者焦虑郁闷的临床查询及护理[J].护理研讨，2010，24（36）：124.
[5] 邓建中，齐进兴，赵彦玲，等.脑梗死后郁闷焦虑状况相关要素剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2010，13（2）：26-27.
[6] 刘国军，陈康宁.卒中后睡觉妨碍研讨进展[J].我国卒中杂志，2007，2（5）：455-458.
[7] 王宁群.缺血性卒中后睡觉妨碍伴焦虑患者中医证候特征研讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（8）：932-934.
[8] 程春燕.渐进性肌肉放松练习对缓解脑梗死患者焦虑状况的研讨[J].护理实践与研讨，2005，2（6）：5-6.
[9] 钟艳梅.音乐疗法对急性脑梗死的医治和查询[J].我国医药导报，2012，9（19）：165-166.
（收稿日期：2014-02-25 本文修改：林利利）endprint
