李道文 朱炳奇 方俊峰 欧清彬
[摘要] 意图 比较肱骨近端加压确定钢板与传统钢板医治肱骨近端骨折的临床作用。 办法 选取2010年6月～2012年5月本院收治的肱骨近端骨折患者64例为研讨目标，随机分红调查组和对照组，每组32例，调查组选用肱骨近端加压确定钢板医治，对照组选用传统钢板医治，调查两组Neer评分、骨折愈合时刻和并发症发作率。 成果 两组医治后Neer评分较医治前显着进步，且调查组进步水平显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组骨折愈合时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 肱骨近端加压确定钢板医治肱骨近端骨折作用显着优于传统钢板，其骨折愈合快，并发症发作少，安全有用。
[关键词] 肱骨近端加压确定钢板；传统钢板医治；肱骨近端骨折；临床作用
[中图分类号] R682.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0028-02
肱骨近端骨折在骨科比较常见，约占全身骨折的4%～5%，尤其在晚年骨质疏松症患者中比较多发[1]。肱骨近端骨折因为骨块a骨密度较薄，常在固定医治后发作关节生硬、肱骨头坏死、肩关节受限等并发症，严重影响患者的康复。跟着生物材料技能的开展，肱骨近端加压确定钢板逐步在临床上得到广泛运用。本文选取本院收治的肱骨近端骨折患者64例比较肱骨近端加压确定钢板与传统钢板医治肱骨近端骨折的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年6月～2012年5月本院收治的肱骨近端骨折患者64例，随机分红调查组和对照组，每组32例。调查组中男性17例，女人15例；年纪24～79岁，均匀（50.4±5.6）岁；Neer分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型14例，Ⅳ型8例。对照组中男性14例，女人18例；年纪22～77岁，均匀（50.1±5.2）岁；Neer分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型15例，Ⅳ型10例。两组患者的性别、年纪、Neer分型等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
调查组选用肱骨近端加压确定钢板医治，患者取仰卧位，采纳全身麻醉，垫高患肩，在胸大肌与三角肌间入路，必要时别离三角肌前肌肉，以充沛露出肱骨近端，留意维护腋神经和关节囊；经过肩外展位牵引和推压骨折块进行复位，用克氏针进行固定，在C型臂X线机透视下将加压确定钢板安装在肱骨大结节极点下0.5 cm处，然后进行固定；钢板贴附杰出后在骨板近侧进行钻孔，挑选2～4枚适宜长度的确定螺钉凝乳后确定，对缝合孔进行修补，拔出克氏针，置负压引流，逐层缝合切断。对照组选用传统钢板医治，手术办法进行惯例操作。
1.3 调查目标
①Neer评分：分为4个项目，满分100分，其间痛苦35分，功用康复30分，解剖复位10分，运动约束25分，分数越高阐明功用康复状况越好[2]。②骨折愈合时刻。③并发症发作率，并发症包含肱骨头坏死、钢板开裂、肩关节活动受限等。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后Neer评分的比较
两组患者医治后Neer评分较医治前显着进步，且调查组进步水平显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
与同组医治前比较，*P<0.05
2.2 两组患者骨折愈合时刻和并发症发作率的比较
调查组患者骨折愈合时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），其间调查组发作肩关节活动受限2例，对照组发作肱骨头坏死2例、钢板开裂1例、肩关节活动受限4例（表2）。
3 评论
肱骨近端骨折在临床上发病率较高，医治也较杂乱，尽管经过办法复位能彻底复位，但缺少必定的稳定性，一起长时刻外固定易构成患者关节囊松懈、患肢肌肉萎缩等[3-4]；传统钢板医治尽管能起到显着的医治作用，但骨折愈合较慢，不能供给彻底且杰出的固定，患者并发症发作较多。
相关研讨标明，Ⅲ型骨折经过手术医治作用较佳[5]，本研讨成果也充沛证明了这一点，但关于Ⅳ型骨折患者，现在临床争议较大，有观念建议选用肩关节置换术医治，也有观念建议切开复位内固定医治，两种办法各有优势，应依据患者的临床状况制定详细的医治计划[6-7]，本研讨还发现加压确定钢板对Ⅳ型骨折有杰出的医治作用。加压确定钢板医治是依据患者的生理结构规划的，钢板和螺钉确定构成内固定结构，能有用避免螺钉脱出和骨折端再次移位，答应骨骼间和骨板存在必定缝隙，也能削减术中对软组织的剥离，有用维护骨膜和血运，然后下降肱骨头坏死的发作率[8]。
本研讨显现加压确定钢板医治后患者的Neer评分较医治前显着进步，且进步水平显着优于传统钢板，其骨折愈合时刻显着短于传统钢板及并发症发作率显着低于传统钢板，与王晓强等[9]的研讨成果共同，阐明加压确定钢板医治肱骨近端骨折作用显着优于传统钢板，其骨折愈合快，并发症发作少，安全有用。
[参考文献]
[1] 徐斌，丘文龙，黄的.加压确定钢板医治肱骨近端骨折临床作用研讨[J].海南医学院学报，2012，18（3）：375-377.
[2] 朱锋辉.加压确定钢板医治肱骨近端骨折的临床作用剖析[J].我国医药攻略，2011，9（36）：13-14.
[3] 陈彩春.确定加压钢板小切断入路医治晚年肱骨近端骨折作用调查[J].吉林医学，2013，34（7）：1325-1326.
[4] 王福荣，蒋守斌，胡春江.肱骨近端确定钢板与三叶草钢板医治晚年肱骨近端骨折的作用剖析[J].局解手术学杂志，2013，22（2）：190-191.
[5] 周昭群.切开复位确定接骨板固定医治晚年肱骨近端骨折的近期作用[J].我国当代医药，2013，20（5）：37-38.
[6] 芦晓刚，孟国成，龙波，等.一般钢板和确定加压钢板内固定医治肱骨近端骨折的作用比照[J].现代中西医结合杂志，2013，22（4）：369-370.
[7] 袁荣霞，虞亚明，董霞，等.办法复位小夹板医治肱骨近端3部分骨折的病例对照研讨[J].我国骨伤，2013，26（1）：9-12.
[8] 赵旺盛，赵利敏，农增波，等.确定钢板医治晚年人肱骨近端骨折的评论[J].医学信息，2013，26（2）：157-158.
[9] 王晓强，马仁忠，蔚秋生，等.肱骨近端确定接骨板医治肱骨近端骨折的临床研讨[J].甘肃医药，2013，32（2）：113-115.
（收稿日期：2013-08-29 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 比较肱骨近端加压确定钢板与传统钢板医治肱骨近端骨折的临床作用。 办法 选取2010年6月～2012年5月本院收治的肱骨近端骨折患者64例为研讨目标，随机分红调查组和对照组，每组32例，调查组选用肱骨近端加压确定钢板医治，对照组选用传统钢板医治，调查两组Neer评分、骨折愈合时刻和并发症发作率。 成果 两组医治后Neer评分较医治前显着进步，且调查组进步水平显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组骨折愈合时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 肱骨近端加压确定钢板医治肱骨近端骨折作用显着优于传统钢板，其骨折愈合快，并发症发作少，安全有用。
[关键词] 肱骨近端加压确定钢板；传统钢板医治；肱骨近端骨折；临床作用
[中图分类号] R682.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0028-02
肱骨近端骨折在骨科比较常见，约占全身骨折的4%～5%，尤其在晚年骨质疏松症患者中比较多发[1]。肱骨近端骨折因为骨块a骨密度较薄，常在固定医治后发作关节生硬、肱骨头坏死、肩关节受限等并发症，严重影响患者的康复。跟着生物材料技能的开展，肱骨近端加压确定钢板逐步在临床上得到广泛运用。本文选取本院收治的肱骨近端骨折患者64例比较肱骨近端加压确定钢板与传统钢板医治肱骨近端骨折的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年6月～2012年5月本院收治的肱骨近端骨折患者64例，随机分红调查组和对照组，每组32例。调查组中男性17例，女人15例；年纪24～79岁，均匀（50.4±5.6）岁；Neer分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型14例，Ⅳ型8例。对照组中男性14例，女人18例；年纪22～77岁，均匀（50.1±5.2）岁；Neer分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型15例，Ⅳ型10例。两组患者的性别、年纪、Neer分型等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
调查组选用肱骨近端加压确定钢板医治，患者取仰卧位，采纳全身麻醉，垫高患肩，在胸大肌与三角肌间入路，必要时别离三角肌前肌肉，以充沛露出肱骨近端，留意维护腋神经和关节囊；经过肩外展位牵引和推压骨折块进行复位，用克氏针进行固定，在C型臂X线机透视下将加压确定钢板安装在肱骨大结节极点下0.5 cm处，然后进行固定；钢板贴附杰出后在骨板近侧进行钻孔，挑选2～4枚适宜长度的确定螺钉凝乳后确定，对缝合孔进行修补，拔出克氏针，置负压引流，逐层缝合切断。对照组选用传统钢板医治，手术办法进行惯例操作。
1.3 调查目标
①Neer评分：分为4个项目，满分100分，其间痛苦35分，功用康复30分，解剖复位10分，运动约束25分，分数越高阐明功用康复状况越好[2]。②骨折愈合时刻。③并发症发作率，并发症包含肱骨头坏死、钢板开裂、肩关节活动受限等。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后Neer评分的比较
两组患者医治后Neer评分较医治前显着进步，且调查组进步水平显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
与同组医治前比较，*P<0.05
2.2 两组患者骨折愈合时刻和并发症发作率的比较
调查组患者骨折愈合时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），其间调查组发作肩关节活动受限2例，对照组发作肱骨头坏死2例、钢板开裂1例、肩关节活动受限4例（表2）。
3 评论
肱骨近端骨折在临床上发病率较高，医治也较杂乱，尽管经过办法复位能彻底复位，但缺少必定的稳定性，一起长时刻外固定易构成患者关节囊松懈、患肢肌肉萎缩等[3-4]；传统钢板医治尽管能起到显着的医治作用，但骨折愈合较慢，不能供给彻底且杰出的固定，患者并发症发作较多。
相关研讨标明，Ⅲ型骨折经过手术医治作用较佳[5]，本研讨成果也充沛证明了这一点，但关于Ⅳ型骨折患者，现在临床争议较大，有观念建议选用肩关节置换术医治，也有观念建议切开复位内固定医治，两种办法各有优势，应依据患者的临床状况制定详细的医治计划[6-7]，本研讨还发现加压确定钢板对Ⅳ型骨折有杰出的医治作用。加压确定钢板医治是依据患者的生理结构规划的，钢板和螺钉确定构成内固定结构，能有用避免螺钉脱出和骨折端再次移位，答应骨骼间和骨板存在必定缝隙，也能削减术中对软组织的剥离，有用维护骨膜和血运，然后下降肱骨头坏死的发作率[8]。
本研讨显现加压确定钢板医治后患者的Neer评分较医治前显着进步，且进步水平显着优于传统钢板，其骨折愈合时刻显着短于传统钢板及并发症发作率显着低于传统钢板，与王晓强等[9]的研讨成果共同，阐明加压确定钢板医治肱骨近端骨折作用显着优于传统钢板，其骨折愈合快，并发症发作少，安全有用。
[参考文献]
[1] 徐斌，丘文龙，黄的.加压确定钢板医治肱骨近端骨折临床作用研讨[J].海南医学院学报，2012，18（3）：375-377.
[2] 朱锋辉.加压确定钢板医治肱骨近端骨折的临床作用剖析[J].我国医药攻略，2011，9（36）：13-14.
[3] 陈彩春.确定加压钢板小切断入路医治晚年肱骨近端骨折作用调查[J].吉林医学，2013，34（7）：1325-1326.
[4] 王福荣，蒋守斌，胡春江.肱骨近端确定钢板与三叶草钢板医治晚年肱骨近端骨折的作用剖析[J].局解手术学杂志，2013，22（2）：190-191.
[5] 周昭群.切开复位确定接骨板固定医治晚年肱骨近端骨折的近期作用[J].我国当代医药，2013，20（5）：37-38.
[6] 芦晓刚，孟国成，龙波，等.一般钢板和确定加压钢板内固定医治肱骨近端骨折的作用比照[J].现代中西医结合杂志，2013，22（4）：369-370.
[7] 袁荣霞，虞亚明，董霞，等.办法复位小夹板医治肱骨近端3部分骨折的病例对照研讨[J].我国骨伤，2013，26（1）：9-12.
[8] 赵旺盛，赵利敏，农增波，等.确定钢板医治晚年人肱骨近端骨折的评论[J].医学信息，2013，26（2）：157-158.
[9] 王晓强，马仁忠，蔚秋生，等.肱骨近端确定接骨板医治肱骨近端骨折的临床研讨[J].甘肃医药，2013，32（2）：113-115.
（收稿日期：2013-08-29 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 比较肱骨近端加压确定钢板与传统钢板医治肱骨近端骨折的临床作用。 办法 选取2010年6月～2012年5月本院收治的肱骨近端骨折患者64例为研讨目标，随机分红调查组和对照组，每组32例，调查组选用肱骨近端加压确定钢板医治，对照组选用传统钢板医治，调查两组Neer评分、骨折愈合时刻和并发症发作率。 成果 两组医治后Neer评分较医治前显着进步，且调查组进步水平显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组骨折愈合时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 肱骨近端加压确定钢板医治肱骨近端骨折作用显着优于传统钢板，其骨折愈合快，并发症发作少，安全有用。
[关键词] 肱骨近端加压确定钢板；传统钢板医治；肱骨近端骨折；临床作用
[中图分类号] R682.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0028-02
肱骨近端骨折在骨科比较常见，约占全身骨折的4%～5%，尤其在晚年骨质疏松症患者中比较多发[1]。肱骨近端骨折因为骨块a骨密度较薄，常在固定医治后发作关节生硬、肱骨头坏死、肩关节受限等并发症，严重影响患者的康复。跟着生物材料技能的开展，肱骨近端加压确定钢板逐步在临床上得到广泛运用。本文选取本院收治的肱骨近端骨折患者64例比较肱骨近端加压确定钢板与传统钢板医治肱骨近端骨折的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年6月～2012年5月本院收治的肱骨近端骨折患者64例，随机分红调查组和对照组，每组32例。调查组中男性17例，女人15例；年纪24～79岁，均匀（50.4±5.6）岁；Neer分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型14例，Ⅳ型8例。对照组中男性14例，女人18例；年纪22～77岁，均匀（50.1±5.2）岁；Neer分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型15例，Ⅳ型10例。两组患者的性别、年纪、Neer分型等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
调查组选用肱骨近端加压确定钢板医治，患者取仰卧位，采纳全身麻醉，垫高患肩，在胸大肌与三角肌间入路，必要时别离三角肌前肌肉，以充沛露出肱骨近端，留意维护腋神经和关节囊；经过肩外展位牵引和推压骨折块进行复位，用克氏针进行固定，在C型臂X线机透视下将加压确定钢板安装在肱骨大结节极点下0.5 cm处，然后进行固定；钢板贴附杰出后在骨板近侧进行钻孔，挑选2～4枚适宜长度的确定螺钉凝乳后确定，对缝合孔进行修补，拔出克氏针，置负压引流，逐层缝合切断。对照组选用传统钢板医治，手术办法进行惯例操作。
1.3 调查目标
①Neer评分：分为4个项目，满分100分，其间痛苦35分，功用康复30分，解剖复位10分，运动约束25分，分数越高阐明功用康复状况越好[2]。②骨折愈合时刻。③并发症发作率，并发症包含肱骨头坏死、钢板开裂、肩关节活动受限等。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后Neer评分的比较
两组患者医治后Neer评分较医治前显着进步，且调查组进步水平显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
与同组医治前比较，*P<0.05
2.2 两组患者骨折愈合时刻和并发症发作率的比较
调查组患者骨折愈合时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），其间调查组发作肩关节活动受限2例，对照组发作肱骨头坏死2例、钢板开裂1例、肩关节活动受限4例（表2）。
3 评论
肱骨近端骨折在临床上发病率较高，医治也较杂乱，尽管经过办法复位能彻底复位，但缺少必定的稳定性，一起长时刻外固定易构成患者关节囊松懈、患肢肌肉萎缩等[3-4]；传统钢板医治尽管能起到显着的医治作用，但骨折愈合较慢，不能供给彻底且杰出的固定，患者并发症发作较多。
相关研讨标明，Ⅲ型骨折经过手术医治作用较佳[5]，本研讨成果也充沛证明了这一点，但关于Ⅳ型骨折患者，现在临床争议较大，有观念建议选用肩关节置换术医治，也有观念建议切开复位内固定医治，两种办法各有优势，应依据患者的临床状况制定详细的医治计划[6-7]，本研讨还发现加压确定钢板对Ⅳ型骨折有杰出的医治作用。加压确定钢板医治是依据患者的生理结构规划的，钢板和螺钉确定构成内固定结构，能有用避免螺钉脱出和骨折端再次移位，答应骨骼间和骨板存在必定缝隙，也能削减术中对软组织的剥离，有用维护骨膜和血运，然后下降肱骨头坏死的发作率[8]。
本研讨显现加压确定钢板医治后患者的Neer评分较医治前显着进步，且进步水平显着优于传统钢板，其骨折愈合时刻显着短于传统钢板及并发症发作率显着低于传统钢板，与王晓强等[9]的研讨成果共同，阐明加压确定钢板医治肱骨近端骨折作用显着优于传统钢板，其骨折愈合快，并发症发作少，安全有用。
[参考文献]
[1] 徐斌，丘文龙，黄的.加压确定钢板医治肱骨近端骨折临床作用研讨[J].海南医学院学报，2012，18（3）：375-377.
[2] 朱锋辉.加压确定钢板医治肱骨近端骨折的临床作用剖析[J].我国医药攻略，2011，9（36）：13-14.
[3] 陈彩春.确定加压钢板小切断入路医治晚年肱骨近端骨折作用调查[J].吉林医学，2013，34（7）：1325-1326.
[4] 王福荣，蒋守斌，胡春江.肱骨近端确定钢板与三叶草钢板医治晚年肱骨近端骨折的作用剖析[J].局解手术学杂志，2013，22（2）：190-191.
[5] 周昭群.切开复位确定接骨板固定医治晚年肱骨近端骨折的近期作用[J].我国当代医药，2013，20（5）：37-38.
[6] 芦晓刚，孟国成，龙波，等.一般钢板和确定加压钢板内固定医治肱骨近端骨折的作用比照[J].现代中西医结合杂志，2013，22（4）：369-370.
[7] 袁荣霞，虞亚明，董霞，等.办法复位小夹板医治肱骨近端3部分骨折的病例对照研讨[J].我国骨伤，2013，26（1）：9-12.
[8] 赵旺盛，赵利敏，农增波，等.确定钢板医治晚年人肱骨近端骨折的评论[J].医学信息，2013，26（2）：157-158.
[9] 王晓强，马仁忠，蔚秋生，等.肱骨近端确定接骨板医治肱骨近端骨折的临床研讨[J].甘肃医药，2013，32（2）：113-115.
（收稿日期：2013-08-29 本文修改：李亚聪）
