杨家民 付宇
[摘要] 意图 评论瑞舒伐他汀医治脑梗死兼并颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。 办法 挑选2010年1月～2012年12月在本院住院的发病2周之内的脑梗死患者60例，将其随机分为对照组与调查组，每组各30例。对照组给予肠溶阿司匹林0.1 g，1次/d。调查组在对照组医治的根底上给予口服瑞舒伐他汀20 mg/d。医治前及医治后6个月检测两组患者的血清总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；进行颈部血管超声查看，检测颈动脉内里膜厚度（IMT），对两组进行比较。 成果 对照组医治前后血脂水平比较，差异无计算学含义（P>0.05），医治后，调查组的TC、TG、LDL-C低于医治前，而HDL-C高于医治前（P<0.05）；且TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）。医治前，对照组的颈动脉IMT均匀值为（1.59±0.49）mm，医治后为（1.63±0.43）mm，医治前后比较，差异无计算学含义（P>0.05），医治前，调查组的颈动脉IMT均匀值为（1.65±0.39）mm，医治后为（1.09±0.29）mm，医治后颈动脉IMT显着低于医治前，且低于对照组（P<0.05）。 定论 瑞舒伐他汀具有降脂效果，可延平缓阻断粥样硬化的发展、安稳斑块、下降脑梗死发作率。
[关键词] 脑梗死；瑞舒伐他汀；颈动脉内里膜厚度；血脂
[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0080-03
脑梗死是常见的缺血性脑血管疾病，动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病的首要原因之一[1-3]。颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的风险要素[3-5]。增强颈动脉粥样硬化斑块的安稳性对脑卒中二级防备起重要效果。他汀类药物具有降脂效果，一起能起到较好的安稳、推迟动脉粥样硬化的效果[5]。本研讨对伴有颈部动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者给予瑞舒伐他汀医治，调查其对血脂及颈动脉粥样硬化斑块内里膜厚度（IMT）的影响，以了解短期使用他汀类药物对脑梗死患者的调脂效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2012年12月在本院住院的发病2周之内的脑梗死患者60例，脑梗死的确诊契合全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类缺血性脑血管病确诊关键》规范[7]，经头颅CT或MRI扫描有清晰的梗死部位，患者或家族对医治知情赞同。扫除规范：扫除心源性脑梗死或其他原因的梗死，扫除严峻肝、肾功用不全，心脏疾病患者。依据医治计划的不同，将患者分为对照组与调查组，每组各30例。对照组：男性16例，女人14例，均匀年纪（45.9±7.5）岁；调查组：男性13例，女人17例，均匀年纪（48.4±5.9）岁，两组患者的性别、年纪等基线材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组给予肠溶阿司匹林（商品名：拜阿司匹林，德国拜尔有限公司，批号091215）0.1 g，1次/d。兼并糖尿病患者惯例降血糖，伴颅内压增高者视病况程度给予脱水医治。调查组在对照组上述医治办法的根底上给予口服瑞舒伐他汀（商品名：可定，阿斯利康制药有限公司，批号1307003）20 mg/d。对照组及医治组共给予6个月的医治。于医治后6个月进行相关血脂查看和颈部血管超声查看。
1.3 调查目标
用日本7600型全自动生化仪，选用酶法检测两组患者血清总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平。颈部血管超声查看：选用五颜六色多普勒超声监测患者双侧颈动脉，查看颈动脉全程，再别离测定两边颈动脉分叉处，近心端1.0 cm处和远心端1.0 cm处的颈动脉内里膜厚度（IMT），取其均匀值作为均匀IMT。IMT≥1.0 mm为血管内膜增厚；IMT≥1.2 mm为颈动脉粥样硬化斑块阳性[8]。
1.4 计算学处理
数据选用SPSS 17.0计算软件包进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后各项血脂水平的比较
对照组医治前后血脂水平比较，差异无计算学含义（P>0.05），调查组医治后TC、TG、LDL-C水平低于医治前，而HDL-C水平高于医治前（P<0.05）；医治后，调查组TC、TG、LDL-C水平低于对照组，而HDL-C水平高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前及医治后6个月血脂水平的比较（mmol/L，x±s）
与医治前比较，*P<0.05；与对照组同期比较，#P<0.05
2.2 两组医治前后颈动脉IMT的比较
对照组医治前颈动脉IMT均匀值为（1.59±0.49）mm，医治后为（1.63±0.43）mm，医治前后比较，差异无计算学含义（P>0.05）；调查组医治前颈动脉IMT均匀值为（1.65±0.39）mm，医治后为（1.09±0.29）mm，医治后颈动脉IMT显着低于医治前，且调查组医治后IMT低于对照组（P<0.05）。
3 评论
动脉粥样硬化首要累及大中动脉，是心脑血管的首要病理学根底，因而防治动脉粥样硬化是防治心脑血管病的重要办法。颈动脉粥样硬化可反映颈动脉内部部分动脉粥样硬化的发展，可前期对全身动脉粥样硬化进行点评和猜测[9]。颈动脉五颜六色多普勒超声可检测颈动脉IMT，是确诊前期动脉硬化的有用目标，具有快速、安全、无创的长处，并且具有较高的准确率[10-11]，一起斑块的不安稳性是引起脑梗死等严峻神经系统危害的风险要素，因而，有必要将不安稳斑块化为安稳斑块，或缩小斑块，以到达医治颈动脉粥样硬化的关键效果。
他汀类药物具有调脂效果，具有安稳血管内皮的功用，可有用缓解和阻挠血小板集合及血栓的构成，能安稳动脉粥样硬化板块，然后下降脑梗死的发作率。瑞舒伐他汀是一种挑选性的HMG-CoA还原酶按捺剂，具有强效的降脂效果，能有用下降LDL-C的水平，改进血脂。本研讨成果显现，调查组患者医治后6个月的TC、TG、LDL-C较医治前显着下降，而HLD-C水平显着升高，证明瑞舒伐他汀具有显着的降脂效果。
与X射线成像比较，超声成像具有无创、便携式、多功用等长处，并且不发作任何有害辐射，因而，超声成像往往是优于其他医疗成像的确诊方法。血管IMT的丈量是一种重要的医疗确诊技能，常被用于心血管疾病确诊。IMT是指颈动脉血管腔内膜边际和外膜边际的间隔，现已广泛用于临床实践，人们经过丈量IMT的反常改动来判别血管疾病的发作。近年研讨标明，血管IMT添加与粥样斑构成是动脉粥样硬化过程中的首要形态学改动。本研讨成果显现，瑞舒伐他汀能够削减横截面积（CSA）斑块的IMT，其机制与他汀类药物具有改进血管内皮功用、按捺动脉粥样硬化的炎症反应和按捺成纤维细胞增殖、促进细胞凋亡等效果有关。
综上所述，瑞舒伐他汀具有降脂效果，可延平缓阻断粥样硬化的发展，安稳斑块，下降脑梗死的发作率，但本研讨仍存在缺乏，本研讨的医治调查时刻较短，仅为6个月，关于瑞舒伐他汀对患者血脂及动脉粥样硬化斑块的远期影响尚不清晰，因而，对其医治机制的研讨还有待延伸调查时刻，并进行长时刻的随访调查，以进一步深入评论。
[参考文献]
[1] Tansy AP，Liebeskind DS.The goldilocks dilemma in acute ischemic stroke[J].Front Neurol，2013，4：164.
[2] Markus HS，M？覿kel？覿 KM，Bevan S，et al.Evidence HDAC9 genetic variant associated with ischemic stroke increases risk via promoting carotid atherosclerosis[J].Stroke，2013， 44（5）：1220-1225.
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[7] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病确诊关键[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[8] 华扬.有用颈动脉与颅脑血管超声确诊学[M].北京：科学出版社，2002：150.
[9] 张艳，闵连秋.阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].我国医药导报，2010，7（10）：125-126.
[10] 李馨，司良毅，高云华.高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度及外周血管内皮功用点评动脉粥样硬化[J].我国超声医学杂志，2004，20（1）：42-44.
[11] Deahl ST 2nd.Panoramic radiography is sensitive and specific for detection of calcified carotid arteries when compared with the screening test of color Doppler ultrasound[J].J Evid Based Dent Pract，2012，12（3）：167-168.
（收稿日期：2013-10-30 本文修改：许俊琴）
他汀类药物具有调脂效果，具有安稳血管内皮的功用，可有用缓解和阻挠血小板集合及血栓的构成，能安稳动脉粥样硬化板块，然后下降脑梗死的发作率。瑞舒伐他汀是一种挑选性的HMG-CoA还原酶按捺剂，具有强效的降脂效果，能有用下降LDL-C的水平，改进血脂。本研讨成果显现，调查组患者医治后6个月的TC、TG、LDL-C较医治前显着下降，而HLD-C水平显着升高，证明瑞舒伐他汀具有显着的降脂效果。
与X射线成像比较，超声成像具有无创、便携式、多功用等长处，并且不发作任何有害辐射，因而，超声成像往往是优于其他医疗成像的确诊方法。血管IMT的丈量是一种重要的医疗确诊技能，常被用于心血管疾病确诊。IMT是指颈动脉血管腔内膜边际和外膜边际的间隔，现已广泛用于临床实践，人们经过丈量IMT的反常改动来判别血管疾病的发作。近年研讨标明，血管IMT添加与粥样斑构成是动脉粥样硬化过程中的首要形态学改动。本研讨成果显现，瑞舒伐他汀能够削减横截面积（CSA）斑块的IMT，其机制与他汀类药物具有改进血管内皮功用、按捺动脉粥样硬化的炎症反应和按捺成纤维细胞增殖、促进细胞凋亡等效果有关。
综上所述，瑞舒伐他汀具有降脂效果，可延平缓阻断粥样硬化的发展，安稳斑块，下降脑梗死的发作率，但本研讨仍存在缺乏，本研讨的医治调查时刻较短，仅为6个月，关于瑞舒伐他汀对患者血脂及动脉粥样硬化斑块的远期影响尚不清晰，因而，对其医治机制的研讨还有待延伸调查时刻，并进行长时刻的随访调查，以进一步深入评论。
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[11] Deahl ST 2nd.Panoramic radiography is sensitive and specific for detection of calcified carotid arteries when compared with the screening test of color Doppler ultrasound[J].J Evid Based Dent Pract，2012，12（3）：167-168.
（收稿日期：2013-10-30 本文修改：许俊琴）
他汀类药物具有调脂效果，具有安稳血管内皮的功用，可有用缓解和阻挠血小板集合及血栓的构成，能安稳动脉粥样硬化板块，然后下降脑梗死的发作率。瑞舒伐他汀是一种挑选性的HMG-CoA还原酶按捺剂，具有强效的降脂效果，能有用下降LDL-C的水平，改进血脂。本研讨成果显现，调查组患者医治后6个月的TC、TG、LDL-C较医治前显着下降，而HLD-C水平显着升高，证明瑞舒伐他汀具有显着的降脂效果。
与X射线成像比较，超声成像具有无创、便携式、多功用等长处，并且不发作任何有害辐射，因而，超声成像往往是优于其他医疗成像的确诊方法。血管IMT的丈量是一种重要的医疗确诊技能，常被用于心血管疾病确诊。IMT是指颈动脉血管腔内膜边际和外膜边际的间隔，现已广泛用于临床实践，人们经过丈量IMT的反常改动来判别血管疾病的发作。近年研讨标明，血管IMT添加与粥样斑构成是动脉粥样硬化过程中的首要形态学改动。本研讨成果显现，瑞舒伐他汀能够削减横截面积（CSA）斑块的IMT，其机制与他汀类药物具有改进血管内皮功用、按捺动脉粥样硬化的炎症反应和按捺成纤维细胞增殖、促进细胞凋亡等效果有关。
综上所述，瑞舒伐他汀具有降脂效果，可延平缓阻断粥样硬化的发展，安稳斑块，下降脑梗死的发作率，但本研讨仍存在缺乏，本研讨的医治调查时刻较短，仅为6个月，关于瑞舒伐他汀对患者血脂及动脉粥样硬化斑块的远期影响尚不清晰，因而，对其医治机制的研讨还有待延伸调查时刻，并进行长时刻的随访调查，以进一步深入评论。
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[6] 吴卫，卢理英，邹颖.阿托代他汀医治脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床调查[J].海峡药学，2012，24（5）：204-205.
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