胡中邦+陈斌+黄伟+刘尚忠
[摘要] 意图 评论内镜智能分光比色技能和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达在大肠息肉样病变中的确诊价值。 办法 经过内镜智能分光比色技能对大肠息肉样病变进行黏膜外表纤细腺管开口形状分型及微血管形状调查，一起用免疫安排化学法检测病变安排HIF-1α的表达。 成果 炎症性息肉和癌性息肉的腺管开口形状分型及微血管分型形状比较，差异有核算学含义（P＜0.05）；癌性息肉HIF-1α的表达强度显着高于炎症性息肉HIF-1α的表达强度，差异有核算学含义（P<0.05）；不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α的表达强度比较，差异有核算学含义（P＜0.05）。 定论 内镜智能分光比色技能可以清楚调查大肠息肉患者的膜外表微细结构及微血管形状，有利于息肉样病变患者疾病的前期确诊，HIF-1α在肿瘤性息肉患者安排中的高表达有利于结肠前期癌的发现。
[要害词] 内镜智能分光比色技能；缺氧诱导因子-1α；大肠息肉样病变
[中图分类号] R574.6 [文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0038-03
Diagnostic value of endoscopic smart spectral colorimetric technique and HIF-1α expression in colorectal polypoid lesions
HU Zhong-bang1 CHEN Bin1 HUANG Wei2 LIU Shang-zhong1
1.Department of Gastroenterology,Yuebei People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512026,China;2.Department of Pathology,Yuebei People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512026,China
[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of endoscopic smart spectral colorimetric technique and hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α) expression in colorectal polypoid lesions.Methods The mucosal surface of the duct openings subtle morphological classification and microvascular morphology of colorectal polypoid lesions was observed by endoscopic smart spectral colorimetric technique,and HIF-1α expression in lesions was detected by immunohistochemistry.Results The duct openings and microvascular morphology typing form of inflammatory polyps and cancerous polyps had statistical difference (P<0.05).The HIF-1α expression of noplastic polyps was significantly higher than that of the inflammatory polyps,the difference was statistical (P<0.05).HIF-1α expression of colorectal polyps in different pit pattern and microvascular typing,the difference was significant (P<0.05).Conclusion Endoscopic smart spectral colorimetric technique can clearly observe the capillary membrane surface morphology and microstructure of patients with colorectal polyps,and be favor of early diagnosis of polypoid lesions.High expression of HIF-1α in tumor tissues of polyps is conducive to the early discovery of colon cancer.
[Key words] Endoscopic smart spectral colorimetric technique;Hypoxia-inducible factor-1α;Colorectal polypoid lesions
大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率和逝世率均较高[1]。有研讨标明，约60%的大肠癌起源于腺瘤[2]，非肿瘤性息肉也有癌变可能，故对大肠息肉样病变的研讨显得尤为重要。本文评论内镜智能分光比色技能和缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）的表达在大肠息肉样病变中的确诊价值，以期为临床确诊供给参阅。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2013年1～10月进行惯例结肠镜查看的患者，挑选出材料完整的确诊为大肠息肉样病变的120例患者作为研讨目标，归入研讨组，其间，男性65例，女人55例，年纪25～76岁，均匀（54.3±4.3）岁。扫除规范：炎症性肠疾病（溃疡性大肠炎、克罗恩病等）的患者，有宗族史的大肠腺瘤病症的患者；肠道预备欠佳，影响进镜调查的患者；不能忍耐内镜苦楚而未送达回盲部的患者。
1.2 研讨办法
选用Fujinon 4400主机，EC590ZW/M结肠镜，查看前给予高效肠道清洁剂及解痉剂，坚持肠道内杰出的调查环境，一般调查形式下进镜至回盲部，退镜时调查大肠黏膜，发现息肉样病变后，记载病变形状部位。经过面板键盘或手柄中的快捷键转换到内镜智能分光形式，用内镜智能分光预先设定的不同波长组合，别离调查息肉样病变外表的纤细腺管形状及微血管形状。然后依据内镜智能分光下纤细腺管形状及微血管形状作出病变确诊并对病灶进行活检，对活检安排进行病理安排学查看及选用SP免疫安排化学法检测HIF-1α的表达强度。本研讨正常安排取自来本院作惯例结肠疾病筛查的健康人50例。
安排学查看：活检标本当即置入10％甲醛溶液中固定，惯例脱水、通明、包埋、切片后走HE染色，设置阴性对照和阳性对照。随机调查10个高倍镜视界，以细胞质中出现淡黄色至棕色颗粒细胞为阳性细胞，依据视界的上色程度和阳性细胞份额来断定HIF-1α的表达强度。将阳性细胞的表达状况分为5个等级：别离记作0、1、2、3、4分，阳性细胞的份额＜5%记作0分，阳性细胞的份额为5%～25%记作1分，阳性细胞的份额为26%～50%记作2分，阳性细胞的份额为51%～75%记作3分，阳性细胞的份额＞75%记作4分。切片的上色程度分为弱、中和强，别离记作1、2、3分。两组得分乘积为HIF-1α的表达强度得分。阳性细胞数<10%者为（-），3分为（+），4～5分为（++），6～7分为（+++）。
1.3 核算学办法
使用SPSS 16.0核算软件进行数据处理，选用Fisher切当概率法，χ2查验及Spearman等级相关剖析，并核算Pearson列联系数，以P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 不同病理类型的腺管开口形状分型及微血管分型形状的比较
在内镜智能分光调查形式下，炎性息肉的腺管开口分型均为Ⅰ型和Ⅱ型，微血管形状多为六角蜂窝状；增生性息肉和错构性瘤的腺管开口分型多为Ⅰ型和Ⅱ型，很少部分为ⅢL型，ⅢL型息肉微血管形状多为椭圆形改动；腺瘤的腺管开口分型为ⅢL型、Ⅳ型、ⅤA型和ⅤN型、Ⅴ型及ⅤN型病变微血管形状不规则、密度不均。炎症性息肉和癌性息肉的腺管开口形状分型及微血管分型形状比较，差异有核算学含义（P＜0.05）（表1）。
2.2 不同病理类型的大肠息肉HIF-1α表达强度的比较
癌性息肉HIF-1α的表达强度显着高于炎症性息肉HIF-1α的表达强度，差异有核算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 不同病理类型的大肠息肉HIF-1α表达强度的比较[n（%）]
与其他类型比较，*P＜0.05
2.3 不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α表达强度的比较
不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α的表达强度比较，差异有核算学含义（P＜0.05）（表3）。
表3 不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α
表达强度的比较[n（%）]
与其他类型比较，*P＜0.05
3 评论
一切恶性消化道疾病的前期阶段，无论是前期胃癌、结肠恶性息肉仍是Barrett食管（BE）均或多或少伴有血管增生的景象，大肠镜是确诊大肠病变的最主要和最直接的手法，而一般大肠镜查看息判别息肉样病变的准确性不高[3]。内镜智能分光成像体系具有一般电子内镜和内镜智能分光两种作业形式，经过不同组合的RGB可出现不同的色彩及不同层次的深度，有利于调查黏膜表层结构、毛细血管形状结构及黏膜微细凹凸改动。可对可疑病变进行靶向活检，进步消化道前期癌的确诊率。相关研讨证明[4-5]，内镜智能分光染色内镜结合放大内镜对大肠病变腺管开口的形状调查可以大致猜测病理安排学确诊及前期大肠癌的滋润程度，对大肠肿瘤性病变确诊契合率高，操作简洁，具有杰出的临床有用价值。
现在以为大肠癌发作是一个多基因、多进程的杂乱进程[6]。有研讨标明，实体恶性肿瘤敏捷成长进程中构成部分缺氧环境，缺氧诱导因子是现在发现介导细胞低氧反响最要害的核转录因子，是肿瘤细胞习惯缺氧环境作出反响的要害性介导细胞转录基因，HIF-1α在低氧环境下经过诱导多种基因表达，使肿瘤习惯相对低氧的微环境[7-8]。研讨标明HIF-1α 在包含大肠癌等大都恶性肿瘤安排中都有表达。相关研讨显现，HIF-1α表达水平在正常安排-腺瘤-腺癌中不断增高，提示细胞缺氧出现在癌变发作之前并继续到肿瘤开展的全进程，HIF-1α过度表达在促进腺瘤癌变中可能发挥重要作用，可把HIF-1α作为临床监测大肠癌开展搬运、点评预后的一个有价值的目标。
综上所述，内镜智能分光比色技能可以清楚调查大肠息肉患者的膜外表微细结构及微血管形状，有利于息肉样病变患者疾病的早确诊，HIF-1α在肿瘤性息肉患者安排中的高表达有利于结肠前期癌的发现。
[参阅文献]
[1]张思想，雷正龙，李光琳，等.我国肿瘤挂号区域2006年肿瘤发病和逝世材料剖析[J].我国肿瘤，2010，19（6）：356-365.
[2]Morson BC.Genesis of colorectal cancer[J].Clin Gastmnterol，1976，5（3）：505-507.
[3]Sun X，Kanwaar JR.Gene transfer of antisense hypoxia inducible factor-1 alpha enhances the therapeutic efficacy of cancer immunotherapy[J].Gene Ther，2001，8（8）：638-645.
[4]杨建荣，刘锦涛，陈彩霞.FICE技能在大肠病变诊治中的使用价值[J].临床消化病杂志，2010，22（4）：229.
[5]黄留业，徐宁，刘运祥，等.内镜智能分光比色与染色技能对大肠肿瘤确诊价值的研讨[J].中华消化内镜杂志，2008，25（10）：524-528.
[6]刘运祥，徐宁，黄留业.内镜智能分光比色技能对大肠息肉的确诊价值[J].我国临床有用医学，2010，4（5）：58-60.
[7]Vaupel P.The role of hypoxia-induced factors in tumor progression[J].Oncologist，2004，9（Suppl 5）：10-17.
[8]刘胜新，陈茂平.大肠腺瘤及腺癌安排中缺氧诱导因子-1α的表达及含义[J].中华消化杂志，2006，26（11）：781-782.
（收稿日期：2014-01-21本文修改：郭静娟）
1.3 核算学办法
使用SPSS 16.0核算软件进行数据处理，选用Fisher切当概率法，χ2查验及Spearman等级相关剖析，并核算Pearson列联系数，以P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 不同病理类型的腺管开口形状分型及微血管分型形状的比较
在内镜智能分光调查形式下，炎性息肉的腺管开口分型均为Ⅰ型和Ⅱ型，微血管形状多为六角蜂窝状；增生性息肉和错构性瘤的腺管开口分型多为Ⅰ型和Ⅱ型，很少部分为ⅢL型，ⅢL型息肉微血管形状多为椭圆形改动；腺瘤的腺管开口分型为ⅢL型、Ⅳ型、ⅤA型和ⅤN型、Ⅴ型及ⅤN型病变微血管形状不规则、密度不均。炎症性息肉和癌性息肉的腺管开口形状分型及微血管分型形状比较，差异有核算学含义（P＜0.05）（表1）。
2.2 不同病理类型的大肠息肉HIF-1α表达强度的比较
癌性息肉HIF-1α的表达强度显着高于炎症性息肉HIF-1α的表达强度，差异有核算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 不同病理类型的大肠息肉HIF-1α表达强度的比较[n（%）]
与其他类型比较，*P＜0.05
2.3 不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α表达强度的比较
不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α的表达强度比较，差异有核算学含义（P＜0.05）（表3）。
表3 不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α
表达强度的比较[n（%）]
与其他类型比较，*P＜0.05
3 评论
一切恶性消化道疾病的前期阶段，无论是前期胃癌、结肠恶性息肉仍是Barrett食管（BE）均或多或少伴有血管增生的景象，大肠镜是确诊大肠病变的最主要和最直接的手法，而一般大肠镜查看息判别息肉样病变的准确性不高[3]。内镜智能分光成像体系具有一般电子内镜和内镜智能分光两种作业形式，经过不同组合的RGB可出现不同的色彩及不同层次的深度，有利于调查黏膜表层结构、毛细血管形状结构及黏膜微细凹凸改动。可对可疑病变进行靶向活检，进步消化道前期癌的确诊率。相关研讨证明[4-5]，内镜智能分光染色内镜结合放大内镜对大肠病变腺管开口的形状调查可以大致猜测病理安排学确诊及前期大肠癌的滋润程度，对大肠肿瘤性病变确诊契合率高，操作简洁，具有杰出的临床有用价值。
现在以为大肠癌发作是一个多基因、多进程的杂乱进程[6]。有研讨标明，实体恶性肿瘤敏捷成长进程中构成部分缺氧环境，缺氧诱导因子是现在发现介导细胞低氧反响最要害的核转录因子，是肿瘤细胞习惯缺氧环境作出反响的要害性介导细胞转录基因，HIF-1α在低氧环境下经过诱导多种基因表达，使肿瘤习惯相对低氧的微环境[7-8]。研讨标明HIF-1α 在包含大肠癌等大都恶性肿瘤安排中都有表达。相关研讨显现，HIF-1α表达水平在正常安排-腺瘤-腺癌中不断增高，提示细胞缺氧出现在癌变发作之前并继续到肿瘤开展的全进程，HIF-1α过度表达在促进腺瘤癌变中可能发挥重要作用，可把HIF-1α作为临床监测大肠癌开展搬运、点评预后的一个有价值的目标。
综上所述，内镜智能分光比色技能可以清楚调查大肠息肉患者的膜外表微细结构及微血管形状，有利于息肉样病变患者疾病的早确诊，HIF-1α在肿瘤性息肉患者安排中的高表达有利于结肠前期癌的发现。
[参阅文献]
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[3]Sun X，Kanwaar JR.Gene transfer of antisense hypoxia inducible factor-1 alpha enhances the therapeutic efficacy of cancer immunotherapy[J].Gene Ther，2001，8（8）：638-645.
[4]杨建荣，刘锦涛，陈彩霞.FICE技能在大肠病变诊治中的使用价值[J].临床消化病杂志，2010，22（4）：229.
[5]黄留业，徐宁，刘运祥，等.内镜智能分光比色与染色技能对大肠肿瘤确诊价值的研讨[J].中华消化内镜杂志，2008，25（10）：524-528.
[6]刘运祥，徐宁，黄留业.内镜智能分光比色技能对大肠息肉的确诊价值[J].我国临床有用医学，2010，4（5）：58-60.
[7]Vaupel P.The role of hypoxia-induced factors in tumor progression[J].Oncologist，2004，9（Suppl 5）：10-17.
[8]刘胜新，陈茂平.大肠腺瘤及腺癌安排中缺氧诱导因子-1α的表达及含义[J].中华消化杂志，2006，26（11）：781-782.
（收稿日期：2014-01-21本文修改：郭静娟）
1.3 核算学办法
使用SPSS 16.0核算软件进行数据处理，选用Fisher切当概率法，χ2查验及Spearman等级相关剖析，并核算Pearson列联系数，以P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 不同病理类型的腺管开口形状分型及微血管分型形状的比较
在内镜智能分光调查形式下，炎性息肉的腺管开口分型均为Ⅰ型和Ⅱ型，微血管形状多为六角蜂窝状；增生性息肉和错构性瘤的腺管开口分型多为Ⅰ型和Ⅱ型，很少部分为ⅢL型，ⅢL型息肉微血管形状多为椭圆形改动；腺瘤的腺管开口分型为ⅢL型、Ⅳ型、ⅤA型和ⅤN型、Ⅴ型及ⅤN型病变微血管形状不规则、密度不均。炎症性息肉和癌性息肉的腺管开口形状分型及微血管分型形状比较，差异有核算学含义（P＜0.05）（表1）。
2.2 不同病理类型的大肠息肉HIF-1α表达强度的比较
癌性息肉HIF-1α的表达强度显着高于炎症性息肉HIF-1α的表达强度，差异有核算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 不同病理类型的大肠息肉HIF-1α表达强度的比较[n（%）]
与其他类型比较，*P＜0.05
2.3 不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α表达强度的比较
不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α的表达强度比较，差异有核算学含义（P＜0.05）（表3）。
表3 不同腺管开口分型及微血管分型形状的大肠息肉HIF-1α
表达强度的比较[n（%）]
与其他类型比较，*P＜0.05
3 评论
一切恶性消化道疾病的前期阶段，无论是前期胃癌、结肠恶性息肉仍是Barrett食管（BE）均或多或少伴有血管增生的景象，大肠镜是确诊大肠病变的最主要和最直接的手法，而一般大肠镜查看息判别息肉样病变的准确性不高[3]。内镜智能分光成像体系具有一般电子内镜和内镜智能分光两种作业形式，经过不同组合的RGB可出现不同的色彩及不同层次的深度，有利于调查黏膜表层结构、毛细血管形状结构及黏膜微细凹凸改动。可对可疑病变进行靶向活检，进步消化道前期癌的确诊率。相关研讨证明[4-5]，内镜智能分光染色内镜结合放大内镜对大肠病变腺管开口的形状调查可以大致猜测病理安排学确诊及前期大肠癌的滋润程度，对大肠肿瘤性病变确诊契合率高，操作简洁，具有杰出的临床有用价值。
现在以为大肠癌发作是一个多基因、多进程的杂乱进程[6]。有研讨标明，实体恶性肿瘤敏捷成长进程中构成部分缺氧环境，缺氧诱导因子是现在发现介导细胞低氧反响最要害的核转录因子，是肿瘤细胞习惯缺氧环境作出反响的要害性介导细胞转录基因，HIF-1α在低氧环境下经过诱导多种基因表达，使肿瘤习惯相对低氧的微环境[7-8]。研讨标明HIF-1α 在包含大肠癌等大都恶性肿瘤安排中都有表达。相关研讨显现，HIF-1α表达水平在正常安排-腺瘤-腺癌中不断增高，提示细胞缺氧出现在癌变发作之前并继续到肿瘤开展的全进程，HIF-1α过度表达在促进腺瘤癌变中可能发挥重要作用，可把HIF-1α作为临床监测大肠癌开展搬运、点评预后的一个有价值的目标。
综上所述，内镜智能分光比色技能可以清楚调查大肠息肉患者的膜外表微细结构及微血管形状，有利于息肉样病变患者疾病的早确诊，HIF-1α在肿瘤性息肉患者安排中的高表达有利于结肠前期癌的发现。
[参阅文献]
[1]张思想，雷正龙，李光琳，等.我国肿瘤挂号区域2006年肿瘤发病和逝世材料剖析[J].我国肿瘤，2010，19（6）：356-365.
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[3]Sun X，Kanwaar JR.Gene transfer of antisense hypoxia inducible factor-1 alpha enhances the therapeutic efficacy of cancer immunotherapy[J].Gene Ther，2001，8（8）：638-645.
[4]杨建荣，刘锦涛，陈彩霞.FICE技能在大肠病变诊治中的使用价值[J].临床消化病杂志，2010，22（4）：229.
[5]黄留业，徐宁，刘运祥，等.内镜智能分光比色与染色技能对大肠肿瘤确诊价值的研讨[J].中华消化内镜杂志，2008，25（10）：524-528.
[6]刘运祥，徐宁，黄留业.内镜智能分光比色技能对大肠息肉的确诊价值[J].我国临床有用医学，2010，4（5）：58-60.
[7]Vaupel P.The role of hypoxia-induced factors in tumor progression[J].Oncologist，2004，9（Suppl 5）：10-17.
[8]刘胜新，陈茂平.大肠腺瘤及腺癌安排中缺氧诱导因子-1α的表达及含义[J].中华消化杂志，2006，26（11）：781-782.
（收稿日期：2014-01-21本文修改：郭静娟）
