周牮++胡少波++李滋聪
[摘要]意图 评论增强CT协同磁共振（MRI）扫描在周围型肺包块确诊中的价值。办法 挑选2014年1月～2016年1月我院收治的100例疑似周围型肺部包块患者的临床材料进行统计剖析，悉数调查目标均别离承受增强CT、MRI和联合查看，比较剖析三种办法的临床确诊状况，以病理成果为依据，对三种查看办法的特异性、敏感性进行点评剖析。成果 与单一CT和MRI查看比较，联合查看的特异性和敏感性更高，差异有统计学含义（P<0.05）。CT和MRI查看比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 增强CT协同MRI扫描用于周围型肺包块确诊具有较高的精确性，因此临床运用价值较高。
[要害词]增强CT；磁共振扫描；周围型肺包块；肿瘤病灶
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（a）-0125-03
Value of enhanced CT magnetic resonance scan in the diagnosis of peripheral lung tumors
ZHOU Jian HU Shao-bo LI Zi-cong▲
CT Room，Jiangxi People′s Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To explore the value of enhanced CT co-magnetic resonance imaging（MRI） in the diagnosis of peripheral pulmonary masses.Methods The clinical data of 100 patients with suspected peripheral lung lumps from January 2014 to January 2016 in our hospital were analyzed statistically.All subjects were treated with enhanced CT，MRI and combined examination，The clinical and diagnostic conditions of the three methods were compared and analyzed，and the specificity and sensitivity of the three methods were evaluated and analyzed.Results The specificity and sensitivity of the combined examination were higher（P<0.05），compared with single CT and MRI.There was no significant difference in CT and MRI findings（P>0.05）.Conclusion Enhanced CT cochlear MRI scans are of high accuracy in the diagnosis of peripheral pulmonary masses，so the clinical application value is higher.
[Key words]Enhanced CT；Magnetic resonance scan；Peripheral lung mass；Complete cytoreduction
肺部包块指的是肺部炎症、结核、肿瘤等所造成的的肺部病变，及时发现、精确确诊和前期医治是这类患者临床医治和病况操控的要害，临床常用的肺部包块查看和确诊办法包含MRI和CT等，但两种查看办法均存在优势和下风，因此临床运用价值有限，单一的确诊办法无法为患者疾病的确诊和医治供给最为牢靠的依据，但两种查看办法之间可以到达彼此补偿的效果，联合运用有助于患者疾病误诊率和漏诊率的下降，进而为疾病的确诊和医治供给依据。本研讨对增强CT协同磁共振（MRI）扫描在周围型肺包块确诊中的价值进行了剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年1月～2016年1月我院收治的100例疑似周围型肺部包块患者的临床材料进行统计剖析，55例男性，45例女人；年纪28～67岁，均匀（48.2±15.3）岁。包块直径1.01～3.78 cm，均匀（2.53±1.02）cm。患者疾病类型：炎症包块40例，鳞癌30例，腺癌20例，小细胞癌10例。归入规范：患者及其家属对临床研讨进程彻底知情，签署《知情同意书》，报医院医学道德委员会审阅。扫除规范：①精力系统疾病患者；②交流妨碍患者；③体内存有金属异物的患者；④人工心脏瓣膜和安装了心脏起搏器的患者。
1.2办法
1.2.1 CT查看办法 CT查看设备为Siemens公司出产的SOMATOM Definition 双源64层螺旋CT机合作Syngo Multi Modality工作站，参数设置：层距离5 mm，层厚5 mm，视界300 mm，电压120 kV，电流100 mA。患者仰卧位行CT扫描，规模为肺尖向下至肺底部，全胸扫描中坚持深呼吸后屏息状况。随后施行增强掃描，CT增强打针器为美国Medra公司出产的SCT211型双通高压打针器及18 G套管针，造影剂为博莱科医药公司出产的370 mg碘/ml碘帕醇打针液，经右肘前静脉运用高压打针器注入比照剂，流率操控在4.0 ml/s左右。造影剂打针完成后，别离于25、45和60 s时施行三期增强扫描。感兴趣区（ROI）为70%的肿瘤最大直径，需求绕开部分溶剂效应区、钙化区以及空泛区等部位。受检者纵隔窗和肺窗的快递别离为-600 HU和1600 HU。endprint
1.2.2 MRI查看办法 MRI查看设备为GE Signa HDX1.5T 双梯度超导型MRI扫描仪，对患者施行SENSE 心脏线圈检测，线圈加快因子为2.0～3.5。患者查看前均操练屏息，然后确保查看进程中患者的依从性。患者仰卧位，施行呼气末呼吸触发以及R波心电触发。悉数调查目标均承受冠状面以及矢状面 T2WI-SPAIR 扫描，胸横断面 T1WI、T2WI以及T2WI-SPAIR扫描。序列参数设置：①横断面T2W-SPAIR和T2W-TSE分三个阶段收集信息，设置部分预饱和带，设置带宽为60 mm；②T2WI-TSESPAIR：NSA 1，视界（FOV）=350 mm，矩阵为256×256，层厚=8 mm，层距离=2 mm，TR=750 ms，TE=80 ms；③T2WI-TSE：NSA 1，FOV=350 mm，矩阵为256×256，层厚=8 mm，层距离=2 mm，TR=750 ms，TE=80 ms；④T1WI-TFE：FOV=350 mm，矩阵为256×256，层厚=8 mm，层距离=0，TR=15 ms，TE=3 ms。
1.3调查目标及点评规范
挑选2名临床经验丰富的放射科医师对MRI和CT查看成果进行双盲阅片，对CT增强联合MRI扫描、MRI扫描以及CT增强扫描图画别离点评，依据5分制办法对病灶安排进行评分，其间，良性病灶为1分，可以良性病灶为2分，不断定为3分，可以恶性病灶为4分，断定恶性病灶为5分。3分以上的包块为恶性，也就是阳性。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）。
1.4统计学办法
运用SPSS 17.0软件加以处理剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验。计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1患者查看成果剖析
联合查看的特异性和敏感性均高于单一的CT和MRI查看（P<0.05）。一起，单一的CT和MRI查看的特异性、敏感性比较差异无统计学含义（P>0.05）（表1、2）。
2.2患者病灶查看成果
联合确诊对病灶部位、病灶形状、病灶边际、内部坏死灶和血管集束征等状况检出率根本契合终究确诊成果，联合确诊对病灶部位、病灶形状、病灶边际、内部坏死灶和血管集束征的检出率较高（表3）。
3 评论
肺癌是一种发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，医学研讨证明，Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者生存率一般在5%以下，Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者生存率仅为50%～75%，因此前期的确诊和医治关于肺癌患者死亡率的下降具有积极含义，有助于其预后的改进[1-2]。CT扫描可直接明晰地显现患者的肺癌特征，因此空间分辩率相对更高，更适用于特异性较强的周围密集型肺癌患者，医学研讨证明，良性周围型肺包块首要病变类型体现为肉芽肿性，其CT查看一般体现为扩张歪曲支气管征和不规则毛刺征等，施行CT增强扫描后，其会呈现病灶周围强化体现，此刻可证明为结核球，可是，单一的CT扫描关于患者肺部强化现象特异性和血管集束征调查则相对较差[3-4]。以往的医学研讨成果证明，MRI查看关于软安排的分辩率较高，施行多方位、多参数、多成像序列扫描后可以精确分辩患者的肺部包块状况，进而对其包块形状、血管征、内部结构以及包块边际状况等进行明晰调查，临床查看的特异性和敏感性较高，但是，单一办法查看关于包块的病理剖析成果不明确，误诊率相对较高[5-6]。增强CT协同磁共振扫描用于周围型肺包块的确诊，可以对纤维化包块状况进行精确分辩，而判别其体内包块血供、细小病灶形状、密度以及边际状况，另一方面，这一查看办法还可以精确分辩其病灶钙化现象、支气管侵略状况以及毛刺征[7-8]。一起，增强CT协同磁共振扫描还可以最大极限补偿单一查看办法存在的缺点和缺乏，完成彼此补偿，明晰反映和阐明患者包块安排内部坏死状况和构成成分，其间在患者肿瘤周围胸膜、胸壁具有较高的特异性，而此类技能可补偿CT查看中的缺乏[9-12]。
本研讨成果提示，联合查看的特异性和敏感性均高于单一的CT和MRI查看，两者比较差异有统计学差异（P<0.05）。一起，单一的CT和MRI查看的特异性、敏感性、比较差异无统计学含义（P>0.05）。联合确诊关于病灶部位、病灶形状、病灶边际、内部坏死灶和血管集束征等状况检出率根本契合终究确诊成果[13-15]，由此可见，联合确诊具有较高的运用价值。
综上所述，增强CT协同MRI扫描用于周围型肺包块确诊具有较高的精确性和特异性，且关于病灶部位、病灶形状、病灶边际、内部坏死灶和血管集束征等检出率，根本契合终究的临床确诊成果，因此临床运用价值较高。
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（收稿日期：2017-08-23 本文修改：崔建中）endprint
