清肠胃湿热最好中成药：邯郸野生葛根的临床效果调查_医美_资讯

张恒云　王亮　马登斌

[摘要]意图验证邯郸野生葛根在止泻方面的成效。办法选取邯郸市中医院2015年5～9月门诊就诊的湿热泄泻患者100例（掉落病例4例）作为研讨目标，将其随机分为医治组（49例）和对照组（47例），两组均运用葛根芩连汤医治，医治组与对照组分别用邯郸野生葛根和其他产地培养葛根进行医治。成果医治组第3天的有用率显着高于对照组（P<0.05），两组医治第7天的有用率差异无计算学含义（P>0.05）。医治组第3天的腹痛程度、大便次数、腹胀程度评分显着低于对照组（P<0.05），两组医治第7天的腹痛程度、大便次数、腹胀程度评分差异无计算学含义（P>0.05）。定论邯郸产野葛医治湿热泄泻的效果显着，能有用缩短阶段，应加强合理开发和运用。

[关键词]野生葛根；培养葛根；湿热泄泻

[中图分类号] R282.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（c）-0090-03

[Abstract]Objective To verify the antidiarrheal effect of wild Pueraria in Handan.Methods 100 patients （4 cases were shedding cases） with damp-heat diarrhea treated in outpatient of Handan Hospital of Traditional Chinese Medicine from May to September 2015 were selected as the object and they were randomly divided into the treatment group （n=49） and control group （n=47）.All the two groups were treated with Puerariae and Scutellariae and Coptidis Decoction，then，the treatment group and control group was given wild Pueraria and cultivated Pueraria in other places of origin.Results The effective rate of the treatment group in the third day was higher than that of control group （P<0.05），and there was no significant difference between the two groups in the effective rate of treatment in the seventh day （P>0.05）.The degree of abdominal pain，defecation frequency and abdominal distension score of treatment group in the third day was lower than those of control group （P<0.05），and the two groups had no statistically significant difference in abdominal pain， defecation frequency and abdominal distension score in the seventh days （P>0.05）.Conclusion Wild Pueraria in Handan is obvious in the treatment of damp-heat diarrhea and can effectively shorten the course of treatment，the reasonable development and utilization should be strengthened.

[Key words]Wild Pueraria；Cultivated Pueraria；Damp-heat diarrhea

葛根向来就是我国传统的常用中药，为豆科植物野葛的枯燥根，有解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻、通经活络、解酒毒的成效[1]，其始载于《神农本草经》，列为中品，《本草纲目》列为草部蔓草类[2]。野葛属多年生落叶藤本，除新疆、西藏外，全国大部分区域均有散布[3]。葛根的首要活性成分是葛根素、大豆苷、大豆苷元等多种异黄酮类物质。现代药理标明，葛根黄酮具有改进心脑血管循环、扩张冠状动脉、降血压、降血糖等效果，大豆苷元有显着抗心律异常效果，按捺白血细胞的增殖及黑色素瘤细胞的分解[4]。笔者经实地考察发现邯郸区域散布有许多的野生葛根，经原邯郸市药检所所长孔增科教授鉴定为药典收载的葛根种类。为了进一步了解邯郸产野生葛根在止泻方面的效果，现进行邯郸野生葛根与培养葛根的临床效果比照试验。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年5～9月来邯郸市中医院门诊就诊的泄泻患者100例，随机分为医治组和对照组。邯郸野生葛根组（医治组）51 例，掉落2例，其中男23例，女26例；均匀年纪（41.31±8.32）岁；均匀病程（4.77±1.26）d。培养葛根組（对照组）49例，掉落2例，其中男23例，女24例；均匀年纪（42.82±7.98）岁；均匀病程（4.45±1.31）d。两组的性别、年纪、病程差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2病例挑选

1.2.1中医辨证确诊规范选用国家中医药管理局发布的《中医病症确诊效果规范》[5]。

1.2.2归入规范 ①契合中医确诊规范内的湿热泄泻的患者；②年纪为16～60周岁；③医治前未进行任何医治或服用其他药物。

1.2.3扫除规范 ①证候不属于中医确诊规范的患者；②年纪<16周岁的未成年人及>60岁的中老年人；③医治过程中发生厌恶、吐逆等反响而半途换药的患者；④过敏体质者或有过敏史者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥医治前1周内曾进行过相关医治或服用过医治该类疾病的其他药物。

1.3 医治办法

医治组与对照组均挑选服用葛根芩连汤[6]（葛根20 g，炙甘草10 g，黄芩10 g，黃连 10 g）。医治组葛根为邯郸产野生葛根，对照组葛根为邯郸市森隆医药科技有限公司供给。每日1剂，水煎2次取汁400 ml，分早、晚2次服用，医治7 d。

1.4 调查目标

两组患者医治第3、7天进行效果比照，并比较腹痛程度、大便次数、腹胀程度。

腹痛和腹胀程度评分规范：无症状为0分；经提示后方觉有症状为1分，轻度；不经提示方有症状为2分，中度；患者主诉为首要症状为3分，重度[7]。

大便次数评分规范：无症状为0分；小于每日3次为1分，轻度；每日3～5次为2分，中度；每日6次以上为3分，重度。

1.5 效果断定规范

临床效果断定规范参照《中医病症确诊效果规范》。治好：大便正常，其他症状消失，临床查验正常；好转：大便次数显着削减，其他症状改进；未愈：症状未见改进。

1.6 计算学办法

选用计算学软件SPSS 13.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者医治第3、7天效果的比较

医治组第3、7天的有用率显着高于对照组（P<0.05），两组医治第7天的有用率差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者第3、7天腹痛程度、大便次数、腹胀程度评分的比较

医治组第3天的腹痛程度、大便次数、腹胀程度评分显着低于对照组（P<0.05），两组医治第7天的腹痛程度、大便次数、腹胀程度评分差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。

3 评论

葛根芩连汤出自汉代张仲景的《伤寒论·太阳篇》，“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”方中重用葛根，为本方剂量之最，葛根甘、辛而凉，其性清轻升发，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利，是一物而二任也，故为君药；臣以苦寒的黄芩、黄连，清热燥湿、直清里热，犹且厚胃肠，坚阴止利；使以炙甘草甘平缓中，和谐诸药。四药合用，外疏内清，表里同治，共成解表清里之剂[8]。现代药理学研讨发现，葛根芩连汤中的葛根升阳止泻，黄芩和黄连清热泻火、清热燥湿利尿，甘草缓急止痛[9]。滕健様[10]经计算得知该方主治18种中医病名，泄泻在其中最多。由此可见，葛根芩连汤在医治泄泻方面的效果是十分显着的，古今许多医者大多用其来医治泄泻。

泄泻大多是因湿邪所胜和脾胃功用障碍引起，临床首要表现为排便次数增多，粪便清稀，乃至如水样，可伴有腹痛肠鸣，脘闷食少等症，夏秋两季易发病，首要因为正气缺乏，感触外伤，饮食不节，损害脾胃所造成的。《内经》称为“泄”，有“濡泄”“洞泄”“餐泄”等。《素问，阴阳应象大论篇》说：“清气鄙人，则生飱泄，......湿胜则濡泄”。由此可见，湿邪是导致泄泻外因，当人体正气衰弱，脾失健运，湿邪留于肠胃时，易患泄泻。夏秋季节是人们喜食严寒之饮食，严寒之外邪直伤脾胃，故起病较快。寒主收引，凝滞、气滞不公例痛。严寒之食物为青年人所喜欢，其素体阳盛，易化热，故多见湿热泄泻。

李冬垣《用药法象》说：葛根“治脾胃衰弱泄泻圣药也”[11]。历代本草对葛根的临床运用，都有较具体的论说，但对其药用种类则罕见记载，唯明代李时珍的《本草纲目》对葛根的种类作了较为具体的描绘，其云“葛有野生，有家种……等”。但两者现代药理研讨证明，葛根芩连汤具有抗菌退热、抗病毒、增强机体免疫力、进步机体耐缺氧才干、解痉、按捺胃肠运动等效果[12-13]。

由表2可知，医治组第3天的治好率、有用率均显着高于对照组，腹痛程度、大便次数、腹胀程度得分均显着低于对照组，而在服药第7地利两者已无显着差异，提示邯郸产野生葛根与市售培养葛根在医治湿热泄泻方面的效果无显着差异，但其却能够显着缩短医治时刻和症状减轻的时刻及程度，能够大大为患者下降费用，验证了邯郸野生葛根在起效时刻上的优势。

本文作者在实地考察中发现邯郸市有许多野生葛根，首要散布于武安市活水乡、管陶乡、贺进镇、阳邑镇，涉县合漳乡、关防乡、辽城乡和磁县陶泉乡，峰峰矿区等地[14]。但经过造访全国中药材商场发现其商场占有率较低。经过对葛根芩连汤的临床效果比照，证明了邯郸产野生葛根在止泻方面确有杰出的效果。为邯郸野生葛根的开发运用供给了临床根据，一起也为邯郸地产中药材的商场开发供给了协助。在前些年，有许多人误以为粉葛是葛根的培养品，2010版之前的药典均把葛根和粉葛视为葛根的野生品与培养品，但2015版《中华人民共和国药典》已将两者分隔，处理了此前人们关于葛根的误解。邯郸当地不只要柴胡、连翘、酸枣仁等常用中药材百余种，而且还有鹅绒藤、金雀根、地锦草等十分用的中药材千余种，而且资源储量也是相当大，其运用价值还有待开发。

4结语

中医运用葛根芩连汤的前史很悠长，近代也有许多相关文章及报导，记载了其可医治脾虚泄泻、消渴病、骨痹、中暑、心悸等许多病症，一起许多研讨还证明，葛根芩连汤具有解热、抗菌、抗病毒、解痉、按捺胃肠运动、增强机体免疫功用等药理效果[15]。尽管葛根芩连汤运用的前史很长，运用很广泛，可是绝大部分都是环绕葛根芩连汤处方进行研讨的，而针对葛根芩连汤中单味药的临床效果比照方面的研讨还不太多，本文以葛根芩连汤中的君药葛根为研讨目标，经过临床试验证明了邯郸地产葛根在起效时刻上发挥的效果。除此之外，程三芳等[16]还经过比照太行山区野生柴胡和培养柴胡的临床效果，发现野生品的效果显着高于培养品。由此可见，从单味药的临床效果动身，进而进行复方的研讨，以成效为动身点，只要这样才干更好地发挥中药应有的价值。个人以为现代中药的研讨首要以化学成分、活性和含量为主，许多工作都是在试验室完结，短少相应的临床效果比照试验。肖小河等[17]以为中药质量点评与操控是限制中药现代化开展的重要瓶颈问题。现有中药质量操控规范多为单一、定性的目标，短少定量化和系统化的评判，而且与临床安全性和有用性、用量和用法等相关不亲近。中药研讨的终究意图是医治疾病，只要经过临床效果的调查才干更直观的反响中药的成效，应注重中药在临床运用傍边发挥的效果。这也是我课题组的研讨方向之一，期望经过临床调查的办法探究野生中药材和其培养品在临床效果中的差异，然后找出评判中药质量差异的新办法。

[参考文献]

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[10]滕健様.葛根芩连汤方证研讨[D].北京：北京中医药大学，2012.

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