桑雅清+++++田伟强+++++冯健
[摘要] 意图 评论茵陈蒿汤加减辅治重生儿病理性黄疸的效果与安全性。 办法 选取病理性黄疸患儿192例，随机分为调查组与对照组各96例。对照组给予西医惯例疗法，调查组在此根底上辅以茵陈蒿汤加减医治。比较两组医治前后血胆红素水平缓衰退状况、不良反应。成果 调查组医治后日均胆红素下降值大于对照组，胆红素康复至正常水平时刻小于对照组（P＜0.05）。调查组与对照组总有功率分别为94.79％、88.54％（P＜0.05）。 定论 茵陈蒿汤加减辅治重生儿病理性黄疸具有较好的效果，可下降患儿血清胆红素水平，衰退黄疸症状，具有较高的安全性。
[关键词] 重生儿；病理性黄疸；茵陈蒿汤
[中图分类号] R722.17[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）15-0085-03
Clinical study on adjuvant treatment of neonatal pathological jaundice by Yinchenhao decoction
SANG Yaqing1 TIAN Weiqiang1 FENG Jian2
1.Pharmacy Department of Lishui Central Hospital in Zhejiang Province, Lishui 323000 ,China;2. Pharmacy College of Zhejiang Chinese Medicine University, Hangzhou 310053, China
[Abstract] Objective To explorer the curative effect and safety on adjuvant treatment of neonatal pathological jaundice by Yinchenhao Decoction. Methods A total of 192 cases with neonatal pathological jaundice were selected, and were randomly divided into observation group and control group, with 96 cases in per group. Control group were given conventional treatment of Western medicine, and observation group were given adjuvant treatment by Yinchenhao Decoction based on control group. Two groups serum bilirubin level and extinction were compared before and during treatment, also adverse reactions were recorded. Results After treatment, bilirubin decrease values everyday in observation group were higher than that of control group, time of serum bilirubin returning to normal level was less than that of control group(P＜0.05). Total effective rate in observation groupand control group was 94.79% and 88.54% respectively(P＜0.05). Conclusion It has good clinical curative on adjuvant treatment of neonatal pathological jaundice by Yinchenhao Decoction, for it decreases patients serum bilirubin rapidly, and eliminates jaundice symptom, also has higher safety.
[Key words] Newborn; Pathological jaundice; Yinchenhao decoction黄疸是重生儿期临床常见症状，约50%~80%的重生儿可呈现黄疸，其原因在于胆红素代谢妨碍引发血胆红素水平增高而导致皮肤、巩膜和黏膜等黄染，其间重生儿病理性黄疸可因血中未结合胆红素过高而经过血脑屏障导致中枢神经系统损害[1]，引发胆红素脑病，部分可留传有神经系统后遗症，乃至导致重生儿逝世。因而，重生儿病理性黄疸的前期医治极为重要，现在临床多选用蓝光照耀、输注人血白蛋白医治[2]，必要时可予以血液透析。中医以为，重生儿黄疸属“胎黄”或“胎疸”的领域，病机以湿邪为主，治以清热解毒、利湿退黄[3]。根据此，本文在重生儿病理性黄疸惯例医治办法的根底上，评论了茵陈蒿汤加减辅佐医治的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2013年5~12月本院重生儿科病理性黄疸患儿192例，均有轻重不等的颜面部及周身皮肤黏膜黄染，经实验室查看，契合《有用重生儿学》关于病理性黄疸的确诊规范，并扫除：①生理性黄疸；②兼并胆红素脑病；③先天性胆道闭锁的患儿；④需求血液透析者；⑤兼并其他严峻疾病。依患儿收治次序随机分为调查组与对照组各96例。调查组中男50例、女46例；出世时胎龄32~43周，均匀（38.5±3.2)周；体重1.9~4.6kg，均匀（3.3±0.6)kg；病程2~20d，均匀（7.5±3.0)d；感染要素40例，母乳性黄疸31例，溶血要素14例，原因不明及其他11例。对照组中男女婴各48例；出世时胎龄30~43周，均匀（38.2±3.0）周；体重2.0~4.7kg，均匀（3.4±0.7）kg；病程3~19d，均匀（7.3±2.8）d；感染要素36例，母乳性黄疸30例，溶血要素15例，原因不明及其他15例。本研讨经医院道德委员会赞同赞同，一切患儿家长均自愿参与本研讨，并签署知情赞同书。两组患儿的性别构成、胎龄散布、胎儿体重、病程等一般材料比较，差异均无统计学含义（P＞0.05），组间均衡性好，具有可比性。
1.2医治办法
1.2.1对照组给予西医惯例疗法，包含：①祛除病因：针对患儿病因给予相应的医治，对窒息患儿给予吸氧、养分脑神经、关于因感染导致者给予抗感染、并给予保温、能量合剂输液、保持水电解质平衡、加速胎便排出、削减肠肝循环等根底医治。②蓝光照耀：重生儿卧于光疗箱内，以黑布将患儿双眼、外生殖器等部位紧密遮挡，照耀12~48 h，依据病况间歇照耀。③肝酶诱导剂：给予苯巴比妥5 mg/（kg·d），口服，每天3次。④输注人血白蛋白：关于胆红素上升较快或水平较高者，输注白蛋白；关于溶血病患儿，给予丙种球蛋白1g/（kg·d）于4~6 h内滴完。
endprint
1.2.2调查组在对照组的根底上辅以茵陈蒿汤加减医治[4,5]。根本方组成：茵陈6g，山栀3g，大黄3g，金钱草3g，茯苓6g，甘草3g。随症加减：热重者加黄芩3g，食少纳呆者加白术3g，呕吐者加竹茹3g，腹胀者加枳实3g。每剂加水200mL，浸泡30min，先以武火煮沸，继以文火煎30min，过滤取汁约50mL，每次10 mL频服，病重者可鼻饲。
1.3 调查目标
医治前及医治过程中隔日检测患儿静脉血总胆红素、未结合胆红素水平，记载日均胆红素下降值及未结合胆红素降至正常水平（50μmol/L）的时刻；医治过程中监测患儿血、尿惯例与肝肾功能以及其他可能的不良反应。
1.4 效果点评规范
医治5d后参照国家中医药管理局拟定的《中医病证确诊效果规范》[6]拟定，包含：①治好：患儿颜面部、皮肤等部位黏膜黄染衰退，伴发症状消失，体温康复正常，吸吮好，大小便正常，血清未结合胆红素＜50μmol/L。②好转：颜面部及皮肤黏膜黄染部分衰退，随同症状好转，一般状况正常，血清未结合胆红素（50~ 80）μmol/L。③无效：黄染衰退不显着，随同症状存在，血清未结合胆红素＞80μmol/L。将治好、好转计入总有功率。
1.5统计学剖析
使用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用（x±s）标明，组间配对材料比较选用t查验，等级材料用秩和查验，P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1胆红素水平
两组患儿医治前、医治过程中胆红素水平改变见表1。可见医治前两组患儿胆红素水平无统计学差异 （P＞0.05）；调查组医治后，日均胆红素下降值大于对照组，胆红素降至正常时刻小于对照组，差异具有统计学含义（P＜0.05）。
表1 两组患儿医治前后胆红素水平改变（x±s）
2.2临床效果
两组患儿医治后临床效果比较如表2所示，可见调查组治好率高于对照组（P＜0.01），但好转率低于对照组（P＜0.01）。调查组与对照组总有功率分别为94.79％、 88.54％，差异具有统计学含义（P＜0.05）。
表2 两组患儿医治后临床效果比较[n（%）]
2.3 不良反应
医治过程中，调查组1例患儿右上臂呈现细微的皮疹、红肿，未采纳特别处理办法，12h内自行衰退。除此1例患儿，两组患儿均未见其他显着的药物不良反应。医治过程中一切患者的血尿惯例、肝肾功能目标未见异常。
3 评论
胎儿娩出母体后，因其所在环境的剧烈改变导致胆红素发生过快过多，肝脏对胆红素的吸取有限，胆红素代谢失去平衡，积累过多，进而引发重生儿皮肤、黏膜及巩膜呈现黄疸的特征性病症。足月儿娩出后2～3d即呈现生理性黄疸，4～6d达峰，7～10d衰退，早产儿持续时刻较长，一般仅呈现细微食欲不振无需特别处理。若胎儿生后24h即呈现黄疸，应考虑可能为病理性黄疸。现在临床以为若重生儿血清胆红素日均升高超越85μmol/L即可确诊病理性黄疸，应采纳活跃医治办法。在西医惯例医治办法中，蓝光照耀选用波长420~470nm的光线照耀，能促进患儿体内的直接胆红素转变为水溶性衍生物，后者可从胆汁和尿中排出体外，削减患儿血清内胆红素的含量。
重生儿黄疸归属中医学“胎黄”、“胎疸”领域，其病机在于母体内蕴湿热，导致胎儿或重生儿感触湿热邪毒，热不能外泄，湿不能宣达，湿热者聚结阻于血分熏蒸肝胆，胆汁外溢成为黄疸。调查组所选根本方茵陈蒿汤具清热、利湿、退黄之效，被历代医家推重为医治“黄疸病”的首选丹方，该方源于汉代张仲景所著《伤寒论》，方中茵陈清热燥湿、疏利肝胆为君药；栀子清泄心、肺、三焦之湿热，并可退黄为臣；大黄通利大便，导热下行为佐。三药般配都是苦寒泄利之品，使湿热之邪从二便分泌、湿去热除，则发黄自退[7，8]。近年来，关于茵陈蒿汤的研讨已根本建立了“体外化学→血清药物化学→药物代谢动力学→系统生物学研讨”比较齐备的研讨系统[9]。现代药理学研讨[8-10]以为，茵陈的有用成分首要包含蒿属香豆素、色原酮类、黄酮类、挥发油以及绿原酸等，能够促进胆汁中胆酸和胆红素的分泌，退黄效果可能与其诱导肝药物代谢酶有关；别的其成分还具有特异的免疫调节效果，在ABO血型方面能够维护患儿红细胞免遭特异性抗体损坏，进而防治重生儿溶血；栀子则含有有机酸酯类、环烯醚萜苷类、二萜类以及其他类化合物，使肝细胞内贮存的肝糖原及核糖核酸康复至正常，康复胆红素的正常代谢；大黄的有用成分多为蒽醌类、二蒽酮类、茋类、鞣质和多糖，可按捺血栓素A2过多发生，还能够按捺炎症的渗出，减轻肝细胞损害，进而改进肝脏循环，促进胆红素、胆汁酸的分泌与分泌。方中其他药剂亦多具有保肝利胆、抗肝纤维化、增强免疫力等多种效果。本研讨显现，调查组医治过程中日均胆红素下降值大于对照组，胆红素降至正常时刻小于对照组，临床效果优于对照组（P＜0.01）。在安全性方面，除调查组1例患儿呈现一过性细微皮肤症状外，均未见其他不良反应，标明两组办法均具有较高的安全性。这与相似文献[6]研讨的成果是根本共同。
综上所述，可见在重生儿病理性黄疸惯例医治的根底上，辅以茵陈蒿汤加减医治具有较好的临床效果，敏捷下降患儿血清胆红素水平，衰退黄疸症状，且具有较高的安全性，对重生儿病理性黄疸的临床医治具有必定的辅导和学习含义。归纳多年临床医治的领会，应要点掌握茵陈蒿汤“清”和“利”的两大成效，辨证施治，合理变通，加减有度，即可有用补偿西药退黄的缺乏。
[参考文献]
[1]赵林香.茵陈蒿汤合沆介散医治重生儿病理性黄疸48例[J]. 河南中医，2011，31（3）:253-254.
[2]廖金莲. 重生儿溶血性黄疸的临床剖析[J].我国医药攻略，2010，8（23）:56-57.
[3]李绍佐，徐方明，李世波. 茵陈蒿汤加减医治黄疸型病毒性肝炎120例效果调查[J]. 浙江中医药大学学报，2012， 36（3）:267-269.
[4]贵蘘平.关于“黄疸”病位的考虑[J].光亮中医，2012，27（1）:12-13.
[5]王庆艳，刘文全.中医药医治原发性硬化性胆管炎1例[J]. 长春中医药大学学报，2012，28（1）:89-90.
[6]国家中医管理局. 中医病证确诊效果规范[S]. 南京：南京大学出版社，2012：53-54.
[7]Wang X，Zhang A，Wang P，et al.Metabolomics coupled with proteomics advancing drug discovery towards more agile development of targeted combination therapies[J]. Mol Cell Proteomics，2013，12（5） : 1226-1238.
[8]高奇峰. 加味茵陈蒿汤用于阻塞性黄疸的医治研讨[J]. 医药前沿，2012，2（4）:206-207.
[9]王喜军，张伯礼.根据药物代谢组学的丹方配伍规则及配伍科学价值提醒[J].我国中药杂志，2010，35（10） : 1346-1348.
[10]Zhang A，Sun H，Wang X，et al. Simultaneous in vivo RP-HPLC-DAD quantification of multiple-component and drug-drug interaction by pharmacokinetics，using 6，7-dimethylesculetin，geniposide and rhein as examples[J].Biomed Chromatogr，2012，26（7）:844-850.
（收稿日期：2013-12-27）
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1.2.2调查组在对照组的根底上辅以茵陈蒿汤加减医治[4,5]。根本方组成：茵陈6g，山栀3g，大黄3g，金钱草3g，茯苓6g，甘草3g。随症加减：热重者加黄芩3g，食少纳呆者加白术3g，呕吐者加竹茹3g，腹胀者加枳实3g。每剂加水200mL，浸泡30min，先以武火煮沸，继以文火煎30min，过滤取汁约50mL，每次10 mL频服，病重者可鼻饲。
1.3 调查目标
医治前及医治过程中隔日检测患儿静脉血总胆红素、未结合胆红素水平，记载日均胆红素下降值及未结合胆红素降至正常水平（50μmol/L）的时刻；医治过程中监测患儿血、尿惯例与肝肾功能以及其他可能的不良反应。
1.4 效果点评规范
医治5d后参照国家中医药管理局拟定的《中医病证确诊效果规范》[6]拟定，包含：①治好：患儿颜面部、皮肤等部位黏膜黄染衰退，伴发症状消失，体温康复正常，吸吮好，大小便正常，血清未结合胆红素＜50μmol/L。②好转：颜面部及皮肤黏膜黄染部分衰退，随同症状好转，一般状况正常，血清未结合胆红素（50~ 80）μmol/L。③无效：黄染衰退不显着，随同症状存在，血清未结合胆红素＞80μmol/L。将治好、好转计入总有功率。
1.5统计学剖析
使用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用（x±s）标明，组间配对材料比较选用t查验，等级材料用秩和查验，P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1胆红素水平
两组患儿医治前、医治过程中胆红素水平改变见表1。可见医治前两组患儿胆红素水平无统计学差异 （P＞0.05）；调查组医治后，日均胆红素下降值大于对照组，胆红素降至正常时刻小于对照组，差异具有统计学含义（P＜0.05）。
表1 两组患儿医治前后胆红素水平改变（x±s）
2.2临床效果
两组患儿医治后临床效果比较如表2所示，可见调查组治好率高于对照组（P＜0.01），但好转率低于对照组（P＜0.01）。调查组与对照组总有功率分别为94.79％、 88.54％，差异具有统计学含义（P＜0.05）。
表2 两组患儿医治后临床效果比较[n（%）]
2.3 不良反应
医治过程中，调查组1例患儿右上臂呈现细微的皮疹、红肿，未采纳特别处理办法，12h内自行衰退。除此1例患儿，两组患儿均未见其他显着的药物不良反应。医治过程中一切患者的血尿惯例、肝肾功能目标未见异常。
3 评论
胎儿娩出母体后，因其所在环境的剧烈改变导致胆红素发生过快过多，肝脏对胆红素的吸取有限，胆红素代谢失去平衡，积累过多，进而引发重生儿皮肤、黏膜及巩膜呈现黄疸的特征性病症。足月儿娩出后2～3d即呈现生理性黄疸，4～6d达峰，7～10d衰退，早产儿持续时刻较长，一般仅呈现细微食欲不振无需特别处理。若胎儿生后24h即呈现黄疸，应考虑可能为病理性黄疸。现在临床以为若重生儿血清胆红素日均升高超越85μmol/L即可确诊病理性黄疸，应采纳活跃医治办法。在西医惯例医治办法中，蓝光照耀选用波长420~470nm的光线照耀，能促进患儿体内的直接胆红素转变为水溶性衍生物，后者可从胆汁和尿中排出体外，削减患儿血清内胆红素的含量。
重生儿黄疸归属中医学“胎黄”、“胎疸”领域，其病机在于母体内蕴湿热，导致胎儿或重生儿感触湿热邪毒，热不能外泄，湿不能宣达，湿热者聚结阻于血分熏蒸肝胆，胆汁外溢成为黄疸。调查组所选根本方茵陈蒿汤具清热、利湿、退黄之效，被历代医家推重为医治“黄疸病”的首选丹方，该方源于汉代张仲景所著《伤寒论》，方中茵陈清热燥湿、疏利肝胆为君药；栀子清泄心、肺、三焦之湿热，并可退黄为臣；大黄通利大便，导热下行为佐。三药般配都是苦寒泄利之品，使湿热之邪从二便分泌、湿去热除，则发黄自退[7，8]。近年来，关于茵陈蒿汤的研讨已根本建立了“体外化学→血清药物化学→药物代谢动力学→系统生物学研讨”比较齐备的研讨系统[9]。现代药理学研讨[8-10]以为，茵陈的有用成分首要包含蒿属香豆素、色原酮类、黄酮类、挥发油以及绿原酸等，能够促进胆汁中胆酸和胆红素的分泌，退黄效果可能与其诱导肝药物代谢酶有关；别的其成分还具有特异的免疫调节效果，在ABO血型方面能够维护患儿红细胞免遭特异性抗体损坏，进而防治重生儿溶血；栀子则含有有机酸酯类、环烯醚萜苷类、二萜类以及其他类化合物，使肝细胞内贮存的肝糖原及核糖核酸康复至正常，康复胆红素的正常代谢；大黄的有用成分多为蒽醌类、二蒽酮类、茋类、鞣质和多糖，可按捺血栓素A2过多发生，还能够按捺炎症的渗出，减轻肝细胞损害，进而改进肝脏循环，促进胆红素、胆汁酸的分泌与分泌。方中其他药剂亦多具有保肝利胆、抗肝纤维化、增强免疫力等多种效果。本研讨显现，调查组医治过程中日均胆红素下降值大于对照组，胆红素降至正常时刻小于对照组，临床效果优于对照组（P＜0.01）。在安全性方面，除调查组1例患儿呈现一过性细微皮肤症状外，均未见其他不良反应，标明两组办法均具有较高的安全性。这与相似文献[6]研讨的成果是根本共同。
综上所述，可见在重生儿病理性黄疸惯例医治的根底上，辅以茵陈蒿汤加减医治具有较好的临床效果，敏捷下降患儿血清胆红素水平，衰退黄疸症状，且具有较高的安全性，对重生儿病理性黄疸的临床医治具有必定的辅导和学习含义。归纳多年临床医治的领会，应要点掌握茵陈蒿汤“清”和“利”的两大成效，辨证施治，合理变通，加减有度，即可有用补偿西药退黄的缺乏。
[参考文献]
[1]赵林香.茵陈蒿汤合沆介散医治重生儿病理性黄疸48例[J]. 河南中医，2011，31（3）:253-254.
[2]廖金莲. 重生儿溶血性黄疸的临床剖析[J].我国医药攻略，2010，8（23）:56-57.
[3]李绍佐，徐方明，李世波. 茵陈蒿汤加减医治黄疸型病毒性肝炎120例效果调查[J]. 浙江中医药大学学报，2012， 36（3）:267-269.
[4]贵蘘平.关于“黄疸”病位的考虑[J].光亮中医，2012，27（1）:12-13.
[5]王庆艳，刘文全.中医药医治原发性硬化性胆管炎1例[J]. 长春中医药大学学报，2012，28（1）:89-90.
[6]国家中医管理局. 中医病证确诊效果规范[S]. 南京：南京大学出版社，2012：53-54.
[7]Wang X，Zhang A，Wang P，et al.Metabolomics coupled with proteomics advancing drug discovery towards more agile development of targeted combination therapies[J]. Mol Cell Proteomics，2013，12（5） : 1226-1238.
[8]高奇峰. 加味茵陈蒿汤用于阻塞性黄疸的医治研讨[J]. 医药前沿，2012，2（4）:206-207.
[9]王喜军，张伯礼.根据药物代谢组学的丹方配伍规则及配伍科学价值提醒[J].我国中药杂志，2010，35（10） : 1346-1348.
[10]Zhang A，Sun H，Wang X，et al. Simultaneous in vivo RP-HPLC-DAD quantification of multiple-component and drug-drug interaction by pharmacokinetics，using 6，7-dimethylesculetin，geniposide and rhein as examples[J].Biomed Chromatogr，2012，26（7）:844-850.
（收稿日期：2013-12-27）
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1.2.2调查组在对照组的根底上辅以茵陈蒿汤加减医治[4,5]。根本方组成：茵陈6g，山栀3g，大黄3g，金钱草3g，茯苓6g，甘草3g。随症加减：热重者加黄芩3g，食少纳呆者加白术3g，呕吐者加竹茹3g，腹胀者加枳实3g。每剂加水200mL，浸泡30min，先以武火煮沸，继以文火煎30min，过滤取汁约50mL，每次10 mL频服，病重者可鼻饲。
1.3 调查目标
医治前及医治过程中隔日检测患儿静脉血总胆红素、未结合胆红素水平，记载日均胆红素下降值及未结合胆红素降至正常水平（50μmol/L）的时刻；医治过程中监测患儿血、尿惯例与肝肾功能以及其他可能的不良反应。
1.4 效果点评规范
医治5d后参照国家中医药管理局拟定的《中医病证确诊效果规范》[6]拟定，包含：①治好：患儿颜面部、皮肤等部位黏膜黄染衰退，伴发症状消失，体温康复正常，吸吮好，大小便正常，血清未结合胆红素＜50μmol/L。②好转：颜面部及皮肤黏膜黄染部分衰退，随同症状好转，一般状况正常，血清未结合胆红素（50~ 80）μmol/L。③无效：黄染衰退不显着，随同症状存在，血清未结合胆红素＞80μmol/L。将治好、好转计入总有功率。
1.5统计学剖析
使用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用（x±s）标明，组间配对材料比较选用t查验，等级材料用秩和查验，P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1胆红素水平
两组患儿医治前、医治过程中胆红素水平改变见表1。可见医治前两组患儿胆红素水平无统计学差异 （P＞0.05）；调查组医治后，日均胆红素下降值大于对照组，胆红素降至正常时刻小于对照组，差异具有统计学含义（P＜0.05）。
表1 两组患儿医治前后胆红素水平改变（x±s）
2.2临床效果
两组患儿医治后临床效果比较如表2所示，可见调查组治好率高于对照组（P＜0.01），但好转率低于对照组（P＜0.01）。调查组与对照组总有功率分别为94.79％、 88.54％，差异具有统计学含义（P＜0.05）。
表2 两组患儿医治后临床效果比较[n（%）]
2.3 不良反应
医治过程中，调查组1例患儿右上臂呈现细微的皮疹、红肿，未采纳特别处理办法，12h内自行衰退。除此1例患儿，两组患儿均未见其他显着的药物不良反应。医治过程中一切患者的血尿惯例、肝肾功能目标未见异常。
3 评论
胎儿娩出母体后，因其所在环境的剧烈改变导致胆红素发生过快过多，肝脏对胆红素的吸取有限，胆红素代谢失去平衡，积累过多，进而引发重生儿皮肤、黏膜及巩膜呈现黄疸的特征性病症。足月儿娩出后2～3d即呈现生理性黄疸，4～6d达峰，7～10d衰退，早产儿持续时刻较长，一般仅呈现细微食欲不振无需特别处理。若胎儿生后24h即呈现黄疸，应考虑可能为病理性黄疸。现在临床以为若重生儿血清胆红素日均升高超越85μmol/L即可确诊病理性黄疸，应采纳活跃医治办法。在西医惯例医治办法中，蓝光照耀选用波长420~470nm的光线照耀，能促进患儿体内的直接胆红素转变为水溶性衍生物，后者可从胆汁和尿中排出体外，削减患儿血清内胆红素的含量。
重生儿黄疸归属中医学“胎黄”、“胎疸”领域，其病机在于母体内蕴湿热，导致胎儿或重生儿感触湿热邪毒，热不能外泄，湿不能宣达，湿热者聚结阻于血分熏蒸肝胆，胆汁外溢成为黄疸。调查组所选根本方茵陈蒿汤具清热、利湿、退黄之效，被历代医家推重为医治“黄疸病”的首选丹方，该方源于汉代张仲景所著《伤寒论》，方中茵陈清热燥湿、疏利肝胆为君药；栀子清泄心、肺、三焦之湿热，并可退黄为臣；大黄通利大便，导热下行为佐。三药般配都是苦寒泄利之品，使湿热之邪从二便分泌、湿去热除，则发黄自退[7，8]。近年来，关于茵陈蒿汤的研讨已根本建立了“体外化学→血清药物化学→药物代谢动力学→系统生物学研讨”比较齐备的研讨系统[9]。现代药理学研讨[8-10]以为，茵陈的有用成分首要包含蒿属香豆素、色原酮类、黄酮类、挥发油以及绿原酸等，能够促进胆汁中胆酸和胆红素的分泌，退黄效果可能与其诱导肝药物代谢酶有关；别的其成分还具有特异的免疫调节效果，在ABO血型方面能够维护患儿红细胞免遭特异性抗体损坏，进而防治重生儿溶血；栀子则含有有机酸酯类、环烯醚萜苷类、二萜类以及其他类化合物，使肝细胞内贮存的肝糖原及核糖核酸康复至正常，康复胆红素的正常代谢；大黄的有用成分多为蒽醌类、二蒽酮类、茋类、鞣质和多糖，可按捺血栓素A2过多发生，还能够按捺炎症的渗出，减轻肝细胞损害，进而改进肝脏循环，促进胆红素、胆汁酸的分泌与分泌。方中其他药剂亦多具有保肝利胆、抗肝纤维化、增强免疫力等多种效果。本研讨显现，调查组医治过程中日均胆红素下降值大于对照组，胆红素降至正常时刻小于对照组，临床效果优于对照组（P＜0.01）。在安全性方面，除调查组1例患儿呈现一过性细微皮肤症状外，均未见其他不良反应，标明两组办法均具有较高的安全性。这与相似文献[6]研讨的成果是根本共同。
综上所述，可见在重生儿病理性黄疸惯例医治的根底上，辅以茵陈蒿汤加减医治具有较好的临床效果，敏捷下降患儿血清胆红素水平，衰退黄疸症状，且具有较高的安全性，对重生儿病理性黄疸的临床医治具有必定的辅导和学习含义。归纳多年临床医治的领会，应要点掌握茵陈蒿汤“清”和“利”的两大成效，辨证施治，合理变通，加减有度，即可有用补偿西药退黄的缺乏。
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（收稿日期：2013-12-27）
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