苗云龙
[摘要] 意图 评论胃食管反流病临床特色及有用医治办法。办法 对照组给予奥美拉唑医治；研讨组给予雷贝拉唑医治。成果 研讨组总有用率90.00%，对照组总有用率75.00%，两组患者效果比较具有统计学含义；不良反应发作率研讨组为7.50%，对照组为10.00%，均为胀气或腹泻，经对症医治后症状消失。定论 应依据患者归纳状况进行判别，断定恰当医治计划，到达更好的医治效果。
[关键词] 胃食管反流病；雷贝拉唑；奥美拉唑
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0134-03
胃食管反流病是消化内科常见的缓慢疾病之一，是由于患者胃部以及十二指肠内容物发作反流，使患者食管黏膜形成损害，其临床体现为反酸、烧心等[1]。研讨标明[2]，胃食管反流病若未得到及时有用的临床医治，将可发展为食管腺癌或Barrett食管等疾病，要挟患者生命安全。近年来，跟着人们日子水平的进步以及日子习惯的改动，胃食管反流病的发病率呈现出逐年上升趋势，严峻影响患者的日子质量，已引起广阔医务工作者高度重视[3]。本文对我院2012年7月1日～2013年6月30日来消化内科门诊就诊的80例胃食管反流病患者材料进行临床剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取80例胃食管反流病患者，其归入与扫除规范为：①一切患者均具有胃食管反流病相关临床体现，如反酸、烧心等；②进行实验室查看可知，发作食管炎镜下改动，③未呈现消化道出血现象；④无消化道手术史或肿瘤；⑤无严峻的心、脑、肝脏以及肾脏等身体重要部位疾病，无食管狭隘症状；⑥可以进行正常的胃镜查看；⑦无精神疾病；⑧对本次研讨具有知情权，并签署知情同意书。其中男43例，女37例，年纪18～79岁，均匀（45.23±2.56）岁，病程3个月～6年，均匀（2.19±0.85）年。依照胃食管反流病患者前来就诊序号将其均匀分为两组，即单号为对照组，双号为研讨组，每组40例。两组患者一般材料具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 办法
对照组患者给予奥美拉唑（产品名奥克，由常州四药制药有限公司供给，批号为H10950086）进行医治，每日2次，于进餐前半小时服用，每次20mg；研讨组患者给予雷贝拉唑（产品名为瑞波特，由江苏豪森药业股份有限公司供给，批号为H20020330）医治，每日2次，于进餐前半小时服用，每次10mg。两组患者在进行上述医治办法根底上，均给予胃动力药物莫沙必利（产品名瑞琪，由江苏豪森药业股份有限公司供给，批号为12010352）医治，意图在于促进患者胃肠活动，辅导患者每日于三餐前空腹服用30mg，接连医治8周为宜。两组患者医治前后均进行胃镜查看，依据患者胃镜查看成果及临床体现改进状况判别其临床效果，并记载不良反应发作状况，给予统计学剖析，得出定论。
1.3 效果判别规范
依据患者临床体现及胃镜查看洛杉矶分级规范对患者效果进行判别：①显效：经医治后，进行胃镜查看可知体内病变程度改进等级不少于两个等级，患者各项临床症状发作显着改进。②有用：经医治后，进行胃镜查看可知体内病变程度改进一个等级，患者各项临床症状发作改进；③无效：经医治后，进行胃镜查看可知体内病变程度未改进，乃至呈现加剧，胃食管反流病患者临床医治总有用率=（显效例数+有用例数）/总例数×100.00%（注：第十届洛杉矶世界消化会议提出的胃镜分级规范将胃食管反流病患者胃镜查看成果分为四个等级：①A级：患者呈现数量不大于1个的食管黏膜破损，且破损黏膜最大长径不大于5mm；②B级。患者呈现数量不大于1个的食管黏膜破损，且破损黏膜最大长径>5mm，无交融现象；③C级。患者呈现数量大于1个的食管黏膜破损，且有交融现象，但交融程度不大于75%的食管周径；④D级。患者呈现数量大于1个的食管黏膜破损，且有交融现象，但交融程度不大于75%的食管周径）。
1.4 统计学办法
一切数据均运用SPSS13.0软件包进行统计学剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 临床效果
由表1可知，研讨组总有用率90.00%，对照组总有用率75.00%，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。
2.2 不良反应
由表2可知，不良反应发作率研讨组为7.50%，对照组为10.00%，两组患者不良反应均为胀气或腹泻，经对症医治后症状消失，无明显差异（P>0.05）。
3 评论
研讨标明[4]，胃食管反流病好发于晚年人群，其原由于晚年人群肌肉张力下降，胃排空才能下降，且大都患者伴有便秘，导致腹内压或胃内压上升，使抗反流屏障损坏程度加剧，且晚年患者食管活动功用以及唾液排泄功用下降，添加无推进性的自发缩短状况，食管铲除才能下降，削弱食管上皮细胞的修正才能及增生才能，终究发作胃食管反流病。
胃镜查看具有快速、操作简略便利等特色，首要运用于确诊消化系统疾病，但经胃镜查看假阳性率较高，其原由于胃镜查看对患者消化系统具有必定的刺激效果[5]，患者易呈现即时性胆汁反流性体现，然后使胃镜查看成果呈现出假阳性，影响疾病确诊正确率，贻误患者医治机遇。此外，不同的胃镜设备、查看进程中的图画质量、光线、操作进程中患者胃腔内是否呈现过多或过少充气量等要素均可影响胃食管反流病确诊成果[6]。因而运用胃镜查看仅可以作为胃食管反流病确诊的参阅依据，并不能依据胃镜查看成果直接确诊病况。临床医生应依据多种实验室及医学影像查看成果，并结合患者实践临床体现，进行归纳判别，进步患者确诊正确率，保证患者效果及日子质量[7]。
现在临床医治胃食管反流病的常用药物为质子泵按捺剂（PPI）。雷贝拉唑与奥美拉唑均归于PPI，且雷贝拉唑归于新式PPI[8]。本文成果标明，运用雷贝拉唑医治胃食管反流病效果优于奥美拉唑[5]。患者运用雷贝拉唑与奥美拉唑医治胃食管反流病时均有少量不良反应发作，且均体现为轻度腹泻或腹部不适，患者经对症医治后症状减轻或消失，可以耐受且坚持完结医治[9]。研讨标明[10]，奥美拉唑在体内被肝脏中CYP2或CYP3A4充沛代谢然后发挥效果，若患者在医治进程中一起运用其他药物，且此药物刚好也经此途径进行代谢，则奥美拉唑代谢进程易遭到按捺，无法发挥应有用果；雷贝拉唑经非酶途径雷贝拉唑硫醚代谢，是遭到CYP2C19相关的多态性影响最小的PPI，患者经雷贝拉唑医治时遭到药物间相互效果较少，不同患者医治进程中个体差异较小，药效发挥更为明显。endprint
综上所述，运用雷贝拉唑医治胃食管反流病可以敏捷缓解临床症状，加快炎症愈合，对根底胃酸及餐后胃酸排泄状况进行有用按捺，且较第一代质子泵按捺剂具有更多结合靶点，可以到达更为有用的临床效果，值得推广运用。但在临床医治进程中还应依据患者归纳状况进行判别，如其临床体现、并发症、根底疾病、经济状况等，然后断定恰当医治计划，到达更好的医治效果。
[参阅文献]
[1] 郭建强，柯美云. 单次口服雷贝拉唑与奥美拉唑对健康人昼夜胃内pH值的影响[J]. 中华内科杂志，2012，41（5）：342-343.
[2] 林丽嫚，李佩，汤红玲，等. 护理干涉在反流性食管炎中的效果[J]. 护理实践与研讨， 20l0， 5 （7） ： 6-8.
[3] 朱宇欣，万阿娟，李军. 晚年反流性食管炎患者心思剖析及护理对策[J]. 有用医学杂志，2012，7（25）：1161-1163.
[4] 郑松柏，项平，徐富星，等. 晚年人胃食管反流病119例剖析[J]. 中华晚年医学志， 20010， 24（8）： 574-576.
[5] 丁两平. 胃食管反流病风险要素研讨进展[J]. 我国临床保健杂志，2010，13（6）：662.
[6] 胡慧， 詹凌青. 埃索美拉唑与奥美拉唑医治胃食管反流病临床比照剖析[J]. 有用临床医药杂志，2010，14（11）：54-55.
[7] 王虹，刘宾，姜佳丽. 晚年人胃食管反流病的临床特色[J]. 我国医学科学院学报， 2012， 24（2）： 178-180.
[8] 李铃生，刘泓，牛涛. 奥美拉唑注射剂医治上消化道出血效果调查[J]. 我国医院用药点评与剖析， 2010， 6（3）：167-168.
[9] 高建萍， 王虹， 顾清， 等. 胃食管反流病患者的临床剖析[J]. 中华消化杂志， 2009， 26（5）：350-351.
[10] Irvine EJ，Whitehead WE，Chey WD， et al. Design of treatment trials for functional gastrointestinal disorders[J]. Gastroenterology，2009， 130（5）：1538-1551.
（收稿日期：2013-10-18）endprint
综上所述，运用雷贝拉唑医治胃食管反流病可以敏捷缓解临床症状，加快炎症愈合，对根底胃酸及餐后胃酸排泄状况进行有用按捺，且较第一代质子泵按捺剂具有更多结合靶点，可以到达更为有用的临床效果，值得推广运用。但在临床医治进程中还应依据患者归纳状况进行判别，如其临床体现、并发症、根底疾病、经济状况等，然后断定恰当医治计划，到达更好的医治效果。
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（收稿日期：2013-10-18）endprint
综上所述，运用雷贝拉唑医治胃食管反流病可以敏捷缓解临床症状，加快炎症愈合，对根底胃酸及餐后胃酸排泄状况进行有用按捺，且较第一代质子泵按捺剂具有更多结合靶点，可以到达更为有用的临床效果，值得推广运用。但在临床医治进程中还应依据患者归纳状况进行判别，如其临床体现、并发症、根底疾病、经济状况等，然后断定恰当医治计划，到达更好的医治效果。
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（收稿日期：2013-10-18）endprint
