张晓 李伟华
[摘要]意图 研讨脑梗死患者期前感染的影响要素，剖析不一起间期前感染与脑梗死的联系。办法 选取2013年8月～2017年8月我院收治的66例脑梗死患者作为研讨组，一切患者按发病前有无感染分为感染组（14例）和非感染组（52例），剖析脑梗死患者发病前有无感染的影响要素。一起选取同期收治的66例非脑梗死患者作为对照组，研讨不一起间期前感染和脑梗死发病的联系。成果 脑梗死期前感染和未感染患者的糖尿病病史和冠心病病史比较，差异有统计学含义（P<0.05）。将上述差异项目带入Logistic回归方程核算发现，糖尿病病史以及冠心病病史均是脑梗死患者期前感染发作的影响要素。研讨组发病前≤3 d感染的感染率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；其他时刻段感染率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 糖尿病、冠心病的脑梗死患者更简单在发病前呈现感染，是脑梗死期前感染的影响要素，而脑梗死患者发病前3 d内的感染率显着高于非脑梗死患者。
[关键词]期前感染；脑梗死；相关性研讨；不一起间
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（a）-0047-03
Analysis of the correlation of prior infection with cerebral infarction and influence factors of prior infection at the different time periods
ZHANG Xiao LI Wei-hua▲
Department of Emergency Internal Medicine，Affiliated Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences，Shandong Province，Jinan 250031，China
[Abstract]Objective To analyze the influence factors of prior infection and its correlation with cerebral infarction at the different time periods.Methods From August 2013 to August 2017，66 cerebral infarction patients treated in our hospital were selected as study group.They were divided into infection group （14 cases） and non-infection group （52 cases）.The influence factors of prior infection were analyzed.In addition，66 patients without cerebral infarction were selected as control group.At the different time periods，the correlation of prior infection with cerebral infarction was analyzed.Results The history of diabetes mellitus and coronary heart disease in infection group and non-infection group was significantly different （P<0.05）.According to the Logistic regression equation，it was known that the influence factors of cerebral infarction included the history of diabetes mellitus and coronary heart disease.Within 3 d of the prior attack，the infection rate of study group was significantly higher than that of control group （P<0.05）.At the other time periods，the infection rate of study group and control group was not significantly different （P>0.05）.Conclusion According to the influence factors of the cerebral infarction，the patients complicated with diabetes mellitus and coronary heart disease are easy to have the infection.Within 3 d of the prior attack，the infection rate for cerebral infarction patients is higher than non-cerebral infarction patients.
[Key words]Prior infection；Cerebral infarction；Correlation research；Different time periods
隨着我国经济的不断发展，脑血管疾病成为要挟我国中晚年集体健康安全的首要疾病之一[1]。脑梗死是最常见的脑血管疾病之一，发作率占脑卒中的60%～80%，不只给患者带来极大的健康损害，下降患者的日子质量，一起也给患者家庭带来了经济负担[2]。现在研讨显现[3]，脑梗死的发病要素较多，包含糖尿病、高血压以及冠心病等，近年来有学者发现期前感染与脑梗死的发作也有密切联系[4]。期前感染是指脑梗死患者发病前一周的感染，被以为是脑梗死发作的独立风险要素；也有学者持反对态度，以为期前感染仅仅是脑梗死的一个触发原因。本研讨对脑梗死和非脑梗死患者期前感染状况进行剖析，旨在评论期前感染与脑梗死发病的联系，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2013年8月～2017年8月我院收治的66例脑梗死患者作为研讨组。另选取同期收治的66例非脑梗死患者作为对照组。研讨组：男41例，女25例；年纪43～82岁，均匀（62.4±4.5）岁。对照组：男40例，女26例；年纪42～85岁，均匀（62.8±4.4）岁。归入规范：①经CT、MRI等檢查和确诊契合脑梗死确诊规范[5]的患者；②首发脑梗死患者；③发病时刻≤24 h的患者。扫除规范：①有脑梗死病史的患者；②复发性脑梗死患者；③兼并脑部肿瘤、脑外伤等患者；④兼并其他严峻疾病对研讨有影响的患者。一切患者均自愿参与本研讨，本研讨经医院医学道德委员会同意经过。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对脑梗死患者和非脑梗死患者进行感染状况查看，依据感染确诊规范进行查看。①临床症状：患者呈现寒战、发热等；患者体温超越37.5℃。②部分症状：有流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、尿急、尿频、牙龈胀痛等。③有感染病史的患者。具有上述①、②或①、③可确诊为感染[6]。比较患者的一般材料，包含年纪、性别、发病时刻以及既往病史等；依据患者的临床特征、心电图、CT等进行确诊。
1.3调查目标
调查脑梗死患者有无感染的影响要素，研讨不一起间期前感染和脑梗死发病的相关性。将感染至脑梗的发病时刻分为≤3 d感染、4～7 d感染、8～14 d感染以及≥15 d感染。
1.4统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。选用Logistic回归方程进行核算，以脑梗死患者是否呈现感染为因变量，患者一般材料为自变量，以P=0.05为逐渐挑选变量的规范。
2成果
2.1脑梗死患者的感染状况
脑梗死患者发病前呈现感染14例，占21.21%；无感染52例，占78.79%。
2.2脑梗死兼并感染和未感染患者一般材料的比较
脑梗死期前感染和未感染患者的糖尿病病史和冠心病病史比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.3脑梗死患者感染发作的影响要素剖析
将上述差异项目带入Logistic回归方程核算发现，糖尿病病史以及冠心病病史均是脑梗死患者期前感染发作的影响要素（表2）。
表2 脑梗死患者感染发作的影响要素剖析
2.4不一起间期前感染与脑梗死发病的联系
研讨组发病前≤3 d感染的感染率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；其他时刻段感染率与对照组比较差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
表3 不一起间期前感染与脑梗死发病的联系[n（%）]
3评论
跟着人们日子方式的不断改动以及社会经济的不断发展，脑血管疾病发作率不断升高，引起我国专家学者的注重和重视[7]。脑血管疾病具有发病率高、致残率高以及致死率高的临床特色，以脑梗死为最常见的脑血管疾病之一[8]。跟着对脑梗死疾病的不断研讨，发现脑梗死发病的影响要素较多，多种影响要素长期存在导致患者发作脑梗死。尽管糖尿病、冠心病、高血压等要素是脑梗死较为安稳的风险要素，但脑梗死具有突发性，冠心病、糖尿病等安稳的风险要素与脑梗死的突发性无显着相关[9-10]。有学者研讨发现[11]，感染是脑梗死突发的重要要素。但依据现代医学来看，感染诱发脑梗死的机制尚不清晰。但大都学者以为[12]，发作感染时伴跟着凝血功用反常，诱发血栓构成。在感染状况下机体各功用发作多种反响，如血小板集合、脂质代谢反常等。感染状况会导致患者血管内皮细胞的损害，然后下降内源性溶栓因子的活性，开释很多炎症因子，添加动脉粥样硬化的发作率等[13]。因而大都学者以为近期感染是导致脑梗死突发的风险要素之一。
为进一步验证期前感染与脑梗死发病的联系，本研讨对脑梗死和非脑梗死患者进行研讨，对不一起间期前感染患者进行调查，成果显现，脑梗死发病前发作感染的患者占21.21%，提示期前感染是患者发作脑梗死的重要要素。调查脑梗死患者发病前感染和未感染患者的一般材料，成果提示糖尿病史和冠心病史是患者脑梗死前发作感染的影响要素。因而相关于一般患者来说，糖尿病、冠心病患者更简单在发作脑梗死前呈现感染，然后添加脑梗死的发病率。研讨成果提示，糖尿病患者因为代谢反常，导致患者血糖浓度继续升高，简单引起血管内皮损害，然后导致血小板集合、血栓构成等，引起血液炎症介质的添加，更简单引起感染[14]。冠心病是心血管疾病最常见的类型，首要是冠状动脉粥样硬化引起，冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血管损害，各种炎症因子很多开释，在导致冠心病发作的一起，引起炎症反响，然后更简单使患者发作感染[15]。本研讨成果显现，脑梗死患者发病前3 d感染的感染率显着高于非脑梗死患者，提示前期的期前感染可能是引起突发性脑梗死的重要原因。因而临床上以为关于脑梗死风险要素较多的患者要加强对感染的防备，削减脑梗死的发作率。
综上所述，糖尿病、冠心病的脑梗死患者更简单在发病前呈现感染，是脑梗死期前感染的影响要素，而脑梗死患者发病前3 d内的感染率显着高于非脑梗死患者。
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（收稿日期：2017-10-24 本文修改：闫 佩）
