孙慧文
[摘要] 意图 调查高压氧对颅脑外伤昏倒患者的恢复作用。办法 挑选颅脑外伤昏倒患者50例，随机划分为对照组和医治组各25例，对照组采纳惯例医治，医治组采纳高压氧医治，比较两组的医治作用。成果 医治组的均匀复苏时刻为（15±1.5）d，显着少于对照组的（20±1.2）d ， 差异具有计算学含义（P ＜0.05）。医治组的总有功率为88%，显着高于对照组的68%， 差异具有计算学含义（P ＜0.05）。 定论 颅脑外伤昏倒患者前期采纳高压氧医治，并做好入舱前的护理以及加压、稳压、减压进程的护理，不光可有用减轻或消除患者的后遗症，并能抢救更多患者的生命。
[关键词] 颅脑外伤；高压氧；医治
[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0096-02
Hyperbaric oxygen for patients with traumatic brain injury coma rehabilitation and nursing explore
SUN Huiwen
Department of Hyperbaric Oxygen,Shandong Zibo Mining Group Co., Ltd Central Hospital，Zibo255120, China
[Abstract] Objective To observe the rehabilitation effect of oxygen on patients with traumatic brain injury coma. Methods A total of 50 patients with traumatic brain injury coma were randomly divided into control group and treatment groups with 25 patients，the control group received conventional nursing，thetreatment group took hyperbaric oxygen therapy, effects and care discussion were compared. Results The average recovery time for the treatment group (15±1.5) days, was significantly less the control group（P ＜0.05）. The total effective rate of treatment group was 88%, was significantly higher than the control group（P ＜0.05）. Conclusion Unconscious traumatic brain injury patients to take an early hyperbaric oxygen therapy, and good care Rucang before, and the pressure, the regulator, the nursing process of decompression, not only effectively reduce or eliminate the aftermath of the patients and save more lives of patients.
[Key words] Traumatic brain injury; Hyperbaric oxygen; Treatment 颅脑外伤是常见的一种外伤，表现为昏倒、脑缺氧、脑水肿等症状。颅脑外伤采纳手术和药物医治一般均会留下后遗症，特别是昏倒的患者难以清醒，乃至有些患者会长时刻昏倒已成为植物人。高压氧医治能有用消除患者的脑水肿，改进缺氧缺血，并促进患者的昏倒觉悟和恢复。颅脑外伤昏倒的患者经过高压氧医治，进行杰出的护理也尤为重要。
1 材料与办法
1．1 一般材料
本组目标 50例，其间男32例，女18例，年纪15～60岁，均匀（39.2±4.5）岁。交通事故伤36例，打击伤5例，掉落伤9例。其间脑外伤归纳征6例，硬膜外血肿16例，脑干损害2例，脑挫裂伤26例。随机分为医治组和对照组各25例，两组的性别、年纪等一般材料比较，差异不显着。
1．2 办法
对照组惯例医治，运用神经养分药和复苏药，并给予脱水等支撑医治，使患者继续低流量吸氧。医治组选用高压氧医治，运用YC-2600型的二舱四门空气加压舱，医治压力挑选1.8～2.0ATA，加压20～25min，稳压30～40min,戴面罩进行间歇吸纯氧，每次总时刻为60min ,中心歇息10min，并进行30～35min的减压，对气管插管或许气管切开者可用一般的导管和L型套管等吸氧方法，在进行封管后走面罩惯例医治，每天1次，一个阶段10次，在接连3个阶段医治后，行10～14d的歇息，一个阶段为20次，分阶段医治，患者的总医治时刻依据其病况来决议，如发现患者伴有高热、肺部有感染加剧等特殊状况，需暂停高压氧的医治。
1.3 调查目标
比较两组患者的医治后复苏时刻及两组患者的昏倒状况。
1.4 计算学软件
选用SPSS15.0计算软件，组间计量数据用（x±s）表明，计量材料行t查验，计数材料行χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治后复苏时刻比较
医治组的均匀复苏时刻为（15±1.5）d，显着少于对照组（P<0.05）。医治组的总有功率为88%，显着高于对照组（P<0.05），见表1～2。
表1 两组患者医治后复苏时刻比较[n(%)]
2.2 两组患者的昏倒状况医治作用比较
见表2。
表2 比较两组患者的昏倒状况[n(%)]
注：与对照组比较具有计算学含义（*P ＜0.05）
3 护理
3.1 入舱前护理
①对患者的确诊、救治和查看要充沛了解，判别患者的昏倒程度，并把握有无上下肢骨折、多发肋骨骨折和腰椎骨折等兼并伤呈现，以及患者有无消化道出血、外伤性癫痫等并发症。②患者在入舱前不能穿化纤衣服，有必要穿指定的纯棉衣服，避免呈现静电起火。③患者在气管切开有痰鸣音状况呈现，在入舱前的10min将痰液吸出，使患者呼吸道坚持疏通。④外伤性癫痫的患者在入舱前服用癫痫药物，给予静注安靖10mg后缓解。⑤如患者有活动假牙需取出，避免发生意外。
3.2 加压中护理
①均速加压，不能对患者行过快的加压，避免患者引起不适。②呼吸调查 ，患者在加压期间，会加大呼吸阻力和添加高气压下的气体密度，对呼吸频率、深度进行紧密的调查，留意患者呼吸起伏的改动，是否有呼吸困难、憋气等不良状况呈现。③卧位，患者取平卧位，将头举高15°坚持，呼吸道晓畅，关于颅内血肿消除术后和颅内高压的患者，不能屈髋90°，避免腹压的添加，导致颅内压升高，形成病况的加剧。
3.3 稳压护理
①烦躁患者的护理 运用高压氧医治颅内损害的患者，经过昏倒、复苏、烦躁、恢复认识的进程改动，对未全恢复认识且烦躁的患者可运用束缚带进行胸部、骨盆的固定，避免烦躁加剧损害脑部及部位骨折。入舱前，轻度的烦躁患者可肌注100mg鲁米那，严峻的烦躁患者静注蛰伏合剂。②紧密调查病况改动 特别是癫痫患者，要留意吸氧进程中患者在舱内是否有癫痫发生，如呈现癫痫发生要当即减压出舱。如发现患者在舱内有氧中毒呈现，表现为口唇麻木感、面肌颤抖为双侧等特色，应中止1~2次的高压氧医治，予50mg维生素口服，2次/d，自行缓解。③呈现颅内骨折、脑脊液漏的患者要中止高压氧医治，待颅底骨折无脑脊液漏呈现或脑脊液漏中止2周后，再进行高压氧医治，避免因减压或加压医治时，颅表里压梯度有所改动，形成漏口愈合不牢，导致再次呈现脑脊液漏并使脑脊液逆流而受感染，使愈合推迟。
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3.4 减压护理
①进行均匀的减压速度，行（0.005-0.01）MPa/min，减压时要留意脑水肿、肺水肿的反跳现象呈现，如呈现此不良状况及时中止减压，待患者的病况安稳后再进行缓慢的减压出舱。②颅内高压的患者在减压进程中易呈现颅内压反跳的状况，提示脑压超越1.95kPa时，在入舱前静注250mL的20%甘露醇注射液，避免患者在减压时颅内压呈现上升的状况。如发现患者在减压时呈现肢体活动削减、吐逆和呼吸不规则，减压的时刻要延伸。
4 评论
颅脑外伤是常见的严峻伤口，多发生于交通事故、掉落等安全事故，易发脑缺氧、脑水肿和昏倒等不良状况。颅脑外伤昏倒是脑功用的妨碍，是大脑皮质和皮层下的网状结构高度按捺的状况，呈现认识损失、运动感觉等功用妨碍，并难以唤醒。颅脑外伤采纳高压氧医治可进步血氧分压，消除脑水肿，改进缺氧、缺血状况，促进患者的生命机能活动恢复和昏倒觉悟。因为有些颅脑外伤昏倒患者的病况比较严峻，病况改动快，患者在进入高压氧舱医治时，舱内和病房的环境不同，对患者的病况进行紧密调查，采纳对应的护理，如入舱前加压、稳压、减压进程的护理，尤其是留意坚持患者的呼吸道晓畅，才能使医治进行得更顺畅。本次研讨成果显现，颅脑外伤昏倒患者采纳高压氧医治总有功率为88%，显着高于对照组，其均匀复苏时刻为（15±1.5）d，显着少于对照组。
综上所述，颅脑外伤昏倒患者前期采纳高压氧医治，并做好入舱前以及加压、稳压、减压进程的护理，不光有用减轻或消除了患者的后遗症，且抢救了更多患者的生命，值得推广应用。
[参考文献]
[1]刘勇，姚娓，姜永珊. 前期高压氧归纳医治对重度颅脑外伤作用的影响[J]. 重庆医学， 2012, 41（23）: 2419-2420.
[2]郭树英. 重症颅脑损害昏倒患者高压氧医治的护理[J]. 全科护理， 2013, 11（18）: 1680.
[3]赵龙，唐晓平，张涛. 高压氧医治颅脑外伤的研讨进展[J]. 中华神经外科杂志，2011, 27（1）: 104-106.
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[7]黎彩虹，植传雄. 重症颅脑外伤患者高压氧医治的舱内护理[J]. 我国医药攻略， 2011, 9（19）: 319-320.
[8]段虹宇，李慧勇，何玺君，等. 高压氧联合mNGF对颅脑外伤中颅神经损害的临床研讨[J]. 浙江伤口外科， 2013，18（4）: 502-503.
[9]彭形. 高压氧医治重型颅脑外伤70例临床剖析[J]. 重庆医学，2009, 38（5）: 584.
[10]王泳，刘洁，李海东，等. 高压氧医治重度颅脑外伤远期作用及相关要素剖析[J]. 我国恢复医学杂志，2011, 26（5）: 411-414.
（收稿日期：2014-02-20）
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3.4 减压护理
①进行均匀的减压速度，行（0.005-0.01）MPa/min，减压时要留意脑水肿、肺水肿的反跳现象呈现，如呈现此不良状况及时中止减压，待患者的病况安稳后再进行缓慢的减压出舱。②颅内高压的患者在减压进程中易呈现颅内压反跳的状况，提示脑压超越1.95kPa时，在入舱前静注250mL的20%甘露醇注射液，避免患者在减压时颅内压呈现上升的状况。如发现患者在减压时呈现肢体活动削减、吐逆和呼吸不规则，减压的时刻要延伸。
4 评论
颅脑外伤是常见的严峻伤口，多发生于交通事故、掉落等安全事故，易发脑缺氧、脑水肿和昏倒等不良状况。颅脑外伤昏倒是脑功用的妨碍，是大脑皮质和皮层下的网状结构高度按捺的状况，呈现认识损失、运动感觉等功用妨碍，并难以唤醒。颅脑外伤采纳高压氧医治可进步血氧分压，消除脑水肿，改进缺氧、缺血状况，促进患者的生命机能活动恢复和昏倒觉悟。因为有些颅脑外伤昏倒患者的病况比较严峻，病况改动快，患者在进入高压氧舱医治时，舱内和病房的环境不同，对患者的病况进行紧密调查，采纳对应的护理，如入舱前加压、稳压、减压进程的护理，尤其是留意坚持患者的呼吸道晓畅，才能使医治进行得更顺畅。本次研讨成果显现，颅脑外伤昏倒患者采纳高压氧医治总有功率为88%，显着高于对照组，其均匀复苏时刻为（15±1.5）d，显着少于对照组。
综上所述，颅脑外伤昏倒患者前期采纳高压氧医治，并做好入舱前以及加压、稳压、减压进程的护理，不光有用减轻或消除了患者的后遗症，且抢救了更多患者的生命，值得推广应用。
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（收稿日期：2014-02-20）
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3.4 减压护理
①进行均匀的减压速度，行（0.005-0.01）MPa/min，减压时要留意脑水肿、肺水肿的反跳现象呈现，如呈现此不良状况及时中止减压，待患者的病况安稳后再进行缓慢的减压出舱。②颅内高压的患者在减压进程中易呈现颅内压反跳的状况，提示脑压超越1.95kPa时，在入舱前静注250mL的20%甘露醇注射液，避免患者在减压时颅内压呈现上升的状况。如发现患者在减压时呈现肢体活动削减、吐逆和呼吸不规则，减压的时刻要延伸。
4 评论
颅脑外伤是常见的严峻伤口，多发生于交通事故、掉落等安全事故，易发脑缺氧、脑水肿和昏倒等不良状况。颅脑外伤昏倒是脑功用的妨碍，是大脑皮质和皮层下的网状结构高度按捺的状况，呈现认识损失、运动感觉等功用妨碍，并难以唤醒。颅脑外伤采纳高压氧医治可进步血氧分压，消除脑水肿，改进缺氧、缺血状况，促进患者的生命机能活动恢复和昏倒觉悟。因为有些颅脑外伤昏倒患者的病况比较严峻，病况改动快，患者在进入高压氧舱医治时，舱内和病房的环境不同，对患者的病况进行紧密调查，采纳对应的护理，如入舱前加压、稳压、减压进程的护理，尤其是留意坚持患者的呼吸道晓畅，才能使医治进行得更顺畅。本次研讨成果显现，颅脑外伤昏倒患者采纳高压氧医治总有功率为88%，显着高于对照组，其均匀复苏时刻为（15±1.5）d，显着少于对照组。
综上所述，颅脑外伤昏倒患者前期采纳高压氧医治，并做好入舱前以及加压、稳压、减压进程的护理，不光有用减轻或消除了患者的后遗症，且抢救了更多患者的生命，值得推广应用。
[参考文献]
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[10]王泳，刘洁，李海东，等. 高压氧医治重度颅脑外伤远期作用及相关要素剖析[J]. 我国恢复医学杂志，2011, 26（5）: 411-414.
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