秦劲松
[摘要] 意图 比较输血前运用ELISA和TPPA检测梅毒螺旋体抗体的作用。 办法 挑选2013年1月～2014年2月在我院承受输血医治患者3683例的临床材料进行回忆性剖析。别离选用ELISA和TPPA法在输血前对血清梅毒螺旋体抗体进行检测。比较两种检测办法的阳性率以及不同年纪组ELISA法检测假阳性率。 成果 3683例患者中，ELISA法检测成果显现33例为梅毒螺旋体抗体阳性，阳性率为0.896%；TPPA检测成果显现32例患者梅毒螺旋体抗体阳性，阳性率为0.869%，两种检测成果阳性率比较差异无统计学含义（P>0.05）。≥70岁患者1例为假阳性，假阳性率0.18%；<70岁无假阳性成果，两组假阳性检测成果比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对输血医治的患者输血前选用ELISA办法进行梅毒螺旋体检测，和TPPA的检测成果差异不大，特别是对年纪<70岁的患者。
[关键词] 输血；明胶颗粒凝聚实验；酶联免疫吸附实验
Comparison between ELISA and TPPA detection for treponema pallidum antibodies before transfusion
QIN Jinsong
Clinical Laboratory，Changyang Tujia Autonomous County TCM Hospital in Hubei Province， Changyang 443500，China
[Abstract] Objective To compare results of ELISA and TPPA detection for Treponema pallidum antibodies before transfusion. Methods Clinical data of 3683 cases from January 2013 to February 2014 received blood transfusion in our hospital were retrospectively analyzed. ELISA and TPPA methods were used to detect serum antibody of Treponema pallidum before transfusion. Positive rates of two detection methods were compared， and false positive rates of different age groups were detected by ELISA. Results 3683 cases of patients， positive results by ELISA showed 33 cases， and the positive rate was 0.896%， positive results by TPPA showed 32 cases， and the positive rate was 0.869%. Positive rates of two detection methods showed no significant difference（P>0.05）. ≥70-year-old patients with one false-positive result，false-positive rate was 0.18%，and <70-year-old patients with no false-positive result. False-positive test results of the two groups showed statistical significance （P<0.05）. Conclusion For the treatment of patients with transfusion，before blood transfusion using ELISA to detect Treponema pallidum antibodies，test result shows little difference with TPPA， especially for age <70-year-old patients.
[Key words] Transfusion； TPPA； ELISA
输血是临床上广泛运用的一种医治办法，是将血液经过静脉输注给患者。输血前需求对患者进行惯例流行症检测。现在明胶颗粒凝聚实验（TPPA）和酶联免疫吸附实验（ELISA）是常见的临床上输血前对梅毒进行检测的办法[1，2]。ELISA因为酶的催化功率很高，可极大地扩大反响作用，从而使测定办法具有很高的敏感度。可是ELISA可呈现假阳性的成果，TPPA便于调查成果，具有较高的敏感性和特异性，但其操作相对较为繁琐、耗时较长、试剂较贵。本研讨回忆性剖析3683例在我院进行输血医治患者的临床材料，比较两种办法检测阳性率，并比较不同年纪患者ELISA检测的假阳性率。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2013年1月～2014年2月在我院承受输血医治的3683例患者的临床材料，其间男2029例，女1654例。年纪20～88岁，均匀（66.4±2.1）岁。其间541例患者年纪≥70岁。
1.2检测办法
一切患者在输血前抽取空腹静脉血，别离血清。别离选用ELISA办法和TPPA办法进行梅毒螺旋体检测。试剂盒别离由上海桥杜科研供给和赛乐迪亚供给。一切操作均严厉依照说明书进行。
1.3点评办法
核算ELISA办法和TPPA办法检测梅毒螺旋体阳性率，将患者依据年纪分为≥70岁组和<70岁组，比较不同年纪组患者选用EILSA办法检测的假阳性率成果，剖析EILSA检测梅毒螺旋体抗体在不同年纪患者是否存在差异。
1.4 统计学处理
选用SPSS15.0统计学软件进行剖析。计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义，P<0.01为差异有高度统计学含义。
2 成果
2.1 两组检测办法阳性率比较
3683例患者中，ELISA法检测成果显现33例梅毒螺旋体抗体阳性，阳性率0.896%；TPPA法检测成果显现32例患者梅毒螺旋体抗体阳性，阳性率0.869%。两种检测成果阳性率比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
2.2不同年纪组ELISA检测成果假阳性率比较
≥70岁患者共541例，ELISA办法检测成果为阳性5例，其间假阳性1例，假阳性率0.18%；<70岁患者共3142例，ELISA办法检测成果为阳性28例，无假阳性成果。两组假阳性检测成果比较差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。
3评论
输血是临床上常见的一种医治办法，是将血液经过静脉输注给需求的患者。输血最早呈现在1667年的法国，其时是将小牛血280 mL输给了精力失常者以医治其精力问题。随后输血疗法逐步进入探究阶段。但因为其时缺少对血型等相关常识的了解，输血而导致的逝世份额很高。但一起医师发现输血的确也能够救治生命。1912年卡雷尔博士经过血管吻合术进行输血使输血疗法取得较大规模的认可。维也纳的兰士台纳使输血成为真实科学有用的医治办法，其发现了人类的ABO血型以及凝聚规则，从而为输血供给了病理生理学根底。随后医师逐步树立血液抗凝、穿插配血技能，输血也随之成为一种临床上惯例的医治办法。狭义上输血是指输注全血，但现在临床上输注全血者较少，更多的是输注成份血，包含全血、由血液制备的各种有形或无形的成份。成份血是指全血别离的血液成分，如浓缩红细胞、红细胞悬液、血浆、浓缩血小板；由单采收集的血浆或血小板；由新鲜冰冻血浆制备的低温沉淀物，富含凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原[3-5]。
现在跟着医疗技能的开展，输血一般是安全的，但有时因各种原因也会呈现并发症。常见的并发症有[6，7]：①发热反响，首要在输血前期最常见，多发作在输血后的1～2 h内，患者先呈现寒战、发冷，随后会呈现高热，体温可达39℃～40℃，一起可伴有头痛、厌恶、吐逆、出汗、皮肤潮红等，一般继续15 min～2 h可缓解。患者呈现发热反响可能与致热原、免疫反响、细菌污染和溶血等有关。②过敏反响：跟着对血制品以及输血监管的规范化，过敏反响现在并不常见，通常在输入少数血液制品后马上发作，表现为皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难、咳嗽、喘鸣、腹痛腹泻、面色潮红、休克、神志不清，症状严峻者可危及生命。③溶血反响：是严峻的并发症。通常在输入少数血后，患者即呈现寒战、高热、腰背酸痛、呼吸困难、头痛、胸闷、血红蛋白尿、溶血性黄疸、休克、反常出血等，可致逝世。大多是因为输入了与血型不匹配的红细胞，部分患者因为输入冷冻或过热损坏的红细胞导致。④细菌污染反响：现在临床上罕见，但一旦发作后果严峻，患者可马上发作休克和DIC。⑤循环超负荷：关于晚年患者、心脏功用下降的患者、婴幼儿、缓慢贫血患者等，输血过快或过量均可导致急性心力衰竭和肺水肿。⑥输血相关的急性肺损害：与供血者血浆中存在白细胞凝聚素或HLA特异性抗体有关，患者表现为急性呼吸困难、严峻的双肺水肿及低氧血症。⑦输血相关的移植物抗宿主病：因为有免疫活性的淋巴细胞输入有严峻免疫缺点的受血者体内，输入的淋巴细胞对受血者的安排起反响，能够经过辐射去除免疫活性淋巴细胞。⑧免疫按捺：输血可使受血者的非特异免疫功用下降和特异性免疫功用按捺，添加术后感染和肿瘤发作率。⑨疾病传达：包含EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV、布氏杆菌感染及梅毒、疟疾等。
血液流行症是输血医治过程中首要的并发症之一，因而临床上在输血前惯例要对患者进行常见流行症检测，其间包含梅毒螺旋体。明胶颗粒凝聚实验是临床上常见的检测梅毒螺旋体的办法。是将全病毒抗原及重组抗原吸附在粉红色的明胶颗粒上来检测相应抗体，可用于检测细菌、病毒和寄生虫等感染后发作的抗体。现在TPPA是临床上公认的梅毒螺旋体确诊办法，具有较好的特异性和敏感性[8，9]。可是其操作相对较为繁琐，耗时较长，试剂较贵。酶联免疫吸附实验（ELISA）为免疫学中的经典实验，指将可溶性的抗原或抗体吸附到聚苯乙烯等固相载体上，进行免疫反响的定性和定量办法。1971年Engvall和Perlmann宣布了酶联免疫吸附剂测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）用于IgG定量测定的文章，使得1966年开端用于抗原定位的酶标抗体技能开展成液体标本中微量物质的测定办法。该办法使抗原或抗体结合到某种固相载体外表，并坚持其免疫活性，使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或抗体，这种酶标抗原或抗体既保存其免疫活性，又保存酶的活性，在测守时，把受检标本（测定其间的抗体或抗原）和酶标抗原或抗体按不同的过程与固相载体外表的抗原或抗体起反响。用洗刷的办法使固相载体上构成的抗原抗体复合物与其他物质分隔，最终结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成必定的份额，参加酶反响的底物后，底物被酶催化变为有色产品，产品的量与标本中受检物质的量直接相关，故可依据色彩反响的深浅定性或定量剖析，因为酶的催化功率很高，故可极大地扩大反响作用，从而使测定办法到达很高的敏感度[8，10，11]。夹心法反响的定性成果能够用肉眼判别，具有简捷明晰的长处，可是ELISA可呈现假阳性的成果[12，13]。
在本次研讨中，别离选用ELISA和TPPA法对3683例患者输血前梅毒抗体进行检测，两种办法的阳性率比较无统计学差异。可是ELISA法有1例患者发作假阳性，且发作在年纪≥70岁组，而<70岁的患者无假阳性发作。年纪≥70岁的患者选用ELISA法进行检测发作假阳性率较高。
综上所述，对输血医治的患者输血前选用ELISA办法进行梅毒螺旋体检测与TPPA的检测成果差异不大，特别关于年纪<70岁的患者，且其具有操作简洁等长处，因而值得临床推行运用。
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