心房颤动抗凝评分：抗凝与双联抗栓医治冠心病兼并心房颤动的作用比较_医美_资讯

崔跃

[摘要]意图剖析比較冠心病兼并心房颤动运用抗凝与双联抗栓的医治作用。办法选取2015年1月～2016年8月我院收治的100例冠心病兼并心房颤动患者作为研讨目标，依照双盲法将其分为研讨组（n=50）和对照组（n=50）。对照组患者运用双联抗栓医治，研讨组患者运用抗凝医治。比照剖析两组患者的随访情况、质子泵按捺剂（PPI）运用率及HAS-BLED、CHADS2评分。成果两组患者的非必须结尾事情和出血事情发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），研讨组患者的首要结尾事情发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者的PPI运用率（14.00%）显着低于对照组（42.00%），差异有统计学含义（χ2=9.722，P=0.001）。两组患者的CHADS2评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），研讨组患者的HAS-BLED评分低于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）。定论冠心病兼并心房颤动患者施行抗凝医治作用优于双联抗栓医治，在有用削减患者发作出血危险的一起，前进医治作用，临床实践运用价值较高。

[关键词]冠心病；心房颤动；抗凝；双联抗栓；作用

[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0054-03

Effect comparison of anticoagulation and double antithrombotic therapy in the analysis of coronary heart disease with atrial fibrillation

CUI Yue

Department of the First Internal Medicine，Yangchun People′s Hospital，Guangdong Province，Yangchun 529600，China

[Abstract]Objective To analyze and compare the therapeutic effect of anticoagulant and double antithrombotic therapy in patients with coronary heart disease （CHD） and atrial fibrillation （AF）.Methods A total of 100 patients with CHD and AF treated in our hospital from January 2015 to August 2016 were selected as subjects.The patients were divided into research group （n=50） and control group （n=50） according to the double-blind method.In the control group，double antithrombotic therapy was used，while in the research group，anticoagulation was adopted.The situation of follow-up visits，utilization rate of proton pump inhibitor （PPI） and scores of HAS-BLED and CHADS2 were comparatively analyzed.Results There was no significant difference between the two groups in secondary end point events and bleeding events （P>0.05）.The main end point event in the research group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The PPI utilization rate in the study group （14.00%） was significantly lower than that in the control group （42.00%），and the difference was statistically significant （χ2=9.722，P=0.001）.The CHADS2 score of the two groups was not statistically significant （P>0.05），and the patients in the research group had a statistically significant difference compared with the control group （P<0.05）.Conclusion For patients with CHD and AF，the anticoagulant effect is better than that of double antithrombotic therapy.The former improves therapeutic effect and reduces the risk of hemorrhage simultaneously，and has a high application value in clinical practice.

[Key words]Coronary heart disease；Atrial fibrillation；Anticoagulation；Double antithrombotic therapy；Effect

当时，冠心病兼并心房颤动的临床发病率呈现逐年上升的趋势，冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病[1-3]，病症表现为血管腔狭隘或堵塞[4]，多由心肌缺血、缺氧、坏死引发心脏病，而心房颤动是冠心病常见并发症[5]，归于心律失常的领域，尤其是在60岁以上人群中的发病率较高，心房颤动发病率高达56.4%[6]，对晚年患者的身体健康和日子质量均形成严峻影响。临床中对冠心病兼并心房颤动患者多运用双联抗栓进行医治，获得必定的医治作用，但在血栓危险、出血危险方面的医治作用并不是非常抱负，而抗凝医治以其医治作用好、抗栓塞、安全性高级许多长处逐步被广泛地运用在冠心病兼并心房颤动患者中[7]，本研讨选取我院收治的100例冠心病兼并心房颤动患者作为研讨目标，对冠心病兼并心房颤动选用抗凝与双联抗栓医治的作用进行比照剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年8月我院收治的100例冠心病兼并心房颤动患者作为研讨目标，依照双盲法将其分为研讨组（n=50）和对照组（n=50）。扫除规范：高血压疾病患者；肝肾功能反常患者；有卒中病史患者；有出血病史或出血倾向患者；世界规范化比值动摇较大患者；服用药物或酗酒患者。一切患者均经临床确诊确诊为冠心病兼并心房颤动疾病。研讨组患者男31例，女19例，年纪32～71岁，均匀（55.82±4.63）岁；对照组患者男29例，女11例，年纪33～74岁，均匀（56.81±4.83）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨情况并签署知情赞同书。

1.2办法

对照组患者运用双联抗栓进行医治，分别为阿司匹林（德国拜耳医药保健有限公司启东分公司，国药准字J20130078，100 mg×30片）和氢氯吡格雷[Sanofi Clir SNC/赛诺菲（杭州）制药有限公司分装，国药准字J20130083，75 mg×7片]，每日清晨口服，阿司匹林饭后温水服用，不行空腹服用，用于医治心肌梗死时，每日1次，每次100 mg，氢氯吡格雷每日1次，每次75 mg，晚年患者和肾病患者无需调整剂量。

调查组患者运用抗凝医治，在医治前对患者进行世界规范化比值丈量，并依据实践检测成果运用华法林钠（河南中杰药业有限公司，国药准字H19993692， 2.5 mg×20片）医治，选用口服的办法，晚年患者在第1～3天服用3～4 mg，3 d后保持剂量为2.5～5 mg，因为本品起效相对较慢，医治开始阶段血浆抗凝蛋白细胞被按捺可呈现时刻短高凝情况。假如患者在运用华法林钠等抗凝药物医治过程中呈现严峻出血症状时，应立即停用华法林钠等抗凝药物，然后肌注1.0～2.5 mg的维生素K1，再向患者输入凝血因子，待患者病况安稳后从头运用世界规范化比值进行丈量，并针对丈量成果评价是否持续运用抗凝药物及运用剂量。

1.3调查目标

比照剖析两组患者的随访情况、质子泵按捺剂（PPI）运用率及出血危险评分（HAS-BLED）、卒中危险评分（CHADS2）。

1.3.1随访情况对患者随访6个月，调查并记载两组患者的首要结尾事情、非必须结尾事情和出血事情。首要结尾事情包含肺栓塞、缺血性脑梗死和逝世；非必须结尾事情包含外周动脉栓塞、无症状脑梗死及急性心肌梗死；出血事情包含牙龈出血、颅内出血、肾脏出血等[8]。

1.3.2 PPI运用率记载患者运用PPI例数，PPI运用率=PPI运用例数/总例数×100%[9]。

1.3.3 HAS-BLED和CHADS2评分记载两组患者HAS-BLED和CHADS2评分，HAS-BLED法中高血压计、卒中病史、肾功能反常、出血倾向、肝功能反常、酗酒、联用抗血小板药物、大于65岁、INR不安稳各计1分，共9分，分数越高标明患者出血危险越高。CHADS2评分法中高血压、糖尿病、心力衰竭、心脑血管病史、女人、大于75岁各计1分，分数越高标明患者栓塞危险越大[10]。

1.4统计学办法

选用SPSS 23.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者随访情况的比较

两组患者的非必须结尾事情和出血事情发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），研讨组患者的首要结尾事情发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者PPI运用率的比较

研讨组患者运用PPI合计7例，PPI运用率为14.00%，对照组患者运用PPI合计21例，PPI运用率为42.00%，研讨组患者的PPI运用率显着低于对照组，差异有统计学含义（χ2=9.722，P=0.001）。

2.3两组患者HAS-BLED、CHADS2評分的比较

两组患者的CHADS2评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），研讨组患者的HAS-BLED评分低于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）（表2）。

3评论

2010年，相关部门对冠心病兼并心房颤动医治攻略进行了修订[11]，改进血栓栓塞事情评价，一起增加了出血事情的相关评价办法，进一步完善冠心病兼并心房颤动患者的抗凝医治。依据相关研讨成果可以了解到[12]，在对患者进行抗凝医治的过程中，出血情况的有用操控可以显着下降栓塞发作概率[13]，前进医治作用。而合理的抗凝医治可以有用改进冠心病兼并心房颤动患者临床症状[14-15]，下降血栓发作率，虽然增加了出血危险，但只需进行杰出操控，医治归纳作用相对较好[16]，一起需评价危险用以防备血栓[17]。

以往临床中最常见的医治办法为双联抗栓医治，但该种医治办法下患者的出血事情、HAS-BLED改进作用并不抱负，栓塞危险发作率相对较高[18]，跟着临床医疗技能的不断发展和前进，抗凝医治逐步被运用在冠心病兼并心房颤动患者的实践医治中，以华法林钠在临床中的运用频率最高[19]，虽然出血事情发作率有所上升，但只需对其进行杰出操控和防备，其归纳医治作用相对较好[20]，别的，抗凝医治可以显着改进HAS-BLED评分，使得血栓发作率得以下降，作用显着[21]。本次实验研讨中，两组患者运用不同医治办法，成果显现，两组患者的非必须结尾事情和出血事情发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），研讨组患者的首要结尾事情发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），虽然两组患者医治后结尾事情和出血时刻改进相差不大，但抗凝医治可以显着改进患者首要结尾事情的发作，有利于患者病症的恢复。研讨组患者的PPI运用率（14.00%）显着低于对照组（42.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者的CHADS2评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），研讨组患者的HAS-BLED评分低于对照组，差异有统计学差异（P<0.05），比较于双联抗栓医治来说，抗凝医治可以显着前进PPI运用率，作用较好，抗凝医治能有用下降HAS-BLED评分，然后下降患者出血危险。

综上所述，冠心病兼并心房颤动患者施行抗凝医治作用优于双联抗栓医治，在有用削减患者发作栓塞危险的一起，起到较好的医治作用，临床实践中可广泛推行和运用。需注意的是，抗凝医治过程中需对出血危险进行严格操控，才干最大限度上前进医治作用。

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