霍力为+王广伟+叶永亮+庾伟中
[摘要]意图 评论广州市正骨医院5年期间桡骨远端骨折的流行病学特征及改变趋势，有助于了解该广州市局部区域该病的发病特征。办法 使用医学印象计算机体系（PACS），搜集2010年7月～2015年12月在我院就诊的11 628例桡骨远端骨折患者的临床材料，对其年纪、性别、受伤原因、骨折分型和医治办法进行计算剖析。成果 共11 628例，男5156例，女6472例，桡骨远端骨折患者以50～59岁的患者最多，占20.72%；致伤原因中自行跌伤最高，占62.1%；骨折分型在不同性别间散布，差异无计算学含义（P>0.05），但女人桡骨远端骨折散布较高（男女份额为0.80∶1）。定论 剖析标明，桡骨远端骨折就诊患者在个别特征、伤口原因等方面具有必定的散布规则。
[关键词]桡骨远端骨折；流行病学；回忆性剖析；查询研讨
[中图分类号] R181.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0159-04
桡骨远端骨折是腕部最常见的骨折，也是骨科医师最常遇见的骨折之一，约占全身骨折的1/6[1]。跟着现代化的展开，其发作率逐步年轻化，发病率呈上升趋势，然后引起越来越多临床医师的注重[2]。临床作业中，对其流行病学特色的把握能够更好地辅导临床作业，更精确地确诊医治。Grewal等[3]陈述桡骨远端骨折占悉数急诊骨折患者的20%以上，目前国内对桡骨远端骨折的流行病学研讨材料较少，且过于陈腐[4]，广州作为华南区域的中心城市，没有进行过桡骨远端骨折大样本的流行病学查询，因而，为愈加全面了解关于广州区域桡骨远端骨折的流行病学特征，并剖析其改变趋势，本研讨选用回忆性查询及描述性剖析的办法，对我院诊治的桡骨远端骨折进行剖析查询，进一步了解桡骨远端骨折的流行病学特征。
1材料与办法
1.1一般材料
選取2010年7月～2015年12月来自我院确诊的桡骨远端骨折患者11 628例，病例材料均来自我院病案计算室及放射科PACS印象体系，其间男5156例，女6472例，年纪0～90岁，对其临床材料进行回忆性剖析。本研讨一切病例均经我院医学道德委员会评论并审阅经过，了解该查询的意图，并签署知情同意书。
1.1.1确诊规范 依照中华人民共和国中医药行业规范《中医骨伤科病证确诊效果规范·桡骨下端骨折》，①有外伤史，多为直接暴力所形成的。②伤后腕关节周围肿胀、痛苦、前臂下端变形，压痛显着，腕臂活动功能障碍。③X线摄片可清晰确诊详细如下。a.无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无显着变形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。b.伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”变形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。c.委曲型：远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，变形与伸直型相反。d.半脱位型：桡骨远端背侧缘骨折，兼并腕关节半脱位，腕关节肿胀，变形呈半脱位状，腕横径增宽。
1.1.2归入规范 ①契合桡骨远端骨折的确诊规范。②初度来本院就诊的桡骨远端骨折患者。③受伤2周内来我院就诊的患者。
1.1.3扫除规范 ①桡骨远端陈腐性骨折。②复诊的桡骨远端骨折患者。
1.2办法
别离挂号患者的性别、年纪、受伤原因、骨折分型（AO分型）等要素进行剖析，研讨其规则。上述材猜中，不包括在此期间内发作大型突发事件时的急救患者以及半途回来、抵达现场未见患者以及转院患者的出诊材料，关于病历缺失、不完整的材料予以筛除。
1.3质量操控
①查询人员由我院医务人员及本课题人员组成。展开正式查询前，进行共同训练，并预先进行模仿、演练。②查询员依照骨折患者的病例材料照实填写，材料完整，结束后由查询员逐项仔细审阅，有疑问时当即复核。③一切数据输入电脑后，经复核查看无误后，进行相关计算剖析。
1.4查询目标
①桡骨远端骨折患者年纪及性别散布状况。②受伤原因剖析。③桡骨远端骨折的分型状况。④桡骨折医治办法剖析等。
1.5计算学剖析
选用SPSS 16.0计算学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1各年纪段及性别散布状况
5年期间我院共收治全身骨折、脱位54 220例，其间桡骨远端骨折11 628例，占全身骨折、脱位的21.4%。其间男5156例（44.3%），女6472例（55.7%），男女比为1∶1.26。将11 628例桡骨远端骨折患者按年纪段分组，50～59岁所占构成比最高，占20.72%（2409/11 628），其次是10～19岁，其间男性10～19岁所占构成比最高，占35.9%（1849/5156）；女人患者50～59岁所占构成比最高，占28.4%（1840/6472）；桡骨远端骨折患者年纪散布状况，50～59岁和10～19岁比较，差异无计算学含义（P>0.05），与其他各组比较，差异均有计算学含义（P<0.05），且以50～59岁的患者最多（表1）。图1显现骨折例数随年纪段改变呈双峰相，别离代表了男、女的高发年纪段。
2.2受伤要素散布状况
计算剖析显现，自行跌伤显着高于其他致伤原因，差异有计算学含义（P<0.05），其他各组间比较，差异均无计算学含义（P>0.05）（表2）。
2.3骨折分型
2.3.1依据AO/ASIF的分型规范进行分型 其间各组男性均少于女人，桡骨远端骨折高发类型男性和女人均为23-A型，高发组男性和女人均为23-A3型，各组中的女人患者显着多于男性患者，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.3.2前期传统分型状况 11 628例11 766侧桡骨远端骨折患者依照传统分型，Colles骨折组与其他两组比较，差异有计算学含义（P<0.05），一起，男性和女人构成比比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表4）。
2.4医治办法
11 628例桡骨远端骨折患者中，11 083例患者行保存医治，均匀医治时刻为（30.0±5.3）d，保存医治率占95.3%；225例患者行切开复位钢板内固定术，均匀住院时刻为（7.0±5.3）d，内固定手术医治率占1.9%；185例患者行外固定支架医治，均匀住院时刻为（5.0±2.4）d，外固定支架医治率占1.6%；患者及家族自动抛弃或转院医治135例，占1.2%。
3评论
桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折，近年来其发病率呈上升趋势[5-8]。文献[9-11]报导不同区域、文明、种族不同骨折流行病学特征并不相同，Lawson等[12]医治的2 774例桡骨远端骨折中运动伤225例，主要为男性。因为桡骨远端骨折的发作率在晚年女人显着增加，绝经后的骨质疏松被认为是引起骨折的一个关键要素。目前国内文献多引证国外研讨的数据，我国缺少桡骨远端骨折的大样本流行病学查询。基于此，为进一步了解广州局部区域桡骨远端骨折流行病学特征，对在我院就诊的桡骨远端骨折患者进行计算剖析，然后能够了解桡骨远端骨折年纪、性别、损害类型、骨折分型及医治办法的流行病学特征及该区域差异。
本组患者男女份额为0.80∶1，50～59岁占20.72%，绝大多数为广州市区及市郊的居民，少量来自省内外的其他城市。本研讨显现，桡骨远端骨折在10～19岁和50～59岁年纪段存在两个顶峰，与以往研讨相共同[13]。本研讨11 628例桡骨远端骨折中，女人稍多于男性，≤50岁各年纪段男性均多于女人，可能与青壮年男性较女人从事更多的体力劳动，露出于骨折的危险大有关；而>50岁女人患者显着多于男性，归因于可能女人绝经后骨质疏松较男性更为严重[14]。张守罗等[15]对男女不同年纪段的尺、桡骨骨密度研讨发现，女人绝经期（50岁左右）后，丢掉骨量的速度较男性显着加速。本次查询成果中>50岁男女构成比为1∶4.1，女人显着高于男性，与Owen等[16]的研讨成果共同，标明骨质疏松是形成晚年桡骨远端骨折女人患者多见的重要要素。
本研讨受伤原因剖析标明，受伤原因主要为自行跌伤，占62.1%，晚年人因前臂肌群退变、反响缓慢、骨质疏松，不需要多大的暴力，如跌倒，甚至在无显着外伤的状况下都能够发作骨折。青少年尽管骨质坚固，但跌伤时往往是遭到的暴力较强，再加上城市地上悉数是水泥地，反作用力作用于腕部，亦会导致骨折，因而，有必要加强对晚年人及青少年的健康教育，对晚年人主要是防备骨质疏松，加强运动训练；对青少年则是加强安全意识教育，留意自我维护。
在骨折分型方面，AO骨折分型是得到国际认可的经典的骨折分型办法。经过计算发现23-A3型桡骨远端骨折所占份额最大（22.6%），23-B2型次之（15.8%），23-A1型骨折所占份额最低（0.6%）。除23-A2、23-A3型骨折外，在其他各个骨折类型中均是男性少于女人，这与桡骨远端骨折整体男性少于女人的趋势是共同的。在传统分型方面，Colles骨折最多，占50.2%，其次是Smith骨折（33.7%），Barton骨折最少，占16.1%，与以往研讨成果共同。
本研讨的样本来源于广州市正骨医院，其成果能够开始显现5年来广州局部区域桡骨远端骨折就诊患者的散布特征及改变趋势。广州局部区域桡骨远端骨折占全身骨折的21.4%。男性骨折高发年纪段为10～19岁、女人为50～59岁，且女人及50岁以上患者呈增多趋势。本文侧重研讨桡骨远端骨折性别、年纪、骨折分型及受伤原因，未对骨折医治办法及后期的临床效果等进行查询，为本研讨的不足之处。
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（收稿日期：2016-11-24 本文修改：顾雪菲）
