钟骏亮
[摘要] 意图 评论视神经脊髓炎年复发率及NMO-IgG阳性率的影响要素。 办法 选取2008年6月～2013年6月本院收治的视神经脊髓炎患者90例，经过6个项目（性别、发病年纪、病程、NMO-IgG、脑干劳累、单个脊髓病变最大长度值）对视神经脊髓炎年复发率的影响要素进行剖析，依据随访查询成果剖析视神经脊髓炎年复发率的相关要素。 成果 脑干劳累患者视神经脊髓炎的年复发率显着高于脑干未劳累患者（P<0.05），单个脊髓病变的最大长度值≥2 cm的NMO-IgG阳性率显着高于单个脊髓病变的最大长度值<2 cm（P<0.05）；脑干劳累状况是影响视神经脊髓炎年复发率的相关要素，单个脊髓病变的最大长度值是影响NMO-IgG阳性率的相关要素。 定论 脑干劳累是影响视神经脊髓炎年复发率的首要要素。血清NMO-IgG阳性与单个脊髓病变最大长度值有关，测定该抗体能够判别视神经脊髓炎的病况活动状况。
[关键词] 视神经脊髓炎；年复发率；脑干；影响要素
[中图分类号] R744.5+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0049-03
[Abstract] Objective To discuss the influence factors of yearly recurrence rate of neuromyelitis optica and positive rate of NMO-IgG. Methods 90 patients with neuromyelitis optica treated in our hospital were selected from June 2008 to June 2013，and the influence factors of yearly recurrence rate of neuromyelitis optica were analyzed through 6 projects （gender，age of onset，course of disease，NMO-IgG，brain stem involvement，the maximum length value of a single spinal cord lesion），and the related factors of yearly recurrence rate of neuromyelitis optica were analyzed according the follow-up and investigation results. Results Year recurrence rate of neuromyelitis optica in patients with brainstem involvement was significantly higher than that in patients with brainstem uninvolved （P<0.05）.The positive rate of NMO-IgG in maximum length value ≥2 cm of a single spinal cord lesion was significantly higher than that in maximum length value <2 cm of a single spinal cord lesion （P<0.05）；brainstem involvement was related factors of influencing the yearly recurrence rate of neuromyelitis optica，the maximum length value of a single spinal cord lesion was related factors of influencing the positive rate of NMO-IgG. Conclusion Brain stem involvement are the main factors influencing the yearly recurrence of neuromyelitis optica.Positive NMO-IgG of serum is associated with maximum length value of a single spinal cord lesion，and the determination of the antibody can judge the disease′ activity of neuromyelitis optica.
[Key words] Neuromyelitis optica；Yearly recurrence rate；Brain stem；Influence factors
视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）的病变首要累及视神经和脊髓，病况重复发生，对患者形成不可逆性的危害，简单引起失明[1-2]。NMO的发病要素现在尚不清晰，可能与多方面要素有关[3]，因而本研讨选取本院在神经内科确诊并进行医治的NMO患者90例为剖析目标，依据6个项目对NMO年复发率的影响进行剖析，进一步研讨可能影响NMO年复发率的要素，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2008年6月～2012年6月在本院神经内科确诊并进行医治的NMO患者90例为研讨目标，确诊规范依据2006年Wingerchuk等提出的批改的NMO确诊规范：有必要一起患有视神经炎和脊髓炎；而且还要具有以下几项中的2项：①MRI查看脊髓病变≥3个；②不符合多发性硬化的确诊规范；③NMO-IgG血清学阳性。一切患者扫除没有MRI查看记载者；视觉诱发电位查看反常，而视力、视觉无反常者；印象学查看未发现病灶。90例患者中，男46例，女44例，年纪21～68岁，均匀（45.27±11.32） 岁，病程1～4年，均匀（2.51±0.63） 年。
1.2 办法
对一切患者的材料进行计算并进行回忆性剖析，用电话或上门随访的办法查询NMO的年复发状况。研讨要素分为6个项目：性别、起病年纪、病程、NMO-IgG、脑干劳累状况、单个脊髓病变最大长度值，对这6个项目进行计算学剖析。一切查询数据成果录入电脑，屡次进行核对，核对时至少两位人员参加。NMO-IgG的检测在本院检验科进行，一切患者收集外周静脉血，经离心处理取得血清后当即检测，办法为用小鼠小脑安排切片直接放射免疫法。一切患者均用MRI查看脊髓及脑部，测定单个脊髓病变的节段数和最大长度值。90例患者随访时刻1～5年，均匀（2.98±0.75）年，在随访时患者及其家族自动合作，随访率到达100%。
1.3 查询目标
①NMO年复发率=复发次数/（人·年），以数值0.8为分界线，比较性别、起病年纪、病程、NMO-IgG、脑干劳累状况、单个脊髓病变最大长度值6个不同要素状况下，年复发率<0.8和年复发率≥0.8的人数份额。②不同性别、发病年纪、病程、脑干劳累状况、单个脊髓病变最大长度值NMO-IgG阳性率的比较。
1.4 计算学处理
3 评论
NMO是一种神经系统脱髓鞘的炎性疾病，病况重复发生，假如不及时医治终究可导致失明，并形成身体瘫痪[4-5]。现在，引起NMO重复发生的原因尚不清晰，可能与多种要素有关，因而，有效地找出NMO复发的相关要素至关重要[6]。
本研讨选取的90例患者扫除了视觉诱发电位查看反常，而视力并没有反常的患者。视觉诱发电位是大脑皮层枕叶区对视觉影响发生的电位改变[7]。视觉诱发电位首要查看视网膜神经节细胞、视神经和中枢视路的病变，而且能够反映脱髓鞘的病变，能够客观点评病变部位和性质[8]。如有脱髓鞘的病变则表现为P100潜伏期延伸，查看十分灵敏，能够辅佐确诊有视神经亚临床病灶但只要复发型脊髓炎的状况[9]。NMO的确诊规范中并没有对这种状况进行阐明，因而对视觉诱发电位查看反常，而视力并没有反常的患者扫除在外[10]。
NMO-IgG是辨别NMO和多发性硬化的目标，可与星形胶质细胞AQP4引起一系列的反响导致中枢神经系统炎症脱髓鞘，存在于病况活动期的数年内，NMO-IgG阳性的患者有更长节段的脊髓病变和病况[11-13]。由表2可知，NMO-IgG阳性率与单个脊髓病变的最大长度有显着的相关性，与其他要素无显着的相关性，阐明NMO-IgG好像与病况的活动程度和脊髓病变长度有关，但与NMO的年复发率无显着的相关性，本研讨因为挑选的病例较少，应该扩展样本量进一步证明。
因而，脑干劳累是影响NMO年复发率的首要要素[14]。血清NMO-IgG阳性与单个脊髓病变最大长度值有关，提示能够经过对该抗体的测定判别NMO的病况活动状况[15]。
[参考文献]
[1] 王志红，鲁立颖，杨丽，等.小剂量泼尼松防备视神经脊髓炎复发的效果[J].山东医药，2012，52（25）：30-32.
[2] 刘彩燕，徐雁，崔丽英，等.血清抗核抗体、可提取性核抗原、抗中性粒细胞胞质抗体对视神经脊髓炎临床特色及急性复发期脑脊液特征的影响[J].中华神经科杂志，2010， 43（11）：784-787.
[3] 陈璇，李咏梅，罗天友，等.复发一缓解型多发性硬化与复发型视神经脊髓炎脑深部灰质核团铁堆积的ESWAN比照定量剖析[J].我国医学印象技能，2012，28（4）：30-634.
[4] 陈璇，李咏梅，罗天友，等.磁共振渡谱成像查询多发性硬化与视神经脊髓炎患者丘脑代谢产品[J].我国介入印象与医治学，2011，8（5）：380-383.
[5] Denk C，Rauscher A.Susceptibility weighted imaging with multiple echoes[J].J Magn Reson Imaging，2010，31（1）：185-191.
[6] 苗延囊，蔡兆诚，宋清伟.等.多发性硬化盛深部灰质核团铁堆积的SWI定量研讨[J].我国临床医学印象杂志，2010，21（3）：153-156.
[7] 邓娟.梁雪梅.复发型视神经脊髓炎的临床特征与视功能剖析[J].中华眼底病杂志，2013，29（3）：240-244.
[8] 黄运强.β-干扰素医治复发型视神经脊髓炎临床效果查询[J].吉林医学，2014，35（6）：1178-1179.
[9] 贾红娟，叶静，赵义，等.抗核抗体谱阳性的视神经脊髓炎患者的临床和磁共振特征剖析[J].中华医学杂志，2012， 92（43）：3042-3045.
[10] 郭海霞，张美妮，郝洪军.临床孤立综合征转归为视神经脊髓炎的相关要素剖析[J].我国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（5）：354-357.
[11] 廖张元，叶静，孙慧，等.抗水通道蛋白4抗体与视神经脊髓炎的临床相关性[J].中华医学杂志，2013，93（13）：1012-1015.
[12] 耿同超，黄方杰.视神经脊髓炎医治发展[J].中华临床医生杂志（电子版），2012，6（23）：7906-7909.
[13] 樊永平，胡蕊，鲍显慧，等.63例视神经脊髓炎患者临床特色和中医证型散布[J].我国中西医结合杂志，2013， 33（3）：322-325.
[14] 李晓晖，魏世辉.62例视神经脊髓炎的临床特色剖析[J].我国中医眼科杂志，2010，20（2）：90-92.
[15] Sellner J，Boggild M，Clanet M，et al.EFNS guidelines on diagnosis and management of neuromyelitis optica[J].Eur J Neurol，2010，17（8）：1019-1032.
（收稿日期：2014-08-15 本文修改：许俊琴）
1.2 办法
对一切患者的材料进行计算并进行回忆性剖析，用电话或上门随访的办法查询NMO的年复发状况。研讨要素分为6个项目：性别、起病年纪、病程、NMO-IgG、脑干劳累状况、单个脊髓病变最大长度值，对这6个项目进行计算学剖析。一切查询数据成果录入电脑，屡次进行核对，核对时至少两位人员参加。NMO-IgG的检测在本院检验科进行，一切患者收集外周静脉血，经离心处理取得血清后当即检测，办法为用小鼠小脑安排切片直接放射免疫法。一切患者均用MRI查看脊髓及脑部，测定单个脊髓病变的节段数和最大长度值。90例患者随访时刻1～5年，均匀（2.98±0.75）年，在随访时患者及其家族自动合作，随访率到达100%。
1.3 查询目标
①NMO年复发率=复发次数/（人·年），以数值0.8为分界线，比较性别、起病年纪、病程、NMO-IgG、脑干劳累状况、单个脊髓病变最大长度值6个不同要素状况下，年复发率<0.8和年复发率≥0.8的人数份额。②不同性别、发病年纪、病程、脑干劳累状况、单个脊髓病变最大长度值NMO-IgG阳性率的比较。
1.4 计算学处理
3 评论
NMO是一种神经系统脱髓鞘的炎性疾病，病况重复发生，假如不及时医治终究可导致失明，并形成身体瘫痪[4-5]。现在，引起NMO重复发生的原因尚不清晰，可能与多种要素有关，因而，有效地找出NMO复发的相关要素至关重要[6]。
本研讨选取的90例患者扫除了视觉诱发电位查看反常，而视力并没有反常的患者。视觉诱发电位是大脑皮层枕叶区对视觉影响发生的电位改变[7]。视觉诱发电位首要查看视网膜神经节细胞、视神经和中枢视路的病变，而且能够反映脱髓鞘的病变，能够客观点评病变部位和性质[8]。如有脱髓鞘的病变则表现为P100潜伏期延伸，查看十分灵敏，能够辅佐确诊有视神经亚临床病灶但只要复发型脊髓炎的状况[9]。NMO的确诊规范中并没有对这种状况进行阐明，因而对视觉诱发电位查看反常，而视力并没有反常的患者扫除在外[10]。
NMO-IgG是辨别NMO和多发性硬化的目标，可与星形胶质细胞AQP4引起一系列的反响导致中枢神经系统炎症脱髓鞘，存在于病况活动期的数年内，NMO-IgG阳性的患者有更长节段的脊髓病变和病况[11-13]。由表2可知，NMO-IgG阳性率与单个脊髓病变的最大长度有显着的相关性，与其他要素无显着的相关性，阐明NMO-IgG好像与病况的活动程度和脊髓病变长度有关，但与NMO的年复发率无显着的相关性，本研讨因为挑选的病例较少，应该扩展样本量进一步证明。
因而，脑干劳累是影响NMO年复发率的首要要素[14]。血清NMO-IgG阳性与单个脊髓病变最大长度值有关，提示能够经过对该抗体的测定判别NMO的病况活动状况[15]。
[参考文献]
[1] 王志红，鲁立颖，杨丽，等.小剂量泼尼松防备视神经脊髓炎复发的效果[J].山东医药，2012，52（25）：30-32.
[2] 刘彩燕，徐雁，崔丽英，等.血清抗核抗体、可提取性核抗原、抗中性粒细胞胞质抗体对视神经脊髓炎临床特色及急性复发期脑脊液特征的影响[J].中华神经科杂志，2010， 43（11）：784-787.
[3] 陈璇，李咏梅，罗天友，等.复发一缓解型多发性硬化与复发型视神经脊髓炎脑深部灰质核团铁堆积的ESWAN比照定量剖析[J].我国医学印象技能，2012，28（4）：30-634.
[4] 陈璇，李咏梅，罗天友，等.磁共振渡谱成像查询多发性硬化与视神经脊髓炎患者丘脑代谢产品[J].我国介入印象与医治学，2011，8（5）：380-383.
[5] Denk C，Rauscher A.Susceptibility weighted imaging with multiple echoes[J].J Magn Reson Imaging，2010，31（1）：185-191.
[6] 苗延囊，蔡兆诚，宋清伟.等.多发性硬化盛深部灰质核团铁堆积的SWI定量研讨[J].我国临床医学印象杂志，2010，21（3）：153-156.
[7] 邓娟.梁雪梅.复发型视神经脊髓炎的临床特征与视功能剖析[J].中华眼底病杂志，2013，29（3）：240-244.
[8] 黄运强.β-干扰素医治复发型视神经脊髓炎临床效果查询[J].吉林医学，2014，35（6）：1178-1179.
[9] 贾红娟，叶静，赵义，等.抗核抗体谱阳性的视神经脊髓炎患者的临床和磁共振特征剖析[J].中华医学杂志，2012， 92（43）：3042-3045.
[10] 郭海霞，张美妮，郝洪军.临床孤立综合征转归为视神经脊髓炎的相关要素剖析[J].我国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（5）：354-357.
[11] 廖张元，叶静，孙慧，等.抗水通道蛋白4抗体与视神经脊髓炎的临床相关性[J].中华医学杂志，2013，93（13）：1012-1015.
[12] 耿同超，黄方杰.视神经脊髓炎医治发展[J].中华临床医生杂志（电子版），2012，6（23）：7906-7909.
[13] 樊永平，胡蕊，鲍显慧，等.63例视神经脊髓炎患者临床特色和中医证型散布[J].我国中西医结合杂志，2013， 33（3）：322-325.
[14] 李晓晖，魏世辉.62例视神经脊髓炎的临床特色剖析[J].我国中医眼科杂志，2010，20（2）：90-92.
[15] Sellner J，Boggild M，Clanet M，et al.EFNS guidelines on diagnosis and management of neuromyelitis optica[J].Eur J Neurol，2010，17（8）：1019-1032.
（收稿日期：2014-08-15 本文修改：许俊琴）
1.2 办法
对一切患者的材料进行计算并进行回忆性剖析，用电话或上门随访的办法查询NMO的年复发状况。研讨要素分为6个项目：性别、起病年纪、病程、NMO-IgG、脑干劳累状况、单个脊髓病变最大长度值，对这6个项目进行计算学剖析。一切查询数据成果录入电脑，屡次进行核对，核对时至少两位人员参加。NMO-IgG的检测在本院检验科进行，一切患者收集外周静脉血，经离心处理取得血清后当即检测，办法为用小鼠小脑安排切片直接放射免疫法。一切患者均用MRI查看脊髓及脑部，测定单个脊髓病变的节段数和最大长度值。90例患者随访时刻1～5年，均匀（2.98±0.75）年，在随访时患者及其家族自动合作，随访率到达100%。
1.3 查询目标
①NMO年复发率=复发次数/（人·年），以数值0.8为分界线，比较性别、起病年纪、病程、NMO-IgG、脑干劳累状况、单个脊髓病变最大长度值6个不同要素状况下，年复发率<0.8和年复发率≥0.8的人数份额。②不同性别、发病年纪、病程、脑干劳累状况、单个脊髓病变最大长度值NMO-IgG阳性率的比较。
1.4 计算学处理
3 评论
NMO是一种神经系统脱髓鞘的炎性疾病，病况重复发生，假如不及时医治终究可导致失明，并形成身体瘫痪[4-5]。现在，引起NMO重复发生的原因尚不清晰，可能与多种要素有关，因而，有效地找出NMO复发的相关要素至关重要[6]。
本研讨选取的90例患者扫除了视觉诱发电位查看反常，而视力并没有反常的患者。视觉诱发电位是大脑皮层枕叶区对视觉影响发生的电位改变[7]。视觉诱发电位首要查看视网膜神经节细胞、视神经和中枢视路的病变，而且能够反映脱髓鞘的病变，能够客观点评病变部位和性质[8]。如有脱髓鞘的病变则表现为P100潜伏期延伸，查看十分灵敏，能够辅佐确诊有视神经亚临床病灶但只要复发型脊髓炎的状况[9]。NMO的确诊规范中并没有对这种状况进行阐明，因而对视觉诱发电位查看反常，而视力并没有反常的患者扫除在外[10]。
NMO-IgG是辨别NMO和多发性硬化的目标，可与星形胶质细胞AQP4引起一系列的反响导致中枢神经系统炎症脱髓鞘，存在于病况活动期的数年内，NMO-IgG阳性的患者有更长节段的脊髓病变和病况[11-13]。由表2可知，NMO-IgG阳性率与单个脊髓病变的最大长度有显着的相关性，与其他要素无显着的相关性，阐明NMO-IgG好像与病况的活动程度和脊髓病变长度有关，但与NMO的年复发率无显着的相关性，本研讨因为挑选的病例较少，应该扩展样本量进一步证明。
因而，脑干劳累是影响NMO年复发率的首要要素[14]。血清NMO-IgG阳性与单个脊髓病变最大长度值有关，提示能够经过对该抗体的测定判别NMO的病况活动状况[15]。
[参考文献]
[1] 王志红，鲁立颖，杨丽，等.小剂量泼尼松防备视神经脊髓炎复发的效果[J].山东医药，2012，52（25）：30-32.
[2] 刘彩燕，徐雁，崔丽英，等.血清抗核抗体、可提取性核抗原、抗中性粒细胞胞质抗体对视神经脊髓炎临床特色及急性复发期脑脊液特征的影响[J].中华神经科杂志，2010， 43（11）：784-787.
[3] 陈璇，李咏梅，罗天友，等.复发一缓解型多发性硬化与复发型视神经脊髓炎脑深部灰质核团铁堆积的ESWAN比照定量剖析[J].我国医学印象技能，2012，28（4）：30-634.
[4] 陈璇，李咏梅，罗天友，等.磁共振渡谱成像查询多发性硬化与视神经脊髓炎患者丘脑代谢产品[J].我国介入印象与医治学，2011，8（5）：380-383.
[5] Denk C，Rauscher A.Susceptibility weighted imaging with multiple echoes[J].J Magn Reson Imaging，2010，31（1）：185-191.
[6] 苗延囊，蔡兆诚，宋清伟.等.多发性硬化盛深部灰质核团铁堆积的SWI定量研讨[J].我国临床医学印象杂志，2010，21（3）：153-156.
[7] 邓娟.梁雪梅.复发型视神经脊髓炎的临床特征与视功能剖析[J].中华眼底病杂志，2013，29（3）：240-244.
[8] 黄运强.β-干扰素医治复发型视神经脊髓炎临床效果查询[J].吉林医学，2014，35（6）：1178-1179.
[9] 贾红娟，叶静，赵义，等.抗核抗体谱阳性的视神经脊髓炎患者的临床和磁共振特征剖析[J].中华医学杂志，2012， 92（43）：3042-3045.
[10] 郭海霞，张美妮，郝洪军.临床孤立综合征转归为视神经脊髓炎的相关要素剖析[J].我国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（5）：354-357.
[11] 廖张元，叶静，孙慧，等.抗水通道蛋白4抗体与视神经脊髓炎的临床相关性[J].中华医学杂志，2013，93（13）：1012-1015.
[12] 耿同超，黄方杰.视神经脊髓炎医治发展[J].中华临床医生杂志（电子版），2012，6（23）：7906-7909.
[13] 樊永平，胡蕊，鲍显慧，等.63例视神经脊髓炎患者临床特色和中医证型散布[J].我国中西医结合杂志，2013， 33（3）：322-325.
[14] 李晓晖，魏世辉.62例视神经脊髓炎的临床特色剖析[J].我国中医眼科杂志，2010，20（2）：90-92.
[15] Sellner J，Boggild M，Clanet M，et al.EFNS guidelines on diagnosis and management of neuromyelitis optica[J].Eur J Neurol，2010，17（8）：1019-1032.
（收稿日期：2014-08-15 本文修改：许俊琴）
