乐飞+罗文政+唐亿华+陈雯
[摘要] 意图 评论喉癌患者不同手术办法的临床作用及预后影响要素。 办法 以本院2008年1月～2011年1月收治的60例喉癌手术医治患者为研讨目标，依据手术办法的不同分为全切除组及部分切除组，比较两组患者的3年生计率及术后前期日子质量，剖析影响喉癌患者预后水平的风险要素。 成果 两组患者3年生计率差异无计算学含义（P>0.05），部分切除组患者术后前期日子质量高于全切除组，差异有计算学含义（P<0.05）。单要素剖析成果显现，年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的主要要素。 定论 部分喉癌切除术在医治喉癌中，与全切除术生计率附近，但术后前期日子质量较高；年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响预后的主要要素。
[关键词] 喉癌；手术；预后要素
[中图分类号] R739.65[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0031-03
Explore the clinical efficacy and prognostis factors of different surgical approches in patients with laryngocarcinoma
LE Fei LUO Wen-zheng TANG Yi-hua CHEN Wen
The Second Department of Head and Neck,Cancer Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330029,China
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect and prognosis of patients with laryngocarcinoma by different surgical procedures. Methods 60 cases with laryngocarcinoma surgery in our hospital from January 2008 to January 2011 were investigated.The objects were divided into entire resection group and partial resection group according to the operation method.The 3 years survival rate and early postoperative quality of life between two groups were compared.At the same time,the risk factors of affecting the prognosis of patients with laryngeal carcinoma was analyzed. Results The 3 years survival rate between two groups had no significant difference (P>0.05),partial resection group had a higher early postoperative quality of life than entire resection group,the difference was statistically significant (P<0.05).Single factor analysis results showed that age,preoperative presence of lymph node metastases,TNM staging and early postoperative quality of life were the main factors affecting the prognosis. Conclusion Partial resection in the treatment of laryngocarcinoma,which has a similar survival rate with entire resection group,has a higher postoperative life quality than entire resection group.And the factors influencing the prognosis include age,presence of lymph node metastases,TNM staging and early postoperative quality of life.
[Key words] Laryngocarcinoma;Surgery;Prognostic factors
喉癌是耳鼻喉科常见疾病，好发年纪为50~70岁，男性较女人多见，约占全身肿瘤发病率的2%。有研讨显现[1]，喉癌给患者的身心形成严峻损伤，一起还影响了其日子质量[2]。本研讨以本院2008年1月～2011年1月收治的60例喉癌手术医治患者为研讨目标，剖析不同手术办法对喉癌患者的临床作用及其预后的影响要素。
1 材料与办法
1.1 一般材料
以本院收治的60例喉癌手术医治患者为调查目标，一切患者均为原发性喉癌，均无搬运。一切患者术前日子能够自理，无神经精神疾病，无其他反常。依据手术办法将一切患者分为全切除组及部分切除组，每组各30例。全切除组中男性20例，女人10例，年纪41～79岁，均匀（56.69±5.28）岁；病灶散布：声门型15例，声门下型10例，声门上型5例。部分切除组中男性19例，女人11例，年纪40～78岁，均匀（56.41±5.17）岁；病灶散布：声门型14例，声门下型9例，声门上型7例。两组患者的性别、年纪及病灶散布等一般材料差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
全切除组患者进行全喉切除术：自舌骨上缘至胸骨上窝作正中线笔直“T”形堵截[3]，别离安排结构，露出并剪断舌骨体，别离剪断甲状舌骨肌等喉周肌群，结扎喉上动脉，堵截甲状腺峡部，堵截气管，游离喉体两边余下的肌肉、韧带、软安排等，取出喉体，缝合创伤，留置引流管。部分切除组进行喉笔直水平部分切除术：从一侧胸锁乳突肌上缘起向下延伸至环甲膜平面向对侧稍延伸至胸锁乳突肌前缘止，行半“U”形堵截[4]；别离剪断带状肌，切开甲状软骨；堵截舌骨上肌，剪断舌骨，横行切开舌骨会厌韧带、会厌谷黏膜进入喉咽腔；向前牵拉会厌充沛露出喉腔，进行肿瘤打扫；修正声门；缝合创伤，留置引流管。
1.3 调查项目及点评办法
术后对患者进行3年随访，比较两组患者的3年生计率和术后前期日子质量（最终一次随访计算只限存活者）。日子质量选用《WHOQOL-100》进行点评，包含躯体功用、心思健康水平缓社会功用3个部分[5]。一起，比照剖析年纪、肿瘤巨细、病灶部位、淋巴结搬运状况及TNM分期对预后的影响。
1.4 计算学处理
一切数据均经Epidata（3.1）双向核对输入计算机，选用SPSS 12.0软件进行计算剖析，计数材料以率表明，分类变量的单要素剖析选用χ2查验，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者生计率的比较
全切除组和部分切除组患者3年生计例数分别为22、23例，3年生计率分别为73.33%和76.67%，差异无计算学含义（χ2=0.02，P>0.05）。
2.2 两组患者术后前期日子质量的比较
部分切除组患者躯体功用、心思健康及社会功用得分高于全切除组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者术后前期日子质量评分的比较（分，x±s）
2.3 喉癌患者生计率的单要素及多要素剖析
年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的主要要素，而肿瘤巨细及病灶部位则对患者的生计无明显影响（表2～表5）。
表2 全切除组喉癌患者生计率的单要素剖析
表3 部分切除组喉癌患者生计率的单要素剖析
表4 全切除组喉癌患者生计率的多要素剖析
3 评论
喉癌临床最有用的医治办法是手术医治，且患者5年生计率较高，达50%以上[6]。但喉癌术后患者的日子质量遭到极大影响，部分患者喉功用损失，严峻影响了患者的恢复[7]。一起，喉癌的发病年纪较低，患者心思压力大，导致患者不情愿合作医治和恢复[8]。抱负的医治应是不仅能铲除肿瘤，还能保存喉功用、下降患者的苦楚[9]。本研讨选用病例对照研讨的办法，研讨了全喉切除术和部分喉切除术在喉癌医治中对患者日子质量的影响，成果显现，选用部分切除术患者的日子质量较好。
本研讨成果显现，部分切除组患者术后前期日子质量高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。比较于全喉切除术，部分喉切除术患者保存了一部分喉部功用，使患者对恢复更有决心，情愿合作恢复，所以其恢复作用更好，日子质量更高。在喉癌术后患者预后状况要素的研讨中笔者发现，年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的主要要素，而肿瘤巨细及病灶部位则对患者的生计无明显影响。年纪高的患者，其机体功用相对较差，自我恢复能力低，导致预后差。是否存在淋巴结搬运是术前判别患者预后水平的重要依据，早有报导阐明声门型喉癌预后好，声门上喉癌易发作淋巴结搬运，预后相对较差[10]，发作淋巴结搬运者简单侵略周围软安排，颈部打扫不易完全，导致其预后不良[11]。假如患者术前有淋巴结搬运，应先进行物化医治，一起手术时加强对淋巴结的打扫。TNM分期同样是反映患者疾病严峻程度的重要目标，程度轻者预后好。本研讨立异性的引入了术后前期日子质量作为患者预后状况的要素，成果显现，术后前期日子质量高的患者，其生计率更高，其原因可能是因为术后前期日子质量高的患者其疾病可能自身就较轻，进而生计率较高，但另一方面，术后日子质量较高的患者，也可能是因为医治办法所造成的，如在本研讨中，选用部分切除的患者日子质量较高，这可能预示着，选用部分切除术进行喉癌医治，还可在必定程度上起到进步生计率的作用。
综上所述，部分喉癌切除术医治喉癌与全切除术生计率附近，但患者术后前期日子质量较高，年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的要素。
[参考文献]
[1]曾长娟，席淑新，邹敏，等.喉切除术影响喉癌患者生计质量的研讨发展[J].上海护理，2013，13（4）：74-77.
[2]孙颖，席淑新，吴沛霞，等.全喉切除术后患者的言语恢复护理发展[J].护理研讨，2013，27（15）：1409-1412.
[3]周梁，陶磊.喉癌及下咽癌手术医治发展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21（14）：625-629.
[4]吕丹雨，周佳青.喉癌患者生计质量研讨发展[J].现代肿瘤医学，2013，21（8）：1869-1872.
[5]王芳，唐玉平.喉癌手术患者生计质量影响要素及护理的研讨发展[J].中华现代护理杂志，2013，19（4）：482-484.
[6]吉友法.晚年喉癌患者手术作用及相关预后要素剖析[J].我国医药科学，2011，1（24）：56-57.
[7]余琼，胡国华，张学渊，等.未行喉切除术及放化疗的喉癌患者生计剖析[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2011，46（2）：123-127.
[8]邹纪东，傅海燕，徐伟，等.喉癌安排中淋巴管生成与患者临床病理特征及预后的联系[J].中华肿瘤杂志，2011， 33（6）：461-464.
[9]金峰松，潘统快.后癌患者不同手术办法临床作用及预后影响要素剖析[J].亚太传统医药，2012，8（10）：127-128.
[10]张军华，田浩，谢飞，等.晚年喉癌患者手术治作用果及其影响要素剖析[J].我国肿瘤临床与恢复，2013，20（11）：1243-1245.
[11]谢李，田勇泉，赵素萍，等.335例喉癌患者手术医治预后多要素剖析[J].我国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2009， 15（6）：426-431.
（收稿日期：2014-01-26本文修改：林利利）
1.4 计算学处理
一切数据均经Epidata（3.1）双向核对输入计算机，选用SPSS 12.0软件进行计算剖析，计数材料以率表明，分类变量的单要素剖析选用χ2查验，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者生计率的比较
全切除组和部分切除组患者3年生计例数分别为22、23例，3年生计率分别为73.33%和76.67%，差异无计算学含义（χ2=0.02，P>0.05）。
2.2 两组患者术后前期日子质量的比较
部分切除组患者躯体功用、心思健康及社会功用得分高于全切除组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者术后前期日子质量评分的比较（分，x±s）
2.3 喉癌患者生计率的单要素及多要素剖析
年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的主要要素，而肿瘤巨细及病灶部位则对患者的生计无明显影响（表2～表5）。
表2 全切除组喉癌患者生计率的单要素剖析
表3 部分切除组喉癌患者生计率的单要素剖析
表4 全切除组喉癌患者生计率的多要素剖析
3 评论
喉癌临床最有用的医治办法是手术医治，且患者5年生计率较高，达50%以上[6]。但喉癌术后患者的日子质量遭到极大影响，部分患者喉功用损失，严峻影响了患者的恢复[7]。一起，喉癌的发病年纪较低，患者心思压力大，导致患者不情愿合作医治和恢复[8]。抱负的医治应是不仅能铲除肿瘤，还能保存喉功用、下降患者的苦楚[9]。本研讨选用病例对照研讨的办法，研讨了全喉切除术和部分喉切除术在喉癌医治中对患者日子质量的影响，成果显现，选用部分切除术患者的日子质量较好。
本研讨成果显现，部分切除组患者术后前期日子质量高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。比较于全喉切除术，部分喉切除术患者保存了一部分喉部功用，使患者对恢复更有决心，情愿合作恢复，所以其恢复作用更好，日子质量更高。在喉癌术后患者预后状况要素的研讨中笔者发现，年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的主要要素，而肿瘤巨细及病灶部位则对患者的生计无明显影响。年纪高的患者，其机体功用相对较差，自我恢复能力低，导致预后差。是否存在淋巴结搬运是术前判别患者预后水平的重要依据，早有报导阐明声门型喉癌预后好，声门上喉癌易发作淋巴结搬运，预后相对较差[10]，发作淋巴结搬运者简单侵略周围软安排，颈部打扫不易完全，导致其预后不良[11]。假如患者术前有淋巴结搬运，应先进行物化医治，一起手术时加强对淋巴结的打扫。TNM分期同样是反映患者疾病严峻程度的重要目标，程度轻者预后好。本研讨立异性的引入了术后前期日子质量作为患者预后状况的要素，成果显现，术后前期日子质量高的患者，其生计率更高，其原因可能是因为术后前期日子质量高的患者其疾病可能自身就较轻，进而生计率较高，但另一方面，术后日子质量较高的患者，也可能是因为医治办法所造成的，如在本研讨中，选用部分切除的患者日子质量较高，这可能预示着，选用部分切除术进行喉癌医治，还可在必定程度上起到进步生计率的作用。
综上所述，部分喉癌切除术医治喉癌与全切除术生计率附近，但患者术后前期日子质量较高，年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的要素。
[参考文献]
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[5]王芳，唐玉平.喉癌手术患者生计质量影响要素及护理的研讨发展[J].中华现代护理杂志，2013，19（4）：482-484.
[6]吉友法.晚年喉癌患者手术作用及相关预后要素剖析[J].我国医药科学，2011，1（24）：56-57.
[7]余琼，胡国华，张学渊，等.未行喉切除术及放化疗的喉癌患者生计剖析[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2011，46（2）：123-127.
[8]邹纪东，傅海燕，徐伟，等.喉癌安排中淋巴管生成与患者临床病理特征及预后的联系[J].中华肿瘤杂志，2011， 33（6）：461-464.
[9]金峰松，潘统快.后癌患者不同手术办法临床作用及预后影响要素剖析[J].亚太传统医药，2012，8（10）：127-128.
[10]张军华，田浩，谢飞，等.晚年喉癌患者手术治作用果及其影响要素剖析[J].我国肿瘤临床与恢复，2013，20（11）：1243-1245.
[11]谢李，田勇泉，赵素萍，等.335例喉癌患者手术医治预后多要素剖析[J].我国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2009， 15（6）：426-431.
（收稿日期：2014-01-26本文修改：林利利）
1.4 计算学处理
一切数据均经Epidata（3.1）双向核对输入计算机，选用SPSS 12.0软件进行计算剖析，计数材料以率表明，分类变量的单要素剖析选用χ2查验，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者生计率的比较
全切除组和部分切除组患者3年生计例数分别为22、23例，3年生计率分别为73.33%和76.67%，差异无计算学含义（χ2=0.02，P>0.05）。
2.2 两组患者术后前期日子质量的比较
部分切除组患者躯体功用、心思健康及社会功用得分高于全切除组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者术后前期日子质量评分的比较（分，x±s）
2.3 喉癌患者生计率的单要素及多要素剖析
年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的主要要素，而肿瘤巨细及病灶部位则对患者的生计无明显影响（表2～表5）。
表2 全切除组喉癌患者生计率的单要素剖析
表3 部分切除组喉癌患者生计率的单要素剖析
表4 全切除组喉癌患者生计率的多要素剖析
3 评论
喉癌临床最有用的医治办法是手术医治，且患者5年生计率较高，达50%以上[6]。但喉癌术后患者的日子质量遭到极大影响，部分患者喉功用损失，严峻影响了患者的恢复[7]。一起，喉癌的发病年纪较低，患者心思压力大，导致患者不情愿合作医治和恢复[8]。抱负的医治应是不仅能铲除肿瘤，还能保存喉功用、下降患者的苦楚[9]。本研讨选用病例对照研讨的办法，研讨了全喉切除术和部分喉切除术在喉癌医治中对患者日子质量的影响，成果显现，选用部分切除术患者的日子质量较好。
本研讨成果显现，部分切除组患者术后前期日子质量高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。比较于全喉切除术，部分喉切除术患者保存了一部分喉部功用，使患者对恢复更有决心，情愿合作恢复，所以其恢复作用更好，日子质量更高。在喉癌术后患者预后状况要素的研讨中笔者发现，年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的主要要素，而肿瘤巨细及病灶部位则对患者的生计无明显影响。年纪高的患者，其机体功用相对较差，自我恢复能力低，导致预后差。是否存在淋巴结搬运是术前判别患者预后水平的重要依据，早有报导阐明声门型喉癌预后好，声门上喉癌易发作淋巴结搬运，预后相对较差[10]，发作淋巴结搬运者简单侵略周围软安排，颈部打扫不易完全，导致其预后不良[11]。假如患者术前有淋巴结搬运，应先进行物化医治，一起手术时加强对淋巴结的打扫。TNM分期同样是反映患者疾病严峻程度的重要目标，程度轻者预后好。本研讨立异性的引入了术后前期日子质量作为患者预后状况的要素，成果显现，术后前期日子质量高的患者，其生计率更高，其原因可能是因为术后前期日子质量高的患者其疾病可能自身就较轻，进而生计率较高，但另一方面，术后日子质量较高的患者，也可能是因为医治办法所造成的，如在本研讨中，选用部分切除的患者日子质量较高，这可能预示着，选用部分切除术进行喉癌医治，还可在必定程度上起到进步生计率的作用。
综上所述，部分喉癌切除术医治喉癌与全切除术生计率附近，但患者术后前期日子质量较高，年纪、术前是否存在淋巴结搬运、TNM分期状况及患者术后前期日子质量是影响患者预后水平的要素。
[参考文献]
[1]曾长娟，席淑新，邹敏，等.喉切除术影响喉癌患者生计质量的研讨发展[J].上海护理，2013，13（4）：74-77.
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[5]王芳，唐玉平.喉癌手术患者生计质量影响要素及护理的研讨发展[J].中华现代护理杂志，2013，19（4）：482-484.
[6]吉友法.晚年喉癌患者手术作用及相关预后要素剖析[J].我国医药科学，2011，1（24）：56-57.
[7]余琼，胡国华，张学渊，等.未行喉切除术及放化疗的喉癌患者生计剖析[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2011，46（2）：123-127.
[8]邹纪东，傅海燕，徐伟，等.喉癌安排中淋巴管生成与患者临床病理特征及预后的联系[J].中华肿瘤杂志，2011， 33（6）：461-464.
[9]金峰松，潘统快.后癌患者不同手术办法临床作用及预后影响要素剖析[J].亚太传统医药，2012，8（10）：127-128.
[10]张军华，田浩，谢飞，等.晚年喉癌患者手术治作用果及其影响要素剖析[J].我国肿瘤临床与恢复，2013，20（11）：1243-1245.
[11]谢李，田勇泉，赵素萍，等.335例喉癌患者手术医治预后多要素剖析[J].我国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2009， 15（6）：426-431.
（收稿日期：2014-01-26本文修改：林利利）
