许小霞+杜增利+李红艳
[摘要] 意图 评论肝癌介入医治后的护理办法以及临床作用。办法 对本院收治的138例行介入医治的肝癌患者进行针对性护理办法，包含健康宣扬、根底护理、用药护理以及术后并发症护理等，研讨介入医治后护理干涉对患者临床医治的影响。 成果 患者的临床表现明显改进，心思担负有所减轻。 定论 缜密详尽的介入医治后后护理对肝癌患者病况好转起重要作用。
[关键词] 肝癌；介入医治；护理
[中图分类号] R735.7[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0131-03
Clinical nursing management of liver cancer after arterial interventional embolization and infusion chemotherapy
XU Xiao-xia DU Zeng-li LI Hong-yan
Department of Gynaecology and Obstetrics,Outpatient Building of Henan Coal Chemical Industry Coal Central Hospital,Jiaozuo 200093,China
[Abstract] Objective To discuss the nursing measures and clinical effect of liver cancer after interventional treatment. Methods The targeted nursing measures were conducted in 138 patients with liver cancer in our hospital treated by interventional treatment,the nursing measures concluded health promotion,basic nursing,medication nursing and postoperative complication nursing.The influence of nursing intervention on clinical treatment of patients was studied. Results The clinical manifestation of patients was improved significantly,and the psychological burden of the patients was reduced somewhat. Conclusion Careful nursing after interventional treatment plays an important role in the improvement of patient′s condition.
[Key words] Liver cancer;Interventional treatment;Nursing
原发性肝癌是我国最常见也是最难医治的恶性肿瘤之一。跟着介入放射学的迅速开展，经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治已成为现在对不能手术切除的中晚期肝癌患者最有用的医治办法之一，已成为临床一致。介入医治可以缩小肿瘤病灶，约束肝脏肿瘤的开展，下降肝脏癌细胞的活性。一起因为给药办法直接，将药物直接注射到病灶，药物浓度高，作用快，可是，介入医治肝癌的护理工刁难医务作业者来说却是一个簇新的方向。为了使患者更好地协作医师的介入医治，介入医治后的护理作业显得尤为重要。肝癌一般由肝硬化发展而来，肝脏处于代偿和失代偿的平衡规模内，此刻患者的身心精神状态对本身的病况具有较大的影响，因而介入医治后的护理干涉对患者的恢复以及医治的临床作用起较大的作用。现将本院近4年的临床护理总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本研讨一切归入的患者均为本院2009年6月~2013年6月收治138例肝癌患者，其间男性81例，女人57例，年纪40~75岁，均匀47.23岁。患者均进行MRI、CT查看，并结合AFP等辅佐检测，确诊为肝癌。疾病分期：Ⅰ期患者28例，Ⅱ期患者53例，Ⅲ期患者57例。癌症安排巨细：3.5 cm×4.0 cm×4.5 cm~5.5 cm×5.0 cm×6 cm。手术时刻为127~306 min，均匀（192.6±28.3）min。
1.2 介入术后的护理办理办法
1.2.1 健康教育办理
1.2.1.1 体位患者应坚持仰卧位24 h，右腿平卧禁屈。关于穿刺部位，应采纳盐袋压榨止血。一旦患者呈现穿刺部位出血，应立即通知值勤医师，此刻可采纳暂时手压法止血。
1.2.1.2健康宣扬向患者详细解说术后的留意事项、术后可能会引发的并发症以及该采纳何种预防办法，只要让患者对手术有了全面的了解，才干使其增强决心。针对不同的患者采纳不同的宣讲办法，调集患者的片面能动性，使其以活跃的心态协作医治，然后到达最佳的医治作用。依据患者的理解能力、性格特征，有针对性地进行恢复辅导。承受能力强的患者，不仅对其进行一般医学常识的宣讲，还可以宣讲有关肝癌患者医治的病例、医治计划、护理办法等方面的常识。承受能力差、文化程度低的患者，需求重复、由浅入深地解说，一起侧重术后协作医治的重要性。
1.2.1.3 用药办理护理人员应依据药物的详细性质挑选适宜的给药办法。非注射给药办法应准时提示患者用药。一起护理人员应对不同的药物挑选适宜的储存办法。
1.2.2术后并发症的护理办理
1.2.2.1 苦楚的护理1979年，WHO为“痛”下定义为“由形成或有可能形成安排危害的各种影响引起的一种不愉快的感觉，常伴有苦楚的心思、心境的感觉”，由此可见，痛是片面的、不愉快的感觉，伴有杂乱的生理、心思活动。癌痛是恶性肿瘤患者常随同的一个苦楚症状。介入栓塞和灌注化疗术后，因为栓塞或化疗药物使肿瘤安排缺血、水肿和坏死，可引起不同程度的术后暂时苦楚，形成患者过度严重、焦虑，常使苦楚加剧，患者常因而以为病况加剧，医治作用欠好，心境消沉，烦躁不安乃至回绝协作。此刻护理应懂得患者的心思，制定相应的护理办法，给予正确的引导，通知患者苦楚是介入医治的一种常见反响，烦躁会加剧苦楚。患者苦楚时护理应调查记载苦楚的性质、程度、时刻、发作规则、随同症状及诱发要素，涣散患者的留意力，如听音乐、看电视、谈心等；并调整舒适的体位，辅导患者运用松懈疗法。关于苦楚要严厉依照三阶梯止痛法给予用药，守时给药，联合用药，并调查记载用药后作用。
1.2.2.2 发热的护理发热大多是因为化疗药物或栓塞剂注入肿瘤安排使瘤安排坏死，机体吸收坏死安排所造成的，一般在栓塞化疗后1～3 d呈现，一般在38℃左右，通过对症处理后7~14 d可衰退。对栓塞化疗患者，术后3 d内测量体温，4次/d，当腋温＞38.5℃时，应嘱患者卧床歇息，坚持室内空气流通，室温在18~22℃，湿度在50%~70％，并给予清淡、易消化的高热量、高蛋白含丰厚维生素的流质或半流质饮食，鼓舞患者多饮水、汤、果汁等，挑选不同的物理降温法，如冰敷、温水或酒精擦浴、温盐水灌肠等，若无效则按医嘱运用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚咀嚼片、复方氨基比林，必要时加用地塞米松等，高热时患者应坚持口腔清洁，留意保暖，出汗后及时替换衣服，不要盖过厚的被子，避免影响机体散热，遵医嘱给予补液和抗生素，记载降温作用，高热致呼吸短促者给予低流量吸氧。若体温持续＞38.5℃，应给予抽血进行细菌培育及药敏实验。
endprint
1.2.2.3 肝、肾脏毒性反响的护理有些抗癌药物如顺铂（DDP）对肾脏有较强的毒性，术前应向患者解说清楚，术前1 d予输液＞3000 ml，术后3 d内应鼓舞患者多饮水，增加补液量，并恰当运用利尿剂，监测肾功能、尿惯例和尿量，确保每日入水量＞3000 ml，尿量＞2000 ml，碱化尿液，加快药物从肾脏分泌，减轻毒性作用。
1.3 调查目标
护理前后选用世界卫生安排制定的患者生计质量中文版简表（WHOQOL-100）鉴定两组患者的生计质量，评分规模包含生理范畴、心思范畴、社会联系、环境范畴。每个范畴25题，最高得分125分，最低得分25分，得分越高标明生计质量越好。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1肝癌患者介入医治术后护理干涉前后生计质量评分的比较
通过对肝癌患者进行介入医治以及相应的临床护理，138例原发性肝癌患者的临床表现明显改进，心思担负有所减轻（表1）。
表1 肝癌患者介入医治术后护理干涉前后
生计质量评分的比较（分，x±s）
2.2 术后并发症状况
79例患者术后苦楚，辅导患者运用松懈疗法，其间44例患者经松懈疗法苦楚大幅度减轻，35例患者护理办法有用，但作用不明显后给予其止痛用药后，苦楚有所减轻。
有82例患者术后呈现发热，经根底护理办法无效后，及时给予患者解热镇痛药，如对乙酰氨基酚咀嚼片、复方氨基比林，必要时加用地塞米松等，其间80例患者体温下降，2例患者体温持续＞38.5℃，对其抽血进行细菌培育及药敏实验后，依据成果给予其适宜的医治计划，经医治后，2例患者体温恢复正常。
3 评论
肝癌是临床上常见疾病，该病首要是由肝细胞以及肝胆管上皮细胞发作癌变导致的恶性肿瘤[1-2]。一旦发病就难以治好，且该病一般发现于癌症中期或晚期，常伴有一系列并发症[3]。关于该病一般进行手术医治，但采纳手术办法进行医治，患者术后简单呈现并发症[5-7]，因而，在手术医治无法进行或不肯采纳手术医治时，一般对其采纳经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治[4]。
选用经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治肝癌后，患者经常呈现一些手术并发症。本研讨侧重对术后呈现苦楚、发热以及肝、肾毒性反响进行了处置和评论，但肝癌患者经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治后，还可能呈现皮肤、黏膜危害，骨髓按捺，呃逆等术后并发症。对此，护理人员也应采纳相应的护理办法，做到及时发现，及时处理[8]，以确保患者的日子质量。
因为肝脏是人体药物代谢的首要区域，因而许多药物通过肝脏代谢后会发作必定的肝脏毒性，均能不同程度地危害肝脏，呈现肝功能危害，故术前均应惯例查看肝功能，反常者先行护肝疗法，术后持续运用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、阿托莫兰、葡醛内酯、维生素C等[9]。在对原发性肝癌患者医治前，需进行充沛的预备，并作好有用的心思引导，医治后活跃对患者进行临床护理，可以有用削减并发症、缩短住院时刻，然后进步患者的生计率和日子质量。
原发性肝癌患者介入栓塞和动脉灌注化疗术已成为不能手术切除或患者与家族不肯手术切除以及肝癌术后辅佐化疗、术后复发等首要的医治手法之一。加强术后护理对进步患者介入医治的依从性，促进术后并发症的恢复，减轻患者的经济与心思担负，改进护患联系均有重要含义。
[参考文献]
[1]刘蔚，胡宗鉴，李传厅.120例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术作用调查[J].有用肿瘤学杂志，2004，7（1）：33.
[2]杨华升，杨薇.原发性肝癌辨病论治浅谈[A].中华中医药学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编[C].上海：2010.
[3]王美春.患者版临床途径在肝癌介入护理中的运用[J].河北医药，2009，31（11）：1390.
[4]Galandi D，Antes G.Radiofrequency thermal ablation versus other interventions for hepatocellular carcinoma[J].Coch rane Database Syst Rev，2004，（2）：CD003046.
[5]Solberg LI，Maciosek MV，Edwards NM.Primary care intervention to reduce alcohol misuse ranking its health impact and cost effectiveness[J].Am J Prev Med，2008，34（2）：143-152.
[6]卢志国，牛久欣.肝癌苦楚的归纳医治[J].临床肿瘤学杂志，2000，6（l）：52-53
[7]陈小玲.晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理[J].海南医学，2004，15（3）：90-91.
[8]王彦，王子轩，刘志梅.对肝癌介入医治中苦楚患者进行心思干涉的作用剖析[J].中华护理杂志，2007，42（5）： 424-426.
[9]罗燕玲，刘幼方，许红璐，等.肝癌患者围介入手术期的养分护理[J].现代护理，2002，8（12）：970.
（收稿日期：2013-12-23本文修改：许俊琴）
[作者简介] 许小霞，女，1995年结业于平顶山煤炭卫生学校，主管护师
endprint
1.2.2.3 肝、肾脏毒性反响的护理有些抗癌药物如顺铂（DDP）对肾脏有较强的毒性，术前应向患者解说清楚，术前1 d予输液＞3000 ml，术后3 d内应鼓舞患者多饮水，增加补液量，并恰当运用利尿剂，监测肾功能、尿惯例和尿量，确保每日入水量＞3000 ml，尿量＞2000 ml，碱化尿液，加快药物从肾脏分泌，减轻毒性作用。
1.3 调查目标
护理前后选用世界卫生安排制定的患者生计质量中文版简表（WHOQOL-100）鉴定两组患者的生计质量，评分规模包含生理范畴、心思范畴、社会联系、环境范畴。每个范畴25题，最高得分125分，最低得分25分，得分越高标明生计质量越好。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1肝癌患者介入医治术后护理干涉前后生计质量评分的比较
通过对肝癌患者进行介入医治以及相应的临床护理，138例原发性肝癌患者的临床表现明显改进，心思担负有所减轻（表1）。
表1 肝癌患者介入医治术后护理干涉前后
生计质量评分的比较（分，x±s）
2.2 术后并发症状况
79例患者术后苦楚，辅导患者运用松懈疗法，其间44例患者经松懈疗法苦楚大幅度减轻，35例患者护理办法有用，但作用不明显后给予其止痛用药后，苦楚有所减轻。
有82例患者术后呈现发热，经根底护理办法无效后，及时给予患者解热镇痛药，如对乙酰氨基酚咀嚼片、复方氨基比林，必要时加用地塞米松等，其间80例患者体温下降，2例患者体温持续＞38.5℃，对其抽血进行细菌培育及药敏实验后，依据成果给予其适宜的医治计划，经医治后，2例患者体温恢复正常。
3 评论
肝癌是临床上常见疾病，该病首要是由肝细胞以及肝胆管上皮细胞发作癌变导致的恶性肿瘤[1-2]。一旦发病就难以治好，且该病一般发现于癌症中期或晚期，常伴有一系列并发症[3]。关于该病一般进行手术医治，但采纳手术办法进行医治，患者术后简单呈现并发症[5-7]，因而，在手术医治无法进行或不肯采纳手术医治时，一般对其采纳经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治[4]。
选用经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治肝癌后，患者经常呈现一些手术并发症。本研讨侧重对术后呈现苦楚、发热以及肝、肾毒性反响进行了处置和评论，但肝癌患者经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治后，还可能呈现皮肤、黏膜危害，骨髓按捺，呃逆等术后并发症。对此，护理人员也应采纳相应的护理办法，做到及时发现，及时处理[8]，以确保患者的日子质量。
因为肝脏是人体药物代谢的首要区域，因而许多药物通过肝脏代谢后会发作必定的肝脏毒性，均能不同程度地危害肝脏，呈现肝功能危害，故术前均应惯例查看肝功能，反常者先行护肝疗法，术后持续运用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、阿托莫兰、葡醛内酯、维生素C等[9]。在对原发性肝癌患者医治前，需进行充沛的预备，并作好有用的心思引导，医治后活跃对患者进行临床护理，可以有用削减并发症、缩短住院时刻，然后进步患者的生计率和日子质量。
原发性肝癌患者介入栓塞和动脉灌注化疗术已成为不能手术切除或患者与家族不肯手术切除以及肝癌术后辅佐化疗、术后复发等首要的医治手法之一。加强术后护理对进步患者介入医治的依从性，促进术后并发症的恢复，减轻患者的经济与心思担负，改进护患联系均有重要含义。
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[6]卢志国，牛久欣.肝癌苦楚的归纳医治[J].临床肿瘤学杂志，2000，6（l）：52-53
[7]陈小玲.晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理[J].海南医学，2004，15（3）：90-91.
[8]王彦，王子轩，刘志梅.对肝癌介入医治中苦楚患者进行心思干涉的作用剖析[J].中华护理杂志，2007，42（5）： 424-426.
[9]罗燕玲，刘幼方，许红璐，等.肝癌患者围介入手术期的养分护理[J].现代护理，2002，8（12）：970.
（收稿日期：2013-12-23本文修改：许俊琴）
[作者简介] 许小霞，女，1995年结业于平顶山煤炭卫生学校，主管护师
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1.2.2.3 肝、肾脏毒性反响的护理有些抗癌药物如顺铂（DDP）对肾脏有较强的毒性，术前应向患者解说清楚，术前1 d予输液＞3000 ml，术后3 d内应鼓舞患者多饮水，增加补液量，并恰当运用利尿剂，监测肾功能、尿惯例和尿量，确保每日入水量＞3000 ml，尿量＞2000 ml，碱化尿液，加快药物从肾脏分泌，减轻毒性作用。
1.3 调查目标
护理前后选用世界卫生安排制定的患者生计质量中文版简表（WHOQOL-100）鉴定两组患者的生计质量，评分规模包含生理范畴、心思范畴、社会联系、环境范畴。每个范畴25题，最高得分125分，最低得分25分，得分越高标明生计质量越好。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1肝癌患者介入医治术后护理干涉前后生计质量评分的比较
通过对肝癌患者进行介入医治以及相应的临床护理，138例原发性肝癌患者的临床表现明显改进，心思担负有所减轻（表1）。
表1 肝癌患者介入医治术后护理干涉前后
生计质量评分的比较（分，x±s）
2.2 术后并发症状况
79例患者术后苦楚，辅导患者运用松懈疗法，其间44例患者经松懈疗法苦楚大幅度减轻，35例患者护理办法有用，但作用不明显后给予其止痛用药后，苦楚有所减轻。
有82例患者术后呈现发热，经根底护理办法无效后，及时给予患者解热镇痛药，如对乙酰氨基酚咀嚼片、复方氨基比林，必要时加用地塞米松等，其间80例患者体温下降，2例患者体温持续＞38.5℃，对其抽血进行细菌培育及药敏实验后，依据成果给予其适宜的医治计划，经医治后，2例患者体温恢复正常。
3 评论
肝癌是临床上常见疾病，该病首要是由肝细胞以及肝胆管上皮细胞发作癌变导致的恶性肿瘤[1-2]。一旦发病就难以治好，且该病一般发现于癌症中期或晚期，常伴有一系列并发症[3]。关于该病一般进行手术医治，但采纳手术办法进行医治，患者术后简单呈现并发症[5-7]，因而，在手术医治无法进行或不肯采纳手术医治时，一般对其采纳经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治[4]。
选用经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治肝癌后，患者经常呈现一些手术并发症。本研讨侧重对术后呈现苦楚、发热以及肝、肾毒性反响进行了处置和评论，但肝癌患者经动脉介入栓塞和灌注化疗术医治后，还可能呈现皮肤、黏膜危害，骨髓按捺，呃逆等术后并发症。对此，护理人员也应采纳相应的护理办法，做到及时发现，及时处理[8]，以确保患者的日子质量。
因为肝脏是人体药物代谢的首要区域，因而许多药物通过肝脏代谢后会发作必定的肝脏毒性，均能不同程度地危害肝脏，呈现肝功能危害，故术前均应惯例查看肝功能，反常者先行护肝疗法，术后持续运用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、阿托莫兰、葡醛内酯、维生素C等[9]。在对原发性肝癌患者医治前，需进行充沛的预备，并作好有用的心思引导，医治后活跃对患者进行临床护理，可以有用削减并发症、缩短住院时刻，然后进步患者的生计率和日子质量。
原发性肝癌患者介入栓塞和动脉灌注化疗术已成为不能手术切除或患者与家族不肯手术切除以及肝癌术后辅佐化疗、术后复发等首要的医治手法之一。加强术后护理对进步患者介入医治的依从性，促进术后并发症的恢复，减轻患者的经济与心思担负，改进护患联系均有重要含义。
[参考文献]
[1]刘蔚，胡宗鉴，李传厅.120例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术作用调查[J].有用肿瘤学杂志，2004，7（1）：33.
[2]杨华升，杨薇.原发性肝癌辨病论治浅谈[A].中华中医药学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编[C].上海：2010.
[3]王美春.患者版临床途径在肝癌介入护理中的运用[J].河北医药，2009，31（11）：1390.
[4]Galandi D，Antes G.Radiofrequency thermal ablation versus other interventions for hepatocellular carcinoma[J].Coch rane Database Syst Rev，2004，（2）：CD003046.
[5]Solberg LI，Maciosek MV，Edwards NM.Primary care intervention to reduce alcohol misuse ranking its health impact and cost effectiveness[J].Am J Prev Med，2008，34（2）：143-152.
[6]卢志国，牛久欣.肝癌苦楚的归纳医治[J].临床肿瘤学杂志，2000，6（l）：52-53
[7]陈小玲.晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理[J].海南医学，2004，15（3）：90-91.
[8]王彦，王子轩，刘志梅.对肝癌介入医治中苦楚患者进行心思干涉的作用剖析[J].中华护理杂志，2007，42（5）： 424-426.
[9]罗燕玲，刘幼方，许红璐，等.肝癌患者围介入手术期的养分护理[J].现代护理，2002，8（12）：970.
（收稿日期：2013-12-23本文修改：许俊琴）
[作者简介] 许小霞，女，1995年结业于平顶山煤炭卫生学校，主管护师
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