陈雪萍
[摘要] 意图 评论循证护理在内科住院患者中的使用作用。 办法 挑选150例内科住院患者随机分为传统护理组和循证护理组，比较两组患者的焦虑、郁闷、失眠、并发症发作率。 成果 循证护理组的焦虑、郁闷、失眠、并发症发作率均低于传统护理组（P<0.05）。 定论 在内科住院患者中使用循证护理能下降患者常见问题的发作率，值得临床推广使用。
[关键词] 循证护理；内科；住院患者；循证实践
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0159-03
循证护理（evidence-based nursing，EBN），又称为实证护理，是一种近年展开起来的新式临床护理观念和办法。EBN是随循证医学的展开而来的护理学理念，其间心思想是在遵从科学的条件下展开护理作业，是将当时所取得的最佳研讨根据、护理人员的专业技术及临床经历、患者的实践情况这三者完美结合制定的护理办法[1]。EBN要求护理人员具有根本的临床技术、活跃的作业态度和丰厚的理论常识，可是，因为国内EBN的根底临床研讨相对滞后，护理人员对EBN的了解误区、科学循证常识缺少、根据临床简单化形式化[2-3]等限制和影响了EBN的展开，因而，为了促进EBN实践的展开，本研讨结合临床实践经历，针对内科住院患者的常见问题展开EBN实践，旨在为内科住院患者的EBN供给实践根据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
EBN实践小组的成员包含职责组长1名、副组长1名、组员5名，均接受过有关EBN常识的理论训练。
本研讨共搜集2012年6月～2013年5月的内科住院患者150例，男75例，女75例，年纪36～87岁，均匀61岁，所患疾病主要有冠心病、高血压、糖尿病、肺心病、脑梗死等，均存在不同程度的焦虑、郁闷、睡觉等问题，随机分红EBN组与传统护理组，每组各75例。EBN组进行EBN，传统护理组进行一般护理，两组的疾病分类、性别、年纪差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一般护理包含招待患者，根据患者的病况，送至抢救室或观察室，并当即告诉医生，做好输液、给药、配血、输血及患者的饮食、病况护理。EBN包含一般护理，且经过了解患者的病况，向不同的患者进行病况解说、引导和恢复医治护理，并对患者进行心思护理。
EBN实践小组成员每天计算内科住院患者护理作业中发作的问题，组长每周安排开会总结概括问题，计算郁闷、焦虑、睡觉等常见问题的改进情况，根据问题断定检索关键词，使用网络和文献找出相关材料，对根据的真实性和临床实用性作出评价，进行评论，断定相关定论。
1.3 计算学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行计算剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
EBN组的焦虑、郁闷、失眠及并发症发作率低于传统护理组（P<0.05）（表1）。
表1 两组焦虑、郁闷、失眠及并发症发作率的比较[n（%）]
与传统护理组比较，*P < 0.05
3 评论
3.1 常见问题
3.1.1 焦虑问题[4]
焦虑问题简直存在于每位内科住院患者，因为其对住院没有做好满足的思想准备，患者在住院时往往发生焦虑及严峻的心境，特别是第一次住院的患者，这种体现愈加杰出。内科住院患者因为担忧自己患病程度而整日烦躁不安，临床体现常常是心悸、呼吸短促、胃口下降等，有的患者乃至呈现心境不安稳、对护理人员打骂等严峻情况。
3.1.2 郁闷问题[5]
郁闷问题也是内科住院患者常见问题之一。患者的临床体现是整日忧心如焚，失望叹息，自责自罪，对作业、学习、家庭、出路损失决心，以为自己损失了作业才能，或体现为对微缺少道的小事加以夸张，并想出种种罪名，严峻的患者会伴有失眠、胃口妨碍，乃至呈现自杀妄图。
3.1.3 睡觉问题[6-7]
影响内科住院患者睡觉的要素许多，睡觉质量与人的学历、婚姻、性别等有密切联络，查询发现，影响睡觉的要素除了心思要素外，也与医院的环境要素（住院病室和周围走廊的的噪声、灯火、室温、床铺软硬等）有很大联络，别的，药物的作用和护理人员发生的杂音也可能是影响内科住院患者睡觉的要素之一。
3.1.4 并发症问题[8-9]
内科住院患者的确诊、医治技术和护理实践操作，常伴有不同程度的危险性，如在气管插管或心脏电转复时，护理人员在监测血压、呼吸、脉息、心电图、神志改动情况时，可能构成心律失常、心跳中止、心力衰竭、静脉血栓构成、感染等，因而护理人员的临床技术可能会构成并发症的发生，一些细小的操作都可能会引起内科住院患者疾病的改动。
3.2 循证护理实践办法
3.2.1 医治和恢复教育
首要应让内科住院患者对自己的临床病症和体现有全面的知道，保证其是否是疾病复发的预兆，让患者对病况有所了解，消除其心里的不安全感。护理人员要做好解说作业，使患者清晰疾病的特色，调集患者的心思调理功用，恢复其心思平衡，以缓解患者的焦虑症状。护理人员有必要针对内科住院患者的不同特色而供给个体化的健康教育，患者能够根据实践情况及早作出判别，不要过火担忧，更要做出正确的行动。
3.2.2 心思教导
内科住院患者发生问题的原因很大一部分是心思过火担忧、担忧，根据EBN的准则劝导患者是护理人员医护的要点。
3.2.2.1 鼓舞患者抒发感情 与外界交流是人重要的活动之一，不能让患者把话窝在心里，医护人员在与患者触摸时，应耐性、和蔼、热心地鼓舞、劝说、教导患者，用亲热的心境鼓舞患者说出最需求什么、最担忧是什么、最关怀什么等；耐性倾听患者的遭受、病苦，应使患者感到护理人员对其的尊重和了解。
3.2.2.2 阻断患者的负面心思 患者在住院时，当恢复认知才能后，简单发生继发性郁闷等负面心思，临床体现为心境低落、日子态度消极化，对疾病医治失望化，因而，护理人员应在与患者交流时，向患者论述活跃向上的作业，必定患者的利益、利益，让患者对日子有一种正面的心思；护理人员还能够活跃联络患者家族，让家族多触摸患者，必定患者的成果，引发患者心思上的愉快和满足感。进步患者的价值感，安稳患者的心境。在病况答应的情况下，也能够与相邻病床的患者进行攀谈，并彼此鼓舞，缓解压力。关于心思对立抵触极严峻的患者，必要时可找心思专家对患者进行教导，这会对病况缓解有所协助。
3.2.3 规则作息
住院患者发生郁闷、焦虑、睡觉欠好问题的原因还与日子不规则有关，作业压力大、时间紧构成现代人日子次序紊乱，不规则作息导致问题的发生，因而，在住院期间，护理人员更应该协助患者恢复规则作息，这对缓解患者的心思压力、改进睡觉质量有极大协助。护理人员的具体作业包含提示患者准时吃药，提示患者午睡时间不宜过长，在答应的条件下，主张患者在正常的医治完毕后进行恰当的运动，使用音乐缓解心境，睡前不要饮用浓茶、浓咖啡等兴奋性饮品。
3.2.4 改进护理环境
患者转入病房住院后，环境改动让患者一开始难以习惯，然后不利于住院患者的恢复，因而，护理人员应进步本身的专业本质和临床才能，首要应将EBN的思想遵从到临床护理实践中，护理人员还有必要不断学习最新的专业常识，进步自己的临床技术，把握内科患者的发病机制和注意事项，以跟上护理学科的展开速度，必要时还应把握心思学常识。一起，护理人员应在作业期间时间为住院患者考虑，制止大声喧闹，避免影响患者的心境。
3.3 展望
传统护理的中心思念是以个人经历为主的护理，护理人员根据高年资护师的点拨、教科书上的常识、医学期刊上零星的研讨报告以及自己的实践经历处理患者的病况，而EBN是将科学的研讨根据、护理人员的临床经历以及患者的需求价值观三者结合发生的护理决议计划理念，实践证明，EBN的使用有利于护理质量的进步[10]。作为一种教导临床实践和思想的理念，EBN日益遭到国内外护理人员的注重，近年来，EBN实践也得到了空前的展开，可是，阻止EBN展开的要素也许多，比方护理人员缺少循证才能、护理人员科研水平缺少、护理人员展开EBN的环境较粗陋等。
总归，展开EBN是一个接连的动态进程。首要需求提出的是临床实践中的一些相关问题。问题的提出需求遵从PICO准则[11-13]，其间P为方针人群，就是有相关问题的患者；I为相关护理干涉；C为对照；O为结局，即经过干涉到达的医治或护理的作用。本研讨是不同年纪、性别、作业经历的护理人员对内科住院患者进行EBN，在加强对护理人员EBN训练的一起，强化了体系的文献检索，一起进行组内评论剖析，有针对性地对内科住院患者的EBN问题进行总结，尽管这些EBN还不完善，但对内科住院患者的药物教导、心思护理仍有必定的教导作用，可进步护理质量和功率，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 胡雁.循证护理实践：护理学科展开的必然趋势[J].我国护理办理，2013，13（1）：3-5.
[2] 赵梅珍，毛秋婷，曾铁英.护理循证护理实践本质及施行水平量表的研发与信效度剖析[J].护理研讨，2013，27（8）：2572-2575.
[3] 章新琼，谢伦芳.循证护理实践的妨碍要素剖析[J].护理进修杂志，2012，27（10）：928-930.
[4] 黄颂娣，黄育媚，姚润萍.内科住院病人中常见的心思问题及护理[J].我国保健养分（下旬刊），2012，22（4）：492-493.
[5] 黄文君.内科住院病人郁闷相关要素剖析[J].我国卫生工业，2011，8（28）：65-66.
[6] 何恒媛，张玉侠.护理干涉对内科住院病人睡觉情况的影响[J].今世护理，2010，（10）：15-17.
[7] 刘福生.内科住院病人睡觉质量查询及影响要素剖析[J].我国卫生工业，2013，10（6）：111.
[8] 李艳梅，孙杰，马丽明.内科护理中存在的常见问题及对策[J].我国中医药现代远程教育，2012，10（22）：105-106.
[9] 陈倩.循证护理在心血管疾病患者并发症中的使用[J].护理实践与研讨，2013，10（11）：15-17.
[10] 潘敏，邵燕. 循证护理在护理实践中的使用与存在的问题[J].护理实践与研讨，2013，10（4）：127-128.
[11] 赵梦遐，王慧连.我国循证护理实践的展开现状及相关妨碍[J].我国循证医学杂志，2012，12（1）：111-115.
[12] 徐欢.循证护理对急性心肌梗死患者行PCI术后心思及生计质量的影响[J].我国今世医药，2014，21（12）：124-126.
[13] 张爱玲，王国辉，张睿.循证护理在上消化道出血急救中的使用[J].我国今世医药，2014，21（4）：127-129.
（收稿日期：2014-05-14 本文修改：许俊琴）
3.2.2.2 阻断患者的负面心思 患者在住院时，当恢复认知才能后，简单发生继发性郁闷等负面心思，临床体现为心境低落、日子态度消极化，对疾病医治失望化，因而，护理人员应在与患者交流时，向患者论述活跃向上的作业，必定患者的利益、利益，让患者对日子有一种正面的心思；护理人员还能够活跃联络患者家族，让家族多触摸患者，必定患者的成果，引发患者心思上的愉快和满足感。进步患者的价值感，安稳患者的心境。在病况答应的情况下，也能够与相邻病床的患者进行攀谈，并彼此鼓舞，缓解压力。关于心思对立抵触极严峻的患者，必要时可找心思专家对患者进行教导，这会对病况缓解有所协助。
3.2.3 规则作息
住院患者发生郁闷、焦虑、睡觉欠好问题的原因还与日子不规则有关，作业压力大、时间紧构成现代人日子次序紊乱，不规则作息导致问题的发生，因而，在住院期间，护理人员更应该协助患者恢复规则作息，这对缓解患者的心思压力、改进睡觉质量有极大协助。护理人员的具体作业包含提示患者准时吃药，提示患者午睡时间不宜过长，在答应的条件下，主张患者在正常的医治完毕后进行恰当的运动，使用音乐缓解心境，睡前不要饮用浓茶、浓咖啡等兴奋性饮品。
3.2.4 改进护理环境
患者转入病房住院后，环境改动让患者一开始难以习惯，然后不利于住院患者的恢复，因而，护理人员应进步本身的专业本质和临床才能，首要应将EBN的思想遵从到临床护理实践中，护理人员还有必要不断学习最新的专业常识，进步自己的临床技术，把握内科患者的发病机制和注意事项，以跟上护理学科的展开速度，必要时还应把握心思学常识。一起，护理人员应在作业期间时间为住院患者考虑，制止大声喧闹，避免影响患者的心境。
3.3 展望
传统护理的中心思念是以个人经历为主的护理，护理人员根据高年资护师的点拨、教科书上的常识、医学期刊上零星的研讨报告以及自己的实践经历处理患者的病况，而EBN是将科学的研讨根据、护理人员的临床经历以及患者的需求价值观三者结合发生的护理决议计划理念，实践证明，EBN的使用有利于护理质量的进步[10]。作为一种教导临床实践和思想的理念，EBN日益遭到国内外护理人员的注重，近年来，EBN实践也得到了空前的展开，可是，阻止EBN展开的要素也许多，比方护理人员缺少循证才能、护理人员科研水平缺少、护理人员展开EBN的环境较粗陋等。
总归，展开EBN是一个接连的动态进程。首要需求提出的是临床实践中的一些相关问题。问题的提出需求遵从PICO准则[11-13]，其间P为方针人群，就是有相关问题的患者；I为相关护理干涉；C为对照；O为结局，即经过干涉到达的医治或护理的作用。本研讨是不同年纪、性别、作业经历的护理人员对内科住院患者进行EBN，在加强对护理人员EBN训练的一起，强化了体系的文献检索，一起进行组内评论剖析，有针对性地对内科住院患者的EBN问题进行总结，尽管这些EBN还不完善，但对内科住院患者的药物教导、心思护理仍有必定的教导作用，可进步护理质量和功率，值得临床推广使用。
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[10] 潘敏，邵燕. 循证护理在护理实践中的使用与存在的问题[J].护理实践与研讨，2013，10（4）：127-128.
[11] 赵梦遐，王慧连.我国循证护理实践的展开现状及相关妨碍[J].我国循证医学杂志，2012，12（1）：111-115.
[12] 徐欢.循证护理对急性心肌梗死患者行PCI术后心思及生计质量的影响[J].我国今世医药，2014，21（12）：124-126.
[13] 张爱玲，王国辉，张睿.循证护理在上消化道出血急救中的使用[J].我国今世医药，2014，21（4）：127-129.
（收稿日期：2014-05-14 本文修改：许俊琴）
3.2.2.2 阻断患者的负面心思 患者在住院时，当恢复认知才能后，简单发生继发性郁闷等负面心思，临床体现为心境低落、日子态度消极化，对疾病医治失望化，因而，护理人员应在与患者交流时，向患者论述活跃向上的作业，必定患者的利益、利益，让患者对日子有一种正面的心思；护理人员还能够活跃联络患者家族，让家族多触摸患者，必定患者的成果，引发患者心思上的愉快和满足感。进步患者的价值感，安稳患者的心境。在病况答应的情况下，也能够与相邻病床的患者进行攀谈，并彼此鼓舞，缓解压力。关于心思对立抵触极严峻的患者，必要时可找心思专家对患者进行教导，这会对病况缓解有所协助。
3.2.3 规则作息
住院患者发生郁闷、焦虑、睡觉欠好问题的原因还与日子不规则有关，作业压力大、时间紧构成现代人日子次序紊乱，不规则作息导致问题的发生，因而，在住院期间，护理人员更应该协助患者恢复规则作息，这对缓解患者的心思压力、改进睡觉质量有极大协助。护理人员的具体作业包含提示患者准时吃药，提示患者午睡时间不宜过长，在答应的条件下，主张患者在正常的医治完毕后进行恰当的运动，使用音乐缓解心境，睡前不要饮用浓茶、浓咖啡等兴奋性饮品。
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患者转入病房住院后，环境改动让患者一开始难以习惯，然后不利于住院患者的恢复，因而，护理人员应进步本身的专业本质和临床才能，首要应将EBN的思想遵从到临床护理实践中，护理人员还有必要不断学习最新的专业常识，进步自己的临床技术，把握内科患者的发病机制和注意事项，以跟上护理学科的展开速度，必要时还应把握心思学常识。一起，护理人员应在作业期间时间为住院患者考虑，制止大声喧闹，避免影响患者的心境。
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[8] 李艳梅，孙杰，马丽明.内科护理中存在的常见问题及对策[J].我国中医药现代远程教育，2012，10（22）：105-106.
[9] 陈倩.循证护理在心血管疾病患者并发症中的使用[J].护理实践与研讨，2013，10（11）：15-17.
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（收稿日期：2014-05-14 本文修改：许俊琴）
