曹秀华++++盛丹+
[摘要] 意图 比较多层螺旋CT与腹部X线平片确诊肠梗阻的临床价值。办法 对2012年11月~2013年11月期间来我院就诊的95例肠梗阻患者进行回忆性剖析，别离选用腹部X线平片及多层螺旋CT进行查看，选用计算学办法比较两种印象学办法与手术病理成果符合性及患者舒适度、图画明晰度及操作难度。成果 多层螺旋CT查看中梗阻确诊精确率、梗阻原因、梗阻部位及绞窄性梗阻率与腹部X线平片比较显着较高，两种印象学办法检测成果比较差异有计算学含义（P＜0.05）。多层螺旋CT查看中患者舒适度、图画明晰度均高于腹部X线平片，而操作难度与腹部X线平片比较显着较低，两种印象学办法比较差异有计算学含义（P＜0.05）。 定论 多层螺旋CT确诊肠梗阻与腹部X线平片比较确诊率高，在确诊肠梗阻的发病原因及部位等方面也有必定优势，可认为疾病的确诊及医治办法的拟定供给有价值的参阅根据。
[关键词] 肠梗阻；多层螺旋CT；X线平片
[中图分类号] R445； R816.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0082-03
Comparative study the clinical value of multislice CT and abdominal X-ray in the diagnosis of intestinal obstruction
CAO Xiuhua SHENG Dan
Department of Radiology，Dalian City Jinzhou New District Chinese Medicine Hospital， Dalian 116100，China
[Abstract] Objective To compare the clinical value of multislice CT and abdominal X-ray in the diagnosis of intestinal obstruction. Methods 95 cases of bowel obstruction collected form November 2012 to November 2013 in our hospital were retrospectively analyzed， they used abdominal X-ray， and multislice spiral CT check， two images learning methods and surgical and pathological findings consistent resistance and patient comfort， image clarity and operation difficulty were compared with statistical methods. Results The diagnostic accuracy of obstruction， obstruction causes obstruction and strangulation obstruction of multislice spiral CT examination were higher than the abdominal X-ray，there were significant differences between two kinds of imaging detect methods(P<0.05). The patient comfort， image resolution of Multislice spiral CT examination was higher than the abdominal X-ray， while the difficulty of the operation was less than the abdominal X-ray，there were significant differences between two kinds of imaging detect methods(P<0.05). Conclusion The diagnosis rate of intestinal obstruction of multislice CT is higher than abdominal X-ray， in terms of diagnosis of intestinal obstruction causes of morbidity and parts also have certain advantages， can provide valuable diagnostic and treatment methods for the development of diseases of reference .
[Key words] Obstruction; Multislice spiral CT; X-ray肠梗阻是一种临床常见的急腹症，是指患者肠内容物的正常运转遭到阻止，不能顺畅地经过肠道[1]。肠梗阻发作的影响要素较多，发病原因杂乱，病况开展速度较快，病况多变，假如不能及时确诊并采纳相应措施进行处理，患者的生命健康会遭到严峻的要挟，因而，前期确诊肠梗阻，明晰肠梗阻原因、部位及是否并发肠绞窄，对及时断定医治计划具有重要的含义[2]。腹部X线平片为临床确诊肠梗阻的传统印象查看办法，该办法长处显着，如患者需求付出的费用少、操作简略等，但不足之处是确诊率较低，一般仅有50%左右。跟着近年来医学技能的前进，多层螺旋CT在临床广泛使用，该种查看办法有特别的图画后处理重建功用，在肠梗阻患者的确诊中有较高的确诊率[3]。笔者对2012年11月～2013年11月期间来我院就诊的肠梗阻患者进行回忆性剖析，别离选用多层螺旋CT及腹部X线平片进行查看，比较两种印象学查看办法的临床价值，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
本次研讨中的95例肠梗阻患者均为2012年11月～2013年11月期间来我院就诊的病例，其间男性51例，女人44例，年纪最小4岁，最大75岁，均匀（43.7±6.9）岁，有手术史54例，无手术史41例，临床症状中腹痛腹胀95例，厌恶41例， 吐逆52例，肛门不能排气43例。
1.2 办法
1.2.1腹部X线平片95例患者均进行腹部X线查看，首要进行惯例摄影，照立位腹部X线平片，对其间的51例患者加照平卧位X线平片，拍片完毕后X线光片印象由本院放射科两位有经历的医生进行剖析。
1.2.2多层螺旋CT95例患者均选用多层螺旋CT机（德国西门子SOMATOMSPIRIT）进行查看。在查看前有34例患者按要求口服泛影葡胺溶液（浓度1.5%，体积350 mL），扫描规模为全腹部，层厚及层距均为5 mm。平扫后其间31例患者进行腹部螺旋双期扫描，将100 mL非离子型比照剂运用高压打针器以4 mL/s的流速打针后走增强扫描，推迟扫描时刻为2 min。所得图画数据的多平面重建、多层面曲面重建及最大密度投影等后处理剖析均在工作站完结，为了对患者的梗阻部位及梗阻原因进行断定，印象学特征均由本院有经历的两位CT确诊师剖析。
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1.3调查目标
（1）梗阻确诊率、梗阻原因及部位、绞窄性梗阻：小肠肠管内径大于2.5 cm，结肠内径大于6.0 cm的“移行带”；肠梗阻的病因经过“移行带”进行确诊，包含肠套叠、肿瘤、结石、肠改动等，无上述病因则能够开始确诊为肠粘连[4]，双期增强扫描肠壁强化削弱，肠系膜肿胀或有积液能够开始确诊为绞窄性肠梗阻；梗阻部位根据“移行带”的方位、扩张与肠黏膜褶皱形状判别。（2）患者舒适度、图画明晰度及操作难度：舒适度选用克己的量表对受检者进行调查，问卷包含舒适、不舒适，受检者根据自己的状况挑选；图画明晰度根据图画的成果鉴定；操作难度用本院克己的量表对查看者进行调查，包含难度比摄正常人腹片大、难度比摄正常人腹片小。
1.4计算学处理
所得数据的计算学处理选用SPSS17.0计算软件，选用χ2查验比较两组计数材料的差异，查验水准α=0.05。
2成果
2.1两种印象学办法检测成果与手术病理成果符合性比较
多层螺旋CT检测中梗阻确诊精确率、梗阻原因、梗阻部位及绞窄性梗阻率与腹部X线平片比较显着较高，两种印象学办法检测成果差异有计算学含义（P＜0.05）。见表1。
表1 两种印象学办法检测成果与手术病理成果符合性比较[n（%）]
2.2两种印象学办法的患者舒适度、图画明晰度及操作难度比较
多层螺旋CT检测办法的患者舒适度、图画明晰度均高于腹部X线平片，而操作难度与腹部X线平片比较显着较低，两种印象学办法比较差异有计算学含义（P＜0.05）。见表2。
表2 两种印象学办法的患者舒适度、图画明晰度及操作难度比较
[n（%）]
3评论
现在临床上首要以X线平片作为判别肠梗阻的确诊根据，当患者发作病理改动时，相应的安排及器官的密度在机体发作病理变化后也会跟着发作变化，此刻可能闪现反常的X线征象，这种状况体现最为显着的为急腹症，因而临床上急腹症常用腹部X线平片进行确诊，该项操作便利、费用低价，而且做出定论所需求的时刻较短，因而在急腹症中腹部X线平片为首选、最基本的查看办法[5]。可是因为腹部安排结构印象相互堆叠，X线片分辨率较低，难以明晰地闪现其征象，因而X线平片为临床确诊供给的信息十分有限。有研讨发现，绞窄性肠梗阻有较高的病死率，约为20%~30%，前期施行手术医治能使其病死率显着下降，可是该种疾病的前期确诊难度较高，而腹部X线片闪现的绞窄性肠梗阻征象较为杂乱，简单漏诊，然后下降确诊的精确率[6]。此外，大多数状况下患者在拍X线平片时需求替换体位，使其查看时的苦楚添加[7]。
跟着医学的前进及印象学技能的开展，多层螺旋CT在临床广泛使用，该项查看现已开展成为确诊肠梗阻的一种快速简洁老练的办法，其确诊肠梗阻与腹部X线平片比较优势显着，查看时患者只需一次屏住呼吸，只需求5~10 s即可完结扫描，肠蠕动及呼吸运动导致的伪影图画在多层螺旋CT较快的扫描速度下得到有用防止，使临床得到的查看成果更精确；多层螺旋CT的分辨率不管关于空间及时刻，再建层厚薄均超高，其检测时刻短、图画质量高，具有高密度分辨率及能有用防止图画中安排结构堆叠等长处，使受检者脏器的概括、形状等特征能够更清楚地闪现，肠梗阻的部位能够根据肠道所在的区域及解剖特色及形状特征等判别，更好地调查肠管的实在内径、肠腔表里及腹腔内的肿块及积血状况，精确闪现肠壁及肠系膜的供血状况（图1）[8，9]。可是患者在查看进程中会遭到不同程度的辐射为多层螺旋CT查看的不足之处，此外，在绞窄性肠梗阻及不全性肠梗阻的前期选用多层螺旋CT确诊难度较大，确诊率不高。本次研讨成果表明，多层螺旋CT检测中梗阻确诊精确率、梗阻原因、梗阻部位、绞窄性梗阻率及患者舒适度、图画明晰度均高于腹部X线平片，而操作难度与腹部X线平片比较显着较低，两种印象学办法差异具有计算学含义（P＜0.05）。该成果与曾礼勤[10]的成果具有一致性。
综上所述，多层螺旋CT确诊肠梗阻与腹部X线平片比较确诊率高，在确诊肠梗阻的发病原因及部位等方面也有必定优势，可认为疾病的确诊及医治办法的拟定供给有价值的参阅根据。
[参阅文献]
[1]钱俊昌. X线与CT对肠梗阻进行确诊的临床价值剖析[J]. 吉林医学，2013，34（11）：2028-2029.
[2]苏芬莲，蒋卓晋，陈小勋，等. 超声在诊治肠梗阻中的临床价值[J]. 微创医学，2013，8（2）：173-175.
[3]杨淑琴. 螺旋CT在肠梗阻确诊中的使用点评[J]. 吉林医学，2011，32（21）：4396-4397.
[4]高胜， 罗松源，肠梗阻57例螺旋CT确诊价值[J]. 海南医学，2013，24（20）：3082-3083.
[5]吴春燕. 腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻确诊价值的比较[J]. 哈尔滨医药，2013，33（1）：32-33.
[6]刘齐. 多层螺旋CT与腹部X线平片在确诊肠梗阻中的临床价值比较剖析[J]. 今世医学，2013，19（15）：96-97.
[7]李斌. 腹部X线平片查看及螺旋CT查看对肠梗阻确诊的价值剖析[J]. 吉林医学，2013，34（5）：909-910.
[8]罗江山. 多排螺旋CT用于肠梗阻确诊的价值[J]. 中国医药攻略，2012，10（33）：422-423.
[9]苏芬莲，陈小勋，莫旭林，等. 超声、CT和X线确诊肠梗阻的临床价值比较[J]. 有用医学杂志，2013，29（14）：2333-2335.
[10]曾礼勤，李敏健. 多层螺旋CT与X线平片确诊肠梗阻临床价值的比较[J]. 世界医药卫生导报，2012，18（9）：1266-1268.
（收稿日期：2014-02-19）
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1.3调查目标
（1）梗阻确诊率、梗阻原因及部位、绞窄性梗阻：小肠肠管内径大于2.5 cm，结肠内径大于6.0 cm的“移行带”；肠梗阻的病因经过“移行带”进行确诊，包含肠套叠、肿瘤、结石、肠改动等，无上述病因则能够开始确诊为肠粘连[4]，双期增强扫描肠壁强化削弱，肠系膜肿胀或有积液能够开始确诊为绞窄性肠梗阻；梗阻部位根据“移行带”的方位、扩张与肠黏膜褶皱形状判别。（2）患者舒适度、图画明晰度及操作难度：舒适度选用克己的量表对受检者进行调查，问卷包含舒适、不舒适，受检者根据自己的状况挑选；图画明晰度根据图画的成果鉴定；操作难度用本院克己的量表对查看者进行调查，包含难度比摄正常人腹片大、难度比摄正常人腹片小。
1.4计算学处理
所得数据的计算学处理选用SPSS17.0计算软件，选用χ2查验比较两组计数材料的差异，查验水准α=0.05。
2成果
2.1两种印象学办法检测成果与手术病理成果符合性比较
多层螺旋CT检测中梗阻确诊精确率、梗阻原因、梗阻部位及绞窄性梗阻率与腹部X线平片比较显着较高，两种印象学办法检测成果差异有计算学含义（P＜0.05）。见表1。
表1 两种印象学办法检测成果与手术病理成果符合性比较[n（%）]
2.2两种印象学办法的患者舒适度、图画明晰度及操作难度比较
多层螺旋CT检测办法的患者舒适度、图画明晰度均高于腹部X线平片，而操作难度与腹部X线平片比较显着较低，两种印象学办法比较差异有计算学含义（P＜0.05）。见表2。
表2 两种印象学办法的患者舒适度、图画明晰度及操作难度比较
[n（%）]
3评论
现在临床上首要以X线平片作为判别肠梗阻的确诊根据，当患者发作病理改动时，相应的安排及器官的密度在机体发作病理变化后也会跟着发作变化，此刻可能闪现反常的X线征象，这种状况体现最为显着的为急腹症，因而临床上急腹症常用腹部X线平片进行确诊，该项操作便利、费用低价，而且做出定论所需求的时刻较短，因而在急腹症中腹部X线平片为首选、最基本的查看办法[5]。可是因为腹部安排结构印象相互堆叠，X线片分辨率较低，难以明晰地闪现其征象，因而X线平片为临床确诊供给的信息十分有限。有研讨发现，绞窄性肠梗阻有较高的病死率，约为20%~30%，前期施行手术医治能使其病死率显着下降，可是该种疾病的前期确诊难度较高，而腹部X线片闪现的绞窄性肠梗阻征象较为杂乱，简单漏诊，然后下降确诊的精确率[6]。此外，大多数状况下患者在拍X线平片时需求替换体位，使其查看时的苦楚添加[7]。
跟着医学的前进及印象学技能的开展，多层螺旋CT在临床广泛使用，该项查看现已开展成为确诊肠梗阻的一种快速简洁老练的办法，其确诊肠梗阻与腹部X线平片比较优势显着，查看时患者只需一次屏住呼吸，只需求5~10 s即可完结扫描，肠蠕动及呼吸运动导致的伪影图画在多层螺旋CT较快的扫描速度下得到有用防止，使临床得到的查看成果更精确；多层螺旋CT的分辨率不管关于空间及时刻，再建层厚薄均超高，其检测时刻短、图画质量高，具有高密度分辨率及能有用防止图画中安排结构堆叠等长处，使受检者脏器的概括、形状等特征能够更清楚地闪现，肠梗阻的部位能够根据肠道所在的区域及解剖特色及形状特征等判别，更好地调查肠管的实在内径、肠腔表里及腹腔内的肿块及积血状况，精确闪现肠壁及肠系膜的供血状况（图1）[8，9]。可是患者在查看进程中会遭到不同程度的辐射为多层螺旋CT查看的不足之处，此外，在绞窄性肠梗阻及不全性肠梗阻的前期选用多层螺旋CT确诊难度较大，确诊率不高。本次研讨成果表明，多层螺旋CT检测中梗阻确诊精确率、梗阻原因、梗阻部位、绞窄性梗阻率及患者舒适度、图画明晰度均高于腹部X线平片，而操作难度与腹部X线平片比较显着较低，两种印象学办法差异具有计算学含义（P＜0.05）。该成果与曾礼勤[10]的成果具有一致性。
综上所述，多层螺旋CT确诊肠梗阻与腹部X线平片比较确诊率高，在确诊肠梗阻的发病原因及部位等方面也有必定优势，可认为疾病的确诊及医治办法的拟定供给有价值的参阅根据。
[参阅文献]
[1]钱俊昌. X线与CT对肠梗阻进行确诊的临床价值剖析[J]. 吉林医学，2013，34（11）：2028-2029.
[2]苏芬莲，蒋卓晋，陈小勋，等. 超声在诊治肠梗阻中的临床价值[J]. 微创医学，2013，8（2）：173-175.
[3]杨淑琴. 螺旋CT在肠梗阻确诊中的使用点评[J]. 吉林医学，2011，32（21）：4396-4397.
[4]高胜， 罗松源，肠梗阻57例螺旋CT确诊价值[J]. 海南医学，2013，24（20）：3082-3083.
[5]吴春燕. 腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻确诊价值的比较[J]. 哈尔滨医药，2013，33（1）：32-33.
[6]刘齐. 多层螺旋CT与腹部X线平片在确诊肠梗阻中的临床价值比较剖析[J]. 今世医学，2013，19（15）：96-97.
[7]李斌. 腹部X线平片查看及螺旋CT查看对肠梗阻确诊的价值剖析[J]. 吉林医学，2013，34（5）：909-910.
[8]罗江山. 多排螺旋CT用于肠梗阻确诊的价值[J]. 中国医药攻略，2012，10（33）：422-423.
[9]苏芬莲，陈小勋，莫旭林，等. 超声、CT和X线确诊肠梗阻的临床价值比较[J]. 有用医学杂志，2013，29（14）：2333-2335.
[10]曾礼勤，李敏健. 多层螺旋CT与X线平片确诊肠梗阻临床价值的比较[J]. 世界医药卫生导报，2012，18（9）：1266-1268.
（收稿日期：2014-02-19）
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1.3调查目标
（1）梗阻确诊率、梗阻原因及部位、绞窄性梗阻：小肠肠管内径大于2.5 cm，结肠内径大于6.0 cm的“移行带”；肠梗阻的病因经过“移行带”进行确诊，包含肠套叠、肿瘤、结石、肠改动等，无上述病因则能够开始确诊为肠粘连[4]，双期增强扫描肠壁强化削弱，肠系膜肿胀或有积液能够开始确诊为绞窄性肠梗阻；梗阻部位根据“移行带”的方位、扩张与肠黏膜褶皱形状判别。（2）患者舒适度、图画明晰度及操作难度：舒适度选用克己的量表对受检者进行调查，问卷包含舒适、不舒适，受检者根据自己的状况挑选；图画明晰度根据图画的成果鉴定；操作难度用本院克己的量表对查看者进行调查，包含难度比摄正常人腹片大、难度比摄正常人腹片小。
1.4计算学处理
所得数据的计算学处理选用SPSS17.0计算软件，选用χ2查验比较两组计数材料的差异，查验水准α=0.05。
2成果
2.1两种印象学办法检测成果与手术病理成果符合性比较
多层螺旋CT检测中梗阻确诊精确率、梗阻原因、梗阻部位及绞窄性梗阻率与腹部X线平片比较显着较高，两种印象学办法检测成果差异有计算学含义（P＜0.05）。见表1。
表1 两种印象学办法检测成果与手术病理成果符合性比较[n（%）]
2.2两种印象学办法的患者舒适度、图画明晰度及操作难度比较
多层螺旋CT检测办法的患者舒适度、图画明晰度均高于腹部X线平片，而操作难度与腹部X线平片比较显着较低，两种印象学办法比较差异有计算学含义（P＜0.05）。见表2。
表2 两种印象学办法的患者舒适度、图画明晰度及操作难度比较
[n（%）]
3评论
现在临床上首要以X线平片作为判别肠梗阻的确诊根据，当患者发作病理改动时，相应的安排及器官的密度在机体发作病理变化后也会跟着发作变化，此刻可能闪现反常的X线征象，这种状况体现最为显着的为急腹症，因而临床上急腹症常用腹部X线平片进行确诊，该项操作便利、费用低价，而且做出定论所需求的时刻较短，因而在急腹症中腹部X线平片为首选、最基本的查看办法[5]。可是因为腹部安排结构印象相互堆叠，X线片分辨率较低，难以明晰地闪现其征象，因而X线平片为临床确诊供给的信息十分有限。有研讨发现，绞窄性肠梗阻有较高的病死率，约为20%~30%，前期施行手术医治能使其病死率显着下降，可是该种疾病的前期确诊难度较高，而腹部X线片闪现的绞窄性肠梗阻征象较为杂乱，简单漏诊，然后下降确诊的精确率[6]。此外，大多数状况下患者在拍X线平片时需求替换体位，使其查看时的苦楚添加[7]。
跟着医学的前进及印象学技能的开展，多层螺旋CT在临床广泛使用，该项查看现已开展成为确诊肠梗阻的一种快速简洁老练的办法，其确诊肠梗阻与腹部X线平片比较优势显着，查看时患者只需一次屏住呼吸，只需求5~10 s即可完结扫描，肠蠕动及呼吸运动导致的伪影图画在多层螺旋CT较快的扫描速度下得到有用防止，使临床得到的查看成果更精确；多层螺旋CT的分辨率不管关于空间及时刻，再建层厚薄均超高，其检测时刻短、图画质量高，具有高密度分辨率及能有用防止图画中安排结构堆叠等长处，使受检者脏器的概括、形状等特征能够更清楚地闪现，肠梗阻的部位能够根据肠道所在的区域及解剖特色及形状特征等判别，更好地调查肠管的实在内径、肠腔表里及腹腔内的肿块及积血状况，精确闪现肠壁及肠系膜的供血状况（图1）[8，9]。可是患者在查看进程中会遭到不同程度的辐射为多层螺旋CT查看的不足之处，此外，在绞窄性肠梗阻及不全性肠梗阻的前期选用多层螺旋CT确诊难度较大，确诊率不高。本次研讨成果表明，多层螺旋CT检测中梗阻确诊精确率、梗阻原因、梗阻部位、绞窄性梗阻率及患者舒适度、图画明晰度均高于腹部X线平片，而操作难度与腹部X线平片比较显着较低，两种印象学办法差异具有计算学含义（P＜0.05）。该成果与曾礼勤[10]的成果具有一致性。
综上所述，多层螺旋CT确诊肠梗阻与腹部X线平片比较确诊率高，在确诊肠梗阻的发病原因及部位等方面也有必定优势，可认为疾病的确诊及医治办法的拟定供给有价值的参阅根据。
[参阅文献]
[1]钱俊昌. X线与CT对肠梗阻进行确诊的临床价值剖析[J]. 吉林医学，2013，34（11）：2028-2029.
[2]苏芬莲，蒋卓晋，陈小勋，等. 超声在诊治肠梗阻中的临床价值[J]. 微创医学，2013，8（2）：173-175.
[3]杨淑琴. 螺旋CT在肠梗阻确诊中的使用点评[J]. 吉林医学，2011，32（21）：4396-4397.
[4]高胜， 罗松源，肠梗阻57例螺旋CT确诊价值[J]. 海南医学，2013，24（20）：3082-3083.
[5]吴春燕. 腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻确诊价值的比较[J]. 哈尔滨医药，2013，33（1）：32-33.
[6]刘齐. 多层螺旋CT与腹部X线平片在确诊肠梗阻中的临床价值比较剖析[J]. 今世医学，2013，19（15）：96-97.
[7]李斌. 腹部X线平片查看及螺旋CT查看对肠梗阻确诊的价值剖析[J]. 吉林医学，2013，34（5）：909-910.
[8]罗江山. 多排螺旋CT用于肠梗阻确诊的价值[J]. 中国医药攻略，2012，10（33）：422-423.
[9]苏芬莲，陈小勋，莫旭林，等. 超声、CT和X线确诊肠梗阻的临床价值比较[J]. 有用医学杂志，2013，29（14）：2333-2335.
[10]曾礼勤，李敏健. 多层螺旋CT与X线平片确诊肠梗阻临床价值的比较[J]. 世界医药卫生导报，2012，18（9）：1266-1268.
（收稿日期：2014-02-19）
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