裴文华++汪翰
摘要：意图评论晚年患者兼并严峻心、肺、肝、肾功用妨碍者保存医治结合康复护理的领会。办法自2014年1月—2016年1月对39例患者亲近调查病况，有用功用练习，活跃防备并发症及康复辅导等办法。成果经过有用护理，患者未发作并发症，顺畅康复，进步了患者满意度。定论康复护理能最大极限的进步患者功用康复，削减病残，进步患者日子质量，添加患者家族满意度。
关键词：晚年患者；股骨颈骨折；康复护理
中图分类号：R274.12文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0100-02
因为股骨颈骨折多见于晚年患者，且以女人多见，是骨科常见的骨折之一。股骨颈骨折的发作常与晚年人骨质疏松，髋周肌群退变有关，使患者在遭受细微改动暴力即发作骨折，如采纳非手术医治需长时刻卧床。卧床时刻长可添加患者泌尿系统感染、肺部感染、褥疮、静脉血栓构成、骨质疏松等并发症的发作时机，加之推迟愈合的骨折部位可显着添加股骨头缺血坏死的时机。因而，多建议手术医治。但关于无显着移位骨折，外展型或嵌插型等稳定型骨折，加之患者年纪过大，本身状况差又兼并严峻心、肺、肝、肾等功用性妨碍者宜选用非手术医治。因而，加强并发症防备和功用康复练习显得尤为重要。
1临床材料
本组39例，男12例，女27例，年纪70～93岁，平均为81.5岁。骨折原因均为意外跌伤。X线分型：内收型4例，外展型35例。其间兼并有高血压，糖尿病27例，兼并心功用不全，肾功用不全8例，兼并脑梗死4例。
2护理
2.1心思护理非手术医治病程长，为3～4个月。跟着病况改动，患者心情也在不断改动。时而达观，时而哀痛。因为长时刻受疾病摧残，往往呈现情感软弱、灵敏多疑。再加上子女作业忙，疏于照料等原因，一旦遭到消沉暗示就会敏捷呈现烦躁或郁闷心情，乃至悲观厌世的心思。护理应关心体贴患者。常常深化病房，及时发现不利于身心健康的心里反响，仔细倾听患者倾诉，让患者充沛宣泄不良心情，以亲热和蔼的言语安慰患者，使其感遭到医务人员对他的注重，尽可能满意患者合理的要求。环绕因疾病带来的各种心思特点，辅导患者不断调整心情，如听音乐，看电视，阅览感兴趣的书本等办法，搬运患者对疾病的留意力，树立杰出的护患联系，获得患者及家族信赖，使患者身心得到全面康复。
2.2根本护理患者多垂暮，兼并多器官功用妨碍。除亲近调查生命体征及病况改动外，还需做好以下根底护理。防备呼吸道感染：辅导患者戒烟，正确有用地咳嗽咳痰，做深呼吸，在床上做扩胸运动等，坚持呼吸道晓畅；防备褥疮：因为患者长时刻卧床、牵引，体质下降，易发作褥疮，护理人员应加强患者皮肤护理，嘱其睡气垫床，在其骶尾部垫水垫，守时为患者翻身叩背，抬臀，替换水垫，按摩受压处皮肤，坚持床单元枯燥整齐，随脏随换：防备泌尿系感染及便秘：鼓舞患者多饮水，多食新鲜生果及蔬菜，坚持大、小便晓畅，如有留置导尿管，应每天会阴擦拭，替换引流袋，坚持引流袋水平低于耻骨联合，守时夹闭导尿管，以练习膀胱功用。
防备下肢静脉血栓：留意调查下肢血液循环状况，肤色，温度，感觉等。辅导帮助患者前期进行肌肉和各关节的运动，防备下肢静脉血栓构成的严峻并发症，另做好骨牵引的护理，坚持针眼处清洁枯燥，每天用75%酒精消毒针眼，1日2次。坚持牵引绳与肢体轴线一起。牵引绳上防止挂重物，勿私行放松牵引，牵引锤不着地，不能随意增减牵引分量，勿将被子压在牵引绳或患肢上，穿丁字鞋，应坚持患肢外展中立位，足尖向上。
2.3康复护理
2.3.1患肢功用练习辅导患者行股四头肌自动等长缩短练习，足趾屈伸运动，踝关节屈伸运动和旋转练习，每天4～6次，每次约10～20 min，促进下肢静脉回流，削减静脉血栓发作，防备足下垂，踝关节生硬。功用练习不只能有用防备肌肉萎缩，并且能促进血液循环。练习时依据患者不同身体状况施行个体化练习方案，按部就班，留意适度疲惫的准则，运动中发作的痛苦应被视为引起或加剧损害的信号有必要防止。有严峻心血管病变的患者应防止闭气、用力及强度大的肌力练习。
2.3.2物理因子医治为减轻患者病痛及缩短骨折愈合时刻，采纳中药熏蒸医治及磁疗，中药熏蒸医治选用红花、艾叶、川芎、没药、乳香、荆芥、芒硝、大黄、苏木、当归、牛膝、党参、桂枝13味活血化瘀中药，药物蒸汽直接效果于患部，经过皮肤吸收，起到活血、止疼、消除水肿效果。每天1次，每次20 min，15 d为1阶段。施行熏蒸疗法时应留意防止烫坏，各种用具宜结实保险，热源应当合理，药不该触摸皮肤。磁疗经过改动细胞膜电生理，使骨质中的游离钙释放出来，起到促进骨痂成长、消肿、消炎镇痛效果。每天1次，每次60 min，15 d为1阶段，频率和强度为4～6赫兹。装有心脏起搏器者禁用。
2.3.3日常日子辅导坐姿要求：不宜坐过低的椅子或沙发，不盘腿，睡觉最好是平卧，防止患侧卧位，若健侧卧位最好在两腿间夹一个枕头。穿脱鞋袜时可请护理或家族帮助，或运用穿袜用具。挑选不系带的松紧鞋，上下楼梯遵从“好上、坏下”的准则，即上楼梯时健肢先行，下楼梯时刚好相反，即患肢先下。如厕最好是马桶，不能用力排便，坚持大便晓畅，周围有人维护。
2.3.4步行练习步行练习前一般先进行起床练习，平衡练习，最终才是独立行走。练习过程中严加维护，如发作头晕、厌恶、面无人色、出汗等随时中止练习，防止发作意外。步行练习一般凭借双腋杖行走，持双腋杖的步行办法有摆至步，摆过步和四点步，摆至步是最常见的办法，在摆至步成功后，开端运用摆过步，最终是四点步，该步态挨近天然步态，稳定性好。假如下肢无力，行动迟缓，运用助行器行走，助行器的缺陷是只适合于平地行走。运用腋杖要奉告患者是经过把手负重而不是依托腋垫，避免引起臂丛神经损害，运用助行器要奉告患者跨步时腿不能太接近助行器，不然有向后跌倒风险，也不可以把助行器放的离患者太远，不然会影响平衡。
3评论
康复护理是康复医学的一个重要分支，也是护理的一个重要分支，与防备、保健和临床护理一起组成全面护理，临床护理是前期施行康复方案的场所，康复护理也是整体护理的责任，经过辅导患者康复功用练习加之患者本身协同护理，自我护理等，最大极限进步患者功用康复，削减病残，进步患者日子质量，添加患者家族满意度。
