王海峰
[摘要] 意图 评论阿托伐他汀医治原发性肾病综合征的临床作用。 办法 选取本院2010年1月1日～2013年12月31日收治的52例原发性肾病综合征患者为研讨目标，将其随机分为对照组和实验组，两组患者均承受惯例药物医治，实验组在此基础上承受阿托伐他汀医治，剖析比较两组患者的临床医治作用。 成果 实验组的总有功率为100.00%，对照组为80.77%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；实验组临床医治后相关目标显着优于对照组（P<0.05）。 定论 阿托伐他汀医治原发性肾病综合征具有较为抱负的临床作用，有助于患者临床目标的康复，值得推行和使用。
[关键词] 阿托伐他汀；原发性肾病综合征；临床作用
[中图分类号] R692[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0048-03
Research on effect of atorvastatin treatment for primary nephrotic syndrome
WANG Hai-feng
Internal Medicine Department,Suzhou Municipal Hospital of Anhui Province,Suzhou 234000,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of atorvastatin in treatment of primary nephrotic syndrome. Methods 52 patients with primary nephrotic syndrome were selected in our hospital from January 1,2010 to December 31,2013 primary nephrotic syndrome patients as the research object,and they were randomly divided into experimental group and control group,two patients were received conventional drug treatment,the experimental group was received atorvastatin treatment on the basis of this,the clinical therapeutic effect of two groups were analyzed and compared. Results The total effective rate in the experimental group was 100.00%,the control group was 80.77%, the difference was statistically significant between the two groups (P<0.05).The contrast index related to clinical treatment of patients in the experimental group were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Atorvastatin treatment for primary nephrotic syndrome has ideal clinical effect,is helpful to the recovery of patients clinical indicators,it is worthy of popularization and application.
[Key words] Atorvastatin;Primary nephrotic syndrome;Clinical effect
血脂代谢反常为原发性肾病综合征的常见合并症，在血管发作动脉粥样硬化的基础上，高密度脂蛋白的下降及低密度脂蛋白的升高可加剧血管病变，使血液处于高凝状况，加大机体发作肾脏缓慢病变及血栓栓塞的危险。他汀类药物为现在常见的降脂药物，其不只能下降血脂，更具有非依靠降脂作用的肾维护作用。因为肾病综合征可构成机体发作低蛋白血症，而使用他汀类药物是否加大其毒副作用一向存在较大争议。本研讨对阿托伐他汀医治原发性肾病综合征的临床作用进行剖析，以评论原发性肾病综合征安全有用的用药计划。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本研讨选取本院2010年1月1日～2013年12月31日收治的52例原发性肾病综合征患者为研讨目标，男性27例，女人25例，年纪18～65岁，均匀（33±15）岁，病程1～42个月，均匀（23±11）个月。悉数调查目标通过实验室查看结合其临床表现均确诊为原发性肾病综合征，且契合下述规范：①24 h尿蛋白定量水平＞3.5 g/d；②血浆白蛋白水平＜30 g/L；③水肿；④高脂血症。将一切患者随机分为实验组与对照组，每组26例，两组患者的性别、年纪、病程等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
悉数调查目标均承受惯例基础性医治，首要包含规范激素、利尿、降压等支撑性对症医治，清晨顿服1 mg/（kg·d）泼尼松（陕西颐生堂药业有限公司，国药准字：H61020679）以及低盐、低脂优质蛋白饮食等。实验组患者在此基础上承受阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H20093819）医治，具体办法：晚餐时口服20 mg阿托伐他汀。两组患者均接连医治4周为1个阶段。禁食12 h后收集静脉血，检测血清白蛋白（Alb）、24 h尿蛋白定量（UTP）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.3 作用鉴定规范[1-2]
显效：医治后患者的蛋白尿含量下降＞50%，体征和临床症状彻底消失；有用：医治后患者的蛋白尿含量下降25%～50%，体征和临床症状有所改进；无效：医治后患者的蛋白尿含量下降＜25%，且体征和临床症状均有所加剧。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 17.0软件进行统计学剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用的比较
实验组患者的总有功率为100.00%，对照组的总有功率为80.77%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者各项临床目标的比较
两组患者医治前各项临床目标差异无统计学含义（P>0.05），实验组患者医治后各项相关目标显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者各项临床目标的比较（x±s）
与对照组医治后比较，*P<0.05
3 评论
原发性肾病综合征是指由多种肾小球疾病导致的疾病，首要包含原发性与继发性两种[3]。其临床表现为很多蛋白尿（＞3.5 g/d）、高脂血症、水肿以及低血浆白蛋白（＜30 g/L），对原发性肾病综合征患者进行确诊时，首选必备条件为低蛋白血症与很多蛋白尿，部分患者伴有高血压、血尿以及持续性肾功能危害等疾病[4]。
3.1 临床表现及发病机制
肾病综合征患者往往伴有脂质代谢反常，高脂血症可以添加患者的血液黏稠度，导致血栓、栓塞等并发症，导致肾小球硬化与肾小管-间质病变，添加心血管体系的并发症，如动脉粥样硬化、冠心病等，此外，还易导致肾脏病变呈缓慢发展[5-7]，其临床症状首要表现为肾小球滤过性下降以及肾小球基膜通透性增大等，肾病综合征患者一般存在水肿、高血脂、低蛋白血症和蛋白尿等临床特征，若医治不及时，会严重威胁患者的健康和生命安全[8-9]，其发病机制可能受以下要素影响：①低蛋白血症对肝脏发作影响，加大脂蛋白量的组成；②羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性和表达上调，7α-羟化酶表达与其比较下调；③脂酰CoA胆固醇脂酰搬运酶上调，下降本身活性，血清脂质可以彻底铲除妨碍，进而升高血浓度；LDL受体下调，削减胆固醇铲除量，LDL活性下降的一起，不具有配体受体发作的相互作用，导致脂蛋白代谢削减；④尿中的卵磷脂-胆固醇酰基搬运酶、脂蛋白酯酶以及HDL-C成分丢掉，削减脂蛋白分化。
3.2 药物医治
激素和惯例药物医治是肾病综合征患者临床常用的医治办法，虽然该医治办法具有必定的作用，但易遭到患者灵敏程度和耐药性等要素的影响而下降有用性，有研讨证明[10]，原发性肾病综合征患者多伴有高脂血症，引起肾病综合征脂质代谢紊乱的机制：由铲除不全及组成过多的两层机制引起，当尿蛋白量少时，以铲除不全为主，当尿蛋白量＞10 g/d，组成增多成为首要机制[11]。别的，当发作肾病综合征时，脂蛋白酶和卵磷胆固醇脂肪搬运酶活性下降，使血TG铲除率下降，呈现高TG血症，然后引起脂蛋白分子中心脂质转运反响增强，协同胆固醇搬运蛋白，导致抗动脉硬化因子HDL-C削减和致高脂血症，既是许多原发性或继发性肾脏病的常见临床表现，又参加、介导和加剧肾危害，因此，降脂医治在防备和推迟肾小球硬化及肾功能衰竭进程方面具有重要的临床含义[12]。
他汀类药物可以有用削减肾小球、肾间质中脂质的堆积，削减堆积脂质发作的进一步氧化，防止构成泡沫细胞，发作细胞毒作用，防止不同的细胞因子，特别是转化生长因子β的开释，并可以下降细胞外基质ECM的发作率，有用防止细胞发作危害，防止发作恶性循环。阿托伐他汀作为一种新式3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶按捺剂，可以按捺HMG-CoA还原酶中胆固醇组成酶系中的限速酶，进而对肝脏LDL受体发作影响作用，添加受体密度，并添加LDL-C铲除，完成肝脏LDL受体与VLDL的结合，添加VLDL的降解，进而下降TG的浓度。口服阿托伐他汀类药物与其他他汀类药物比较，起效较快，与蛋白的结合率较高，而且对HMG-CoA还原酶发作的按捺作用较强。
3.3 定论
综上所述，阿托伐他汀医治原发性肾病综合征，在逐渐下降患者血脂水平的基础上，最大极限发挥免疫按捺剂和激素的医治作用，可缓解蛋白尿现象，改进患者体内血清白蛋白的含量，因此可作为患者首选的临床医治办法，具有较高的使用价值。
[参考文献]
[1]刘志群.低分子量肝素钙联合阿托伐他汀在医治肾病综合征中的使用调查[J].医学信息，2013，26（1）：184-185.
[2]赵艳，韩继明.不同办法医治肾病综合征105例作用调查[J].陕西医学杂志，2009，38（3）：337-338.
[3]王柳.阿托伐他汀钙与低分子肝素联合激素医治原发性肾病综合征的作用比照调查[J].我国医药攻略，2011，9（21）：91-92.
[4]Castro-López V，Harris LF，O'Donnell JS，et al.Comparative study of Factor Xa fluorogenic substrates and their influence on the quantification of LMWHs[J].Anal Bioanal Chem，2011，399（2）：691-700.
[5]熊欣荣.不同办法医治肾病综合征临床作用的比照剖析[J].中外医疗，2013，32（4）：28，30.
[6]王世进，笪义生.阿托伐他汀钙在原发性肾病综合征医治中使用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（6）：746-748.
[7]王蕾.阿托伐他汀医治肾病综合征高脂血症临床作用点评[J].我国有用医药，2012，7（27）：188-189.
[8]Kevan R，Polkinghorne，Lawrence P，et al.Pharmacokinetic studies of dalteparin （Fragmin），enoxaparin （Clexane），and danaparoid sodium （Orgaran） in stable chronic hemodialysis patients[J].Am J Kidney Dis，2002，40（5）：990-995.
[9]杨彩丽.阿托伐他汀钙医治肾病综合征高脂血症作用调查[J].临床医学，2012，32（8）：38-39.
[10]郭秋花，潘秀春.阿托伐他汀医治原发性肾病综合征高脂血症剖析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：172.
[11]韦凤华.阿托伐他汀钙对肾病综合征高脂血症及蛋白尿的影响研讨[J].临床合理用药，2012，5（10C）：5-6.
[12]穆玲.阿托伐他汀医治原发性高脂血症的作用调查[J].我国当代医药，2013，20（32）：88-89.
（收稿日期：2014-03-24本文修改：林利利）
表2 两组患者各项临床目标的比较（x±s）
与对照组医治后比较，*P<0.05
3 评论
原发性肾病综合征是指由多种肾小球疾病导致的疾病，首要包含原发性与继发性两种[3]。其临床表现为很多蛋白尿（＞3.5 g/d）、高脂血症、水肿以及低血浆白蛋白（＜30 g/L），对原发性肾病综合征患者进行确诊时，首选必备条件为低蛋白血症与很多蛋白尿，部分患者伴有高血压、血尿以及持续性肾功能危害等疾病[4]。
3.1 临床表现及发病机制
肾病综合征患者往往伴有脂质代谢反常，高脂血症可以添加患者的血液黏稠度，导致血栓、栓塞等并发症，导致肾小球硬化与肾小管-间质病变，添加心血管体系的并发症，如动脉粥样硬化、冠心病等，此外，还易导致肾脏病变呈缓慢发展[5-7]，其临床症状首要表现为肾小球滤过性下降以及肾小球基膜通透性增大等，肾病综合征患者一般存在水肿、高血脂、低蛋白血症和蛋白尿等临床特征，若医治不及时，会严重威胁患者的健康和生命安全[8-9]，其发病机制可能受以下要素影响：①低蛋白血症对肝脏发作影响，加大脂蛋白量的组成；②羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性和表达上调，7α-羟化酶表达与其比较下调；③脂酰CoA胆固醇脂酰搬运酶上调，下降本身活性，血清脂质可以彻底铲除妨碍，进而升高血浓度；LDL受体下调，削减胆固醇铲除量，LDL活性下降的一起，不具有配体受体发作的相互作用，导致脂蛋白代谢削减；④尿中的卵磷脂-胆固醇酰基搬运酶、脂蛋白酯酶以及HDL-C成分丢掉，削减脂蛋白分化。
3.2 药物医治
激素和惯例药物医治是肾病综合征患者临床常用的医治办法，虽然该医治办法具有必定的作用，但易遭到患者灵敏程度和耐药性等要素的影响而下降有用性，有研讨证明[10]，原发性肾病综合征患者多伴有高脂血症，引起肾病综合征脂质代谢紊乱的机制：由铲除不全及组成过多的两层机制引起，当尿蛋白量少时，以铲除不全为主，当尿蛋白量＞10 g/d，组成增多成为首要机制[11]。别的，当发作肾病综合征时，脂蛋白酶和卵磷胆固醇脂肪搬运酶活性下降，使血TG铲除率下降，呈现高TG血症，然后引起脂蛋白分子中心脂质转运反响增强，协同胆固醇搬运蛋白，导致抗动脉硬化因子HDL-C削减和致高脂血症，既是许多原发性或继发性肾脏病的常见临床表现，又参加、介导和加剧肾危害，因此，降脂医治在防备和推迟肾小球硬化及肾功能衰竭进程方面具有重要的临床含义[12]。
他汀类药物可以有用削减肾小球、肾间质中脂质的堆积，削减堆积脂质发作的进一步氧化，防止构成泡沫细胞，发作细胞毒作用，防止不同的细胞因子，特别是转化生长因子β的开释，并可以下降细胞外基质ECM的发作率，有用防止细胞发作危害，防止发作恶性循环。阿托伐他汀作为一种新式3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶按捺剂，可以按捺HMG-CoA还原酶中胆固醇组成酶系中的限速酶，进而对肝脏LDL受体发作影响作用，添加受体密度，并添加LDL-C铲除，完成肝脏LDL受体与VLDL的结合，添加VLDL的降解，进而下降TG的浓度。口服阿托伐他汀类药物与其他他汀类药物比较，起效较快，与蛋白的结合率较高，而且对HMG-CoA还原酶发作的按捺作用较强。
3.3 定论
综上所述，阿托伐他汀医治原发性肾病综合征，在逐渐下降患者血脂水平的基础上，最大极限发挥免疫按捺剂和激素的医治作用，可缓解蛋白尿现象，改进患者体内血清白蛋白的含量，因此可作为患者首选的临床医治办法，具有较高的使用价值。
[参考文献]
[1]刘志群.低分子量肝素钙联合阿托伐他汀在医治肾病综合征中的使用调查[J].医学信息，2013，26（1）：184-185.
[2]赵艳，韩继明.不同办法医治肾病综合征105例作用调查[J].陕西医学杂志，2009，38（3）：337-338.
[3]王柳.阿托伐他汀钙与低分子肝素联合激素医治原发性肾病综合征的作用比照调查[J].我国医药攻略，2011，9（21）：91-92.
[4]Castro-López V，Harris LF，O'Donnell JS，et al.Comparative study of Factor Xa fluorogenic substrates and their influence on the quantification of LMWHs[J].Anal Bioanal Chem，2011，399（2）：691-700.
[5]熊欣荣.不同办法医治肾病综合征临床作用的比照剖析[J].中外医疗，2013，32（4）：28，30.
[6]王世进，笪义生.阿托伐他汀钙在原发性肾病综合征医治中使用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（6）：746-748.
[7]王蕾.阿托伐他汀医治肾病综合征高脂血症临床作用点评[J].我国有用医药，2012，7（27）：188-189.
[8]Kevan R，Polkinghorne，Lawrence P，et al.Pharmacokinetic studies of dalteparin （Fragmin），enoxaparin （Clexane），and danaparoid sodium （Orgaran） in stable chronic hemodialysis patients[J].Am J Kidney Dis，2002，40（5）：990-995.
[9]杨彩丽.阿托伐他汀钙医治肾病综合征高脂血症作用调查[J].临床医学，2012，32（8）：38-39.
[10]郭秋花，潘秀春.阿托伐他汀医治原发性肾病综合征高脂血症剖析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：172.
[11]韦凤华.阿托伐他汀钙对肾病综合征高脂血症及蛋白尿的影响研讨[J].临床合理用药，2012，5（10C）：5-6.
[12]穆玲.阿托伐他汀医治原发性高脂血症的作用调查[J].我国当代医药，2013，20（32）：88-89.
（收稿日期：2014-03-24本文修改：林利利）
表2 两组患者各项临床目标的比较（x±s）
与对照组医治后比较，*P<0.05
3 评论
原发性肾病综合征是指由多种肾小球疾病导致的疾病，首要包含原发性与继发性两种[3]。其临床表现为很多蛋白尿（＞3.5 g/d）、高脂血症、水肿以及低血浆白蛋白（＜30 g/L），对原发性肾病综合征患者进行确诊时，首选必备条件为低蛋白血症与很多蛋白尿，部分患者伴有高血压、血尿以及持续性肾功能危害等疾病[4]。
3.1 临床表现及发病机制
肾病综合征患者往往伴有脂质代谢反常，高脂血症可以添加患者的血液黏稠度，导致血栓、栓塞等并发症，导致肾小球硬化与肾小管-间质病变，添加心血管体系的并发症，如动脉粥样硬化、冠心病等，此外，还易导致肾脏病变呈缓慢发展[5-7]，其临床症状首要表现为肾小球滤过性下降以及肾小球基膜通透性增大等，肾病综合征患者一般存在水肿、高血脂、低蛋白血症和蛋白尿等临床特征，若医治不及时，会严重威胁患者的健康和生命安全[8-9]，其发病机制可能受以下要素影响：①低蛋白血症对肝脏发作影响，加大脂蛋白量的组成；②羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性和表达上调，7α-羟化酶表达与其比较下调；③脂酰CoA胆固醇脂酰搬运酶上调，下降本身活性，血清脂质可以彻底铲除妨碍，进而升高血浓度；LDL受体下调，削减胆固醇铲除量，LDL活性下降的一起，不具有配体受体发作的相互作用，导致脂蛋白代谢削减；④尿中的卵磷脂-胆固醇酰基搬运酶、脂蛋白酯酶以及HDL-C成分丢掉，削减脂蛋白分化。
3.2 药物医治
激素和惯例药物医治是肾病综合征患者临床常用的医治办法，虽然该医治办法具有必定的作用，但易遭到患者灵敏程度和耐药性等要素的影响而下降有用性，有研讨证明[10]，原发性肾病综合征患者多伴有高脂血症，引起肾病综合征脂质代谢紊乱的机制：由铲除不全及组成过多的两层机制引起，当尿蛋白量少时，以铲除不全为主，当尿蛋白量＞10 g/d，组成增多成为首要机制[11]。别的，当发作肾病综合征时，脂蛋白酶和卵磷胆固醇脂肪搬运酶活性下降，使血TG铲除率下降，呈现高TG血症，然后引起脂蛋白分子中心脂质转运反响增强，协同胆固醇搬运蛋白，导致抗动脉硬化因子HDL-C削减和致高脂血症，既是许多原发性或继发性肾脏病的常见临床表现，又参加、介导和加剧肾危害，因此，降脂医治在防备和推迟肾小球硬化及肾功能衰竭进程方面具有重要的临床含义[12]。
他汀类药物可以有用削减肾小球、肾间质中脂质的堆积，削减堆积脂质发作的进一步氧化，防止构成泡沫细胞，发作细胞毒作用，防止不同的细胞因子，特别是转化生长因子β的开释，并可以下降细胞外基质ECM的发作率，有用防止细胞发作危害，防止发作恶性循环。阿托伐他汀作为一种新式3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶按捺剂，可以按捺HMG-CoA还原酶中胆固醇组成酶系中的限速酶，进而对肝脏LDL受体发作影响作用，添加受体密度，并添加LDL-C铲除，完成肝脏LDL受体与VLDL的结合，添加VLDL的降解，进而下降TG的浓度。口服阿托伐他汀类药物与其他他汀类药物比较，起效较快，与蛋白的结合率较高，而且对HMG-CoA还原酶发作的按捺作用较强。
3.3 定论
综上所述，阿托伐他汀医治原发性肾病综合征，在逐渐下降患者血脂水平的基础上，最大极限发挥免疫按捺剂和激素的医治作用，可缓解蛋白尿现象，改进患者体内血清白蛋白的含量，因此可作为患者首选的临床医治办法，具有较高的使用价值。
[参考文献]
[1]刘志群.低分子量肝素钙联合阿托伐他汀在医治肾病综合征中的使用调查[J].医学信息，2013，26（1）：184-185.
[2]赵艳，韩继明.不同办法医治肾病综合征105例作用调查[J].陕西医学杂志，2009，38（3）：337-338.
[3]王柳.阿托伐他汀钙与低分子肝素联合激素医治原发性肾病综合征的作用比照调查[J].我国医药攻略，2011，9（21）：91-92.
[4]Castro-López V，Harris LF，O'Donnell JS，et al.Comparative study of Factor Xa fluorogenic substrates and their influence on the quantification of LMWHs[J].Anal Bioanal Chem，2011，399（2）：691-700.
[5]熊欣荣.不同办法医治肾病综合征临床作用的比照剖析[J].中外医疗，2013，32（4）：28，30.
[6]王世进，笪义生.阿托伐他汀钙在原发性肾病综合征医治中使用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（6）：746-748.
[7]王蕾.阿托伐他汀医治肾病综合征高脂血症临床作用点评[J].我国有用医药，2012，7（27）：188-189.
[8]Kevan R，Polkinghorne，Lawrence P，et al.Pharmacokinetic studies of dalteparin （Fragmin），enoxaparin （Clexane），and danaparoid sodium （Orgaran） in stable chronic hemodialysis patients[J].Am J Kidney Dis，2002，40（5）：990-995.
[9]杨彩丽.阿托伐他汀钙医治肾病综合征高脂血症作用调查[J].临床医学，2012，32（8）：38-39.
[10]郭秋花，潘秀春.阿托伐他汀医治原发性肾病综合征高脂血症剖析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：172.
[11]韦凤华.阿托伐他汀钙对肾病综合征高脂血症及蛋白尿的影响研讨[J].临床合理用药，2012，5（10C）：5-6.
[12]穆玲.阿托伐他汀医治原发性高脂血症的作用调查[J].我国当代医药，2013，20（32）：88-89.
（收稿日期：2014-03-24本文修改：林利利）
