叶惠雅 陈建光 余剑
[摘要] 意图 评论短暂性脑缺血发生开展至脑梗死的风险要素。办法 研讨目标为2011年7月～2013年9月我院收治的165例TIA患者，将患者分为非脑梗死组119例，脑梗死组46例，均为TIA开展至脑梗死的患者，选用计算学办法剖析两组患者的根底临床材料（性别、TIA累及的脑血管体系、是否吸烟及长时刻很多喝酒、是否伴有高血压及糖尿病）、TIA发生频率及发生继续时刻、血清各项目标（TG、TCH、HDL、LDL、FIB）。成果 （1）TIA后发生脑梗死的患者的性别、TIA累及的脑血管体系、吸烟、长时刻很多喝酒、高血压及糖尿病等患者所占份额与非脑梗死组患者比较差异无计算学含义（P>0.05）。（2）脑梗死组患者的发生频率高于非脑梗死组，而发生继续时刻善于非脑梗死组，差异有计算学含义（P<0.05）。（3）脑梗死组患者的TG、LDL及FIB均显着高于非脑梗死组，差异有计算学含义（P<0.05）；而脑梗死组及非脑梗死组患者的TCH、HDL比较，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 TIA发生继续时刻较长、发生频率高、TG、LDL及FIB水平升高均为TIA开展至脑梗死的风险要素，临床应进步注重程度，下降脑梗死的发生率。
[要害词] 脑缺血；脑梗死；风险要素
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0008-03
短暂性脑缺血发生（TIA）为临床常见的一种疾病，是颈动脉或椎-基底动脉体系的短暂性血液供给缺乏导致的24 h内彻底恢复的重复发生局灶性神经功用缺失[1]，每次发生临床症状继续时刻多为1 min，高于1 h者较少，尽管TIA具有较短的症状发生继续时刻，可是仍然是脑梗死的高度警报信号，开展成脑梗死的几率较大[2]。有报导标明，在缺血性卒中患者中约有对折的患者存在TIA史[3]。笔者搜集2011年7月～2013年9月我院收治的165例TIA患者，回忆性剖析其临床材料，以期对TIA开展至脑梗死的风险要素进行剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
研讨目标为2011年7月～2013年9月我院收治的165例TIA患者，均临床材料完整，本次研讨对其临床材料进行回忆性剖析，一切患者的疾病确诊均参照1995年第4届全国脑血管病会议修订的确诊规范[4]，将CT或MRI查看后存在与症状相符有职责灶的患者扫除出研讨规模。将患者分为非梗死组119例，其间男性73例，女人46例，年纪33～81岁，均匀年纪（59.2±10.1）岁，病程0.6 h～10 d，均匀病程（2.2±0.4）d。兼并的疾病品种分别为冠心病21例、高血压54例、风湿性心脏病3例、房颤5例、糖尿病36例；梗死组46例，均为TIA开展至脑梗死的患者，其间男性28例，女人18例，年纪31～78岁，均匀（58.6±9.7）岁，两组患者的性别、年纪等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对两组患者初次发生、1个月及3个月的随访材料进行收拾剖析计算，内容触及（1）患者的根底临床材料，包含性别、TIA累及的脑血管体系、是否吸烟及长时刻很多喝酒、是否伴有高血压及糖尿病等疾病；（2）TIA发生频率及发生继续时刻；（3）血清各项目标，包含甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tch）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血浆纤维蛋白原（FIB）。
1.3计算学剖析
选用SPSS13.0软件对数据进行剖析处理，选用t查验对计量材料进行组间比较，成果标明为均数±规范差（x±s）的方式，选用χ2查验对计数材料进行组间比较，P<0.05标明差异有计算学含义。
2成果
2.1 非脑梗死组与脑梗死组患者的临床材料比较
表1标明，TIA后发生脑梗死的患者的性别、TIA累及的脑血管体系、吸烟、长时刻很多喝酒、高血压及糖尿病等患者所占份额与非脑梗死组患者比较差异无计算学含义（P>0.05）。
2.2两组患者的发生频率、继续时刻比较
表2标明，脑梗死组患者的发生频率高于非脑梗死组，而发生继续时刻善于非脑梗死组，差异有计算学含义（P<0.05）。
表2 两组患者的发生频率、继续时刻比较（x±s）
2.3两组患者各项血清目标比较
表3标明，脑梗死组患者的TG、LDL及FIB均显着高于非脑梗死组，差异有计算学含义（P<0.05）；而脑梗死组及非脑梗死组患者的TCH、HDL比较差异无计算学含义（P>0.05）。
表3 两组患者各项血清目标比较（x±s）
3评论
TIA归于症状较轻的一种脑血管疾病，其以重复发生性、可逆性及短暂性为首要的临床特色，开展为脑梗死的几率较高，因而，在脑梗死的发生中TIA为一项重要的风险要素[5]。TIA重复发生可能为没有及时纠正患者继续存在的血活动力学妨碍，或许是发生微栓子的病灶具有较强的活动性，栓子的巨细、血活动力学妨碍处于何种程度及侧支循环情况等均能够经过TIA继续时刻的长短及发生时神经功用残缺程度来表现[6-7]。发生脑梗死转化的风险性跟着TIA发生次数的增多及每次继续时刻的添加而添加。脑动脉粥样硬化为脑梗死的病理根底，陈旧性脑梗死能够从旁边面反映患者的脑血管情况，大部分情况存在血管狭隘及动脉斑块，假如没有消除脑动脉硬化则会加大从头生成脑梗死病灶的可能性[8]。研讨标明，多种风险要素均会对患者TIA后导致脑梗死构成重要的影响，而且椎-基底动脉体系在一切TIA累及的脑血管体系中开展为脑梗死率最高，而且一般具有较差的预后。发生TIA后至脑梗死发生的时刻不同风险性也具有较大的差异，如TIA后至发生脑梗死的时刻在2 d以内、30 d以内、90 d内的患者的风险性分别为5%、9.2%、10.5%[9-11]。
本研讨成果标明，脑梗死组患者的发生频率高于非脑梗死组，而发生继续时刻善于非脑梗死组，差异有计算学含义（P<0.05）。脑梗死患者较高的TIA发生频率或许相对较长的发生继续时刻，使机体不能及时地改进部分脑缺血及缺氧情况，继续性低灌注及低代谢为脑安排所出现的情况，导致患者构成不可逆性脑损伤进而发生脑梗死。脑梗死组患者的TG、LDL及FIB均显着高于非脑梗死组，差异具有计算学含义（P<0.05）；而脑梗死组及非脑梗死组患者的TCH、HDL比较差异无计算学含义（P>0.05），成果提示缺血性脑卒中的发生会遭到血液成分改动的影响。TG水平上升能够反映出机体脂蛋白代谢存在反常，纤维蛋白的降解会遭到TG的按捺，使血凝倾向加大，极低密度脂蛋白在TG的影响下增多，含TG水平较高的LDL在颈动脉壁滋润，对颈动脉粥样硬化起到促进效果，加剧颈动脉狭隘，促进血栓构成[12]。胆固醇的一个首要携带者即为LDL，血管细胞结构及功用会跟着LDL水平的上升而发生变化，在安排及器官缺血及缺氧的发生开展过程中具有重要的含义，因而TG及LDL水平增高其血液的粘滞度也跟着增高，下降血液活动速度，促进血小板集合发生，构成血栓，成果提示动脉粥样硬化的构成过程中TG及LDL水平的增高为重要的风险要素，在缺血性脑卒中的发生过程中TG及LDL水平的增高也是一项重要的风险要素。在凝血反响中血浆纤维蛋白原是一个要害的凝血因子，在很大程度上影响凝血、血小板集合、血管内皮细胞及滑润肌细胞[13-14]，本次研讨成果中与非脑梗死组比较，脑梗死组患者具有较高的FIB水平，提示在TIA开展至脑梗死中FIB具有重要的效果。
[参考文献]
[1] 苏亦然，翟玉莹. 短暂性脑缺血发生开展至脑梗死风险要素剖析[J]. 我国误诊学杂志，2009，9（12）：2809-2810.
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[10] 马俊红. 短暂性脑缺血发生45例临床确诊医治剖析[J]. 我国医药攻略，2011，9（19）：277-278.
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[13] 曹昌权，刘维州. 短暂性脑缺血发生的临床研讨开展[J]. 脑与神经疾病杂志，2011，（5）：398-401.
[14] 逯爱青. 短暂性脑缺血发生开展至脑梗死的相关要素剖析[J]. 今世医学，2012，18（24）：56.
（收稿日期：2013-10-30）
本研讨成果标明，脑梗死组患者的发生频率高于非脑梗死组，而发生继续时刻善于非脑梗死组，差异有计算学含义（P<0.05）。脑梗死患者较高的TIA发生频率或许相对较长的发生继续时刻，使机体不能及时地改进部分脑缺血及缺氧情况，继续性低灌注及低代谢为脑安排所出现的情况，导致患者构成不可逆性脑损伤进而发生脑梗死。脑梗死组患者的TG、LDL及FIB均显着高于非脑梗死组，差异具有计算学含义（P<0.05）；而脑梗死组及非脑梗死组患者的TCH、HDL比较差异无计算学含义（P>0.05），成果提示缺血性脑卒中的发生会遭到血液成分改动的影响。TG水平上升能够反映出机体脂蛋白代谢存在反常，纤维蛋白的降解会遭到TG的按捺，使血凝倾向加大，极低密度脂蛋白在TG的影响下增多，含TG水平较高的LDL在颈动脉壁滋润，对颈动脉粥样硬化起到促进效果，加剧颈动脉狭隘，促进血栓构成[12]。胆固醇的一个首要携带者即为LDL，血管细胞结构及功用会跟着LDL水平的上升而发生变化，在安排及器官缺血及缺氧的发生开展过程中具有重要的含义，因而TG及LDL水平增高其血液的粘滞度也跟着增高，下降血液活动速度，促进血小板集合发生，构成血栓，成果提示动脉粥样硬化的构成过程中TG及LDL水平的增高为重要的风险要素，在缺血性脑卒中的发生过程中TG及LDL水平的增高也是一项重要的风险要素。在凝血反响中血浆纤维蛋白原是一个要害的凝血因子，在很大程度上影响凝血、血小板集合、血管内皮细胞及滑润肌细胞[13-14]，本次研讨成果中与非脑梗死组比较，脑梗死组患者具有较高的FIB水平，提示在TIA开展至脑梗死中FIB具有重要的效果。
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（收稿日期：2013-10-30）
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（收稿日期：2013-10-30）
