李晓红+钟少卫+吴婧+朱巧灵+李晓琴
[摘要] 意图 评论展开胎儿体系超声产前筛查的重要性。办法 使用西门子S-2000 五颜六色多普勒超声确诊仪及VOLUOSENE 8、E6五颜六色多普勒超声确诊仪对孕20～26周 1825例孕妈妈进行体系超声产前筛查。 成果 胎儿发育反常38例，变形发生率占2%（38/1825）。产前超声确诊、经引产或出世后证明的胎儿变形病例共在我院住院引产29例，外院追寻契合病例9例，漏诊1例（晚孕时发现手指缺点），确诊契合率为98%（38/39）。 定论 超声产前体系筛查有用降低了变形儿的出世率，对临床有重要指导意义。
[关键词] 五颜六色多普勒超声；孕20～26周；产前体系筛查；胎儿变形
[中图分类号] R714.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0066-02
出世缺点是全人类一起面对的健康问题，加强出世缺点干涉、做好孕产妇和婴幼儿保健作业，是我国妇幼卫生事业的根本国策。超声被广泛用于产前胎儿的生长发育及形状结构的点评，其供给的确诊成果能使妊娠后期的办理变得简略，归于二级防备中的重要组成部分。我院是三级甲等妇幼保健院，承当筛查及确诊作业。2012年展开中孕期胎儿体系超声产前筛查作业以来，体系筛查了1825例中孕期妇女，进步了变形儿的检出率，有用地降低了变形儿的出世。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本文搜集2012年1月～2013年12月孕20～26周、来我院行产前体系超声筛查的1820例孕妈妈，检出胎儿反常38例，在我院住院引产29 例，外院追寻契合9例，漏诊1例。
1.2 办法
使用volsonE8、E6及西门子S-2000五颜六色多普勒超声确诊仪，凸阵探头，频率2.5～5 MHz；孕妈妈仰卧位或侧卧位经腹超声惯例查看。
1.3 查看过程及调查内容
1.3.1 胎儿生物目标的丈量 双顶径、头围、腹围、肱骨、股骨及调查胎儿心率、胎盘附着方位及厚度与宫颈的联系、羊水平段及指数、脐动脉血流参数（S/D、RI等）、核对孕周。
1.3.2 依照从头至脚的次序顺次查看 ①头颈部：调查颅骨环、脑中线、通明隔腔、 侧脑室、脉络丛、小脑、枕大池（小脑延髓池）颈项部皱褶厚度（中孕早期）；②胸部：心脏、胸腔及双肺。③腹部：胃、肾脏、膀胱、脐带（血管数目）与腹部衔接。④脊柱。⑤四肢长骨。
1.4标准存图
依照湖北省中孕期体系超声筛查标准，存储以下图画进行质量操控：双顶径（头围），腹围，肱骨长轴切面，股骨长轴切面，侧脑室宽度，通明隔腔，小脑横断面，枕大池（小脑延髓池）宽度，脊柱矢状切面，冠状切面，面子部正中矢状切面，眼距，鼻唇冠状切面，鼻骨长度，脐带插如腹部切面，双肾横切面，双肾冠状面及肾动脉血流 ，膀胱+双脐动脉切面，胫腓骨与足的衔接联系切面，尺桡骨及与手的衔接联系切面，双足切面，双手切面，四腔心切面，上纵隔三血管切面，左室流出道切面，右室流出道切面，脐动脉频谱，羊水与胎盘厚度，胎盘与宫颈的联系。
1.5中孕期（20～26周）胎儿体系筛查标准图
中孕期（20～26周）胎儿体系筛查标准图见封三图1。
2成果
2.1检出的变形
胎儿先天性心脏病11例（包含室距离残缺、法洛四联征、大动脉转位、TOSSED-BING综合征、房室距离残缺、左心发育不良综合征）；神经管变形3例（包含无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出）； 水囊状淋巴管瘤3例；唇裂3例；膈疝2例；胸腔疾病2例（肺囊腺瘤及阻隔肺各1例）；双胎变形3例（双胎反向灌注、双胎输血综合征、双胎之一逝世）；多囊性肾发育不全2例；短肢变形2例；腹裂2例、心脏肿瘤1例（心脏横纹肌瘤）；胎儿水肿4例一起伴有多发变形（兼并单脐动脉及心脏反常、小下颌、低位耳、鼻骨短）。
2.2阳性成果率
1825例孕妈妈进行体系超声产前筛查，胎儿发育反常38例，变形发生率2%（38/1825）。产前超声确诊、经引产或出世后证明的胎儿变形病例共在我院住院引产29例，外院追寻契合9例，漏诊1例（晚孕时发现手指缺点），确诊契合率98%（38/39）；漏诊1例，中孕时体系超声筛查未见反常，晚孕时复查，发现一侧手指（食指）缺失兼并并指变形。
3评论
①中孕期体系超声查看胎儿变形是现在公认的筛查胎儿变形的有用办法[1]。②做胎儿体系超声筛查的医师均由获得产前确诊资质的医师承当。依照湖北省推行的中孕期体系筛查办法履行一致标准、一致练习、一致质量操控办法（供给质控表格模板、供给体系筛查陈述参阅模板）、签署一致的孕妈妈产前筛查知情同意书，进行胎儿产前体系标准筛查。③胎儿体系产前筛查最佳筛查机遇：现在普遍认为中孕期体系超声筛查胎儿变形的最佳时刻为孕20～24 周[2]，依据咱们实际操作经历，规定为20～24周，此刻期的胎儿各体系根本发育成形且羊水适度，胎儿活动自若，通过不同的切面及操作者的双手合作能使胎儿的体位到达一个抱负的状况。按上述标准操作程序进行逐个的调查：从上至下头颅、面子、颈项、脊柱、胸腔、腹腔、四肢、脐带、羊水、胎盘有次序地逐渐排查并标准存图进行质量操控。④胎儿先天变形品种繁复，简直一切体系均可累及。从咱们检出的变形病种看，本来神经管变形的高检出率有所下降，可能与孕妈妈在孕期加强孕期的防备保健、添加叶酸的服用有关；而心脏变形检出率则上升为首位，与仪器分辨率的进步及超声医师确诊水平的不断进步有直接联系。既往文献多报导心血管体系与神经体系为胎儿最主要的变形[3，4]，与咱们检出分变形排序是根本相符的。⑤胎儿心脏变形均由胎儿超声心动图查看确诊， 惯例胎儿心脏筛查时， 如发现四腔心反常或是左、右流出道及三血管任一切面无法显现， 均进行胎儿超声心动图查看，大大进步了心脏反常的检出率。以上查看通常在20～26周进行，小于20周时，因为胎儿活动度较大且心脏太小不易调查，尤其是小的室距离残缺或过渡型心内膜垫残缺、以及Ⅰ度唇红裂均简略漏诊[5]；过大则胎儿活动受限，不简略取到抱负切面。⑥对脊柱的调查咱们的经历是，除对脊柱做冠状扫查以扫除神经管变形，还需进行一个矢状面的扫查，对半椎体的检出至关重要，半椎体变形体现脊柱冠状切面显现正常成对的后部骨化中心的别离[6]。⑦关于肢体的调查，咱们的体会是依照选用接连次序追寻法（SCSA）进行排查[7]，大部分的肢体变形是能够排查出来的，但在实际操作过程中，胎儿大部分的时分双手是呈握拳状况，因而很难看清指趾的个数及是否连指以及姿态的反常，此刻需求影响胎儿使其处于一个活动状况、尤其是肢体的活动，再细心进行调查，绝大部分肢体的结尾是能够调查到的；因而施行动态调查胎儿及屡次复查，把握形状改动与孕周添加的联系，在超声产前筛查中至关重要[8]。假如通过重复调查、胎儿的肢体形状及姿态依然没有改动，此刻要高度警觉肢体的反常。⑧虽然超声查看是现在筛查胎儿结构变形最有用的办法，但履行体系胎儿超声查看相同可能面对漏诊的问题：endprint
[摘要] 意图 评论展开胎儿体系超声产前筛查的重要性。办法 使用西门子S-2000 五颜六色多普勒超声确诊仪及VOLUOSENE 8、E6五颜六色多普勒超声确诊仪对孕20～26周 1825例孕妈妈进行体系超声产前筛查。 成果 胎儿发育反常38例，变形发生率占2%（38/1825）。产前超声确诊、经引产或出世后证明的胎儿变形病例共在我院住院引产29例，外院追寻契合病例9例，漏诊1例（晚孕时发现手指缺点），确诊契合率为98%（38/39）。 定论 超声产前体系筛查有用降低了变形儿的出世率，对临床有重要指导意义。
[关键词] 五颜六色多普勒超声；孕20～26周；产前体系筛查；胎儿变形
[中图分类号] R714.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0066-02
出世缺点是全人类一起面对的健康问题，加强出世缺点干涉、做好孕产妇和婴幼儿保健作业，是我国妇幼卫生事业的根本国策。超声被广泛用于产前胎儿的生长发育及形状结构的点评，其供给的确诊成果能使妊娠后期的办理变得简略，归于二级防备中的重要组成部分。我院是三级甲等妇幼保健院，承当筛查及确诊作业。2012年展开中孕期胎儿体系超声产前筛查作业以来，体系筛查了1825例中孕期妇女，进步了变形儿的检出率，有用地降低了变形儿的出世。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本文搜集2012年1月～2013年12月孕20～26周、来我院行产前体系超声筛查的1820例孕妈妈，检出胎儿反常38例，在我院住院引产29 例，外院追寻契合9例，漏诊1例。
1.2 办法
使用volsonE8、E6及西门子S-2000五颜六色多普勒超声确诊仪，凸阵探头，频率2.5～5 MHz；孕妈妈仰卧位或侧卧位经腹超声惯例查看。
1.3 查看过程及调查内容
1.3.1 胎儿生物目标的丈量 双顶径、头围、腹围、肱骨、股骨及调查胎儿心率、胎盘附着方位及厚度与宫颈的联系、羊水平段及指数、脐动脉血流参数（S/D、RI等）、核对孕周。
1.3.2 依照从头至脚的次序顺次查看 ①头颈部：调查颅骨环、脑中线、通明隔腔、 侧脑室、脉络丛、小脑、枕大池（小脑延髓池）颈项部皱褶厚度（中孕早期）；②胸部：心脏、胸腔及双肺。③腹部：胃、肾脏、膀胱、脐带（血管数目）与腹部衔接。④脊柱。⑤四肢长骨。
1.4标准存图
依照湖北省中孕期体系超声筛查标准，存储以下图画进行质量操控：双顶径（头围），腹围，肱骨长轴切面，股骨长轴切面，侧脑室宽度，通明隔腔，小脑横断面，枕大池（小脑延髓池）宽度，脊柱矢状切面，冠状切面，面子部正中矢状切面，眼距，鼻唇冠状切面，鼻骨长度，脐带插如腹部切面，双肾横切面，双肾冠状面及肾动脉血流 ，膀胱+双脐动脉切面，胫腓骨与足的衔接联系切面，尺桡骨及与手的衔接联系切面，双足切面，双手切面，四腔心切面，上纵隔三血管切面，左室流出道切面，右室流出道切面，脐动脉频谱，羊水与胎盘厚度，胎盘与宫颈的联系。
1.5中孕期（20～26周）胎儿体系筛查标准图
中孕期（20～26周）胎儿体系筛查标准图见封三图1。
2成果
2.1检出的变形
胎儿先天性心脏病11例（包含室距离残缺、法洛四联征、大动脉转位、TOSSED-BING综合征、房室距离残缺、左心发育不良综合征）；神经管变形3例（包含无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出）； 水囊状淋巴管瘤3例；唇裂3例；膈疝2例；胸腔疾病2例（肺囊腺瘤及阻隔肺各1例）；双胎变形3例（双胎反向灌注、双胎输血综合征、双胎之一逝世）；多囊性肾发育不全2例；短肢变形2例；腹裂2例、心脏肿瘤1例（心脏横纹肌瘤）；胎儿水肿4例一起伴有多发变形（兼并单脐动脉及心脏反常、小下颌、低位耳、鼻骨短）。
2.2阳性成果率
1825例孕妈妈进行体系超声产前筛查，胎儿发育反常38例，变形发生率2%（38/1825）。产前超声确诊、经引产或出世后证明的胎儿变形病例共在我院住院引产29例，外院追寻契合9例，漏诊1例（晚孕时发现手指缺点），确诊契合率98%（38/39）；漏诊1例，中孕时体系超声筛查未见反常，晚孕时复查，发现一侧手指（食指）缺失兼并并指变形。
3评论
①中孕期体系超声查看胎儿变形是现在公认的筛查胎儿变形的有用办法[1]。②做胎儿体系超声筛查的医师均由获得产前确诊资质的医师承当。依照湖北省推行的中孕期体系筛查办法履行一致标准、一致练习、一致质量操控办法（供给质控表格模板、供给体系筛查陈述参阅模板）、签署一致的孕妈妈产前筛查知情同意书，进行胎儿产前体系标准筛查。③胎儿体系产前筛查最佳筛查机遇：现在普遍认为中孕期体系超声筛查胎儿变形的最佳时刻为孕20～24 周[2]，依据咱们实际操作经历，规定为20～24周，此刻期的胎儿各体系根本发育成形且羊水适度，胎儿活动自若，通过不同的切面及操作者的双手合作能使胎儿的体位到达一个抱负的状况。按上述标准操作程序进行逐个的调查：从上至下头颅、面子、颈项、脊柱、胸腔、腹腔、四肢、脐带、羊水、胎盘有次序地逐渐排查并标准存图进行质量操控。④胎儿先天变形品种繁复，简直一切体系均可累及。从咱们检出的变形病种看，本来神经管变形的高检出率有所下降，可能与孕妈妈在孕期加强孕期的防备保健、添加叶酸的服用有关；而心脏变形检出率则上升为首位，与仪器分辨率的进步及超声医师确诊水平的不断进步有直接联系。既往文献多报导心血管体系与神经体系为胎儿最主要的变形[3，4]，与咱们检出分变形排序是根本相符的。⑤胎儿心脏变形均由胎儿超声心动图查看确诊， 惯例胎儿心脏筛查时， 如发现四腔心反常或是左、右流出道及三血管任一切面无法显现， 均进行胎儿超声心动图查看，大大进步了心脏反常的检出率。以上查看通常在20～26周进行，小于20周时，因为胎儿活动度较大且心脏太小不易调查，尤其是小的室距离残缺或过渡型心内膜垫残缺、以及Ⅰ度唇红裂均简略漏诊[5]；过大则胎儿活动受限，不简略取到抱负切面。⑥对脊柱的调查咱们的经历是，除对脊柱做冠状扫查以扫除神经管变形，还需进行一个矢状面的扫查，对半椎体的检出至关重要，半椎体变形体现脊柱冠状切面显现正常成对的后部骨化中心的别离[6]。⑦关于肢体的调查，咱们的体会是依照选用接连次序追寻法（SCSA）进行排查[7]，大部分的肢体变形是能够排查出来的，但在实际操作过程中，胎儿大部分的时分双手是呈握拳状况，因而很难看清指趾的个数及是否连指以及姿态的反常，此刻需求影响胎儿使其处于一个活动状况、尤其是肢体的活动，再细心进行调查，绝大部分肢体的结尾是能够调查到的；因而施行动态调查胎儿及屡次复查，把握形状改动与孕周添加的联系，在超声产前筛查中至关重要[8]。假如通过重复调查、胎儿的肢体形状及姿态依然没有改动，此刻要高度警觉肢体的反常。⑧虽然超声查看是现在筛查胎儿结构变形最有用的办法，但履行体系胎儿超声查看相同可能面对漏诊的问题：endprint
[摘要] 意图 评论展开胎儿体系超声产前筛查的重要性。办法 使用西门子S-2000 五颜六色多普勒超声确诊仪及VOLUOSENE 8、E6五颜六色多普勒超声确诊仪对孕20～26周 1825例孕妈妈进行体系超声产前筛查。 成果 胎儿发育反常38例，变形发生率占2%（38/1825）。产前超声确诊、经引产或出世后证明的胎儿变形病例共在我院住院引产29例，外院追寻契合病例9例，漏诊1例（晚孕时发现手指缺点），确诊契合率为98%（38/39）。 定论 超声产前体系筛查有用降低了变形儿的出世率，对临床有重要指导意义。
[关键词] 五颜六色多普勒超声；孕20～26周；产前体系筛查；胎儿变形
[中图分类号] R714.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0066-02
出世缺点是全人类一起面对的健康问题，加强出世缺点干涉、做好孕产妇和婴幼儿保健作业，是我国妇幼卫生事业的根本国策。超声被广泛用于产前胎儿的生长发育及形状结构的点评，其供给的确诊成果能使妊娠后期的办理变得简略，归于二级防备中的重要组成部分。我院是三级甲等妇幼保健院，承当筛查及确诊作业。2012年展开中孕期胎儿体系超声产前筛查作业以来，体系筛查了1825例中孕期妇女，进步了变形儿的检出率，有用地降低了变形儿的出世。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本文搜集2012年1月～2013年12月孕20～26周、来我院行产前体系超声筛查的1820例孕妈妈，检出胎儿反常38例，在我院住院引产29 例，外院追寻契合9例，漏诊1例。
1.2 办法
使用volsonE8、E6及西门子S-2000五颜六色多普勒超声确诊仪，凸阵探头，频率2.5～5 MHz；孕妈妈仰卧位或侧卧位经腹超声惯例查看。
1.3 查看过程及调查内容
1.3.1 胎儿生物目标的丈量 双顶径、头围、腹围、肱骨、股骨及调查胎儿心率、胎盘附着方位及厚度与宫颈的联系、羊水平段及指数、脐动脉血流参数（S/D、RI等）、核对孕周。
1.3.2 依照从头至脚的次序顺次查看 ①头颈部：调查颅骨环、脑中线、通明隔腔、 侧脑室、脉络丛、小脑、枕大池（小脑延髓池）颈项部皱褶厚度（中孕早期）；②胸部：心脏、胸腔及双肺。③腹部：胃、肾脏、膀胱、脐带（血管数目）与腹部衔接。④脊柱。⑤四肢长骨。
1.4标准存图
依照湖北省中孕期体系超声筛查标准，存储以下图画进行质量操控：双顶径（头围），腹围，肱骨长轴切面，股骨长轴切面，侧脑室宽度，通明隔腔，小脑横断面，枕大池（小脑延髓池）宽度，脊柱矢状切面，冠状切面，面子部正中矢状切面，眼距，鼻唇冠状切面，鼻骨长度，脐带插如腹部切面，双肾横切面，双肾冠状面及肾动脉血流 ，膀胱+双脐动脉切面，胫腓骨与足的衔接联系切面，尺桡骨及与手的衔接联系切面，双足切面，双手切面，四腔心切面，上纵隔三血管切面，左室流出道切面，右室流出道切面，脐动脉频谱，羊水与胎盘厚度，胎盘与宫颈的联系。
1.5中孕期（20～26周）胎儿体系筛查标准图
中孕期（20～26周）胎儿体系筛查标准图见封三图1。
2成果
2.1检出的变形
胎儿先天性心脏病11例（包含室距离残缺、法洛四联征、大动脉转位、TOSSED-BING综合征、房室距离残缺、左心发育不良综合征）；神经管变形3例（包含无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出）； 水囊状淋巴管瘤3例；唇裂3例；膈疝2例；胸腔疾病2例（肺囊腺瘤及阻隔肺各1例）；双胎变形3例（双胎反向灌注、双胎输血综合征、双胎之一逝世）；多囊性肾发育不全2例；短肢变形2例；腹裂2例、心脏肿瘤1例（心脏横纹肌瘤）；胎儿水肿4例一起伴有多发变形（兼并单脐动脉及心脏反常、小下颌、低位耳、鼻骨短）。
2.2阳性成果率
1825例孕妈妈进行体系超声产前筛查，胎儿发育反常38例，变形发生率2%（38/1825）。产前超声确诊、经引产或出世后证明的胎儿变形病例共在我院住院引产29例，外院追寻契合9例，漏诊1例（晚孕时发现手指缺点），确诊契合率98%（38/39）；漏诊1例，中孕时体系超声筛查未见反常，晚孕时复查，发现一侧手指（食指）缺失兼并并指变形。
3评论
①中孕期体系超声查看胎儿变形是现在公认的筛查胎儿变形的有用办法[1]。②做胎儿体系超声筛查的医师均由获得产前确诊资质的医师承当。依照湖北省推行的中孕期体系筛查办法履行一致标准、一致练习、一致质量操控办法（供给质控表格模板、供给体系筛查陈述参阅模板）、签署一致的孕妈妈产前筛查知情同意书，进行胎儿产前体系标准筛查。③胎儿体系产前筛查最佳筛查机遇：现在普遍认为中孕期体系超声筛查胎儿变形的最佳时刻为孕20～24 周[2]，依据咱们实际操作经历，规定为20～24周，此刻期的胎儿各体系根本发育成形且羊水适度，胎儿活动自若，通过不同的切面及操作者的双手合作能使胎儿的体位到达一个抱负的状况。按上述标准操作程序进行逐个的调查：从上至下头颅、面子、颈项、脊柱、胸腔、腹腔、四肢、脐带、羊水、胎盘有次序地逐渐排查并标准存图进行质量操控。④胎儿先天变形品种繁复，简直一切体系均可累及。从咱们检出的变形病种看，本来神经管变形的高检出率有所下降，可能与孕妈妈在孕期加强孕期的防备保健、添加叶酸的服用有关；而心脏变形检出率则上升为首位，与仪器分辨率的进步及超声医师确诊水平的不断进步有直接联系。既往文献多报导心血管体系与神经体系为胎儿最主要的变形[3，4]，与咱们检出分变形排序是根本相符的。⑤胎儿心脏变形均由胎儿超声心动图查看确诊， 惯例胎儿心脏筛查时， 如发现四腔心反常或是左、右流出道及三血管任一切面无法显现， 均进行胎儿超声心动图查看，大大进步了心脏反常的检出率。以上查看通常在20～26周进行，小于20周时，因为胎儿活动度较大且心脏太小不易调查，尤其是小的室距离残缺或过渡型心内膜垫残缺、以及Ⅰ度唇红裂均简略漏诊[5]；过大则胎儿活动受限，不简略取到抱负切面。⑥对脊柱的调查咱们的经历是，除对脊柱做冠状扫查以扫除神经管变形，还需进行一个矢状面的扫查，对半椎体的检出至关重要，半椎体变形体现脊柱冠状切面显现正常成对的后部骨化中心的别离[6]。⑦关于肢体的调查，咱们的体会是依照选用接连次序追寻法（SCSA）进行排查[7]，大部分的肢体变形是能够排查出来的，但在实际操作过程中，胎儿大部分的时分双手是呈握拳状况，因而很难看清指趾的个数及是否连指以及姿态的反常，此刻需求影响胎儿使其处于一个活动状况、尤其是肢体的活动，再细心进行调查，绝大部分肢体的结尾是能够调查到的；因而施行动态调查胎儿及屡次复查，把握形状改动与孕周添加的联系，在超声产前筛查中至关重要[8]。假如通过重复调查、胎儿的肢体形状及姿态依然没有改动，此刻要高度警觉肢体的反常。⑧虽然超声查看是现在筛查胎儿结构变形最有用的办法，但履行体系胎儿超声查看相同可能面对漏诊的问题：endprint
