黄海珊
[摘要] 意图 评论恶性骨肿瘤的磁共振征象特色。 办法 选取我院2013年5月～2014年7月经术后病理证明为恶性骨肿瘤患者25例和良性骨肿瘤患者20例作为研讨目标，对其术前MRI征象和病理学征象进行回忆性剖析，比较反常征象在良、恶性骨肿瘤患者中的发作率。 成果 骨内反常信号兼并实性软安排肿块、放射状骨膜反响与骨膜三角、肿瘤周围水肿3种反常征象多会集体现于恶性组患者中，与良性组患者比较差异有计算学含义（P<0.05或P<0.01）。而3种反常征象在各类型恶性骨肿瘤疾病中均未体现出显着差异，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 骨内反常信号兼并实性软安排肿块、放射状骨膜反响与骨膜三角、肿瘤周围水肿3种反常征象较多发作于恶性骨肿瘤患者中，其间骨内反常信号兼并实性软安排肿块可作为MRI检测辨别确诊良、恶性骨肿瘤的根据。
[要害词] 骨肿瘤；恶性；磁共振
[中图分类号] R738.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0041-03
[Abstract] Objective To study the characteristic of MRI of bone tumors. Methods From May 2013 to July 2014，25 patients examined by postoperative pathology with malignant bone tumors and 20 patients examined by postoperative pathology with benign bone tumors were selected.The preoperative MRI signals and pathological manifestations were analyzed retrospectively，and the incidence of abnormal signals in benign and malignant bone tumor patients were compared. Results Abnormal signals together with solid soft tissue mass，radical periosteal reaction and codman triangle， edema around the tumor were more found in malignant bone tumors，compared with the benign bone tumors，the difference was statistically significant （P<0.05 or P<0.01）.While the three abnormal signals had no significant difference among different types malignant bone tumors （P>0.05）. Conclusion Abnormal signals together with solid soft tissue mass，radical periosteal reaction， codman triangle and edema around the tumor are more found in malignant bone tumors，and abnormal signals together with solid soft tissue mass can be used as a basis for MRI detection diagnose of the benign or malignant bone tumors.
[Key words] Bone tumor；Malignant；MRI
骨肿瘤是发作于骨骼或其隶属安排的肿瘤，根据病变程度分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。因为临床关于恶性与良性骨肿瘤的医治办法和准则有所差异，因而关于两者术前的辨别确诊是临床医治的要害。近年来跟着印象学技能的不断发展，为临床辨别良恶性肿瘤供给了根据[1-3]。本研讨经过比照良、恶性骨肿瘤患者在MRI征象与病理学征象上的差异，对恶性骨肿瘤患者的特异性征象进行评论，旨在为临床辨别确诊供给根据。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取我院2013年5月～2014年7月经术后病理证明为恶性骨肿瘤患者25例和良性骨肿瘤患者20例作为研讨目标，其间男26例，女人19例，年纪13～78岁，均匀（35.09±10.12）岁。一切患者入院后经临床查看和印象学查看确诊为疑似骨肿瘤患者并行手术医治，术前进行MRI平扫和增强扫描，术后根据病理学查验成果选取其间未经任何干涉医治史者，扫除有良、恶性接壤性肿瘤或侵袭性肿瘤的患者。
1.2办法
一切患者均选用Siemes公司出产的Magnetom Espree Ⅰ-Class 1.5T磁共振扫描仪进行MRI扫描，扫描参数：SE T1WI TR 500 ms，TE 20 ms，SE T2WI TR 4000 ms，TE 80 ms，DWI TR 10 000 ms，TE 100 ms，取b 值700 s/mm2，层厚5.0 mm，，层距离1.0 mm。增强扫描给予肘静脉推注Gd-DTPA，0.1 mmol/kg，流率3 ml/s。由放射科主任医生1名、副主任医生1名以及主治医生1名组成图画剖析小组共同对所得印象材料进行点评，以超越2名医生认可为终究成果。
1.3计算学办法
将所得成果录入SPSS 17.0软件进行计算学处理及剖析，计数材料以百分率表明，选用χ2查验，以P<0.05为有计算学含义。
2 成果
2.1两组患者不同反常征象发作状况的比较
骨内反常信号兼并实性软安排肿块、放射状骨膜反响与骨膜三角、肿瘤周围水肿3种反常征象多会集体现与恶性组患者中，其发作率分别为60.0%、40.0%和68.0%，与良性组患者比较，差异均有计算学含义（P<0.05或P<0.01）（表1）。
2.2 各类恶性骨肿瘤反常征象发作状况的比较
对骨内反常信号兼并实性软安排肿块、放射状骨膜反响与骨膜三角、肿瘤周围水肿3种反常征象在骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维安排细胞瘤、Ewing瘤、骨转移瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、原始神经外胚层肿瘤及骨恶性淋巴瘤各恶性骨肿瘤患者中的发作状况进行计算，成果显现，3种反常征象在各恶性骨肿瘤疾病中均未体现出显着差异，差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。
3 评论
本研讨成果显现，良、恶性骨肿瘤在骨内反常信号兼并实性软安排肿块、放射状骨膜反响与骨膜三角、肿瘤周围水肿3种反常征象上存在显着差异，其间恶性骨肿瘤患者骨内反常信号兼并实性软安排肿块、放射状骨膜反响与骨膜三角、肿瘤周围水肿的发作率分别为60.0%、40.0%、68.0%，而良性骨肿瘤患者则分别为5.0%、10.0%、35.0%，恶性骨肿瘤3种反常征象的发作率较良性肿瘤患者显着增加。结合现在临床研讨成果[4-6]，笔者以为恶性骨肿瘤较高的骨内反常信号兼并实性软安排肿块发作率，其原因主要是因为恶性骨肿瘤的成长比较良性骨肿瘤较为敏捷，很多的滋润使其构成团状且可延伸至骨外，而良性骨肿瘤则多仅限于骨内，而罕见向骨外成长的现象，因而恶性骨肿瘤可体现出显着的实性软安排肿块，结合骨内反常MRI信号可以对良、恶性骨肿瘤进行辨别。现在研讨以为，放射状骨膜反响的构成机制可能是由肿瘤安排成长导致骨膜上掀，而重生骨的成长多沿着骨膜及周边安排纤维和血管成长，由此沿着上掀骨膜成长的新骨则体现出相似纤维和血管散布并垂直于骨长轴的放射状骨膜反响或骨针[7-9]。而在骨肿瘤周围水肿体现方面，恶性骨肿瘤患者发作率相对较高，但因为周围水肿的发作，一方面与恶性肿瘤滋润、血流灌注以及细胞通透性等有关，另一方面良性骨肿瘤所引起的炎性反响也可体现出水肿，且尽管两者在发作率方面具有显着差异性，但良性骨肿瘤患者40.0%的发作率也使这一反常征象缺少特异性[10-12]。因而3种具有显着差异的反常征象中，仅骨内反常信号兼并实性软安排肿块因与良、恶性肿瘤的成长特性密切相关，在辨别确诊方面具有可靠性。
综上所述，笔者以为骨内反常信号兼并实性软安排肿块、放射状骨膜反响与骨膜三角、肿瘤周围水肿3种反常征象较多发作于恶性骨肿瘤患者中，其间骨内反常信号兼并实性软安排肿块可作为MRI检测辨别确诊良、恶性骨肿瘤的根据。
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（收稿日期：2015-04-18 本文修改：卫 轲）
