周剑君 陈松芳
[摘要] 意图 评论心思共同感、健康促进行为对高血压患者服药依从性的影响。 办法 挑选高血压患者336例为查询目标，选用克己的一般材料查询量表、心思共同感量表、Morisky服药依从性量、健康促进日子办法量表Ⅱ对患者进行查询。剖析患者心思共同感、健康促进行为对服药依从性的影响。 成果 高血压服药依从性61例患者总分为4分，占18.2%；高血压患者心思共同感总分（59.1±9.4）分；高血压患者健康促进办法总分（135.5±20.1）分。心思共同感高的患者服药依从性好（46.0%），显着高于心思共同感中度（13.6%）和低度的患者（12.5%）（P<0.01）。健康促进行为优异者服药依从性好（72.7%），显着高于健康促进杰出（19.5%）、一般（12.8%）、差的患者（P<0.01）。 定论 高血压患者整体的服药依从性较差，而心思共同感越高，健康促进行为越好，患者的服药依从性也越好。
[关键词] 高血压；心思共同感；健康促进行为；服药依从性
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0134-03
[Abstract] Objective To discuss effect of sense of coherence，health-promoting behaviors on hypertension medication adherence. Methods A total of 336 cases with hypertension were surveyed by general survey scale， SOC-13 scale， Morisky medication adherence scale and health-promoting lifestyle Scale Ⅱ. Effect of sense of coherence，health-promoting behaviors on hypertension medication adherence were analyzed. Results 61 cases of medication adherence scores were 4 scores， accounting for 18.2%. Total score of sense of coherence was（59.1±9.4） score. Total score of health-promoting behaviors was（135.5±20.1）score. 46.0% patients with high sense of coherence showed good medication adherence， which was higher than patients with moderate sense of coherence（13.6%） and low sense of coherence（12.5%）（P<0.01）. 72.7% patients with excellent health-promoting behaviors showed good medication adherence， which was higher than patients with good（19.5%）， general（12.8%） and poor health-promoting behaviors（P<0.01）. Conclusion Hypertensive patients medication compliance are poor， and patients with higher sense of coherence and better health-promoting behaviors show better medication adherence.
[Key words] Hypertension； Sense of coherence； Health-promoting behaviors； Medication adherence
高血压病是临床上常见的缓慢疾病，杰出的血压操控能有用下降心脑血管疾病的发病率，下降逝世的危险。合理运用降血压药物可使90%患者得到杰出的血压操控，但降压药需长时刻服用，因患者服药依从性较差，因而血压操控率并不非常抱负[1-3]。影响服药依从性的要素比较多，包括医学、心思学、行为学等多个方面。心思共同感是个别在面临压力状况时对应激源的知道、操控能力以及价值观[4，5]。而心思和情感对高血压病患者的认知和医治信仰影响较显着，进一步影响其服药的依从性。健康促进行为是个别对促进本身健康而采纳的相应的行为。本研讨查询了心思共同感、健康促进行为对高血压患者服药依从性的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年1～12月在我院医治的原发性高血压患者336例为查询目标。当选规范：①原发性高血压确诊清晰；②交流无障碍，日子能自理；③服药时刻≥3个月；④知情赞同。扫除兼并有恶性肿瘤的患者，兼并心、肝、肺、肾、脑等严峻疾病的患者，扫除精神疾病和感染性疾病的患者，扫除继发性高血压病者。
1.2 查询内容
1.2.1 一般材料 选用自行设计的一般材料查询问卷对患者的一般材料进行查询，包括人口社会学材料（年纪、性别、文化程度、工作等）、疾病相关材料（病程、最高血压、近期血压、初确诊血压、药物品种、并发症、宗族史等）。
1.2.2 服药依从性 选用Morisky服药依从性量表[6]对患者的服药依从性进行查询。该量表包括：①是否有忘掉服药阅历？②是否有时不注意服药？③是否在你自觉症状改进时曾停药？④是否在你自觉症状恶化时曾停药？答案为“是”得0分，“否”得1分，分值越高则依从性越好，总得分4分为好，≤3分为差。
1.2.3 心思共同感 选用精简版心思共同感量表（SOC-13）[7]对患者的心思共同感进行查询。包括理解能力、处理或管理能力、价值感3个维度，理解能力包括5个条目，处理或管理能力包括4个条目，价值感共包括4个条目，共13个条目。每个条目依照1～7级评分法。总分规模13～91分，得分越高阐明心思共同感越高。点评办法：20～50分为共同感低，51～70分为中，71～88分为高。
1.2.4 健康促进日子办法 选用健康促进日子办法量表Ⅱ[8]对患者的健康促进日子行为进行查询。该量表包括6个分量表，共52个条目，选用1～4级评分办法，总分52～208分。点评办法：164～208为优异，127～163为杰出，90～126为一般，52～89为差。得分越高则阐明患者健康促进行为越好。
1.3查询办法
选用问卷查询，由专门医生担任，在查询前给予共同训练。患者承受查询时向其解说查询意图、含义、办法等，获得赞同后进行。现场发放问卷，现场收回，确保问卷的收回率。共发放查询问卷350份，收回350份，有用问卷336份，有用率96.0%。
1.4 统计学办法
选用SPSS15.0统计学软件，计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 一般材料
见表1。
2.2高血压患者服药依从性、心思共同感、健康促进行为查询成果
2.2.1 高血压患者服药依从性 高血压服药依从性：你是否有忘掉服药的阅历？“是”237例，占70.5%；你是否有时不注意服药？“是”202例，占60.1%；你自觉症状改进时，是否曾停药？“是”201例，占59.8%；当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？“是”183例，占54.5%。61例患者总分为4分，占18.2%，275例患者得分≤3分，占81.8%。
2.2.2 高血压患者心思共同感 高血压患者心思共同感总分（59.1±9.4）分。其间80例得分<50分，心思共同感为低，占23.8%；206例得分为51～70分，心思共同感为中，占61.3%；50例得分≥71分，心思共同感为高，占14.9%。
2.2.3 高血压患者健康促进办法 高血压患者健康促进办法总分（135.5±20.1）分。其间优异11例，占3.3%，杰出174例，占51.8%，一般149例，占44.3%，差2例，占0.6%。
2.3 高血压患者心思共同感、健康促进办法与服药依从性联系
心思共同感高的患者服药依从性好的23例，占46.0%；心思共同感中度的患者服药依从性好的28例，占13.6%；心思共同感低的患者服药依从性10例，占12.5%。可见心思共同感越高，患者服药依从性越高（P<0.01）。健康促进行为优异者服药依从性好的8例，占72.7%；健康促进行为杰出者服药依从性好的34例，占19.5%；健康促进行为一般的服药依从性好者19例，占12.8%；健康促进行为差的服药依从性好的0例，提示患者健康促进行为越好，患者的服药依从性越高（P<0.01）。
3评论
高血压病是临床上常见的缓慢疾病，杰出的血压操控能有用下降心脑血管疾病的发病率，下降逝世的危险。合理运用降血压药物可使90%患者得到杰出的血压操控，但降压药需长时刻服用，因患者服药依从性较差，因而血压操控率并不非常抱负。非依从性最显着的成果是疾病没有减轻或治好。陈小英等[9]研讨显现影响原发性高血压患者服药依从性的要素主要有年纪巨细、寓居区域、高血压的并发症、药物副效果、降血压药物的品种与次数、医患联系[10]。患者服药依从性更多取决于患者对药物危险和效益的权衡利弊。患者的心思心情也会影响到服药的依从性。心思心情影响患者对高血压疾病的认知以及医治信仰，然后影响服药依从性。如患者以为药物医治很有必要，则服药依从性更佳，对疾病和信仰的心情更高，疾病操控力更差，服药依从性也会越差[11，12]。在本研讨中，选用该量表对患者的服药依从性进行查询，成果显现61例患者服药依从性好，仅占18.2%，提示高血压病患者整体的服药依从性较差。
心思共同感是Antonovsky有益健康模型的中心思论，包括理解能力、处理或管理能力、价值感三个方面[13]。个别的心思共同感越强，则其能感遭到更多资源可加以使用，更能倾向于活跃挑选使用这些资源来应对各个方面的压力，然后坚持心态平稳，更有利于坚持内环境的安稳，坚持血压平稳[14，15]。心思共同感丈量东西的简略版别包括13个条目，得分越高则标明心思共同感越高[16，17]。在本研讨中，高血压患者心思共同感总分（59.1±9.4）分。23.8%的患者得分<50分，仅有14.9%患者得分≥71分，提示高血压患者整体上心思共同感较低。
近年来研讨显现心思共同感对疾病的开展和药物医治的效果具有影响效果[18，19]。当心思共同感较强时，理解能力会让个别信任压力事情可预见、可理解，当面临压力时，杰出的处理和管理能力协助患者活跃面临压力和困难，而价值感会使个别将面临的压力和困难作为值得应对的调整，然后以活跃的心态面临。因而，关于高血压患者，心思共同性越强患者会将高血压看做人生的调整，而且值得采纳可以获得的资源去有用操控血压。心思共同感强的患者能应对各个方面的压力，更活跃知道、防备及医治高血压病，坚持健康的日子办法及日子习惯，并能坚持心情的平稳，活跃采纳降压处理，坚持血压平稳[20，21]。在本研讨中心思共同感越高患者的服药依从性也越高。
健康促进日子办法是个别为了坚持或许增进美好、安定、完成健康而采纳的行为。健康促进日子办法包括健康维护行为和健康促进行为[22，23]。健康促进日子办法量表Ⅱ包括6个分量表，52个条目。得分越高则表明患者日子办法越好。得分规模52～208分，在本研讨中，高血压患者健康促进办法总分（135.5±20.1）分。其间优异11例，占3.3%，杰出174例，占51.8%，一般149例，占44.3%，差2例，占0.6%。大部分患者健康促进办法处于杰出和一般水平。健康促进办法越好，患者服药依从性越高。
总归，高血压病患者的服药依从性整体相对较差，而患者的心思共同感和健康促进办法对患者的服药依从性具有必定的影响，临床工作中，应经过相应的办法进步患者的心思共同感和健康促进行为，然后进步患者的服药依从性。
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（收稿日期：2014-10-20）
