朱庆涛
[摘要] 意图 评论头皮冠状堵截加口内堵截巩固内固定医治面中份多发性骨折的临床作用。 办法 选取本院收治的面中份多发性骨折患者30例作为研讨目标，依据医治办法分为对照组和调查组，各15例。对照组选用单纯口内堵截医治，调查组选用头皮冠状堵截加口内堵截，比照两组的医治作用和不良反应。 成果 调查组的优良率为93.3%，高于对照组的66.7%，且其不良反应发作率为13.3%，低于对照组的46.7%，差异均有计算学含义（P<0.05）。 定论 头皮冠状堵截加口内堵截巩固内固定医治面中份多发性骨折具有显着的作用，可削减不良反应的发作。
[关键词] 头皮冠状堵截加口内堵截；巩固内固定；面中份多发性骨折
[中图分类号] R782.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0025-03
Effect observation of scalp coronal incision combined with intraoral incision and rigid internal fixation in the treatment of midface multiple fracture
ZHU Qing-tao
Department of Stomatology，Central People′s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province，Huizhou 516001，China
[Abstract] Objective To investigate clinical effect of scalp coronal incision combined with intraoral incision and rigid internal fixation in the treatment of midface multiple fracture. Methods 30 patients with midface multiple fracture in our hospital were selected as research objects and divided into control group and observation group according to the treatment method，each group of 15 cases.Simple oral incision treatment was used in control group，scalp coronal incision combined with intraoral incision and rigid internal fixation were applied in observation group.Treatment effect and adverse reaction in two groups were compared. Results Excellent rate of observation group was 93.3%，higher than that of control group（66.7%），with statistical difference（P<0.05）.Incidence rate of adverse reaction in observation group was 13.3%，lower than that in control group（46.7%），with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Scalp coronal incision combined with intraoral incision and rigid internal fixation in the treatment of midface multiple fracture has significant effect，can reduce the incidence of adverse reaction.
[Key words] Scalp coronal incision combined with intraoral incision；Rigid internal fixation；Midface multiple fracture
在交通意外或其他意外事故构成的骨折中，因为颌面部生理结构的特殊性，一旦发作面中份多发性骨折，就会对人体构成很大影响，不只影响其颌面部的外观和功用，并且会给其留下沉重的心思暗影，添加医治难度[1-2]。本文首要评论头皮冠状堵截加口内堵截巩固内固定办法医治面中份多发性骨折的临床作用。
1 资料与办法
1.1 一般资料
随机选取本院2009年1月～2013年1月收治的面中份多发性骨折患者30例为研讨目标，一切患者均选用微型钛板进行内固定处理，然后依据入路办法将其分为对照组和调查组。对照组15例，其中男12例，女3例；年纪为28～59岁，平均为（45.2±3.8）岁；骨折部位：3例为双侧上颌骨骨折，7例为颧弓合上颌骨骨折，3例为上颌骨兼并下颌骨骨折，2例为上颌骨兼并鼻骨骨折。调查组15例，其中男11例，女4例；年纪为27～56岁，平均为（43.2±3.4）岁；骨折部位：2例为双侧上颌骨骨折，9例为颧弓合上颌骨骨折，2例为上颌骨兼并下颌骨骨折，2例为上颌骨兼并鼻骨骨折。两组的性别、年纪和骨折部位等比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组选用单纯口内堵截医治，沿上颌前庭沟切开，使骨折处充沛露出，铲除洁净骨折断端后准确复位骨折，再运用微型钛板进行固定。调查组则选用头皮冠状堵截加口内堵截的办法医治，具体措施为术前剃掉患者头发，在耳屏前距发际4 cm处行左右开口，并于堵截前在其周围打针利多卡因[3]；当堵截到达帽状腱膜下疏松安排层面之后需求先翻开头皮瓣，找到对应神经后切开骨膜，游离眶上神经血管制；在颧弓的上缘部位将颞深筋膜浅层切开后，依照颧弓上缘、颧弓、眶上缘、眶外缘和颧突的次序逐个进行别离，充沛露出骨折端[4]。一切患者均选用微型钛板进行固定，术后设置引流。
1.3 调查目标及点评规范
对两组患者的医治作用和不良反应进行调查和比照，作用点评规范如下。优：咬合联系正常，面部无变形，开口度正常；良：咬合联系根本正常，面部呈现细微变形，开口度有限；差：咬合联系不满意，面部有显着变形，开口度显着受限[5-6]。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量资料以x±s标明，选用t查验，计数资料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组优良率为93.3%，高于对照组的66.7%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=3.917、*P=0.048
2.2 调查组医治前后图画比照
与医治前双侧上颌骨、鼻骨、筛骨、鼻中隔、左眼眶外侧壁与左颧弓多发损坏性骨折比较，医治后双侧上颌窦、鼻根部、左眶下缘见内固定影，各骨折断端对位对线杰出，作用显着（图1）。
A B
图1 调查组面中份多发性骨折图画
A.医治前；B医治后
2.3 两组不良反应发作率的比较
对照组有5例肿痛，1例感染和1例出血，不良反应发作率为46.7%；调查组有2例肿痛，不良反应发作率为13.3%，调查组不良反应发作率低于对照组，差异有计算学含义（χ2=4.915，P=0.017）。
3 评论
人体的面中份各个部位是面部轮廓的重要组成部分，一旦发作多发性骨折很简单导致人体面部形状遭到损坏，不只影响外观，并且会随同咬合功用障碍，甚至会发作颅内损害，添加患者的心思担负，严重影响其生活质量[7-8]。为了改进这种状况，不只需求及时抢救，并且要一直坚持功用和形状统筹的准则，既重视咬合功用的康复，又重视面部形状。一起，因为该部位具有必定的特殊性，损害比较严重，所以应该争夺提前复位固定，一般于1～3周内进行，但条件需求患者病况安稳，且部分水肿衰退[9]。
单一运用头皮冠状堵截或口内堵截办法关于面中份多发性骨折部位的露出条件有限，会延伸手术时刻，添加手术危险，且会影响面部漂亮。但本组研讨将两种堵截办法接合起来就能补偿上述缺乏，首要两种堵截结合具有堵截荫蔽，不影响漂亮的特色；一起两种堵截结合可充沛露出骨折部位，包含额骨、鼻骨、颧骨及上颌骨等，并可在直视下进行解剖复位，为手术提供方便，并可必定程度上大大下降对患者的伤口，削减对患者的苦楚[10]。从巩固内固定的计划来说，微型钛板的体积较小，具有极强的安排相容性，且无毒副作用，能有用避免传统内固定资料安定性差、固守时刻长等缺陷，确保骨折端固定的安稳性和安全性，有用促进患者的骨折愈合[11]。经计算发现，调查组的优良率为93.3%，高于对照组的66.7%，且不良反应发作率为13.3%，低于对照组的46.7%，差异均有计算学含义，充沛标明对经头皮冠状堵截加口内堵截面中份多发性骨折患者选用微型钛板进行巩固内固定具有显着的医治作用，可削减不良反应的发作[12]。在手术过程中，应留意因为颌面部血运丰厚，头皮堵截易呈现，因而术中应尽可能娴熟运用电凝等削减出血，维护安排面，一起削减运用电刀，以防堵截发根，然后避免术后秃发的构成[13]；术中留意维护患者颞支、颧支等面神经，在骨折复位和内固守时应严厉依照由上到下、由外及内的准则进行，以更好地促进骨折复位，并给予结实内固定[14-15]。
综上所述，皮冠状堵截加口内堵截巩固内固定医治面中份多发性骨折患者可显着提高作用，且不良反应少，安全性高，在严厉依照术中操作准则的条件下，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-11-17 本文修改：李亚聪）
