任丽峰++++++杜长波++++++赵大伟
[摘要] 意图 评论丙戊酸联合卡马西平医治小儿癫痫的效果及对认知功用的影响。 办法 当选2012年6月～2013年2月就诊于本院的小儿癫痫患者98例作为研讨方针，对其临床材料进行回忆性剖析，依照使用药物不同分为单用A组34例、单用B组22例和联用C组42例，单用A组选用丙戊酸，单用B组选用卡马西平，联用C组选用丙戊酸联合卡马西平，对三组患者的效果进行点评和剖析，一起对药物医治对认知功用的影响进行评论。 成果 单用A组总有功率为67.65%，单用B组总有功率为63.64%，联用C组总有功率为85.71%，三组总有功率比较差异有统计学含义（P<0.05）。单用A组认知妨碍率为29.41%，单用B组认知妨碍率为27.27%，联用C组认知妨碍率为42.86%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 丙戊酸联合卡马西平较单用两种药物的效果显着，但联用两种药物对认知功用的危害较严峻，临床应留意合理使用，防止因寻求效果而忽视其对认知功用的严峻危害。
[要害词] 丙戊酸；卡马西平；小儿癫痫；效果性；认知功用
[中图分类号] R729 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0085-03
小儿癫痫是一种儿童常见的神经系统归纳征，其病因较为杂乱，多种影响简单诱发疾病发生，且发生较为频频，多为脑部神经元反常放电所形成，是一种阵发性的脑功用紊乱[1]。现在医治小儿癫痫以药物为主，其间丙戊酸和卡马西平作为传统的抗癫痫药物已被广阔临床医师认可并长时刻使用，效果较必定，价格经济，临床上单用一种药物往往难以满意操控和确诊难治性癫痫，此刻往往挑选联合使用抗癫痫药物[2]，在寻求高效果的一起，往往忽视了小儿癫痫患者的认知功用状况。近年来，越来越多的国内外学者对此方面高度重视，进行了很多研讨，多种原因能形成认知功用妨碍，持续性的认知功用妨碍往往简单引起脑部器质性病变，形成严峻的成果[3]。本研讨针对联用药物和单用药物的效果进行比照，并对药物对认知功用的影响进行调查。
1 材料与办法
1.1 一般材料
当选2012年6月～2013年2月就诊于本院的小儿癫痫患者98例作为研讨方针，其间男54例，女44例；年纪4～11岁，均匀（6.8±1.1）岁；病程为10 d～8年，均匀（4.9±1.3）年；其间强直发生患儿12例，中强直-阵挛发生患儿31例，阵挛发生患儿11例，其他类型发生患儿44例；病因较为杂乱，其间脑外伤13例，新生儿窒息19例，新生儿颅内出血9例，中枢神经感染18例，脑发育不良18例，无病因21例；经脑电图查看成果各异，其间局部性棘尖波31例，慢棘尖波25例，棘-慢归纳波15例，弥漫性慢波18例，高度反常9例。三组患儿的一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
单用A组给予丙戊酸（上海青平药业有限公司，H31020694）进行抗癫痫医治；单用B组给予卡马西平（成都川力制药有限公司，H51022089）进行抗癫痫医治；联用C组给予丙戊酸联合卡马西平进行抗癫痫医治，阶段均为4周，随访期1年。对三组效果进行鉴定，一起对三组认知功用进行测定。
1.3 调查方针
①效果点评规范：患儿经医治后中止发生>1年鉴定为彻底操控；患儿发生频率显着削减且低于医治前的75%鉴定为显效；患儿发生频率削减且低于医治前的50%～75%鉴定为有用；患儿发生频率较少且低于医治前的25%～50%鉴定为效果较差；患儿发生频率没有显着削减且<25%鉴定为无效。总有功率=（彻底操控+显效+有用）例数/总例数×100%。②认知功用鉴定：选用韦氏儿童智力量表进行认知功用的测验，总评分81～100分为正常，总评分71～80分为轻度认知妨碍，总评分61～70分为中度认知妨碍，总评分<60分为重度认知妨碍。
1.4 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组效果的比较
单用A组总有功率为67.65%，单用B组总有功率为63.64%，联用C组总有功率为85.71%，三组总有功率比较差异有统计学含义（χ2=12.73，P<0.05）（表1）。
表1 三组效果的比较（n）
与单用A组及单用B组比较，*P<0.05
2.2 三组认知妨碍率的比较
单用A组认知妨碍率为29.41%，单用B组认知妨碍率为27.27%，联用C组认知妨碍率为42.86%，差异有统计学含义（χ2=17.56，P<0.05）（表2）。
表2 三组认知妨碍率的比较（n）
与单用A组及单用B组比较，*P<0.05
3 评论
癫痫是一种多病因的缓慢脑部疾病，是因脑部神经元超同步放电导致，发生性的俄然和重复的中枢神经系统功用失调，首要临床特色为重复发生的肌肉抽搐和认识妨碍，其发生具有重复性和发生性等。癫痫的病因包含两种：一种是先天性要素，另一种为临产时要素。临床上首要的确诊办法为临床表现和脑电图等辅佐查看，其间脑电图为癫痫惯例的确诊方法，对各类型癫痫确诊的准确率最高可达80%[4]。小儿癫痫首发往往表现为脑电图正常，此刻无需用药，但需亲近调查患者病况，当再次发生时则有必要使用药物以抗癫痫医治。癫痫一旦使用药物医治，则需长时刻、规则地遵循医嘱使用药物，单一使用药物如不能杰出操控者，则需联合用药，一起个体化使用药物，调查药物反响状况，操控不良反响的发生。癫痫患儿认知功用遭到多种要素的归纳效果，发生要素和长时刻使用抗癫痫药物对认知功用均有显着的不良影响，已有报导对传统抗癫痫药物对认知功用危害进行研讨和剖析，传统苯二氮■类药物能严峻影响患儿留意力和短期回忆；苯巴比妥能严峻影响患儿认知速度和回忆功用[5-6]。未老练的大脑功用遭到的危害往往相较于老练大脑更为显着，婴幼儿时期是大脑发育和智能发育最为敏捷的时期，一起也是最为要害的时期，癫痫患儿往往由于疾病遭到社会活动的约束，可能进一步约束儿童智力开展，使用抗癫痫药物能影响患儿的学习才能、回忆力、留意力和操作才能等，一起还存在较低危险的行为和人格妨碍。口服抗癫痫药物的最终方针是操控癫痫发生，但因服用药物时刻较长，抗癫痫药物对认知功用存在必定的影响，特别是对大脑发育正处于要害阶段的儿童，因而小儿癫痫的医治遭到广阔临床范畴的高度重视。现在以为医治癫痫的首要方针不仅是操控癫痫发生，一起也要进步患儿的日子质量，而患儿服药后对认知功用的危害则成为影响患儿日子质量的首要要素之一[7-8]。
本研讨当选近年来就诊于本院的小儿癫痫患者作为研讨方针，对其临床材料进行回忆性剖析，并依据使用药物不同分为三组，针对效果及药物医治对认知功用的影响进行评论，研讨成果显现单用药物总有功率显着低于联用组，阐明联用丙戊酸和卡马西平能有用进步效果；单用药物认知妨碍率则显着低于联用组，阐明联用丙戊酸和卡马西平较单用其间任何一种药物对儿童认知功用有更为严峻的危害，与相关研讨成果共同[9-12]。
总归，丙戊酸联合卡马西平较单用两种药物效果显着，但联用两种药物对认知功用的危害较严峻，临床应留意合理使用。本研讨存在样本量小、随访时刻短等缺陷，临床需要更多高质量研讨进一步验证。
[参考文献]
[1] 张栩.小儿癫痫的医治领会[J].我国伤残医学，2014，22（3）：174-175.
[2] 童光磊.丙戊酸钠医治儿童癫痫的血药浓度测定成果剖析[J].我国药物与临床杂志，2007，7（3）：230.
[3] 王湘庆，郎森阳，毛燕玲，等.癫痫患者认知功用危害及其影响要素剖析[J].卒中与神经疾病，2006，13（5）：273-275.
[4] 蔡木树.小儿癫痫的诊治研讨[J].底层医学论坛，2011， 15（1）：280-281.
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[8] 陈伟鹏，练小兰.张胜佳丙戊酸钠用于临床医治癫痫的效果及安全性剖析[J].我国现代医师，2014，52（3）：134-135，138.
[9] 陆兵勋，刘中华.不同抗癫痫药物对癫痫患者认知功用妨碍的影响[J].南边医科大学学报，2008，28（8）：1394-1397.
[10] 杨云飞.丙戊酸单用及联用卡马西平医治小儿癫痫效果剖析[J].江西医药，2013，48（7）：620-621.
[11] 刘萍，鲍永峰.不同丙戊酸钠制剂医治继发性癫痫的效果点评[J].我国有用医药，2009，4（11）：37.
[12] 王艺，孙道开，朱启镕.丙戊酸钠与卡马西平医治小儿癫痫的随机对照研讨[J].我国有用儿科杂志，2000，15（1）：23-25.
（收稿日期：2014-07-02 本文修改：李亚聪）
本研讨当选近年来就诊于本院的小儿癫痫患者作为研讨方针，对其临床材料进行回忆性剖析，并依据使用药物不同分为三组，针对效果及药物医治对认知功用的影响进行评论，研讨成果显现单用药物总有功率显着低于联用组，阐明联用丙戊酸和卡马西平能有用进步效果；单用药物认知妨碍率则显着低于联用组，阐明联用丙戊酸和卡马西平较单用其间任何一种药物对儿童认知功用有更为严峻的危害，与相关研讨成果共同[9-12]。
总归，丙戊酸联合卡马西平较单用两种药物效果显着，但联用两种药物对认知功用的危害较严峻，临床应留意合理使用。本研讨存在样本量小、随访时刻短等缺陷，临床需要更多高质量研讨进一步验证。
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（收稿日期：2014-07-02 本文修改：李亚聪）
本研讨当选近年来就诊于本院的小儿癫痫患者作为研讨方针，对其临床材料进行回忆性剖析，并依据使用药物不同分为三组，针对效果及药物医治对认知功用的影响进行评论，研讨成果显现单用药物总有功率显着低于联用组，阐明联用丙戊酸和卡马西平能有用进步效果；单用药物认知妨碍率则显着低于联用组，阐明联用丙戊酸和卡马西平较单用其间任何一种药物对儿童认知功用有更为严峻的危害，与相关研讨成果共同[9-12]。
总归，丙戊酸联合卡马西平较单用两种药物效果显着，但联用两种药物对认知功用的危害较严峻，临床应留意合理使用。本研讨存在样本量小、随访时刻短等缺陷，临床需要更多高质量研讨进一步验证。
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（收稿日期：2014-07-02 本文修改：李亚聪）
