程毅+刘晓云+付秀琴
[摘要] 意图 评论齐拉西酮与氟哌啶醇医治精力分裂症的临床作用及不良反应。 办法 选取我院2011年4月～2013年4月收治的120例精力分裂症患者的病例材料，按随机数字表的分组办法分为调查组与对照组，其间，调查组患者选用齐拉西酮医治，对照组患者选用氟哌啶醇医治，比照两组患者作用以及相关不良反应的发作状况。成果 医治后，调查组患者总有功率为80.00%，且在每个医治时刻点调查组患者的症状改进状况等均优于对照组，但两组间差异无统计学含义（P>0.05），且调查组患者的锥体外系不良反应发作率为10.00%，显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 齐拉西酮医治精力分裂症具有非常显着的作用，其临床作用与氟哌啶醇根本适当，可是齐拉西酮不良反应相对更少，具有更高的安全性和耐受性，有利于患者的预后康复，值得临床运用。
[关键词] 齐拉西酮；氟哌啶醇；精力分裂症；不良反应
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0080-03
Clinical efficacy and adverse reactions of ziprasidone and haloperidol in the treatment of schizophrenia
CHENG Yi1 LIU Xiaoyun2 FU Xiuqin2
1.Department of Psychology， the Red Cross Hospital of Shenyang， Shenyang 110013， China； 2.Department of Psychology， Mental Health Center of Shenyang， Shenyang 110168， China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of ziprasidone and haloperidol in the treatment of schizophrenia and adverse reactions. Methods A total of 120 cases of clinical data of patients with schizophrenia from April 2011 to April 2013 were treated， according to the grouping method randomly divided into observation group and control group， the observation group were treated with ziprasidone one treatment， while the control group were treated with haloperidol， the incidence of the two groups and patient outcomes related adverse reactions were compared. Results After treatment， the observation group total effective rate was 80.00%， and the improvement and other symptoms than the control group in each treatment group were observed time points， but the contrast between two groups had no significant difference（P>0.05）， and extrapyramidal side effects observed in patients incidence of 10.00%， significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Ziprasidone treatment of schizophrenia has a very significant effect， the clinical effects and haloperidol fairly basic， but relatively less side effects of ziprasidone， with higher safety and tolerability， there conducive to the recovery prognosis， worthy of clinical application.
[Key words] Ziprasidone； Haloperidol； Schizophrenia； Adverse reactions
精力分裂症是指由一组症状群所组成的临床归纳征，是临床上最为常见的精力病之一[1]，部分精力分裂症患者会呈现认知功用障碍，病况严峻者可能会有自毁及伤人倾向，其社会和工作功用显着退化，并终究呈现阑珊和精力残疾，严峻危害着患者的健康[2]。现在精力分裂症以药物医治为主，典型的抗精力病药物往往在不同程度上加剧患者的认知功用的危害，而非典型的抗精力病药物则在必定程度上具有改进精力病患者的认知功用[3]。齐拉西酮是一种新式非典型的抗精力病药物，其作用显着，且不良反应少[4]。本研讨选取我院于2011年4月～2013年4月收治的120例精力分裂症患者病例材料，调查组患者选用齐拉西酮进行医治，临床作用较好，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院于2011年4月～2013年4月收治的120例精力分裂症患者的病例材料，患者均契合临床确诊规范[5]。当选规范：①契合精力障碍分类及确诊规范；②阳性症状量表以及PASS评分≥60分。扫除规范：①扫除妊娠期及哺乳期患者；②扫除有严峻的躯体疾病的患者；③扫除对所运用药物过敏的患者。将一切患者按随机数字表的分组办法分为对照组（氟哌啶醇医治）60例，其间，男38例，女22例，均匀（29.6±7.9）岁，均匀病程（13.5±5.4）月；调查组（齐拉西酮医治）60例，其间男36例，女24例，均匀（29.1±7.3）岁，均匀病程（12.5±6.4）月。两组患者在年纪等一般材料目标方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患者一般材料比较
1.2 医治办法
对照组患者口服氟哌啶醇（长白山制药股份有限公司，批号：20110312），开始剂量5 mg/d，医治半个月后，增至15 mg/d，保持剂量为5～15 mg/d；调查组患者服用齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，批号20110424），开始剂量40.0 mg/d，医治半个月后，增至120.0 mg/d，保持剂量为40～120 mg/d。两组患者的阶段均为12周。
1.3 点评目标
比较两组患者的临床作用和不良反应发作率，并对两组患者医治4周、12周后的PANSS量表评分状况进行比较与剖析。其间，PANSS首要用于鉴定精力症状的有无及各项症状的严峻程度；区别以阳性症状为主的Ⅰ型和以阴性症状为主的Ⅱ型精力分裂症。PANSS的组成由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精力病理量表16项，共30项，及3个弥补项目鉴定进犯危险性。首要适用于成年人，由经量表运用练习的精力科医生对患者做精力查看，归纳临床查看和知情人供给的有关信息进行鉴定。鉴定的时刻规模一般指定为鉴定前1周内的悉数信息，整个鉴定约需30～50 min。
1.4 作用断定
依据精力分裂症的临床作用断定规范[6-7]，患者在医治后PANSS评分状况减分率≥75%以上，为康复；患者在医治后的PANSS评分状况减分率在50%～74%之间，为显效；患者在医治后的PANSS评分状况减分率在25%～49%之间，为有用；未达到上述目标乃至恶化，为无效；其间，总有功率=康复率+显功率+有功率。
1.5 统计学处理
选用SPSS18.0统计学软件包进行统计剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验、方差剖析；计数材料以[n（%）]标明，选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的临床作用比较
两组医治后，调查组患者的总有功率为80.00%，与对照患者的总有功率适当，组间差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。
表2 两组患者的临床作用比较[n（%）]
注：与对照组比较，χ2=2.548，*P>0.05
2.2 两组患者在医治前、医治4周、12周后的PANSS评分状况比较
医治前，两组患者的PANSS评分根本适当，差异无统计学含义（P>0.05）；医治4周、12周后，调查组患者的PANSS评分均优于对照组，但组间差异无统计学含义（P>0.05）。见表3。
表3 两组患者在医治前、医治4周、12周后的PANSS评分状况比较
（x±s，分）
2.3 两组患者不良反应发作状况比较
医治后，调查组患者的锥体外系不良反应为10.00%，显着低于对照组患者（40.00%），差异有统计学含义（P<0.05），而其他不良反应的发作状况组间根本适当。见表4。
3 评论
精力分裂症是一组重性精力病，该病与许多要素有关，其间，遗传、年少环境、神经科学及心思与社会进程是导致精力分裂症的重要原因[8]。现在，临床上对精力分裂症的切当病因没有清晰，可是个别心思的易感本质和外部社会环境的不良要素对疾病的发作开展的作用已成为临床一致[9]。精力分裂症的临床症状非常复杂，触及情感、毅力、行为和认知等多个方面，不光个别之间具有很大差异，并且同一个患者也可能在不同阶段呈现不同临床症状[10]。现在临床上对精力分裂症的发病机制没有彻底清晰。有研讨以为[11]，多巴胺假说在精力分裂症的发作与发展中有着较为重要的作用，该学说以为，中脑-边缘系统多巴胺过量，而皮质下多巴胺缺乏是引起精力分裂症的阴性症状和阳性症状的重要原因。现在，临床上愈加剧视精力分裂症患者的社会畏缩、阴性症状等，因而，对以上症状的改进则更有利于缓解患者的病况，增强患者的社会功用，然后有用进步患者的日子质量。
本研讨显现，医治后，调查组患者的总有功率为80.00%，而对照组患者的总有功率为83.34%，在每个医治时刻点调查组患者的症状改进状况显着优于氟哌啶醇，但两组间数据差异无统计学含义（P>0.05），剖析可能与样本量太小有关。齐拉西酮为哌嗪衍生物，是一种新式非典型抗精力病药，为五羟色胺受体和多巴胺受体阻断剂，可增强额前叶纹状体及皮质内的活性[12]。齐拉西酮的化学结构不同于吩噻嗪类或丁酞苯类抗精力病药物，对精力分裂症阳性和阴性症状均有显着作用。此外，本研讨成果亦标明，医治后，调查组患者的锥体外系不良反应发作率为10.00%，显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），与相关研讨报导非常挨近[13-14]，提示齐拉西酮在医治精力分裂症具有较高的安全性，剖析可能与齐拉西酮对受体的亲和性有关。研讨发现[15]，齐拉西酮可高度亲和多巴胺和5-羟色胺受体，而对M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点无显着亲和力，因而其安全性较高。
总归，齐拉西酮医治精力分裂症具有非常显着的作用，其临床作用与氟哌啶醇根本适当，可是齐拉西酮不良反应相对更少，具有更高的安全性和耐受性，有利于患者的预后康复，值得临床运用。
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（收稿日期：2015-06-03）
