继发龋:固定义齿修正后基牙牙龈炎继发龋的临床调查

来源:中国现代医生 ·2018年11月26日 06:27 浏览量:0

徐一再++林燕++麻广丽+周国锋

[摘要] 意图 调查固定义齿修正后基牙牙龈炎与继发龋的临床表现,比照两种疾病的牙周目标。 办法 选取本院口腔科承受固定义齿修正的患者共50例:25例患者承受医治后发作基牙牙龈炎,设定为A组;25例患者承受医治后发作继发龋,设定为B组,比照两组患者的菌斑指数、社区牙周医治需求指数、探诊深度以及菌斑细菌散布。成果 A组与B组患者的菌斑指数、社区牙周医治需求指数、探诊深度差异无统计学含义,A组与B组的菌斑细菌散布差异有统计学含义(P<0.05)。定论 固定义齿修正后基牙牙龈炎与继发龋的发作率较高,基牙牙龈炎与继发龋患者的牙周目标无显着差异,因而医师应重视患者固定义齿修正后的健康宣教,以下降牙周疾病的发作率。

[关键词] 固定义齿修正;牙龈炎;继发龋;菌斑

[中图分类号] R783[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2014)18-0160-03

Clinical research on abutment gingivitis and secondary caries after partial centure fixing

XU Pinpin1 LIN Yan1 MA guangli1ZHOU Guofeng2

1.Department of Stomatology,Lishui City People's Hospital, Zhejiang Province,Lishui323000,China;2.Department of Stomatology,Zhejiang Hospital, Hangzhou310030,China

[Abstract] Objective To observe the clinical manifestation of abutment gingivitis and secondary caries after partial denture fixing,and to have a comparison of periodontal index between abutment gingivitis and secondary caries. Methods Fifty patients who received partial denture fixing were divided randomly into two groups.Twenty-five patients had abutment gingivitis,and twenty-five patients had secondary caries. The PLI,CPITN,PD and the classification of bacterial of two groups were compared. Results The PLI,CPITN,PD of both groups had no difference,but the classification of bacterial in both groups were significantly different (P<0.05). Conclusion The incidence of abutment gingivitis and secondary caries after partial denture fixing is massive. Although the periodontal index between patients who had abutment gingivitis or secondary caries after partial denture fixing have no difference. Doctors should strengthen the health education after treatment to reduce the rate of periodontal disease.

[Key words] Partial denture fixing;Gingivitis;Secondary caries;Bacterial plaque

固定义齿修正在口腔科遍及度较高,与活动义齿比较,具有稳定性高、舒适度高、咀嚼功用不受影响等长处,而金属烤瓷冠以其逼真性、耐磨性、耐酸碱性以及漂亮性,成为患者与医师共同推重的义齿类型[1]。在进行固定义齿修正过程中,对义齿的抛光缺乏,导致义齿边际不滑润,则可能引起患者牙龈发炎[2]。义齿长期影响牙龈,使牙龈空隙逐步增大,菌斑附着加剧,然后进一步诱发继发龋[3]。基牙牙龈炎与继发龋均是导致固定义齿修正失利的重要原因,对患者的日子质量构成严重影响。现在临床上关于固定义齿修正后基牙牙龈炎与继发龋的牙周目标、细菌学特色、防备办法相对较少,因而本文就上述两种牙周疾病的临床目标与防治办法进行评论,现报导如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料

选取本院2012年4月~2013年4月接纳固定义齿修正的患者共50例,男28例,女22例。接纳固定义齿修正56颗,其间发作基牙牙龈炎25颗(25例),继发龋25颗(25例)。一切患者在本文研讨前均签署知情同意书,该研讨取得医院道德委员会的认可与同意。依据患者固定义齿修正后的并发症将其分为两组,A组25例为基牙牙龈炎患者,B组25例为继发龋患者。比照两组患者的年纪、性别散布等基本资料,A组患者男14例(56.0%),女11例(44.0%),B组患者男14例(56.0%),女11例(44.0%),两组性别散布差异无统计学含义(χ2=0.0000,P>0.05)。A组患者均匀年纪(48.0±14.0)岁,B组患者均匀年纪(49.0±12.0)岁,两组年纪散布差异无统计学含义(t=0.2712,P>0.05),具有可比性。

1.2 归入与扫除规范

依据孟焕新《牙周病学》中牙周疾病的确诊规范[4]拟定归入规范:①患者牙龈显着水肿,色彩鲜红或暗红,影响后易出血;②无系统性疾病、全身性感染、过敏性体质;③无精神障碍,自动合作研讨。依据赵雷对继发龋的确诊规范[5]拟定归入规范:①发作在牙釉质、牙骨质外表或牙体与修正体交界面;②无系统性疾病、全身性感染、过敏性体质;③无精神障碍,自动合作研讨。两组患者的扫除规范:①存在恶性肿瘤;②已承受基牙牙龈炎或继发龋对症医治;③原发性牙龈炎或原发性龋齿。

1.3 医治办法

回忆性剖析两组患者承受固定义齿修正的办法,详细如下:挑选适合的基牙后,进行初次惯例备牙,运用模型观测器对初模型的就位道进行调查,并进行二次备牙以取得终模型。依据牙根露出情况挑选牙冠边际的停止部位,牙根露出≥2mm,牙冠边际停止部位为龈上,牙根露出≤2mm,牙冠边际停止部位为龈下。前牙牙冠边际需停止于龈下,以确保漂亮性,后牙牙冠边际停止于龈上。依据患者的牙体X线片情况,对其进行针对性医治,关于发作早接触的牙体进行调磨,对牙周发作脓肿的患者行切开引流+抗生素医治,对根尖存在暗影的患牙行根管医治。一切患者均行龈下刮治术与龈上洁治术,前牙运用烤瓷冠,后牙运用铸造冠,对患牙进行修正与固定。术后对患者进行健康教育,辅导其正确刷牙、清洁口腔、进食。

endprint

1.4 研讨办法

比照基牙牙龈炎患者与继发龋患者的菌斑情况,菌斑指数查看办法参照曹采芳所著《牙周病学》中记载的办法[6]:运用医用探针轻划牙面,对菌斑的厚度与量进行记载并计分。可挑选全口牙进行查看,也可挑选部分牙进行查看。每颗牙应查看四个牙面,包含近中颊面、远中颊面、舌面、正中颊面。运用医用探针探查与检测基牙牙龈炎患者与继发龋患者的牙周医治需求指数(CPTIN)、探诊深度(PD)。对两组患者的菌斑细菌散布进行研讨,选用刚果红负性染色涂片查看法。将被检测基牙牙面的菌斑与软垢去除,运用洁治器深化龈袋中,紧贴牙面刮取龈下菌斑。将菌斑样本置于2%刚果红液洁净载玻片上,天然枯燥后运用浓盐酸熏涂1min,当涂片呈现蓝色时冷却30s。于电子显微镜下调查视界中的菌细胞,并计数视界内200个菌细胞,记载并核算细菌百分比[7]。

1.5 点评目标

1.5.1 菌斑指数(PLI)参照李德懿关于牙周病微生物学的研讨[8],选用Silness与Loe(1964)提出的评分法点评菌斑指数。0分:未查见菌斑;1分:牙床可见点状散在菌斑;2分:牙床可见点状菌斑,直径≤1 mm;3分:菌斑掩盖牙面≤1/3;4分:菌斑掩盖牙面1/3~2/3;5分:菌斑掩盖牙面≥2/3。

1.5.2 社区牙周医治需求指数(CPITN) 选用WHO引荐的点评办法点评患者的社区牙周医治需求指数[9]。0分:无牙龈出血、牙结石、牙周袋;1分:仅存在牙龈出血;2分:无牙周袋,存在牙结石与牙龈出血;3分:牙周袋深度为3.5~5.5 mm,存在牙结石与牙龈出血;4分:牙周袋深度≥5.5 mm,牙龈出血显着。

1.5.3 探诊深度(PD)参照美国牙周病学会2000年制定的探诊深度点评办法,健康牙龈银钩探诊深度不超越3mm,若超越3mm,且探诊过程中易出血,则以为存在炎症。

1.5.4 菌斑细菌分类规范参照Zoellner的研讨[10],选用Listgarten的分类规范,附着性菌斑:球菌(C)、直杆菌(R)、丝状菌(F)、螺旋体(S);非附着性菌斑:梭状菌(Fu)、弯曲菌(Ca)。

1.6 统计学办法

选用SPSS18.0软件进行统计学剖析,计量资料用(x±s)表明,组间比较选用t查验,计数资料用%表明,组间比较选用χ2查验,以P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 两牙周指数比较

A组患者年纪30~72岁,均匀(48.0±14.0)岁,B组患者年纪32~70岁,均匀(49.0±12.0)岁。比照两组患者的菌斑指数(PLI)、社区牙周医治需求指数(CPITN)、探诊深度(PD),差异均无统计学含义(P>0.05)。见表1。

表1 两组牙周指数比 较(x±s)

2.2 两组细菌散布比较

比照两组患者的继发龋细菌散布,差异有统计学含义(P<0.05)。见表2。

表2 两组细菌散布比较(x±s)

3 评论

3.1 固定义齿修正后常见并发症

曩昔对牙齿缺失首要采纳可摘式部分义齿修正法,但随着人们日子水平的进步和牙体、牙髓、牙周疾病医治技能的完善,口腔修正资料逐步开展,固定义齿修正在口腔科的运用逐步广泛。固定义齿修正虽然具有漂亮性、有用性、逼真性,但修正过程中医师操作不妥或资料挑选失误,均会导致固定义齿磨合欠安,然后引发多种并发症。基牙痛苦是固定义齿修正后最常见的并发症,导致痛苦的原因首要为牙髓炎与继发龋;基牙牙龈炎与牙周炎也是固定义齿修正后较常见的并发症,其发病机制与固定义齿影响牙龈、菌斑过度生长、患者口腔卫生不良有密切联系[11]。

3.2 基牙牙龈炎与继发龋各项目标比照

比照本文25例基牙牙龈炎患者与25例继发龋患者的菌斑指数、社区牙周医治需求指数、探诊深度,两者差异无统计学含义(P>0.05)。本文以为上述目标提示构成基牙牙龈炎的要素均可能引发继发龋。依据牟雁东等[12]的研讨证明,固定义齿修正后发作继发龋的患者,并发牙周疾病如牙龈炎、牙周炎等的概率为86.0%,由此可见固定义齿修正后,基牙牙龈炎与继发龋的发病机制与诱因具有相似性。比照两组患者的菌斑细菌散布,两者差异有统计学含义(P<0.05)。本研讨主张在防备固定义齿修正后各类口腔并发症时,应重视口腔清洁,下降菌斑生成,然后到达更好的医治作用。

3.3 固定义齿修正留意事项

龈沟底与牙槽嵴顶之间的生物学宽度对确保牙周组织健康具有重要的临床价值,依据相关研讨证明,生物学宽度至少为2 mm,才干有用防备菌斑附着,改进口腔健康[12]。不润滑的修正体边际会影响牙龈导致水肿与炎症,并有利于菌斑附着。本研讨主张在对患者进行固定义齿修正时,应留意修正体边际尽量滑润,防止对结合上皮构成危害,并防备牙周袋的构成。很多文献报导烤瓷冠修正体的适应性较差,其粘固剂发作溶解后会直接导致继发龋。本文主张固定义齿修正前,进行牙体准备时应遵从以下几点基本要求:①牙体边际润滑,无悬突与台阶构成;②牙体通过高度抛光,与待修正部位高度符合;③医师动作轻柔,禁止损伤结合上皮。除上述留意事项外,医师在完结固定义齿修正后,应给予患者口腔健康宣教,使患者重视口腔卫生。由专人对患者进行口腔清洁辅导,并鼓舞患者定时复诊,从根本上下降固定义齿修正后基牙牙龈炎与继发龋的发病率,改进患者的日子质量。

[参考文献]

[1]潘劲松,王新君. 固定义齿修正后呈现的问题及对策[J]. 我国中医药·现代远程教育,2011,9(22):35-36.

[2]何瑶,张绮,白丁. 正畸医治过程中个人口腔保健办法对牙龈炎的影响[J]. 世界口腔医学杂志,2011,4:492-495.

[3]李文晋,李瑛,牛金亮,等. 固定义齿基牙牙龈炎继发龋菌斑要素的研讨[J]. 我国药物与临床,2011,10:1136-1138.

[4]孟焕新. 牙周病学[M]. 北京:公民卫生出版社,2008:26-28.

[5]赵雷. 继发龋的确诊[J]. 国外医学·口腔医学分册,1997, 5(1):551-552.

[6]曹采方. 牙周病学[M]. 第2版. 北京:公民卫生出版社,2003:51-98.

[7]Mjor IA,Toffenetti F. Secondary caries:A literature review with case reports[J]. Quintessence Int,2000,31(3):165-179.

[8]李德懿. 牙周病微生物学(修订版)[M]. 天津:天津科技翻译出版社,1999:198-199.

[9]杨刚岭,郭杨,张建钢,等. 龈沟液中具核梭杆菌与正畸患者牙龈炎性反应联系剖析[J]. 我国有用口腔科杂志,2012,14(3):613-616.

[10]Zoellner A,Heuermann M,Weber HP,et al. Secondary caries in crowned teeth:Correlation of clinical and radiographic findings[J]. J Prosthet Dent,2002,88(3):314-319.

[11]秦伟. 固定义齿修正后并发牙体症状的处理[J]. 中外医学研讨,2011,9(11):90.

[12]牟雁东,樊瑜波,杨小民. 冠外附着体义齿修正后基牙牙周情况的临床研讨[J]. 华西口腔医学杂志,2008,26(4):371-373.

(收稿日期:2013-11-18)

endprint

1.4 研讨办法

比照基牙牙龈炎患者与继发龋患者的菌斑情况,菌斑指数查看办法参照曹采芳所著《牙周病学》中记载的办法[6]:运用医用探针轻划牙面,对菌斑的厚度与量进行记载并计分。可挑选全口牙进行查看,也可挑选部分牙进行查看。每颗牙应查看四个牙面,包含近中颊面、远中颊面、舌面、正中颊面。运用医用探针探查与检测基牙牙龈炎患者与继发龋患者的牙周医治需求指数(CPTIN)、探诊深度(PD)。对两组患者的菌斑细菌散布进行研讨,选用刚果红负性染色涂片查看法。将被检测基牙牙面的菌斑与软垢去除,运用洁治器深化龈袋中,紧贴牙面刮取龈下菌斑。将菌斑样本置于2%刚果红液洁净载玻片上,天然枯燥后运用浓盐酸熏涂1min,当涂片呈现蓝色时冷却30s。于电子显微镜下调查视界中的菌细胞,并计数视界内200个菌细胞,记载并核算细菌百分比[7]。

1.5 点评目标

1.5.1 菌斑指数(PLI)参照李德懿关于牙周病微生物学的研讨[8],选用Silness与Loe(1964)提出的评分法点评菌斑指数。0分:未查见菌斑;1分:牙床可见点状散在菌斑;2分:牙床可见点状菌斑,直径≤1 mm;3分:菌斑掩盖牙面≤1/3;4分:菌斑掩盖牙面1/3~2/3;5分:菌斑掩盖牙面≥2/3。

1.5.2 社区牙周医治需求指数(CPITN) 选用WHO引荐的点评办法点评患者的社区牙周医治需求指数[9]。0分:无牙龈出血、牙结石、牙周袋;1分:仅存在牙龈出血;2分:无牙周袋,存在牙结石与牙龈出血;3分:牙周袋深度为3.5~5.5 mm,存在牙结石与牙龈出血;4分:牙周袋深度≥5.5 mm,牙龈出血显着。

1.5.3 探诊深度(PD)参照美国牙周病学会2000年制定的探诊深度点评办法,健康牙龈银钩探诊深度不超越3mm,若超越3mm,且探诊过程中易出血,则以为存在炎症。

1.5.4 菌斑细菌分类规范参照Zoellner的研讨[10],选用Listgarten的分类规范,附着性菌斑:球菌(C)、直杆菌(R)、丝状菌(F)、螺旋体(S);非附着性菌斑:梭状菌(Fu)、弯曲菌(Ca)。

1.6 统计学办法

选用SPSS18.0软件进行统计学剖析,计量资料用(x±s)表明,组间比较选用t查验,计数资料用%表明,组间比较选用χ2查验,以P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 两牙周指数比较

A组患者年纪30~72岁,均匀(48.0±14.0)岁,B组患者年纪32~70岁,均匀(49.0±12.0)岁。比照两组患者的菌斑指数(PLI)、社区牙周医治需求指数(CPITN)、探诊深度(PD),差异均无统计学含义(P>0.05)。见表1。

表1 两组牙周指数比 较(x±s)

2.2 两组细菌散布比较

比照两组患者的继发龋细菌散布,差异有统计学含义(P<0.05)。见表2。

表2 两组细菌散布比较(x±s)

3 评论

3.1 固定义齿修正后常见并发症

曩昔对牙齿缺失首要采纳可摘式部分义齿修正法,但随着人们日子水平的进步和牙体、牙髓、牙周疾病医治技能的完善,口腔修正资料逐步开展,固定义齿修正在口腔科的运用逐步广泛。固定义齿修正虽然具有漂亮性、有用性、逼真性,但修正过程中医师操作不妥或资料挑选失误,均会导致固定义齿磨合欠安,然后引发多种并发症。基牙痛苦是固定义齿修正后最常见的并发症,导致痛苦的原因首要为牙髓炎与继发龋;基牙牙龈炎与牙周炎也是固定义齿修正后较常见的并发症,其发病机制与固定义齿影响牙龈、菌斑过度生长、患者口腔卫生不良有密切联系[11]。

3.2 基牙牙龈炎与继发龋各项目标比照

比照本文25例基牙牙龈炎患者与25例继发龋患者的菌斑指数、社区牙周医治需求指数、探诊深度,两者差异无统计学含义(P>0.05)。本文以为上述目标提示构成基牙牙龈炎的要素均可能引发继发龋。依据牟雁东等[12]的研讨证明,固定义齿修正后发作继发龋的患者,并发牙周疾病如牙龈炎、牙周炎等的概率为86.0%,由此可见固定义齿修正后,基牙牙龈炎与继发龋的发病机制与诱因具有相似性。比照两组患者的菌斑细菌散布,两者差异有统计学含义(P<0.05)。本研讨主张在防备固定义齿修正后各类口腔并发症时,应重视口腔清洁,下降菌斑生成,然后到达更好的医治作用。

3.3 固定义齿修正留意事项

龈沟底与牙槽嵴顶之间的生物学宽度对确保牙周组织健康具有重要的临床价值,依据相关研讨证明,生物学宽度至少为2 mm,才干有用防备菌斑附着,改进口腔健康[12]。不润滑的修正体边际会影响牙龈导致水肿与炎症,并有利于菌斑附着。本研讨主张在对患者进行固定义齿修正时,应留意修正体边际尽量滑润,防止对结合上皮构成危害,并防备牙周袋的构成。很多文献报导烤瓷冠修正体的适应性较差,其粘固剂发作溶解后会直接导致继发龋。本文主张固定义齿修正前,进行牙体准备时应遵从以下几点基本要求:①牙体边际润滑,无悬突与台阶构成;②牙体通过高度抛光,与待修正部位高度符合;③医师动作轻柔,禁止损伤结合上皮。除上述留意事项外,医师在完结固定义齿修正后,应给予患者口腔健康宣教,使患者重视口腔卫生。由专人对患者进行口腔清洁辅导,并鼓舞患者定时复诊,从根本上下降固定义齿修正后基牙牙龈炎与继发龋的发病率,改进患者的日子质量。

[参考文献]

[1]潘劲松,王新君. 固定义齿修正后呈现的问题及对策[J]. 我国中医药·现代远程教育,2011,9(22):35-36.

[2]何瑶,张绮,白丁. 正畸医治过程中个人口腔保健办法对牙龈炎的影响[J]. 世界口腔医学杂志,2011,4:492-495.

[3]李文晋,李瑛,牛金亮,等. 固定义齿基牙牙龈炎继发龋菌斑要素的研讨[J]. 我国药物与临床,2011,10:1136-1138.

[4]孟焕新. 牙周病学[M]. 北京:公民卫生出版社,2008:26-28.

[5]赵雷. 继发龋的确诊[J]. 国外医学·口腔医学分册,1997, 5(1):551-552.

[6]曹采方. 牙周病学[M]. 第2版. 北京:公民卫生出版社,2003:51-98.

[7]Mjor IA,Toffenetti F. Secondary caries:A literature review with case reports[J]. Quintessence Int,2000,31(3):165-179.

[8]李德懿. 牙周病微生物学(修订版)[M]. 天津:天津科技翻译出版社,1999:198-199.

[9]杨刚岭,郭杨,张建钢,等. 龈沟液中具核梭杆菌与正畸患者牙龈炎性反应联系剖析[J]. 我国有用口腔科杂志,2012,14(3):613-616.

[10]Zoellner A,Heuermann M,Weber HP,et al. Secondary caries in crowned teeth:Correlation of clinical and radiographic findings[J]. J Prosthet Dent,2002,88(3):314-319.

[11]秦伟. 固定义齿修正后并发牙体症状的处理[J]. 中外医学研讨,2011,9(11):90.

[12]牟雁东,樊瑜波,杨小民. 冠外附着体义齿修正后基牙牙周情况的临床研讨[J]. 华西口腔医学杂志,2008,26(4):371-373.

(收稿日期:2013-11-18)

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1.4 研讨办法

比照基牙牙龈炎患者与继发龋患者的菌斑情况,菌斑指数查看办法参照曹采芳所著《牙周病学》中记载的办法[6]:运用医用探针轻划牙面,对菌斑的厚度与量进行记载并计分。可挑选全口牙进行查看,也可挑选部分牙进行查看。每颗牙应查看四个牙面,包含近中颊面、远中颊面、舌面、正中颊面。运用医用探针探查与检测基牙牙龈炎患者与继发龋患者的牙周医治需求指数(CPTIN)、探诊深度(PD)。对两组患者的菌斑细菌散布进行研讨,选用刚果红负性染色涂片查看法。将被检测基牙牙面的菌斑与软垢去除,运用洁治器深化龈袋中,紧贴牙面刮取龈下菌斑。将菌斑样本置于2%刚果红液洁净载玻片上,天然枯燥后运用浓盐酸熏涂1min,当涂片呈现蓝色时冷却30s。于电子显微镜下调查视界中的菌细胞,并计数视界内200个菌细胞,记载并核算细菌百分比[7]。

1.5 点评目标

1.5.1 菌斑指数(PLI)参照李德懿关于牙周病微生物学的研讨[8],选用Silness与Loe(1964)提出的评分法点评菌斑指数。0分:未查见菌斑;1分:牙床可见点状散在菌斑;2分:牙床可见点状菌斑,直径≤1 mm;3分:菌斑掩盖牙面≤1/3;4分:菌斑掩盖牙面1/3~2/3;5分:菌斑掩盖牙面≥2/3。

1.5.2 社区牙周医治需求指数(CPITN) 选用WHO引荐的点评办法点评患者的社区牙周医治需求指数[9]。0分:无牙龈出血、牙结石、牙周袋;1分:仅存在牙龈出血;2分:无牙周袋,存在牙结石与牙龈出血;3分:牙周袋深度为3.5~5.5 mm,存在牙结石与牙龈出血;4分:牙周袋深度≥5.5 mm,牙龈出血显着。

1.5.3 探诊深度(PD)参照美国牙周病学会2000年制定的探诊深度点评办法,健康牙龈银钩探诊深度不超越3mm,若超越3mm,且探诊过程中易出血,则以为存在炎症。

1.5.4 菌斑细菌分类规范参照Zoellner的研讨[10],选用Listgarten的分类规范,附着性菌斑:球菌(C)、直杆菌(R)、丝状菌(F)、螺旋体(S);非附着性菌斑:梭状菌(Fu)、弯曲菌(Ca)。

1.6 统计学办法

选用SPSS18.0软件进行统计学剖析,计量资料用(x±s)表明,组间比较选用t查验,计数资料用%表明,组间比较选用χ2查验,以P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 两牙周指数比较

A组患者年纪30~72岁,均匀(48.0±14.0)岁,B组患者年纪32~70岁,均匀(49.0±12.0)岁。比照两组患者的菌斑指数(PLI)、社区牙周医治需求指数(CPITN)、探诊深度(PD),差异均无统计学含义(P>0.05)。见表1。

表1 两组牙周指数比 较(x±s)

2.2 两组细菌散布比较

比照两组患者的继发龋细菌散布,差异有统计学含义(P<0.05)。见表2。

表2 两组细菌散布比较(x±s)

3 评论

3.1 固定义齿修正后常见并发症

曩昔对牙齿缺失首要采纳可摘式部分义齿修正法,但随着人们日子水平的进步和牙体、牙髓、牙周疾病医治技能的完善,口腔修正资料逐步开展,固定义齿修正在口腔科的运用逐步广泛。固定义齿修正虽然具有漂亮性、有用性、逼真性,但修正过程中医师操作不妥或资料挑选失误,均会导致固定义齿磨合欠安,然后引发多种并发症。基牙痛苦是固定义齿修正后最常见的并发症,导致痛苦的原因首要为牙髓炎与继发龋;基牙牙龈炎与牙周炎也是固定义齿修正后较常见的并发症,其发病机制与固定义齿影响牙龈、菌斑过度生长、患者口腔卫生不良有密切联系[11]。

3.2 基牙牙龈炎与继发龋各项目标比照

比照本文25例基牙牙龈炎患者与25例继发龋患者的菌斑指数、社区牙周医治需求指数、探诊深度,两者差异无统计学含义(P>0.05)。本文以为上述目标提示构成基牙牙龈炎的要素均可能引发继发龋。依据牟雁东等[12]的研讨证明,固定义齿修正后发作继发龋的患者,并发牙周疾病如牙龈炎、牙周炎等的概率为86.0%,由此可见固定义齿修正后,基牙牙龈炎与继发龋的发病机制与诱因具有相似性。比照两组患者的菌斑细菌散布,两者差异有统计学含义(P<0.05)。本研讨主张在防备固定义齿修正后各类口腔并发症时,应重视口腔清洁,下降菌斑生成,然后到达更好的医治作用。

3.3 固定义齿修正留意事项

龈沟底与牙槽嵴顶之间的生物学宽度对确保牙周组织健康具有重要的临床价值,依据相关研讨证明,生物学宽度至少为2 mm,才干有用防备菌斑附着,改进口腔健康[12]。不润滑的修正体边际会影响牙龈导致水肿与炎症,并有利于菌斑附着。本研讨主张在对患者进行固定义齿修正时,应留意修正体边际尽量滑润,防止对结合上皮构成危害,并防备牙周袋的构成。很多文献报导烤瓷冠修正体的适应性较差,其粘固剂发作溶解后会直接导致继发龋。本文主张固定义齿修正前,进行牙体准备时应遵从以下几点基本要求:①牙体边际润滑,无悬突与台阶构成;②牙体通过高度抛光,与待修正部位高度符合;③医师动作轻柔,禁止损伤结合上皮。除上述留意事项外,医师在完结固定义齿修正后,应给予患者口腔健康宣教,使患者重视口腔卫生。由专人对患者进行口腔清洁辅导,并鼓舞患者定时复诊,从根本上下降固定义齿修正后基牙牙龈炎与继发龋的发病率,改进患者的日子质量。

[参考文献]

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(收稿日期:2013-11-18)

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