林景明++++++黄娉欢++++++刘武辉+
[摘要] 意图 评论东莨菪碱医治小儿多器官功用障碍综合征（MODS）的临床作用。 办法 对本院2009年3月~2014年3月收治的60例小儿MODS患者进行研讨，将患者随机分为东莨菪碱医治组（n=32）和惯例医治组（n=28）。惯例医治组选用惯例办法医治，东莨菪碱医治组在惯例医治的基础上选用东莨菪碱医治。比较两组患者的动脉血乳酸、均匀动脉压、氧合指数、器官衰竭评分、小儿危重病评分以及病死率等。 成果 医治后，两组的氧合指数和均匀动脉压均升高，两组医治后的上述目标比较差异有计算学含义（P<0.05）；医治6 h后，东莨菪碱医治组的动脉血乳酸得到有用改进，对照组改进不显着，两组医治后的动脉血乳酸比较，差异有计算学含义（P<0.05）。医治后，两组的器官衰竭评分均显着下降，两组医治后的器官衰竭评分比较，差异有计算学含义（P<0.05）；医治后，两组的小儿危重病评分均显着升高，两组医治后的小儿危重病评分差异有计算学含义（P<0.05）；东莨菪碱医治组的病死率为16.7%，低于惯例医治组的37.3%（P<0.05）。定论 在惯例医治的基础上合作运用东莨菪碱可有用进步医治作用，进步均匀动脉压、氧合指数，改进动脉血乳酸，有用下降逝世率。
[关键词] 东莨菪碱；小儿；多器官功用障碍综合征
[中图分类号] R725.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0074-03
Clinical effect of scopolamine treating multiple organ dysfunction syndrome in children
LIN Jing-ming HUANG Ping-huan LIU Wu-hui
Department of Paediatrics,Pengpai Memorial Hospital of Haifeng County in Shanwei City of Guangdong Province,Haifeng 516400,China
[Abstract] Objective To investigate clinical effects of scopolamine treating multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in children. Methods 60 children with MODS treated in our hospital from March 2009 to March 2014 were studied,and they were randomly divided into the scopolamine treatment group (n=32) and the routine treatment group (n=28).The routine treatment group was treated with the routine treatment method while the scopolamine treatment group was treated with scopolamine.Arterial blood lactic acid,mean arterial pressure,oxygenation index,organ failure score,pediatric critical illness score and mortality of the two groups were compared. Results After treatment,oxygenation index and mean arterial pressure of the two groups were increased,and there was a statistical difference of the indicators above-mentioned in the two groups (P<0.05) after treatment,after 6 hours treatment,arterial blood lactic acid in the scopolamine treatment group was improved effectively,but the improvement of arterial blood lactic acid in the routine group was not obvious,and there was a statistical difference of arterial blood lactic acid between the two groups after treatment (P<0.05).After treatment,organ failure score of the two groups was obviously decreased and there was a statistical difference of organ failure score of the two groups (P<0.05) after treatment,pediatric critical illness score of the two groups were increased significantly,and there was a statistical difference of pediatric critical illness score in the two groups (P<0.05);after treatment,mortality of the scopolamine treatment group (16.7%) was lower than that in thein the routine treatment group (37.3%) (P<0.05). Conclusion On the basis of the routine treatment,adding scopolamine can effectively improve the therapeutic effectand can improve the mean arterial pressure,improve arterial blood lactic and can reduce mortality.
[Key words] Scopolamine;Children;Multiple organ dysfunction syndrome
假如遭受严峻的伤口或许遭到细菌感染，在24 h之后患者会呈现两个或两个以上的由心脏功用不全而引发的衰竭，临床上一般把这种症状，称为多器官功用障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。这是一种比较常见且损害极大的病症，可能发生在任何年纪段且病死率适当高[1]。MODS在近年逐步引起人们的高度重视，其医治办法多种多样[2]。近期研讨发现，东莨菪碱医治小儿MODS有很好的作用[3]，本文以本院收治的32例小儿MODS患者运用东莨菪碱医治，临床作用较好。
1 材料与办法
1.1 一般材料
以本院2009年3月~2014年3月收治的60例小儿MODS患者为研讨目标，随机分红东莨菪碱医治组和惯例医治组。其间东莨菪碱医治组32例，惯例医治组28例。惯例医治组：男17例，女11例，均匀年纪（2.7±0.9）岁，其间败血症患者6例，中枢神经体系感染5例，急性肠炎4例，溺水3例，急性肺水肿4例，心力衰竭6例。东莨菪碱医治组：男15例，女17例，均匀年纪（2.5±1.1）岁，其间败血症患者6例，中枢神经体系感染6例，急性肠炎4例，溺水4例，急性肺水肿7例，心力衰竭5例[4]。两组患者的性别、年纪等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
惯例医治组选用惯例的医治手法，首要包含扩容、血管活性药物运用、呼吸机支撑和养分支撑医治以及抗感染等[5]。东莨菪碱医治组在惯例医治的基础上选用东莨菪碱（东莨菪碱打针液，徐州莱恩药业有限公司，国药准字H32022136）医治。10~15 min打针1次，每次打针0.03~0.05 mg/kg。当患者四肢转稳、面色转红、血压上升后可以逐步的延伸每次打针的时刻或削减打针剂量。对该组患者用药5~20次[6]。
1.3 查询目标
查询患者医治前后的动脉血乳酸、均匀动脉压、氧合指数、器官衰竭评分（首要鉴定呼吸、肝、肾、循环、凝血、神经六大体系，每个体系按功用异常状况分为0~4分，共24分[7]）、小儿危重病评分（患儿病况分度：分值>80分，非危重；80～71分，危重；≤70分，极危重）以及病死率（患者医治期间，小儿MODS患者的悉数患者中因该病逝世者的份额）等[8]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 11.0计算软件对数据进行收拾剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组患者医治前后均匀动脉压、动脉血乳酸、氧合指数的比较
医治后，东莨菪碱医治组、惯例医治组的氧合指数和均匀动脉压均升高，两组的上述目标比较差异有计算学含义（P<0.05）；医治后，东莨菪碱医治组的动脉血乳酸得到有用改进，对照组改进不显着，两组医治后的动脉血乳酸比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。东莨菪碱医治组的病死率为16.7%，低于惯例医治组的37.3%（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后器官衰竭、小儿危重病评分的比较
医治后，两组的器官衰竭评分均显着下降，两组医治后的器官衰竭评分比较，差异有计算学含义（P<0.05）；医治后，两组的小儿危重病评分均显着升高，两组医治后的小儿危重病评分差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者医治前后器官衰竭、小儿危重病评分的比较（分，x±s）
与惯例医治组医治后比较，*P<0.05
3 评论
MODS是一种比较复杂的疾病，在临床医治上存在许多困难。MODS会累及多个脏器，累及数目越多，逝世率越高[9-10]。近几年，MODS引发的逝世病例逐年攀升，已引起人们的高度重视。本研讨成果显现，医治后，东莨菪碱医治组、惯例医治组的氧合指数和均匀动脉压均升高，两组的上述目标比较差异有计算学含义；医治后，东莨菪碱医治组的动脉血乳酸得到有用改进，对照组改进不显着，两组医治后的动脉血乳酸比较，差异有计算学含义。医治后，两组的器官衰竭评分均显着下降，两组医治后的器官衰竭评分比较，差异有计算学含义；医治后，两组的小儿危重病评分均显着升高，两组医治后的小儿危重病评分差异有计算学含义，提示东莨菪碱医治UAP的作用显著。东莨菪碱作用敏捷，便于调理剂量且保持时刻较短[11]，在临床上对小儿MODS患者有很好的医治作用。
综上所述，在惯例医治的基础上合作运用东莨菪碱可以有用进步医治作用，可以进步均匀动脉压、氧合指数，改进动脉血乳酸水平，且可有用下降逝世率。
[参考文献]
[1]江秀清，阙学俊，苏岸华.山莨菪碱医治小儿多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].我国现代医学杂志，2011，21（19）：2280-2282.
[2]雷晔飞，谭金亮，乐冬友，等.62例小儿多器官功用障碍综合征的临床剖析[J].医学理论与实践，2009，22（8）：941-943.
[3]罗琼，符晖.接连血液净化医治多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].北方药学，2013，10（10）：66.
[4]汪倩，徐南平，胡检生.小儿多器官功用障碍综合征逝世风险要素研讨进展[J].江西医学院学报，2009，49（4）：130-131，134.
[5]黄海燕，翁书和，牛明华.通腑清热法医治多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].新中医，2009，24（3）：39-41.
[6]李昂，王海曼，阴赪宏，等.多器官功用障碍综合征患者急性呼吸困顿综合征流行病学查询[J].我国有用内科杂志，2009，29（11）：1036-1038.
[7]周开隆.盐酸戊乙奎醚医治多器官功用障碍综合征的临床查询[J].广西医学，2010，32（8）：914-916.
[8]李川，何群鹏，谢红浪，等.高容量血液滤过医治热射病伴多器官功用障碍综合征的临床作用剖析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2012，21（1）：35-40.
[9]孙美娟，张小平，陈咏菊.12例多器官功用障碍综合征患者行CRRT的护理[J].有用临床医药杂志，2011，15（20）：50-52.
[10]陈世明，高清，陈姚，等.接连性血液净化医治多器官功用障碍综合征的临床点评[J].中华全科医学，2013，11（10）：1506-1507.
[11]李修奎，尹忠实.接连性血液净化医治多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].济宁医学院学报，2011，34（6）：403-406，418.
（收稿日期：2014-04-15本文修改：许俊琴）
1 材料与办法
1.1 一般材料
以本院2009年3月~2014年3月收治的60例小儿MODS患者为研讨目标，随机分红东莨菪碱医治组和惯例医治组。其间东莨菪碱医治组32例，惯例医治组28例。惯例医治组：男17例，女11例，均匀年纪（2.7±0.9）岁，其间败血症患者6例，中枢神经体系感染5例，急性肠炎4例，溺水3例，急性肺水肿4例，心力衰竭6例。东莨菪碱医治组：男15例，女17例，均匀年纪（2.5±1.1）岁，其间败血症患者6例，中枢神经体系感染6例，急性肠炎4例，溺水4例，急性肺水肿7例，心力衰竭5例[4]。两组患者的性别、年纪等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
惯例医治组选用惯例的医治手法，首要包含扩容、血管活性药物运用、呼吸机支撑和养分支撑医治以及抗感染等[5]。东莨菪碱医治组在惯例医治的基础上选用东莨菪碱（东莨菪碱打针液，徐州莱恩药业有限公司，国药准字H32022136）医治。10~15 min打针1次，每次打针0.03~0.05 mg/kg。当患者四肢转稳、面色转红、血压上升后可以逐步的延伸每次打针的时刻或削减打针剂量。对该组患者用药5~20次[6]。
1.3 查询目标
查询患者医治前后的动脉血乳酸、均匀动脉压、氧合指数、器官衰竭评分（首要鉴定呼吸、肝、肾、循环、凝血、神经六大体系，每个体系按功用异常状况分为0~4分，共24分[7]）、小儿危重病评分（患儿病况分度：分值>80分，非危重；80～71分，危重；≤70分，极危重）以及病死率（患者医治期间，小儿MODS患者的悉数患者中因该病逝世者的份额）等[8]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 11.0计算软件对数据进行收拾剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组患者医治前后均匀动脉压、动脉血乳酸、氧合指数的比较
医治后，东莨菪碱医治组、惯例医治组的氧合指数和均匀动脉压均升高，两组的上述目标比较差异有计算学含义（P<0.05）；医治后，东莨菪碱医治组的动脉血乳酸得到有用改进，对照组改进不显着，两组医治后的动脉血乳酸比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。东莨菪碱医治组的病死率为16.7%，低于惯例医治组的37.3%（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后器官衰竭、小儿危重病评分的比较
医治后，两组的器官衰竭评分均显着下降，两组医治后的器官衰竭评分比较，差异有计算学含义（P<0.05）；医治后，两组的小儿危重病评分均显着升高，两组医治后的小儿危重病评分差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者医治前后器官衰竭、小儿危重病评分的比较（分，x±s）
与惯例医治组医治后比较，*P<0.05
3 评论
MODS是一种比较复杂的疾病，在临床医治上存在许多困难。MODS会累及多个脏器，累及数目越多，逝世率越高[9-10]。近几年，MODS引发的逝世病例逐年攀升，已引起人们的高度重视。本研讨成果显现，医治后，东莨菪碱医治组、惯例医治组的氧合指数和均匀动脉压均升高，两组的上述目标比较差异有计算学含义；医治后，东莨菪碱医治组的动脉血乳酸得到有用改进，对照组改进不显着，两组医治后的动脉血乳酸比较，差异有计算学含义。医治后，两组的器官衰竭评分均显着下降，两组医治后的器官衰竭评分比较，差异有计算学含义；医治后，两组的小儿危重病评分均显着升高，两组医治后的小儿危重病评分差异有计算学含义，提示东莨菪碱医治UAP的作用显著。东莨菪碱作用敏捷，便于调理剂量且保持时刻较短[11]，在临床上对小儿MODS患者有很好的医治作用。
综上所述，在惯例医治的基础上合作运用东莨菪碱可以有用进步医治作用，可以进步均匀动脉压、氧合指数，改进动脉血乳酸水平，且可有用下降逝世率。
[参考文献]
[1]江秀清，阙学俊，苏岸华.山莨菪碱医治小儿多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].我国现代医学杂志，2011，21（19）：2280-2282.
[2]雷晔飞，谭金亮，乐冬友，等.62例小儿多器官功用障碍综合征的临床剖析[J].医学理论与实践，2009，22（8）：941-943.
[3]罗琼，符晖.接连血液净化医治多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].北方药学，2013，10（10）：66.
[4]汪倩，徐南平，胡检生.小儿多器官功用障碍综合征逝世风险要素研讨进展[J].江西医学院学报，2009，49（4）：130-131，134.
[5]黄海燕，翁书和，牛明华.通腑清热法医治多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].新中医，2009，24（3）：39-41.
[6]李昂，王海曼，阴赪宏，等.多器官功用障碍综合征患者急性呼吸困顿综合征流行病学查询[J].我国有用内科杂志，2009，29（11）：1036-1038.
[7]周开隆.盐酸戊乙奎醚医治多器官功用障碍综合征的临床查询[J].广西医学，2010，32（8）：914-916.
[8]李川，何群鹏，谢红浪，等.高容量血液滤过医治热射病伴多器官功用障碍综合征的临床作用剖析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2012，21（1）：35-40.
[9]孙美娟，张小平，陈咏菊.12例多器官功用障碍综合征患者行CRRT的护理[J].有用临床医药杂志，2011，15（20）：50-52.
[10]陈世明，高清，陈姚，等.接连性血液净化医治多器官功用障碍综合征的临床点评[J].中华全科医学，2013，11（10）：1506-1507.
[11]李修奎，尹忠实.接连性血液净化医治多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].济宁医学院学报，2011，34（6）：403-406，418.
（收稿日期：2014-04-15本文修改：许俊琴）
1 材料与办法
1.1 一般材料
以本院2009年3月~2014年3月收治的60例小儿MODS患者为研讨目标，随机分红东莨菪碱医治组和惯例医治组。其间东莨菪碱医治组32例，惯例医治组28例。惯例医治组：男17例，女11例，均匀年纪（2.7±0.9）岁，其间败血症患者6例，中枢神经体系感染5例，急性肠炎4例，溺水3例，急性肺水肿4例，心力衰竭6例。东莨菪碱医治组：男15例，女17例，均匀年纪（2.5±1.1）岁，其间败血症患者6例，中枢神经体系感染6例，急性肠炎4例，溺水4例，急性肺水肿7例，心力衰竭5例[4]。两组患者的性别、年纪等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
惯例医治组选用惯例的医治手法，首要包含扩容、血管活性药物运用、呼吸机支撑和养分支撑医治以及抗感染等[5]。东莨菪碱医治组在惯例医治的基础上选用东莨菪碱（东莨菪碱打针液，徐州莱恩药业有限公司，国药准字H32022136）医治。10~15 min打针1次，每次打针0.03~0.05 mg/kg。当患者四肢转稳、面色转红、血压上升后可以逐步的延伸每次打针的时刻或削减打针剂量。对该组患者用药5~20次[6]。
1.3 查询目标
查询患者医治前后的动脉血乳酸、均匀动脉压、氧合指数、器官衰竭评分（首要鉴定呼吸、肝、肾、循环、凝血、神经六大体系，每个体系按功用异常状况分为0~4分，共24分[7]）、小儿危重病评分（患儿病况分度：分值>80分，非危重；80～71分，危重；≤70分，极危重）以及病死率（患者医治期间，小儿MODS患者的悉数患者中因该病逝世者的份额）等[8]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 11.0计算软件对数据进行收拾剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组患者医治前后均匀动脉压、动脉血乳酸、氧合指数的比较
医治后，东莨菪碱医治组、惯例医治组的氧合指数和均匀动脉压均升高，两组的上述目标比较差异有计算学含义（P<0.05）；医治后，东莨菪碱医治组的动脉血乳酸得到有用改进，对照组改进不显着，两组医治后的动脉血乳酸比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。东莨菪碱医治组的病死率为16.7%，低于惯例医治组的37.3%（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后器官衰竭、小儿危重病评分的比较
医治后，两组的器官衰竭评分均显着下降，两组医治后的器官衰竭评分比较，差异有计算学含义（P<0.05）；医治后，两组的小儿危重病评分均显着升高，两组医治后的小儿危重病评分差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者医治前后器官衰竭、小儿危重病评分的比较（分，x±s）
与惯例医治组医治后比较，*P<0.05
3 评论
MODS是一种比较复杂的疾病，在临床医治上存在许多困难。MODS会累及多个脏器，累及数目越多，逝世率越高[9-10]。近几年，MODS引发的逝世病例逐年攀升，已引起人们的高度重视。本研讨成果显现，医治后，东莨菪碱医治组、惯例医治组的氧合指数和均匀动脉压均升高，两组的上述目标比较差异有计算学含义；医治后，东莨菪碱医治组的动脉血乳酸得到有用改进，对照组改进不显着，两组医治后的动脉血乳酸比较，差异有计算学含义。医治后，两组的器官衰竭评分均显着下降，两组医治后的器官衰竭评分比较，差异有计算学含义；医治后，两组的小儿危重病评分均显着升高，两组医治后的小儿危重病评分差异有计算学含义，提示东莨菪碱医治UAP的作用显著。东莨菪碱作用敏捷，便于调理剂量且保持时刻较短[11]，在临床上对小儿MODS患者有很好的医治作用。
综上所述，在惯例医治的基础上合作运用东莨菪碱可以有用进步医治作用，可以进步均匀动脉压、氧合指数，改进动脉血乳酸水平，且可有用下降逝世率。
[参考文献]
[1]江秀清，阙学俊，苏岸华.山莨菪碱医治小儿多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].我国现代医学杂志，2011，21（19）：2280-2282.
[2]雷晔飞，谭金亮，乐冬友，等.62例小儿多器官功用障碍综合征的临床剖析[J].医学理论与实践，2009，22（8）：941-943.
[3]罗琼，符晖.接连血液净化医治多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].北方药学，2013，10（10）：66.
[4]汪倩，徐南平，胡检生.小儿多器官功用障碍综合征逝世风险要素研讨进展[J].江西医学院学报，2009，49（4）：130-131，134.
[5]黄海燕，翁书和，牛明华.通腑清热法医治多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].新中医，2009，24（3）：39-41.
[6]李昂，王海曼，阴赪宏，等.多器官功用障碍综合征患者急性呼吸困顿综合征流行病学查询[J].我国有用内科杂志，2009，29（11）：1036-1038.
[7]周开隆.盐酸戊乙奎醚医治多器官功用障碍综合征的临床查询[J].广西医学，2010，32（8）：914-916.
[8]李川，何群鹏，谢红浪，等.高容量血液滤过医治热射病伴多器官功用障碍综合征的临床作用剖析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2012，21（1）：35-40.
[9]孙美娟，张小平，陈咏菊.12例多器官功用障碍综合征患者行CRRT的护理[J].有用临床医药杂志，2011，15（20）：50-52.
[10]陈世明，高清，陈姚，等.接连性血液净化医治多器官功用障碍综合征的临床点评[J].中华全科医学，2013，11（10）：1506-1507.
[11]李修奎，尹忠实.接连性血液净化医治多器官功用障碍综合征的临床研讨[J].济宁医学院学报，2011，34（6）：403-406，418.
（收稿日期：2014-04-15本文修改：许俊琴）
