李荣杰+梁俊雄+吕博文+莫俊强
[摘要] 意图 探求急性重症脑血管病患者发作逝世的相关风险要素。办法 针对本院收治的急性重症脑血管病患者80例的临床材料进行回忆性剖析，依据临床结局，分为存活组与逝世组，选用Logistic回归剖析逝世风险要素。 成果 存活组与逝世组患者的例数分别为59例（73.75%）与21例（26.25%）；经多元回归剖析后，年纪、体温、格拉斯哥昏倒评分、高血压、脑卒中、糖尿病、缓慢堵塞性疾病、消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死以及多器官功用衰竭等要素与患者的逝世率呈明显相关性（P均<0.05）。定论 急性重症脑血管病患者逝世与患者年纪、兼并疾病、并发症状及疾病特征等多种要素有关，值得进一步推行研讨。
[关键词] 重症脑血管病；逝世；回归剖析；风险要素
[中图分类号] R563.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2014）19-0022-03
Analysis of risk factors of death on patients with severe cerebral vascular disease
LI Rongjie LIANG Junxiong LV Bowen MO Junqiang
Department of Emergency, Xinhui District People's Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province, Jiangmen 529100, China
[Abstract] Objective To investigate the death risk of patients with severe cerebral vascular disease. Methods The clinical data of 80 cases of patients with severe cerebral vascular disease in our hospital were analyzed retrospectively. According to the clinical outcome, 80 cases were divided into survival group and death group, and the factors of death risk were analyzed by Logistic regression. Results The cases of survival group and death group patients were 59 cases (73.75%) and 21cases(26.25%) respectively. After multiple regression analysis, age, temperature, glasgow coma score, hypertension, stroke, diabetes, COPD, digestive tracthemorrhage, pneumonia, intracranial hemorrhage or infarction and multiple organfailure, were correlated with the death of patients with severe cerebral vascular disease significantly (P all <0.05). Conclusion The death of patients with severe cerebral vascular disease are associated with age, combined disease, syndrome and and disease attributes, the research is worthy of further promotion.
[Key words] Severe cerebral vascular disease; Death; Regression; Risk factor
重症脑血管病的病况紧迫，患者发作逝世的风险性较大，且简单引发身体其他器官的衰竭[1]。现在在临床上医治该类患者的办法较多，例如感染防治、药物医治、供给养分、经过手术医治等办法，但难以达到阻挠这种疾病患者由于全身炎症反响综合征向多器官功用衰竭开展[2]，且其病死率呈逐年上升趋势[3]。为了进一步探求剖析此类疾病患者的逝世风险要素，本文针对我院收治的80例重症脑血管病患者的临床材料进行回忆性剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2009年1月～2013年10月期间我院接纳的重症脑血管病患者共80例。依据患者的临床结局，分为逝世组21例与存活组59例，其间，男50例，女30例，年纪37～88岁。脑出血55例，脑梗死25例。归入规范：经头颅CT确诊确诊为脑出血或脑梗死，契合1996年全国第四届脑血管病学术会议经过的确诊规范[4]；扫除规范：①短暂性脑缺血或脑隙性梗死患者；②运用抗凝药物而导致的脑出血患者。
1.2研讨办法与调查目标
选用回忆性剖析办法，搜集80例患者一般材料、兼并疾病、并发症状以及疾病特征等病例数，其间一般材料包含：年纪、性别、宗族史等；兼并疾病有：脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症以及缓慢堵塞性肺疾病；并发症状包含：消化道出血、颅内再出血或梗死、肺部感染、心率异常、电解质紊乱、癫痫以及多器官功用衰竭等；疾病特征包含：体温、呼吸、收缩压、空腹血糖、格拉斯哥昏倒评分以及前期昏倒程度等。
1.3 统计学剖析
运用统计学软件SPSS 17.0进行剖析，组间计数材料比照选用χ2查验，并以P<0.05的要素归入多要素Logistic回归模型进行剖析。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 单要素剖析成果
存活组与逝世组患者的例数分别为59例（73.75%）与21例（26.25%），经单要素剖析，年纪、体温、呼吸、收缩压、空腹血糖、格拉斯哥昏倒评分、前期昏倒程度、高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病、高脂血症、缓慢堵塞性肺疾病、消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死、电解质紊乱、癫痫以及多器官功用衰竭等19个要素与患者逝世率有关（P<0.05），见表1。
2.2 多要素剖析成果
经单要素剖析后，年纪、体温、格拉斯哥昏倒评分、高血压、脑卒中、糖尿病、缓慢堵塞性肺疾病、消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死以及多器官功用衰竭等11个要素与患者逝世率有关（P<0.05），见表2。
3评论
重症脑血管病首要包含脑出血、脑梗死，具有病死率高、致残率高、并发症多等特色[5]，这些都极大地影响了患者的预后状况及医治，依据相关研讨表明，有约73.4%的此类疾病逝世的患者，其逝世的时刻大都在病况发作后2周以内[6]， 由于这种疾病的病况开展迅速，被称为重症脑血管病的急性期，在本次研讨的逝世组患者中，在发作病况4 d内而逝世的占30.0%，14 d内逝世的占40.0%，均与相关报导相符。由于在不同阶段的患者其病况特征不同，其对预后状况的影响也有很大差异性，比方脏器功用损害、手术并发症及入院血糖水平[7]等均会在必定程度上影响该患者的预后状况，因些，活跃讨论急性重症脑血管病患者发作逝世的风险要素，有利于进一步引起临床的注重以及对各类相关并发症状的前期防备。
endprint
本研讨经过对80例急性重症脑血管病患者的逝世要素进行单要素剖析后发现，契合年纪>70岁、体温>38.5℃、呼吸>30次/min、收缩压>180 mmHg、空腹血糖>8.0 mmol/L、格拉斯哥昏倒评分>7分、前期昏倒程度为深度，兼并高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病、高脂血症、缓慢堵塞性肺疾病等疾病，以及消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死、电解质紊乱、癫痫以及多器官功用衰竭等19个要素的患者，比不契合以上要素的患者的病死率更高，且差异均具有统计学含义，这与马国胜等[8]的报导成果相符。而在本研讨的多要素回归剖析后发现，年纪、体温、格拉斯哥昏倒评分、高血压、脑卒中、糖尿病、缓慢堵塞性肺疾病、消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死以及多器官功用衰竭等11个要素与患者逝世率有关，这说明判别该类患者并发症状、兼并疾病以及疾病特征，能够在必定程度上猜测患者的临床结局。而关于年纪>70岁的病死率大，这有可能是由于晚年患者跟着其身体免疫水平的下降，其体内脏器代偿功用与修正功用也发作退化，存在不同程度的心肺功用低下和缓慢肺部疾病，这些疾病均是导致患者逝世的高危要素[9]，因而应对患有以上疾病的晚年患者加强正规干涉。别的，体温也是反映该类患者病况严重程度的重要目标之一，这在周伟等[10]的研讨中亦得到证明。
从并发症状方面进行剖析，在本研讨中，逝世组患者的消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死、癫痫以及多器官功用衰竭的发作率均明显高于存活组，其间肺部感染的发作率最高，这些可能是由于耐药菌的添加以及院内穿插感染率升高，导致此类患者发作耐药菌感染，又由于关于感染性并发症的操控难度极大，因而病死率较高 ，因而主张加强对患者的院内穿插感染的防备性医治。
综上所述，急性重症脑血管病患者逝世与患者年纪、兼并疾病、并发症状及疾病特征等多种要素有关，值得进一步推行研讨。
[参考文献]
[1]蔡永辽，张艳. 醒脑静注射液医治急性脑血管病昏倒80例临床调查[J]. 我国现代医师，2010，48（36）：195-196.
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[3]高玉慧，张丽莉. 我国高血压的流行病学研讨进展[J]. 我国现代医师，2008，46（14）：35-36，38.
[4]中华神经科学会中华神经外科学会. 各类脑血管疾病确诊关键[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[5]穆子健. 急性脑血管病100例CT扫描与临床剖析[J]. 我国现代医师，2010，48（12）：58，70.
[6]马国胜，彭彩丽，牛玉玲，等. 重症脑血管病逝世风险与四类风险要素的Logistic回归剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2013，16（1）：1-5.
[7]郭伟勇，徐玉柱，孙国香，等. 入院血糖水平与急性脑梗死患者梗死部位及预后的相关性剖析[J]. 中华急诊医学杂志，2010，19（8）：874-876.
[8]马国胜，彭彩丽，张东，等. 急性重症脑血管病逝世风险的多要素剖析及猜测[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2013，15（5）：540-541.
[9]蔡姝萍，蔡姝娟，付志新，等. 急性重症脑血管病并多器官功用障碍综合征临床剖析[J]. 山东医药，2011，51（25）：38-39.
[10]周伟，顾爱芳，刘猛. 急性缺血性脑卒中患者前期神经功用恶化的风险要素及护理干涉[J]. 我国有用神经疾病杂志，2012，15（21）：89-91.
（收稿日期：2014-02-18）
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本研讨经过对80例急性重症脑血管病患者的逝世要素进行单要素剖析后发现，契合年纪>70岁、体温>38.5℃、呼吸>30次/min、收缩压>180 mmHg、空腹血糖>8.0 mmol/L、格拉斯哥昏倒评分>7分、前期昏倒程度为深度，兼并高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病、高脂血症、缓慢堵塞性肺疾病等疾病，以及消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死、电解质紊乱、癫痫以及多器官功用衰竭等19个要素的患者，比不契合以上要素的患者的病死率更高，且差异均具有统计学含义，这与马国胜等[8]的报导成果相符。而在本研讨的多要素回归剖析后发现，年纪、体温、格拉斯哥昏倒评分、高血压、脑卒中、糖尿病、缓慢堵塞性肺疾病、消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死以及多器官功用衰竭等11个要素与患者逝世率有关，这说明判别该类患者并发症状、兼并疾病以及疾病特征，能够在必定程度上猜测患者的临床结局。而关于年纪>70岁的病死率大，这有可能是由于晚年患者跟着其身体免疫水平的下降，其体内脏器代偿功用与修正功用也发作退化，存在不同程度的心肺功用低下和缓慢肺部疾病，这些疾病均是导致患者逝世的高危要素[9]，因而应对患有以上疾病的晚年患者加强正规干涉。别的，体温也是反映该类患者病况严重程度的重要目标之一，这在周伟等[10]的研讨中亦得到证明。
从并发症状方面进行剖析，在本研讨中，逝世组患者的消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死、癫痫以及多器官功用衰竭的发作率均明显高于存活组，其间肺部感染的发作率最高，这些可能是由于耐药菌的添加以及院内穿插感染率升高，导致此类患者发作耐药菌感染，又由于关于感染性并发症的操控难度极大，因而病死率较高 ，因而主张加强对患者的院内穿插感染的防备性医治。
综上所述，急性重症脑血管病患者逝世与患者年纪、兼并疾病、并发症状及疾病特征等多种要素有关，值得进一步推行研讨。
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[8]马国胜，彭彩丽，张东，等. 急性重症脑血管病逝世风险的多要素剖析及猜测[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2013，15（5）：540-541.
[9]蔡姝萍，蔡姝娟，付志新，等. 急性重症脑血管病并多器官功用障碍综合征临床剖析[J]. 山东医药，2011，51（25）：38-39.
[10]周伟，顾爱芳，刘猛. 急性缺血性脑卒中患者前期神经功用恶化的风险要素及护理干涉[J]. 我国有用神经疾病杂志，2012，15（21）：89-91.
（收稿日期：2014-02-18）
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本研讨经过对80例急性重症脑血管病患者的逝世要素进行单要素剖析后发现，契合年纪>70岁、体温>38.5℃、呼吸>30次/min、收缩压>180 mmHg、空腹血糖>8.0 mmol/L、格拉斯哥昏倒评分>7分、前期昏倒程度为深度，兼并高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病、高脂血症、缓慢堵塞性肺疾病等疾病，以及消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死、电解质紊乱、癫痫以及多器官功用衰竭等19个要素的患者，比不契合以上要素的患者的病死率更高，且差异均具有统计学含义，这与马国胜等[8]的报导成果相符。而在本研讨的多要素回归剖析后发现，年纪、体温、格拉斯哥昏倒评分、高血压、脑卒中、糖尿病、缓慢堵塞性肺疾病、消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死以及多器官功用衰竭等11个要素与患者逝世率有关，这说明判别该类患者并发症状、兼并疾病以及疾病特征，能够在必定程度上猜测患者的临床结局。而关于年纪>70岁的病死率大，这有可能是由于晚年患者跟着其身体免疫水平的下降，其体内脏器代偿功用与修正功用也发作退化，存在不同程度的心肺功用低下和缓慢肺部疾病，这些疾病均是导致患者逝世的高危要素[9]，因而应对患有以上疾病的晚年患者加强正规干涉。别的，体温也是反映该类患者病况严重程度的重要目标之一，这在周伟等[10]的研讨中亦得到证明。
从并发症状方面进行剖析，在本研讨中，逝世组患者的消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死、癫痫以及多器官功用衰竭的发作率均明显高于存活组，其间肺部感染的发作率最高，这些可能是由于耐药菌的添加以及院内穿插感染率升高，导致此类患者发作耐药菌感染，又由于关于感染性并发症的操控难度极大，因而病死率较高 ，因而主张加强对患者的院内穿插感染的防备性医治。
综上所述，急性重症脑血管病患者逝世与患者年纪、兼并疾病、并发症状及疾病特征等多种要素有关，值得进一步推行研讨。
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[1]蔡永辽，张艳. 醒脑静注射液医治急性脑血管病昏倒80例临床调查[J]. 我国现代医师，2010，48（36）：195-196.
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[3]高玉慧，张丽莉. 我国高血压的流行病学研讨进展[J]. 我国现代医师，2008，46（14）：35-36，38.
[4]中华神经科学会中华神经外科学会. 各类脑血管疾病确诊关键[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[5]穆子健. 急性脑血管病100例CT扫描与临床剖析[J]. 我国现代医师，2010，48（12）：58，70.
[6]马国胜，彭彩丽，牛玉玲，等. 重症脑血管病逝世风险与四类风险要素的Logistic回归剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2013，16（1）：1-5.
[7]郭伟勇，徐玉柱，孙国香，等. 入院血糖水平与急性脑梗死患者梗死部位及预后的相关性剖析[J]. 中华急诊医学杂志，2010，19（8）：874-876.
[8]马国胜，彭彩丽，张东，等. 急性重症脑血管病逝世风险的多要素剖析及猜测[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2013，15（5）：540-541.
[9]蔡姝萍，蔡姝娟，付志新，等. 急性重症脑血管病并多器官功用障碍综合征临床剖析[J]. 山东医药，2011，51（25）：38-39.
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（收稿日期：2014-02-18）
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