重度有机磷农药中毒急性肺水肿:CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的使用

来源:中国现代医生 ·2018年12月02日 15:45 浏览量:0

杨晓燕 梅劲超

[摘要] 意图 讨论CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的运用作用。办法 以我院2011年1月~2013年1月间收治的60例急性重度有机磷农药中毒患者为研讨目标,随机分为调查组与对照组,一切患者均行根底医治,调查组患者在此根底上联合运用连续性肾脏代替疗法(CRRT)和血流灌注医治。比较两组患者临床医治作用、炎性因子水平及医治时刻之间的差异。成果 调查组患者临床医治作用优于对照组,炎性反响强度低于对照组,医治时刻少于对照组,其差异有统计学含义(P<0.05)。定论 CRRT联合血液灌流能够在急性重度有机磷农药中毒中发挥积极作用,其可进步临床医治作用,有用操控炎症反响,缩短患者临床抢救及医治时刻。

[关键词] 连续性肾脏代替疗法;血流灌注;有机磷中毒

[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)12-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of combined application CRRT and hemoperfusion in the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods Sixty patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning were divided into the objective group and control group. The conventional treatment plan was used in the control group and the CRRT and hemoperfusion treatment plan were additional used in the objective group. The clinical effect, inflammatory factor levels and treatment time were compared between the two groups. Results The clinical effect of the objective group was better. The inflammatory factor levels was lower in the objective group. The treatment time in the objective group was less than that in the control group. Conclusion It can get a satisfaction effect to combined application CRRT and hemoperfusion in the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning, with better clinical effect, lower level of inflammatory factor and less treatment time.

[Key words] CRRT; Hemoperfusion treatment; Organophosphorus pesticide poisoning.

自杀位列心血管疾病及癌症之后,是我国人群第三大死因[1],服药自杀是自杀的首要办法之一。据相关研讨显现[2-3],有机磷农药在一切服药自杀事例中所占份额较大。有机磷农药中毒患者以按捺乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)为首要体现,如医治不及时,导致毒物分散入脂肪库,则会继续性地开释进入血液循环系统,形成患者发作多器官衰竭,逝世率极高[4]。现在,临床上首要选用洗胃、导泻、阿托品及解磷定的办法医治急性重度有机磷农药中毒,但仍有超越10%的患者因医治作用不抱负而逝世[5]。连续性肾脏代替疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种以代替肾脏功能为意图的血液净化办法,其在重症医治中有极大作用[6],在快速解毒方面也有必定运用。本文挑选我院2011年1月~2013年1月间收治的急性重度有机磷农药中毒患者60例作为研讨目标,选用前瞻性研讨办法,就CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的运用作用做一剖析,现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

挑选我院2011年1月~2013年1月间收治的60例急性重度有机磷农药中毒患者,为确保研讨目标同质性,要求一切患者均为自行服用有机磷农药自杀,且为第一次因有机磷中毒就诊,患者未兼并有心脑血管严峻疾病,无恶性肿瘤及长时刻缓慢疾病,服药前精力正常,未确诊有显着精力疾病,日子能够自理。随机将研讨目标分为调查组及对照组各30例。调查组中男12例,女18例,年纪24~65岁,均匀(45.48±5.48)岁,均匀中毒剂量为(114.38±27.69)mL,均匀就诊时刻为(2.23±1.12)h;对照组中男13例,女17例,年纪26~64岁,均匀(44.97±5.13)岁,均匀中毒剂量为(119.24±24.21)mL,均匀就诊时刻为(2.19±1.09)h。两组患者在性别、年纪、中毒剂量及就诊时刻方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 办法

一切患者均进行惯例医治,包含洗胃、催吐、导泻、利尿及纠正水电解质紊乱等,一切患者均予以静脉推注阿托品,使患者赶快到达阿托品化之后依据患者实际状况,保持必定量的静脉注射。一切患者均前期运用解磷定,每日10 g,微泵保持24 h,继续最少3 d。调查组在根底医治计划以外,添加运用CRRT联合血液灌流医治计划,运用PrismaFlex CRRT机,用12F单针双腔管由股静脉置入,树立血路,运用体内肝素化法抗凝,视患者状况,CRRT可进行3~7 d,每次医治至少进行8 h以上,血液灌流可医治1~3 d,选用3 2 1(即第1天行3次血液灌流,第2天行2次血液灌流,第3天行1次血液灌流)的医治计划。endprint

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