前列地尔医治什么病：依帕司他联合前列地尔对糖尿病周围神经病变患者神经病变主觉症状、血管功用、神经功用的影响_医美_资讯

黄云飞　黄春　宋玉玲等

[摘要] 意图评论依帕司他联合前列地尔对糖尿病周围神经病变患者神经病变主觉症状、血管功用、神经功用的影响。办法将糖尿病周围神经病变患者归入研讨目标，随机分为给予依帕司他联合前列地尔医治的调查组和独自给予依帕司他医治的对照组，比较神经病变主觉症状TSS评分、血管功用目标、神经功用目标。成果调查组神经病变主觉症状麻痹、刺痛、炙烤感、感觉反常、总分分别为（1.02±0.4）分、（1.08±0.45）分、（1.14±0.36）分、（1.32±0.44）分、（4.58±1.16）分，正中神经、腓浅神经运动潜伏期分别为（3.1±0.6）ms、（2.7±0.5）ms，显着低于对照组，运动传导速度为（51.3±8.9）m/s、（53.4±7.4）m/s、感觉传导速度（53.2±6.9）m/s、（51.8±7.7）m/s，显着高于对照组（P<0.05）。定论依帕司他联合前列地尔医治可以有用缓解神经病变主觉症状，改进血管功用和神经功用，具有活跃的临床价值。

[要害词] 糖尿病周围神经病变；依帕司他；前列地尔；TSS评分；血管功用；神经功用

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0031-03

[Abstract] Objective To study the impact of neuropathy symptoms， blood vessel function， neurological function of epalrestat combined with alprostadil in treating diabetic peripheral neuropathy. Methods The diabetic peripheral neuropathy patients were enrolled and randomly divided into observation group given epalrestat combined with alprostadil and control group only given alprostadil. Then TSS score， vascular function index， nerve function index were compared. Results Observation group numbness， tingling， burning sensation， paresthesia， total score were （1.02±0.4） scores，（1.08±0.45） scores，（1.14±0.36） scores，（1.32±0.44） scores，（4.58±1.16） scores respectively， median nerve， superficial peroneal nerve motor latency were （3.1±0.6）ms，（2.7±0.5） ms， were significantly lower than the control group， MNCV were （51.3±8.9）m/s，（53.4±7.4） m/s， SNVC were （53.2±6.9）m/s，（51.8±7.7） m/s， were significantly higher than control group （P < 0.05）. Conclusion Epalrestat combined with alprostadil treatment can effectively relieve neuropathy symptoms， improve vascular function and neural function， have positive clinical value.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Epalrestat； Alprostadil； TSS score； Blood vessel function； Nerve function

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症，经过前列地尔医治可以改进部分微循环状况，并直接促进神经功用康复。可是，该药物并不能直接改进神经功用，因而独自用药效果并不抱负[1]。本文挑选55例糖尿病周围神经病患者，选用依帕司他联合前列地尔医治，同期挑选55例患者，独自选用依帕司他医治，比照剖析依帕司他联合前列地尔医治糖尿病周围神经病变的效果，现报导如下。

1目标与办法

1.1 研讨目标

挑选2010年1月～2012年12月间我院收治的糖尿病周围神经病变患者归入研讨，均契合糖尿病周围神经病变[2]确诊规范。归入规范：①清晰的2型糖尿病病史；②兼并下肢麻痹感、结尾套袜感、腱反射削弱或消失；③伴或不伴下肢血管病变；④肌电图查看显现运动神经传导速度低于47 m/s、运动神经潜伏期超越5 ms；⑤收住院后给予药物医治。共归入110例患者，研讨期间无失访、掉落、逝世病例。选用随机数表法将入组者分为调查组和对照组，每组各55例。调查组男33例、女22例，年纪51～71岁，均匀（61.88±7.78）岁，病程4～45个月，均匀（15.86±8.12）个月；对照组男32例、女23例，年纪52～72岁，均匀（62.32±8.45）岁，病程4～42个月，均匀（14.68±7.65）个月。两组患者性别、年纪、病程等基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2 医治办法

1.2.1 调查组调查组患者给予依帕司他联合前列地尔医治：依帕司他胶囊（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20040840，50 mg/粒）口服，50 mg/次，3次/d；前列地尔注射液（西安力邦制药有限公司，国药准字H20103100，2 mL∶10 μg）2 mL参加100 mL生理盐水中，静脉滴注1次/d。4周为1个阶段。

1.2.2 对照组对照组患者仅给予依帕司他口服医治，50 mg/次，3次/d。4周为1个阶段。

1.3 调查目标

1.3.1 两组患者神经病变主觉症状评分比较选用神经病变主觉症状问卷（total symptoms score）[3]评价两组患者医治前后下肢麻痹、刺痛、炙烤、感觉反常症状，依据发作频率、继续时间、严峻程度给予鉴定，赋值0～3.66分，分值越低，患者症状越好。

1.3.2 两组患者的血管功用比较医治前和医治后4周时，选用下肢血管五颜六色多普勒超声检测患肢血管功用目标，包含内膜中层厚度（IMT）、缩短期血管峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）、静息状况下血管管径（Diameter 0，D0）、充盈状况下血管管径（Diameter 1，D1），并核算狭隘率（D1-D0）/D0。

1.3.3 两组患者医治前后的神经功用比较医治前和医治后4周时，选用Dantec-OISA2000型肌电图检测仪对患侧下肢的神经功用进行检测，包含正中神经（median nerve）、腓浅神经（superficial peroneal nerve）的运动潜伏期（LAT）、运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV），检测时确保部分皮肤温度共同且稳定。

1.4 统计学办法

选用SPSS 18.0软件对调查目标进行剖析，血管功用与神经功用等计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组比较选用两独立样本t查验，手术前后比较选用两配对样本t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 两组患者医治前后神经病变主觉症状

两组医治前神经病变主觉症状评分比较差异无统计学含义；医治后两组症状显着改进，调查组麻痹（1.02±0.46）分、刺痛（1.08±0.45）分、炙烤感（1.14±0.36）分、感觉反常（1.32±0.44）分、总分（4.58±1.16）分，显着低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者血管功用目标比较

医治前，两组患者血管功用目标差异无统计学含义；医治后，两组患者的内膜中层厚度、缩短期血管峰值血流速度均低于医治前，狭隘率、踝肱指数均高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），两组血管功用目标比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。

2.3两组患者医治前后神经功用比较

医治前，两组患者神经功用状况差异无统计学含义；医治后，两组患者的运动潜伏期低于医治前、传导速度高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05），调查组患者正中神经、腓浅神经运动潜伏期[（3.1±0.6）ms、（2.7±0.5）ms]，显着低于对照组，运动传导速度[（51.3±8.9）m/s、（53.4±7.4）m/s]、感觉传导速度[（53.2±6.9）m/s、（51.8±7.7）m/s]，显着高于对照组（P<0.05）。见表3。

3评论

2型糖尿病是我国最常见的缓慢代谢性疾病，可在血糖水平继续升高的基础上发作一系列靶器官并发症。其间，糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症的常见类型，首要体现为患肢的感觉、运动及反射功用妨碍[4]，严峻影响患者的日子质量。传统的观念以为，形成患侧神经功用反常的首要原因是部分微循环妨碍。继续高血糖状况会导致神经元细胞在微循环妨碍的基础上呈现供血缺乏、缺氧性危害[5]。因而，针对糖尿病周围神经病变多选用部分扩血管药物。前列地尔可以扩张部分血管、改进微循环状况[6]，经过调查医治后血管功用目标可知：两组患者的内膜中层厚度、缩短期血管峰值血流速度均低于医治前，狭隘率、踝肱指数均高于医治前。阐明两组患者部分血管功用均得到改进，也有助于神经功用的康复[7]。

现在研讨以为，醛糖还原酶活性的反常是糖尿病周围神经病变发作的重要机制之一。醛糖还原酶参加葡萄糖向山梨醇和果糖转化的进程，是葡萄糖山梨醇代谢旁路中的要害酶，在继续高血糖的状况下可发作活化[8]。可是神经元细胞无法使用山梨醇和果糖进行氧化供能，因而当醛糖还原酶活化时会导致山梨醇和果糖在神经元内很多积蓄，引起神经水肿、脱髓鞘、坏死等病变，进而形成糖尿病周围神经病变的发作[9，10]。

因而，醛糖还原酶也成为了近年来医治糖尿病周围神经病变的新靶点[11]。依帕司他是一种新式的醛糖还原酶按捺剂，以醛糖还原酶为靶点，可以按捺醛糖还原酶的活性、改进葡萄糖山梨醇代谢旁路的反常、削减山梨醇和果糖在神经元内的积蓄，进而改进周围神经功用[12-14]。本研讨中，调查组患者的运动潜伏期低于对照组，运动传导速度、感觉传导速度高于对照组。阐明调查组患者的神经功用康复更好，而进一步对患者医治前后神经病变主觉症状评分比较，调查组医治麻痹、刺痛、炙烤感、感觉反常、总分等评分均显着低于对照组，提示患者临床症状得到了较好的改进。

由此可见，依帕司他联合前列地尔能显着缓解糖尿病周围神经病变患者的临床症状，改进血管功用和神经功用，具有活跃的临床含义。

[参考文献]

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[5] 彭蕊. 葛根素与依帕司他联用对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响[J]. 我国医药导刊，2013，15（6）：984-986.

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[7] 陈恩福. 依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合医治晚年糖尿病周围神经病变44例[J]. 我国晚年学杂志，2012，12（33）：2871-2872.

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[11] 钟春方. 依帕司他联合前列地尔注射液医治糖尿病周围神经病变的临床调查[J]. 有用糖尿病杂志，2011，7（6）：23-24.

[12] 王芮. 依帕司他联合前列地尔医治糖尿病周围神经病变临床调查[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2237-2238.

[13] 张贵勇. 依帕司他与甲钴胺联合医治糖尿病周围神经病变效果调查[J]. 现代确诊与医治，2013，（14）：3218-3219.