陆秀芬
[摘要] 意图 评论本院儿科门诊抗生素的运用状况，了解抗生素在运用中存在的问题，然后促进合理运用。 办法 随机选取本院2013年1～12月的儿科门诊处方4191张，对抗生素的运用状况进行计算、剖析。 成果 运用抗生素的处方为2312张，占55.2%，抗生素以头孢类为主，给药办法以静脉滴注为主，根本为单用抗生素，不合理处方238张，占10.29%。 定论 本院儿科门诊抗生素运用率偏高，打针剂运用份额偏大，处方仍存在少数不合理运用状况，应引起注重。
[关键词] 儿科；门诊；抗生素；合理用药
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0138-02
抗生素的运用一向遭到我们的重视，也常常作为对医师合理用药方面的一个查核项目。抗生素是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所发生的具有抗病原体或其他活性的一类物质[1]。抗生素运用不合理的状况在本院时有发生，导致耐药菌株的添加。因为儿童特别的生理特点，合理运用抗生素显得尤为重要。为使抗生素在医治儿童疾病中既充沛发挥效果，又能保证用药安全。现就本院儿科门诊抗生素的运用状况进行计算剖析，旨在把握本院儿科抗生素运用的详细状况，然后进步儿科合理运用抗生素的水平。
1 材料与办法
从本院2013年1～12月儿科门诊处方中随机抽取4191张处方，并对其进行收拾剖析，经过对儿科处方中抗生素的处方数及所占份额、运用种类（分类以《新编药物学》为依据）、运用率、给药途径、联合用药及合理用药状况进行计算，并参阅相关文献、书本、药品说明书等，从中剖析本院儿科门诊运用抗生素的合理性，总结经验并给临床用药供给辅导。
2 成果
2.1 抗生素的运用状况
检查的儿科门诊处方4191张，运用抗生素的处方2312张，占55.2%。
2.2 抗生素的运用途径
检查的儿科门诊处方中，有口服、静脉滴注、肌内打针、外用涂改等给药途径，其间口服抗生素1051张，占运用抗生素处方的45.46%；静脉滴注1238张，占53.54%；其他给药办法23张，占0.99%。
2.3 运用种类及其运用率
2312张抗生素药物处方中共有抗生素药物29种，运用频率排前五位的共占96.02%，详细见表1、表2。
表1 口服抗生素运用频率排序
表2 静脉滴注用抗生素运用频率排序
2.4 联合用药状况
运用抗生素的2312张处方中，单用抗生素的有2108张，占91.18%；双联抗生素用药的有202张，占8.74%；三联用药2张，占0.09%。
2.5 不合理用药状况
抗生素2312张处方中，不合理处方有238张，占10.29%。主要为两种类型的过错：①遴选的药物与临床确诊不符，有处方152张，占不合理运用抗生素处方数的63.87%；②用法用量不正确有78张，占32.77%；③其他状况有8张，占3.36%。
3 评论
依据对抗生素运用状况的剖析显现，本院儿科抗生素运用率为55.2%，高出原卫生部规则的抗生素运用率50%以下[2]这个要求，与多方面要素有关，如儿科未做细菌培育凭经验性用药、家族对抗生素的了解存在误差、经济要素等，导致抗生素运用率居高不下。儿童用药依从性差是静脉滴注（53.54%）这种给药途径偏高的主要原因，静脉用药危险性较大，有引起剧烈反响乃至血栓的可能[3]，儿童应尽可能防止挑选静脉用药，以进步用药安全性。
本院的口服和静脉用药主要为头孢类和大环内酯类，这两类种类安全性好，且对儿童生长发育没有影响，所以在儿科中运用较为广泛[4-5]。口服抗生素中头孢丙烯干混悬剂运用率最高，它是第二代头孢菌素类药物，具有广谱抗菌效果[6]，可用于灵敏菌所形成的的轻中度上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和皮肤软组织感染。该药的灭菌机制是经过细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，阻止细菌细胞壁的组成，然后导致细菌的溶解逝世。该药口服吸收快，患者用药依从性好，但也会有胃肠道反响和变态反响，用药期间应留意。静脉用药抗生素以头孢呋辛钠为主，适用于灵敏细菌形成感染的医治，如急性支气管炎及缓慢支气管炎急性发生、肺炎和耳鼻咽喉感染、生殖泌尿道感染、皮肤及软组织感染等[7]。效果较好，不良反响少且轻是本院儿科挑选的主要原因。
抗生素联合运用在本院的运用率较低，单一用药可有用医治的感染也不需联合用药[8]。本院儿科抗生素联用的处方中主要是头孢菌素类与甲硝唑联用，一般为感染较严峻，单一运用头孢类效果不明显，又考虑有厌氧菌感染，所以联用甲硝唑。有较少几张处方中呈现繁衍期灭菌剂头孢类与速效抑菌剂大环内酯类联用，因为效果机制的抵触，故不主张联用。
从本院儿科门诊抗生素运用状况来看，在整体合理运用的状况下还存在部分不合理现象，如习惯证不适合、给药频次不适合、用量不妥、抗生素运用率偏高、静脉滴注运用偏多，遴选的抗生素不适合等。以遴选的药物与临床确诊不符为主，如革兰氏阳性菌感染，可挑选榜首、二代头孢菌素，而处方上开具三代头孢菌素，用药起点过高且不适合[9]。本院为进步处方合理性也采取了一些办法，如处方点评、不合理处方的干涉、抗生素的合理运用训练以及品管圈的展开等，意图在于进步医务人员对合理用药的知道，充沛知道到乱用抗生素的损害，一定要坚持按《抗菌药物临床运用辅导准则》用药[10]，以给患者最佳给药计划，做到安全、合理、有用地运用抗生素。
[参阅文献]
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（收稿日期：2014-08-12 本文修改：李亚聪）endprint
