徐成芬++吴晓++杨华强
[摘要] 意图 剖析丽水区域艾滋病患者感染沙门菌的血清型散布和耐药性。办法 按国家标准和NCCLS引荐的K-B法对艾滋病标本和体检标本检出的沙门菌进行血清分型和耐药性检测。 成果 两组标本中检出的沙门菌的菌型散布以B群、C群和D群为主，患者标本检出伤寒沙门菌112株（36.84%），肠炎沙门菌84 株（27.63%），德尔卑沙门菌27株（8.88%），其他为阿贡那沙门菌、乙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌等，体检标本检出沙门菌血清型比较多的是伤寒沙门菌26株（31.71%），肠炎沙门菌17 株（20.73%），阿贡那沙门菌6株（7.32%）。药敏实验显现沙门菌灵敏性最好的抗生素为氨曲南，对氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素的耐药趋势增高，多重耐药比较严峻。 定论 临床医生在挑选医治药物时应参阅本区域的菌群、耐药性改变的监测成果，合理正确运用抗菌药物。
[关键词] 沙门菌；艾滋病；血清型散布；耐药性
[中图分类号] R378.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0077-03
血流感染是严峻的全身感染，艾滋病（AIDS）患者因为免疫力大大下降，易并发血流感染。血流感染是艾滋病患者首要致死原因之一[1]。艾滋病患者血流感染病原菌除了易发作鼠伤寒菌、空肠弯曲菌、志贺菌感染外，沙门菌的感染率显着上升，由此引发的疾病往往起病急骤，畏寒发热，伴有厌恶、吐逆、腹痛腹泻，严峻者可引发败血症[2]。为了评论AIDS 患者感染沙门菌的血清型散布特征和耐药性的变迁，现挑选2003年1月～2013年1月在我院就诊的丽水区域艾滋病兼并血流沙门菌感染患者的相关材料剖析如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
菌株别离自我院2003年1月～2013年1月收治的丽水区域艾滋病兼并沙门菌感染患者和体检人员的血液标本。
1.2 试剂与仪器
哥伦比亚血平板及麦康凯平板（广州迪景公司供给）；胰大豆胨蛋白胨肉汤（TSB）、克氏双糖铁培育基（杭州微生物试剂有限公司供给）；微量生化编码管、氧化酶纸片（杭州天和生物制品有限公司供给），M-H 琼脂、药敏纸片（上海科玛嘉微生物技能有限公司供给），3D血培育仪（法国生物梅里埃公司供给），沙门菌确诊血清（宁波天润公司供给）。
1.3 办法
1.3.1 沙门菌别离株血清学判定 临床标本中细菌的培育、别离和判定的一切操作均严厉依照《全国临床查验操作规程》进行。
1.3.2 药敏实验 选用美国临床实验室标准委员会（NCCLS）引荐的K- B法，挑选哌拉西林、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、氨曲南、复方新诺明、亚胺培南、环丙沙星、氯霉素、左氧氟沙星、加替沙星、四环素、复方磺胺甲恶唑、青霉素16种抗生素进行药敏实验。质控菌株大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853来自我国疾病防备操控中心养分与食品安全所。
1.4 计算学处理
运用SPSS17.0软件计算包进行计算学处理， 计数材料选用χ2查验， P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 沙门菌菌群散布
两组标本中检出的沙门菌的菌型散布以B群、C群和D群为主。患者组别离出的5个群沙门菌共304株，沙门菌的血清型散布前三位为伤寒沙门菌112株（36.84%）、肠炎沙门菌84 株（27.63%）、德尔卑沙门菌27株（8.88%），体检标本组别离出5个群沙门菌共82株，其间前三位为伤寒沙门菌26株（31.71%）、肠炎沙门菌17株（20.73%）、阿贡那沙门菌6株（7.32%）。见表1。
2.2 药敏状况
沙门菌对抗生素的药敏实验成果见表2，沙门菌灵敏性最好的抗生素为氨曲南，患者标本和体检标本灵敏率均为100%，亚胺培南次之，灵敏性较好的抗生素还有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、加替沙星等。但对氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素的耐药趋势增高。两组细菌对药物的灵敏率差异无计算学含义（P>0.05）。
2.3 沙门菌的多重耐药状况
患者标本出现两重耐药的有127株，占41.78%，三重耐药的有102株，占33.55%，体检标本出现两重耐药的有33株，占40.24%，三重耐药的有25株，占30.49%，两组多重耐药株数的百分率比较，差异无显著性（P>0.05）。见表3。
3 评论
沙门菌归于肠杆菌科沙门菌族。菌型繁复，迄今国际已发现2000个以上的血清型[3]。沙门菌有菌体抗原“O”和鞭毛抗原“H”。依据菌体抗原结构分为A、B、C、D、E……等34个组，再依据鞭毛抗原的不同鉴别组内的各菌种或血清型。在沙门菌中，有些仅对人类有致病性，如伤寒杆菌、副伤寒杆菌（甲和丙）等；有些是动物和人类的一起致病菌，如副伤寒乙沙门菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌、猪霍乱杆菌等[4]；有些仅对动物有致病性，如鸡痢沙门菌、鸡伤寒沙门菌等。引起人类疾病的沙门菌首要归于A、B、C、D、E5组[5]，其间除伤寒和副伤寒沙门菌外，以B组的鼠伤寒沙门菌、C组的猪霍乱沙门菌、D组的肠炎沙门菌及E组的鸭沙门菌等10多个型最为常见[6]。本研讨材料显现，艾滋患者标本中检出的沙门菌的菌型散布以B群、C群和D群为主，B群检出70株，占23.03%，C群检出26株，占8.55%。D群检出204株，占67.11%。检出沙门菌血清型比较多的前三位分别是伤寒沙门菌112株（36.84%）、肠炎沙门菌84 株（27.63%）、德尔卑沙门菌27株（8.88%），其他为阿贡那沙门菌、乙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌、汤卜逊沙门菌、波茨坦沙门菌、莫斯科沙门菌等。正常人标本检出的沙门菌的菌型散布相同以B群、C群和D群为主，检出沙门菌血清型比较多的是伤寒沙门菌26株（31.71%）、肠炎沙门菌17 株（20.73%）、阿贡那沙门菌6株（7.32%），其他为汤卜逊沙门菌、鼠伤寒沙门菌、波茨坦沙门菌、乙型副伤寒沙门菌等。从两组标本的细菌分型中可看出体检标本中伤寒沙门菌检出率最高，其次为肠炎沙门菌。endprint
依据CLSI 的药敏攻略选用了16种抗生素对沙门菌进行药敏实验，从不同沙门菌血清型的耐药状况看，304 种血清型沙门菌对16种抗生素的耐药实验， 成果显现，沙门菌灵敏性最好的抗生素为氨曲南，艾滋患者标本和正常人标本灵敏率均为100%，亚胺培南次之，灵敏性较好的抗生素还有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、加替沙星等，可作为医治沙门菌感染一线药物。但对氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素的耐药趋势增高需求引起高度重视。沙门菌对抗生素的多重耐药状况相同需求亲近重视，本实验显现，患者标本出现两重耐药的有127株，占41.78%，三重耐药的有102株，占33.55%，正常人标本出现两重耐药的有33株，占40.24%，三重耐药的有25株，占30.49%，两组多重耐药株数的百分率比较，差异无计算学含义。有研讨材料显现[7]，沙门菌对9 种抗生素多重耐药，多重耐药谱为：TCY-AMC-AMP-CHL-NAL-SMZCO-SDI-KAN-GEN，多重耐药严峻[8-13]。因为近年来抗生素在临床的广泛乱用和不标准运用，细菌耐药速度越来越快，从细菌来讲，出现单一耐药到多重耐药；从药物来讲，出现高灵敏率到低灵敏率的趋势，且发展趋势越来越严峻，人类面临着“抗生素危机”[14，15]。
综上所述，咱们对丽水区域艾滋患者标本和体检标本进行了沙门菌的血清型散布和耐药性的研讨，进一步了解沙门菌的传染性、盛行特征及耐药性，临床医生在为艾滋病血流感染沙门菌的患者挑选医治药物时，应参阅本区域的菌群、耐药性改变的监测成果，合理正确运用抗菌药物，进步感染的治愈率，较少败血症的发作。
[参阅文献]
[1] 毛莉萍，徐建中. 169例艾滋病患者时机性感染临床剖析[J]. 我国血液流变学杂志，2013，（2）：293-295.
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[5] 陈琼，孔繁德，彭海边，等. 沙门菌别离株药物灵敏实验和抗生素耐药性剖析[J]. 我国抗生素杂志，2008，33（1）：S3.
[6] 封会茹，赵伟，秦萌，等. 丰台区急性感染性腹泻病原菌散布及耐药性剖析[J]. 有用防备医学，2013，20（8）：900-903.
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[8] 封会茹，曲梅，耿荣，等. 2010-2012年北京市丰台区感染性腹泻病原菌散布及耐药性剖析[J]. 疾病监测，2013，28（2）：96-100.
[9] 李梅，颜云盈. 南宁区域1305例腹泻儿童沙门菌散布和耐药性剖析[J]. 国际最新医学信息文摘（电子版），2013，（2）：19-20.
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[12] 许学斌，冉陆，朱超，等. 沙门菌分型血清比照研讨（上海市，1999～2007年）[J]. 查验医学，2010，25（1）：21-25.
[13] 励峰，朱翠云，黄琴，等. 艾滋病并发血流感染的临床剖析[J]. 医学研讨杂志，2012，41（12）：32-35.
[14] 李光芒，朱德妹，汪复，等. 2010年我国CHINET血流感染的病原菌散布及耐药性[J]. 我国感染与化疗杂志，2012，12（4）：251-258.
[15] 张悦英，蔡洁新，林淳，等. 汕头区域血流感染菌群查询及耐药性剖析[J]. 医学查验与临床，2012，23（4）：34-36.
（收稿日期：2013-11-12）endprint
依据CLSI 的药敏攻略选用了16种抗生素对沙门菌进行药敏实验，从不同沙门菌血清型的耐药状况看，304 种血清型沙门菌对16种抗生素的耐药实验， 成果显现，沙门菌灵敏性最好的抗生素为氨曲南，艾滋患者标本和正常人标本灵敏率均为100%，亚胺培南次之，灵敏性较好的抗生素还有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、加替沙星等，可作为医治沙门菌感染一线药物。但对氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素的耐药趋势增高需求引起高度重视。沙门菌对抗生素的多重耐药状况相同需求亲近重视，本实验显现，患者标本出现两重耐药的有127株，占41.78%，三重耐药的有102株，占33.55%，正常人标本出现两重耐药的有33株，占40.24%，三重耐药的有25株，占30.49%，两组多重耐药株数的百分率比较，差异无计算学含义。有研讨材料显现[7]，沙门菌对9 种抗生素多重耐药，多重耐药谱为：TCY-AMC-AMP-CHL-NAL-SMZCO-SDI-KAN-GEN，多重耐药严峻[8-13]。因为近年来抗生素在临床的广泛乱用和不标准运用，细菌耐药速度越来越快，从细菌来讲，出现单一耐药到多重耐药；从药物来讲，出现高灵敏率到低灵敏率的趋势，且发展趋势越来越严峻，人类面临着“抗生素危机”[14，15]。
综上所述，咱们对丽水区域艾滋患者标本和体检标本进行了沙门菌的血清型散布和耐药性的研讨，进一步了解沙门菌的传染性、盛行特征及耐药性，临床医生在为艾滋病血流感染沙门菌的患者挑选医治药物时，应参阅本区域的菌群、耐药性改变的监测成果，合理正确运用抗菌药物，进步感染的治愈率，较少败血症的发作。
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依据CLSI 的药敏攻略选用了16种抗生素对沙门菌进行药敏实验，从不同沙门菌血清型的耐药状况看，304 种血清型沙门菌对16种抗生素的耐药实验， 成果显现，沙门菌灵敏性最好的抗生素为氨曲南，艾滋患者标本和正常人标本灵敏率均为100%，亚胺培南次之，灵敏性较好的抗生素还有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、加替沙星等，可作为医治沙门菌感染一线药物。但对氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素的耐药趋势增高需求引起高度重视。沙门菌对抗生素的多重耐药状况相同需求亲近重视，本实验显现，患者标本出现两重耐药的有127株，占41.78%，三重耐药的有102株，占33.55%，正常人标本出现两重耐药的有33株，占40.24%，三重耐药的有25株，占30.49%，两组多重耐药株数的百分率比较，差异无计算学含义。有研讨材料显现[7]，沙门菌对9 种抗生素多重耐药，多重耐药谱为：TCY-AMC-AMP-CHL-NAL-SMZCO-SDI-KAN-GEN，多重耐药严峻[8-13]。因为近年来抗生素在临床的广泛乱用和不标准运用，细菌耐药速度越来越快，从细菌来讲，出现单一耐药到多重耐药；从药物来讲，出现高灵敏率到低灵敏率的趋势，且发展趋势越来越严峻，人类面临着“抗生素危机”[14，15]。
综上所述，咱们对丽水区域艾滋患者标本和体检标本进行了沙门菌的血清型散布和耐药性的研讨，进一步了解沙门菌的传染性、盛行特征及耐药性，临床医生在为艾滋病血流感染沙门菌的患者挑选医治药物时，应参阅本区域的菌群、耐药性改变的监测成果，合理正确运用抗菌药物，进步感染的治愈率，较少败血症的发作。
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