周三喜++++++刘冈峰
[摘要] 意图 评论注射用奥美拉唑钠医治消化性溃疡合并上消化道出血的作用和安全性。 办法 将60例消化性溃疡合并上消化道出血患者依照1∶1随机分为对照组与调查组,两组患者均给予抗休克、输血及输液等根底医治,对照组在根底医治上选用法莫替丁注射液进行医治,调查组在根底医治上选用注射用奥美拉唑钠进行医治,比照两组的临床医治作用、医治前后空腹胃液pH值及不良反响发作状况。 成果 对照组总有功率为66.67%,显着低于调查组的93.33%(P<0.05)。两组医治前后空腹胃液pH值比较差异有计算学含义(P<0.05),且调查组医治后空腹胃液pH值显着高于对照组(P<0.05)。对照组不良反响发作率为20.00%,显着高于调查组的6.67%(P<0.05)。定论 新式质子泵按捺剂注射用奥美拉唑钠运用于消化性溃疡合并上消化道出血的作用显着,安全性高,值得推广运用。
[要害词] 消化性溃疡;消化道出血;注射用奥美拉唑钠;作用;安全性
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)11(a)-0075-03
消化性溃疡合并上消化道出血是临床上较为常见的一种内科急症,其发病特色为起病短促、病情严峻,偶然还会危及患者的生命安全[1]。抵消化性溃疡合并上消化道出血的医治首要以药物为主,医治首要原则为抑酸医治。H2受体阻滞剂尽管能很好地按捺胃酸排泄,可是受体的耐受性对该病长时刻临床作用发作直接的影响,质子泵按捺剂则能很好地战胜H2受体阻滞剂的缺点,是当时作用最强的抑酸类药物[2-3]。注射用奥美拉唑钠是近年来呈现的一种全新的质子泵按捺剂,已在临床上被广泛运用。本研讨在根底医治上选用注射用奥美拉唑钠医治消化性溃疡合并上消化道出血,调查其作用及安全性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2012年3月~2014年2月入住本院的60例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床材料,其中男36例,女24例;年纪24~69岁,均匀(55.69±6.83)岁;首要类型包含:十二指肠溃疡32例,胃溃疡19例,急性黏膜病变9例;出血量180~780 ml,均匀(522.31±34.39) ml;发病至就诊时刻为1~34 h,均匀(19.28±3.44) h;血红蛋白45~118 g/L,均匀(77.98±5.66) g/L。将本组患者依照1∶1随机分为对照组与调查组,各30例,两组一般材料比较差异无计算学含义(P>0.05),具有可比性。
1.2 归入规范[4]
①年纪在20~70岁范围内;②在3 d内有黑便或肉眼可见吐逆血性或咖啡样或胃管内吸上述液体;③内镜查看有消化性溃疡呈现;④患者自愿签署知情同意书。
1.3 扫除规范[5]
①消化道肿瘤及多发性溃疡;②复合性溃疡;③存在原因不明的上消化道出血或发作低血压休克症状;④由门脉高压引发的食管静脉曲张决裂出血疾病;⑤严峻的心、肺疾病者;⑥不能自愿签署知情同意书者。
1.4 医治办法
两组患者均给予根底医治:抗休克、输血及输液以坚持水与电解质平衡、纠酸防治氮质血症等支撑疗法。在上述根底上,调查组选用注射用奥美拉唑钠(海南灵康制药有限公司,国药准字H20067707号)40 mg参加0.9%氯化钠溶液100 ml中,静脉滴注,2次/d,接连运用3 d,第4天改为口服20 mg,1次/d,清晨空腹;对照组选用法莫替丁(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H20065362号)150 mg参加0.9%氯化钠溶液100 ml中,静脉滴注,2次/d,接连运用3 d,第4天改为口服150 mg,2次/d。
1.5 作用点评规范[6]
①显效:2 d未发作呕血反响,黑便4 d之内转为黄色,生命体征坚持平稳状况;②有用:3 d未发作呕血反响,黑便6 d之内转为黄色,生命体征底子处于安稳状况;③无效:6 d之后依然有黑便存在,经内镜证明依然存在持续性出血。
1.6 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理,计量材料以x±s表明,选用t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组总有功率显着高于对照组(χ2=5.492,P=0.022)(表1)。
表1 两组临床作用的比较[n(%)]
与对照组比较,*P<0.05
2.2 两组医治前后空腹胃液pH值的比较
两组医治前后空腹胃液pH值比较差异有计算学含义(P<0.05),且调查组医治后空腹胃液pH值显着高于对照组(P<0.05)(表2)。
表2 两组医治前后空腹胃液pH值的比较(x±s)
2.3 两组不良反响发作状况的比较
对照组医治过程中呈现头痛3例,口干2例,便秘1例,不良反响总发作率为20.00%(6/30);调查组医治过程中呈现头晕1例及胃肠道不适1例,不良反响总发作率为6.67%(2/30);调查组不良反响发作率低于对照组(P<0.05)。上述不良反响待削减给药剂量之后逐步好转,且两组患者医治前后血、尿常规及肝肾功用未见显着反常。
3 评论
消化性溃疡对患者的日子质量有较大影响,首要由于其常常并发上消化道出血,临床发病率占消化性溃疡的20%~25%。假如抵消化性溃疡不及时处理,往往会危及患者的生命安全[7-8]。近年来,跟着急诊消化内镜医治水平的不断提高,急诊内镜下止血医治尽管能在较大程度上下降上消化道出血外科手术医治的百分比,可是不受技能设备等客观要素的约束、敏捷简易的药物医治仍是操控上消化道出血的有用战略。消化性溃疡由多种要素引起,酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡构成的最底子的原因[9]。消化性溃疡患者胃酸的排泄量显着升高,可对胃、十二指肠黏膜及黏膜下血管发作较大损害,是引起上消化道出血十分重要的侵袭性要素。
在正常的生理环境下,体液及血小板诱导的止血功用只要在pH值>6.0时才可真实地发挥作用,胃酸排泄量增大可对血小板的凝聚及血浆的正常凝血功用发作按捺性作用,新构成的血凝块在pH值<5.0时会快速被消化[10],所以,削减胃酸的排泄量对敏捷操控消化性溃疡引起的上消化道出血显得尤为要害。奥美拉唑作为一种新式的H+-K+-ATP酶按捺剂,归于一种苯并咪唑硫氧化物,能挑选性地作用于胃壁细胞,在排泄小管的酸空隙内发作质子化,转化为活性物质次磺酰胺,后者可于质子泵管腔面上的两个硫氢基团以共价的方式结合,阻挠H2进入胃腔之中,在最终环节上对胃酸的排泄发作按捺作用,其抑酸强度较受体拮抗剂盐酸雷尼替丁更为显着[11]。奥美拉唑在一般剂量(20~40 mg/d)调节下,可按捺24 h胃酸排泄>90%。国内有相关文献材料报导称,每日运用80 mg奥美拉唑,24 h后胃液pH值可上升至5.0以上。本研讨成果显现,调查组给予奥美拉唑进行医治后,空腹胃液pH值由1.59升高至6.63,提示奥美拉唑经过对胃酸排泄的有用操控,可使胃液内pH值水平上升,充分地发挥了血小板诱导止血的功用,然后使其具有快速止血的成效。
综上所述,新式质子泵按捺剂注射用奥美拉唑钠运用于消化性溃疡合并上消化道出血的作用显着,安全性高,值得推广运用。
[参考文献]
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[10] 何雪梅.泮托拉唑医治消化性溃疡合并上消化道出血的作用调查[J].医药论坛杂志,2010,31(20):157-158.
[11] 白云磊.消化性溃疡合并上消化道出血运用泮托拉唑钠注射液医治临床剖析[J].临床和试验医学杂志,2013, 12(4):272-273,276.
(收稿日期:2014-09-11 本文修改:李亚聪)
在正常的生理环境下,体液及血小板诱导的止血功用只要在pH值>6.0时才可真实地发挥作用,胃酸排泄量增大可对血小板的凝聚及血浆的正常凝血功用发作按捺性作用,新构成的血凝块在pH值<5.0时会快速被消化[10],所以,削减胃酸的排泄量对敏捷操控消化性溃疡引起的上消化道出血显得尤为要害。奥美拉唑作为一种新式的H+-K+-ATP酶按捺剂,归于一种苯并咪唑硫氧化物,能挑选性地作用于胃壁细胞,在排泄小管的酸空隙内发作质子化,转化为活性物质次磺酰胺,后者可于质子泵管腔面上的两个硫氢基团以共价的方式结合,阻挠H2进入胃腔之中,在最终环节上对胃酸的排泄发作按捺作用,其抑酸强度较受体拮抗剂盐酸雷尼替丁更为显着[11]。奥美拉唑在一般剂量(20~40 mg/d)调节下,可按捺24 h胃酸排泄>90%。国内有相关文献材料报导称,每日运用80 mg奥美拉唑,24 h后胃液pH值可上升至5.0以上。本研讨成果显现,调查组给予奥美拉唑进行医治后,空腹胃液pH值由1.59升高至6.63,提示奥美拉唑经过对胃酸排泄的有用操控,可使胃液内pH值水平上升,充分地发挥了血小板诱导止血的功用,然后使其具有快速止血的成效。
综上所述,新式质子泵按捺剂注射用奥美拉唑钠运用于消化性溃疡合并上消化道出血的作用显着,安全性高,值得推广运用。
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[11] 白云磊.消化性溃疡合并上消化道出血运用泮托拉唑钠注射液医治临床剖析[J].临床和试验医学杂志,2013, 12(4):272-273,276.
(收稿日期:2014-09-11 本文修改:李亚聪)
在正常的生理环境下,体液及血小板诱导的止血功用只要在pH值>6.0时才可真实地发挥作用,胃酸排泄量增大可对血小板的凝聚及血浆的正常凝血功用发作按捺性作用,新构成的血凝块在pH值<5.0时会快速被消化[10],所以,削减胃酸的排泄量对敏捷操控消化性溃疡引起的上消化道出血显得尤为要害。奥美拉唑作为一种新式的H+-K+-ATP酶按捺剂,归于一种苯并咪唑硫氧化物,能挑选性地作用于胃壁细胞,在排泄小管的酸空隙内发作质子化,转化为活性物质次磺酰胺,后者可于质子泵管腔面上的两个硫氢基团以共价的方式结合,阻挠H2进入胃腔之中,在最终环节上对胃酸的排泄发作按捺作用,其抑酸强度较受体拮抗剂盐酸雷尼替丁更为显着[11]。奥美拉唑在一般剂量(20~40 mg/d)调节下,可按捺24 h胃酸排泄>90%。国内有相关文献材料报导称,每日运用80 mg奥美拉唑,24 h后胃液pH值可上升至5.0以上。本研讨成果显现,调查组给予奥美拉唑进行医治后,空腹胃液pH值由1.59升高至6.63,提示奥美拉唑经过对胃酸排泄的有用操控,可使胃液内pH值水平上升,充分地发挥了血小板诱导止血的功用,然后使其具有快速止血的成效。
综上所述,新式质子泵按捺剂注射用奥美拉唑钠运用于消化性溃疡合并上消化道出血的作用显着,安全性高,值得推广运用。
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[5] 田蕾,李舒.生长抑素类似物奥曲肽对人胃癌p53和Ras蛋白表达的影响[J].南边医科大学学报,2011,31(7):1245-1248.
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(收稿日期:2014-09-11 本文修改:李亚聪)