踝关节空心螺钉处流脓:克氏针、螺钉、钢板内固定医治踝关节骨折脱位的临床作用

来源:中国当代医药 ·2018年12月08日 02:25 浏览量:0

包献丰

[摘要] 意图 研讨克氏针、螺钉、钢板内固定医治踝关节骨折脱位的临床作用。 办法 抽取2012年2月~2013年12月本院收治的踝关节骨折脱位患者100例(医治组),对其采纳克氏针、螺钉、钢板内固定进行医治,别的抽取同一时期踝关节骨质脱位患者100例(对照组),对其采纳克氏针和螺钉医治,比较两组的临床作用。 成果 医治后,医治组中优64例、良29例、可5例、差2例,优良率为93%,对照组中优52例、良21例、可19例、差8例,优良率为73%,医治组的优良率显着高于对照组(P<0.05)。 定论 对踝关节骨折脱位的医治要依据病况的具体状况,采纳相应的医治办法,使踝关节能够获得精准的解剖复位,对踝关节功用恢复有杰出的促进作用,使患者的健康、日子质量得到保证。

[关键词] 脱位;踝关节骨折;钢板内固定;螺钉;克氏针

[中图分类号] R681.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)08(b)-0178-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of kitschner wire,screw and plate internal fixation treating anklebone fracture disposition. Methods 100 patients (the treatment group) with anklebone fracture disposition treated with kitschner wire,screw and plate internal fixation in our hospital from February 2012 to December 2013 were selected,and another 100 patients (the control group) with anklebone fracture disposition treated with kitschner wire and screw,clinical effect of the two groups was compared. Results After treatment,64 cases were excellent results,29 cases were good,5 cases were sure,and 2 cases were poor in the treatment group,the excellent and good rate was 93% while in control group,52 cases were excellent,21 cases were good,19 cases were sure,and 8 cases were poor, the excellent and good rate was 73%.The excellent and good rate in the treatment was obviously higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion should The corresponding treatment measures treat anklebone fracture disposition were taken according to specific condition,which can not only make the ankle get accurate anatomical reduction and promote the recovery of ankle joint function, but also ensure people′s health and quality of life.

[Key words] Dislocation;Anklebone fracture;Plate internal fixation;Screw;Kirschner wire

踝关节是人体负重最大的屈戌关节,由胫排骨下端的距骨以及表里踝一起组成,前者由胫骨的后踝、内踝以及腓骨的外踝一起组成的踝穴所包绕,将韧带有用地固定在踝穴傍边。因为距骨体在踝穴傍边,邻近有坚韧的韧带所包绕,具有安稳性。当踝关节遭到外力冲击受损的时分,一般会伴有踝关节骨折脱位,也存在单一踝关节脱位,可是十分罕见,大部分伴有骨折。引发这种疾病的原因大部分为直接暴力,常见的有行走在不平路途或许平地跌倒,进而形成足旋转、外翻或许内翻过度而导致脱位,并伴有骨折。别的,从高处坠下,足部外侧或内侧着地也会形成踝关节脱位,按脱位的方向可分为外脱位、内脱位、前脱位、后脱位、别离改变脱位,一般以内脱位最为常见。踝部受损后会有肿胀、触碰痛苦以及变形,如未采纳及时、有用的医治办法,可引发创伤性关节炎,一起对关节功用发作很大影响。现在,临床医治这种疾病的办法各式各样,可是大部分采纳临床手术医治,并可获得杰出的医治作用,被很多医院广泛运用[1]。本研讨抽取本院收治的踝关节骨折脱位患者200例,对其采纳相应的医治办法,现陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

抽取2012年2月~2013年12月本院收治的踝关节骨折脱位患者200例,患者均契合踝关节骨折脱位的临床确诊规范[2]。引起踝关节骨折脱位的原因:交通事故57例,作业意外81例,掉落伤47例,滑到跌伤15例;受伤类型:闭合伤168例,敞开伤32例;单踝72例,双踝94例,三踝34例;AO分型:A型64例,B型90例,C型46例。将患者随机分为医治组和对照组,每组各100例。医治组:男性65例,女人35例,年纪17~68岁,均匀(42.6±5.6)岁;对照组:男性68例,女人32例,年纪19~71岁,均匀(43.7±7.9)岁。两组患者的年纪、性别等相关临床材料差异无计算学含义(P>0.05),具有可比性。endprint

1.2 医治办法

医治组依据患者的病况采纳克氏针、螺钉、钢板内固定医治,在麻醉下采纳骨折复位内固定手术医治,对敞开性关节骨折脱位患者采纳急诊清创手术,采纳1%苯扎溴铵溶液(武汉中联集团四药药业有限公司,国药准字H42020440)浸泡创伤后采纳内固定。内踝关节骨折患者采纳螺钉给予固定;外踝关节骨折患者采纳克氏针、钢板或许螺钉给予固定,后踝关节骨折患者采纳内踝延伸切断施行手术,骨折复位后依据胫骨下端早年向后用1~2枚螺钉给予固定。内踝和外踝复位固定杰出后,下胫骨和腓骨一起别离能够自行复位。关于部分不安稳患者能够在其踝关节上方选用皮质螺钉,固定胫腓骨。外侧韧带、三角韧带、关节囊撕裂以及腓骨高位骨折患者采纳韧带以及关节囊修正手术。经过临床手术今后功用位石膏外固定四周,将石膏撤除今后进行功用恢复练习[2]。

对照组采纳克氏针、螺钉医治,其办法和医治组相同。

1.3 作用断定规范

优:没有变形、功用正常或许大致正常,X线显现骨折彻底愈合;良:疲惫后踝关节有细微痛苦、跖屈以及背屈受制在10°~15°,X线显现骨折彻底愈合,没有变形;可:偶可感觉到踝关节痠痛乏力,跖屈以及背屈受限在16°~20°,X线显现踝关节轻度变形;差:踝关节在负重时呈现痛苦,需求凭借拐杖行走,跖屈以及背屈受限>30°,外观和X线显现有显着变形[3]。

1.4 计算学处理

数据选用SPSS 11.0计算软件进行剖析,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

医治后,医治组的优良率为93%,对照组为73%,医治组的优良率显着高于对照组(P<0.05)(表1)。

3 评论

踝关节是人体中负重最大的一个关节,由内踝、外踝、后踝以及邻近韧带一起组成,人们行走时负重为人体体质量的2~5倍,且作用在踝关节的承重应力获得缓冲十分少[4],因而,骨折后一旦关节外表呈现不平或许关节空地加宽,都有可能呈现创伤性关节炎,对患者的健康、日子质量形成很大影响。相关临床报导标明,距骨向外错位1 cm,胫骨间隔关节外表的触摸面积缩小42%[5]。还有相关临床报导标明[6],距骨呈现歪斜或移位的患者,其发作创伤性关节炎的概率为74%,因而,不管采纳哪一种临床医治办法,都有必要使踝关节恢复到正常的解剖联系,并且要给予其有用固定,只要这样才能够使踝关节功用恢复正常。在制定手术计划时,必定要对病例进行严厉挑选,依据相关临床分类规范[7],把踝关节骨折脱位分为两种(安稳型、不安稳型),对骨折移位状况较轻的安稳型患者,采纳非手术医治就能够获得杰出的作用;关于一些移位较大的安稳型骨折、部分移位相对较小的不安稳型骨折,因为其骨折呈现移位,距骨就会呈现脱位,因而,应具体问询病史和检查X线片,一起结合临床症状,然后精确判别其受损机制,给予与受损机制相反的办法进行整复,例如,整复后的X线显现内踝穴空地>2 mm,下胫腓结合别离为3 mm的患者、严峻的不安稳型踝关节骨折脱位、陈腐性骨折以及敞开性骨折都应该采纳切开复位和内固定,且尽可能对韧带进行修正[8]。

内踝骨折大部分为撕脱性骨折,软组织简单嵌入,无法采纳非手术医治,且不易复位,因而,有必要采纳手术医治,其间给予螺钉固定的作用最为显着,例如,伴后踝、外踝骨折,假如首要采纳内踝骨折固定,简单导致踝穴变狭隘,将给外踝进行有用复位带来较大困难,对后踝、外踝骨折复位固定后再对内踝进行医治就较为简单了。别的,后踝骨折,例如骨折块占整个胫骨远端关节面1/4左右的时分,能够采纳螺钉(松质骨)给予固定,假如呈现多个骨折块,能够采纳克氏针(细微)给予固定[9]。

相关临床报导标明[10],保持踝关节的安稳首要取决于外踝。腓骨螺旋型或歪斜型骨折,均会导致腓骨显着缩短,踝穴外侧显着加宽,距骨向外移位或歪斜,进而形成创伤性关节炎。对外踝骨折而言,尤其在关节面上面的腓骨骨折,应该使腓骨长度恢复正常,一起使外踝精准对位,并且给予钢板联合螺钉固定的作用最为显着,一起首要把钢板下端向外曲折10°~15°,使其契合其生理弧度,避免使踝穴过于狭隘,导致行走痛苦。

下胫腓骨结合别离惯例的疗法是骨栓或螺钉固定8周后将其内固定物彻底去除,因为其约束下胫腓结合别离的正常活动,即踝背屈的时分,腓骨向后以及向外移动伴有旋转2°,进而和距骨前宽后窄相契合,例如长期固定,其接受应力会发作曲折或开裂,对踝关节功用恢复形成很大影响。相关临床报导标明,假如要想使踝部内侧和外侧获得有用固定,下胫腓结合不需求采纳内固定,只要在内踝、外踝骨折未获得杰出固定或无法对三角韧带进行修补时,才运用骨栓或许螺钉给予固定。

笔直紧缩型踝关节骨折是因为笔直外力冲击形成的一种危害,首要表现为胫骨前、后缘紧缩性骨折或下端破坏性骨折,这种骨折类型的临床作用较差,以往首要采纳非手术医治,例如,采纳跟骨结节前以及石膏以外固定,相关临床报导标明,保存医治不能使关节面解剖复位,呈现创伤性关节炎的概率相对较高,现在,大部分采纳手术医治,关节面陷落采纳骨凿给予撬起,剩余的空地用松质骨进行填充,小的碎骨片假如进行复位就能够彻底切除。本研讨成果显现,医治后,医治组的优良率为93%,显着高于对照组的73%(P<0.05),阐明医治组的临床作用显着优于对照组,与相关临床报导[11]一起。

总而言之,踝关节骨折脱位有必要要使踝关节获得杰出的解剖复位及固定,一起还要使踝关节功用恢复正常,其对患者的病况恢复以及预后有杰出的促进作用。

[参考文献]

[1] 刘春贝.克氏针、螺钉、钢板内固定医治39例踝关节骨折脱位的领会[J].求医问药(下半月刊),2011,9(12):234.

[2] 罗群强.39例踝关节骨折脱位的医治领会[J].右江民族医学院学报,2010,3(2):153.

[3] 杨志广.踝关节骨折脱位 58 例医治剖析[J].我国保健养分(上旬刊),2013,23(4):1695-1696.

[4] 赵松林,王全成.可吸收螺钉医治踝关节骨折的临床运用32例[J].我国现代药物运用,2010,4(12):45.

[5] 齐斌,徐萃香,刘裕德,等.踝部旋前类骨折脱位远期作用剖析[J].中华骨科杂志,2013,13(2):100.

[6] 张斌,张金海.踩关节骨折的手术医治[J].我国社区医生·医学专业,2012,8(11):51.

[7] 辛景义,张铁良.弹性外固定器医治兼并下胫腓危害的踝关节骨折[J].中华骨科杂志,1998,18(9):525-527.

[8] 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰.有用骨科学[M].北京:公民军医出版社,1991,719-721.

[9] 王先泉,张风华,杨淑文.新鲜踝关节骨折脱位86例医治领会[J].现代恢复,2010,3(11):153.

[10] 齐安民.下胫腓联合韧带危害的调查[J].骨与关节危害杂志,2010,6(2):84.

[11] 王怀庆,赵希海,王景鹏,等.踝关节骨折脱位的医治领会(附46例陈述)[J].我国煤炭工业医学杂志,2010,3(1):1126.

(收稿日期:2014-05-09 本文修改:许俊琴)endprint

1.2 医治办法

医治组依据患者的病况采纳克氏针、螺钉、钢板内固定医治,在麻醉下采纳骨折复位内固定手术医治,对敞开性关节骨折脱位患者采纳急诊清创手术,采纳1%苯扎溴铵溶液(武汉中联集团四药药业有限公司,国药准字H42020440)浸泡创伤后采纳内固定。内踝关节骨折患者采纳螺钉给予固定;外踝关节骨折患者采纳克氏针、钢板或许螺钉给予固定,后踝关节骨折患者采纳内踝延伸切断施行手术,骨折复位后依据胫骨下端早年向后用1~2枚螺钉给予固定。内踝和外踝复位固定杰出后,下胫骨和腓骨一起别离能够自行复位。关于部分不安稳患者能够在其踝关节上方选用皮质螺钉,固定胫腓骨。外侧韧带、三角韧带、关节囊撕裂以及腓骨高位骨折患者采纳韧带以及关节囊修正手术。经过临床手术今后功用位石膏外固定四周,将石膏撤除今后进行功用恢复练习[2]。

对照组采纳克氏针、螺钉医治,其办法和医治组相同。

1.3 作用断定规范

优:没有变形、功用正常或许大致正常,X线显现骨折彻底愈合;良:疲惫后踝关节有细微痛苦、跖屈以及背屈受制在10°~15°,X线显现骨折彻底愈合,没有变形;可:偶可感觉到踝关节痠痛乏力,跖屈以及背屈受限在16°~20°,X线显现踝关节轻度变形;差:踝关节在负重时呈现痛苦,需求凭借拐杖行走,跖屈以及背屈受限>30°,外观和X线显现有显着变形[3]。

1.4 计算学处理

数据选用SPSS 11.0计算软件进行剖析,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

医治后,医治组的优良率为93%,对照组为73%,医治组的优良率显着高于对照组(P<0.05)(表1)。

3 评论

踝关节是人体中负重最大的一个关节,由内踝、外踝、后踝以及邻近韧带一起组成,人们行走时负重为人体体质量的2~5倍,且作用在踝关节的承重应力获得缓冲十分少[4],因而,骨折后一旦关节外表呈现不平或许关节空地加宽,都有可能呈现创伤性关节炎,对患者的健康、日子质量形成很大影响。相关临床报导标明,距骨向外错位1 cm,胫骨间隔关节外表的触摸面积缩小42%[5]。还有相关临床报导标明[6],距骨呈现歪斜或移位的患者,其发作创伤性关节炎的概率为74%,因而,不管采纳哪一种临床医治办法,都有必要使踝关节恢复到正常的解剖联系,并且要给予其有用固定,只要这样才能够使踝关节功用恢复正常。在制定手术计划时,必定要对病例进行严厉挑选,依据相关临床分类规范[7],把踝关节骨折脱位分为两种(安稳型、不安稳型),对骨折移位状况较轻的安稳型患者,采纳非手术医治就能够获得杰出的作用;关于一些移位较大的安稳型骨折、部分移位相对较小的不安稳型骨折,因为其骨折呈现移位,距骨就会呈现脱位,因而,应具体问询病史和检查X线片,一起结合临床症状,然后精确判别其受损机制,给予与受损机制相反的办法进行整复,例如,整复后的X线显现内踝穴空地>2 mm,下胫腓结合别离为3 mm的患者、严峻的不安稳型踝关节骨折脱位、陈腐性骨折以及敞开性骨折都应该采纳切开复位和内固定,且尽可能对韧带进行修正[8]。

内踝骨折大部分为撕脱性骨折,软组织简单嵌入,无法采纳非手术医治,且不易复位,因而,有必要采纳手术医治,其间给予螺钉固定的作用最为显着,例如,伴后踝、外踝骨折,假如首要采纳内踝骨折固定,简单导致踝穴变狭隘,将给外踝进行有用复位带来较大困难,对后踝、外踝骨折复位固定后再对内踝进行医治就较为简单了。别的,后踝骨折,例如骨折块占整个胫骨远端关节面1/4左右的时分,能够采纳螺钉(松质骨)给予固定,假如呈现多个骨折块,能够采纳克氏针(细微)给予固定[9]。

相关临床报导标明[10],保持踝关节的安稳首要取决于外踝。腓骨螺旋型或歪斜型骨折,均会导致腓骨显着缩短,踝穴外侧显着加宽,距骨向外移位或歪斜,进而形成创伤性关节炎。对外踝骨折而言,尤其在关节面上面的腓骨骨折,应该使腓骨长度恢复正常,一起使外踝精准对位,并且给予钢板联合螺钉固定的作用最为显着,一起首要把钢板下端向外曲折10°~15°,使其契合其生理弧度,避免使踝穴过于狭隘,导致行走痛苦。

下胫腓骨结合别离惯例的疗法是骨栓或螺钉固定8周后将其内固定物彻底去除,因为其约束下胫腓结合别离的正常活动,即踝背屈的时分,腓骨向后以及向外移动伴有旋转2°,进而和距骨前宽后窄相契合,例如长期固定,其接受应力会发作曲折或开裂,对踝关节功用恢复形成很大影响。相关临床报导标明,假如要想使踝部内侧和外侧获得有用固定,下胫腓结合不需求采纳内固定,只要在内踝、外踝骨折未获得杰出固定或无法对三角韧带进行修补时,才运用骨栓或许螺钉给予固定。

笔直紧缩型踝关节骨折是因为笔直外力冲击形成的一种危害,首要表现为胫骨前、后缘紧缩性骨折或下端破坏性骨折,这种骨折类型的临床作用较差,以往首要采纳非手术医治,例如,采纳跟骨结节前以及石膏以外固定,相关临床报导标明,保存医治不能使关节面解剖复位,呈现创伤性关节炎的概率相对较高,现在,大部分采纳手术医治,关节面陷落采纳骨凿给予撬起,剩余的空地用松质骨进行填充,小的碎骨片假如进行复位就能够彻底切除。本研讨成果显现,医治后,医治组的优良率为93%,显着高于对照组的73%(P<0.05),阐明医治组的临床作用显着优于对照组,与相关临床报导[11]一起。

总而言之,踝关节骨折脱位有必要要使踝关节获得杰出的解剖复位及固定,一起还要使踝关节功用恢复正常,其对患者的病况恢复以及预后有杰出的促进作用。

[参考文献]

[1] 刘春贝.克氏针、螺钉、钢板内固定医治39例踝关节骨折脱位的领会[J].求医问药(下半月刊),2011,9(12):234.

[2] 罗群强.39例踝关节骨折脱位的医治领会[J].右江民族医学院学报,2010,3(2):153.

[3] 杨志广.踝关节骨折脱位 58 例医治剖析[J].我国保健养分(上旬刊),2013,23(4):1695-1696.

[4] 赵松林,王全成.可吸收螺钉医治踝关节骨折的临床运用32例[J].我国现代药物运用,2010,4(12):45.

[5] 齐斌,徐萃香,刘裕德,等.踝部旋前类骨折脱位远期作用剖析[J].中华骨科杂志,2013,13(2):100.

[6] 张斌,张金海.踩关节骨折的手术医治[J].我国社区医生·医学专业,2012,8(11):51.

[7] 辛景义,张铁良.弹性外固定器医治兼并下胫腓危害的踝关节骨折[J].中华骨科杂志,1998,18(9):525-527.

[8] 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰.有用骨科学[M].北京:公民军医出版社,1991,719-721.

[9] 王先泉,张风华,杨淑文.新鲜踝关节骨折脱位86例医治领会[J].现代恢复,2010,3(11):153.

[10] 齐安民.下胫腓联合韧带危害的调查[J].骨与关节危害杂志,2010,6(2):84.

[11] 王怀庆,赵希海,王景鹏,等.踝关节骨折脱位的医治领会(附46例陈述)[J].我国煤炭工业医学杂志,2010,3(1):1126.

(收稿日期:2014-05-09 本文修改:许俊琴)endprint

1.2 医治办法

医治组依据患者的病况采纳克氏针、螺钉、钢板内固定医治,在麻醉下采纳骨折复位内固定手术医治,对敞开性关节骨折脱位患者采纳急诊清创手术,采纳1%苯扎溴铵溶液(武汉中联集团四药药业有限公司,国药准字H42020440)浸泡创伤后采纳内固定。内踝关节骨折患者采纳螺钉给予固定;外踝关节骨折患者采纳克氏针、钢板或许螺钉给予固定,后踝关节骨折患者采纳内踝延伸切断施行手术,骨折复位后依据胫骨下端早年向后用1~2枚螺钉给予固定。内踝和外踝复位固定杰出后,下胫骨和腓骨一起别离能够自行复位。关于部分不安稳患者能够在其踝关节上方选用皮质螺钉,固定胫腓骨。外侧韧带、三角韧带、关节囊撕裂以及腓骨高位骨折患者采纳韧带以及关节囊修正手术。经过临床手术今后功用位石膏外固定四周,将石膏撤除今后进行功用恢复练习[2]。

对照组采纳克氏针、螺钉医治,其办法和医治组相同。

1.3 作用断定规范

优:没有变形、功用正常或许大致正常,X线显现骨折彻底愈合;良:疲惫后踝关节有细微痛苦、跖屈以及背屈受制在10°~15°,X线显现骨折彻底愈合,没有变形;可:偶可感觉到踝关节痠痛乏力,跖屈以及背屈受限在16°~20°,X线显现踝关节轻度变形;差:踝关节在负重时呈现痛苦,需求凭借拐杖行走,跖屈以及背屈受限>30°,外观和X线显现有显着变形[3]。

1.4 计算学处理

数据选用SPSS 11.0计算软件进行剖析,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

医治后,医治组的优良率为93%,对照组为73%,医治组的优良率显着高于对照组(P<0.05)(表1)。

3 评论

踝关节是人体中负重最大的一个关节,由内踝、外踝、后踝以及邻近韧带一起组成,人们行走时负重为人体体质量的2~5倍,且作用在踝关节的承重应力获得缓冲十分少[4],因而,骨折后一旦关节外表呈现不平或许关节空地加宽,都有可能呈现创伤性关节炎,对患者的健康、日子质量形成很大影响。相关临床报导标明,距骨向外错位1 cm,胫骨间隔关节外表的触摸面积缩小42%[5]。还有相关临床报导标明[6],距骨呈现歪斜或移位的患者,其发作创伤性关节炎的概率为74%,因而,不管采纳哪一种临床医治办法,都有必要使踝关节恢复到正常的解剖联系,并且要给予其有用固定,只要这样才能够使踝关节功用恢复正常。在制定手术计划时,必定要对病例进行严厉挑选,依据相关临床分类规范[7],把踝关节骨折脱位分为两种(安稳型、不安稳型),对骨折移位状况较轻的安稳型患者,采纳非手术医治就能够获得杰出的作用;关于一些移位较大的安稳型骨折、部分移位相对较小的不安稳型骨折,因为其骨折呈现移位,距骨就会呈现脱位,因而,应具体问询病史和检查X线片,一起结合临床症状,然后精确判别其受损机制,给予与受损机制相反的办法进行整复,例如,整复后的X线显现内踝穴空地>2 mm,下胫腓结合别离为3 mm的患者、严峻的不安稳型踝关节骨折脱位、陈腐性骨折以及敞开性骨折都应该采纳切开复位和内固定,且尽可能对韧带进行修正[8]。

内踝骨折大部分为撕脱性骨折,软组织简单嵌入,无法采纳非手术医治,且不易复位,因而,有必要采纳手术医治,其间给予螺钉固定的作用最为显着,例如,伴后踝、外踝骨折,假如首要采纳内踝骨折固定,简单导致踝穴变狭隘,将给外踝进行有用复位带来较大困难,对后踝、外踝骨折复位固定后再对内踝进行医治就较为简单了。别的,后踝骨折,例如骨折块占整个胫骨远端关节面1/4左右的时分,能够采纳螺钉(松质骨)给予固定,假如呈现多个骨折块,能够采纳克氏针(细微)给予固定[9]。

相关临床报导标明[10],保持踝关节的安稳首要取决于外踝。腓骨螺旋型或歪斜型骨折,均会导致腓骨显着缩短,踝穴外侧显着加宽,距骨向外移位或歪斜,进而形成创伤性关节炎。对外踝骨折而言,尤其在关节面上面的腓骨骨折,应该使腓骨长度恢复正常,一起使外踝精准对位,并且给予钢板联合螺钉固定的作用最为显着,一起首要把钢板下端向外曲折10°~15°,使其契合其生理弧度,避免使踝穴过于狭隘,导致行走痛苦。

下胫腓骨结合别离惯例的疗法是骨栓或螺钉固定8周后将其内固定物彻底去除,因为其约束下胫腓结合别离的正常活动,即踝背屈的时分,腓骨向后以及向外移动伴有旋转2°,进而和距骨前宽后窄相契合,例如长期固定,其接受应力会发作曲折或开裂,对踝关节功用恢复形成很大影响。相关临床报导标明,假如要想使踝部内侧和外侧获得有用固定,下胫腓结合不需求采纳内固定,只要在内踝、外踝骨折未获得杰出固定或无法对三角韧带进行修补时,才运用骨栓或许螺钉给予固定。

笔直紧缩型踝关节骨折是因为笔直外力冲击形成的一种危害,首要表现为胫骨前、后缘紧缩性骨折或下端破坏性骨折,这种骨折类型的临床作用较差,以往首要采纳非手术医治,例如,采纳跟骨结节前以及石膏以外固定,相关临床报导标明,保存医治不能使关节面解剖复位,呈现创伤性关节炎的概率相对较高,现在,大部分采纳手术医治,关节面陷落采纳骨凿给予撬起,剩余的空地用松质骨进行填充,小的碎骨片假如进行复位就能够彻底切除。本研讨成果显现,医治后,医治组的优良率为93%,显着高于对照组的73%(P<0.05),阐明医治组的临床作用显着优于对照组,与相关临床报导[11]一起。

总而言之,踝关节骨折脱位有必要要使踝关节获得杰出的解剖复位及固定,一起还要使踝关节功用恢复正常,其对患者的病况恢复以及预后有杰出的促进作用。

[参考文献]

[1] 刘春贝.克氏针、螺钉、钢板内固定医治39例踝关节骨折脱位的领会[J].求医问药(下半月刊),2011,9(12):234.

[2] 罗群强.39例踝关节骨折脱位的医治领会[J].右江民族医学院学报,2010,3(2):153.

[3] 杨志广.踝关节骨折脱位 58 例医治剖析[J].我国保健养分(上旬刊),2013,23(4):1695-1696.

[4] 赵松林,王全成.可吸收螺钉医治踝关节骨折的临床运用32例[J].我国现代药物运用,2010,4(12):45.

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(收稿日期:2014-05-09 本文修改:许俊琴)endprint

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