覃毅华
[摘要] 意图 评论支气管哮喘急性发生期患者白细胞介素（简称IL-17）及超敏C反响蛋白（hs-CRP）的水平改变及临床含义。 办法 挑选90例哮喘急性发生期患者为研讨目标，从哮喘急性发生期患者中随机挑选46例患者作为哮喘缓解期组，挑选48例健康人群为对照组，比照三组血清IL-17、hs-CRP水平，比较哮喘急性发生期患者医治前后血清IL-17、hs-CRP水平，剖析血清IL-17、hs-CRP水平与患者肺功用的联系。 成果 三组患者的血清hs-CRP、IL-17水平存在显着差异（P=0.0000）；急性发生期组患者的血清hs-CRP、IL-17水平显着高于缓解期组、对照组（P <0.01）；缓解期组患者的血清hs-CRP、IL-17水平高于对照组（P<0.01）。医治后哮喘急性发生期患者的血清hs-CRP、IL-17水平显着低于医治前（P<0.01）。血清hs-CRP、IL-17水平与FEV1占估计值%呈负相关；血清hs-CRP、IL-17水平与FEV1/FVC呈负相关；血清hs-CRP、IL-17水平与ACT呈正相关。 定论 哮喘急性发生期患者血清IL-17、hs-CRP水平显着增高。哮喘患者血清IL-17、hs-CRP水平与肺功用联系密切。
[关键词] 支气管哮喘；急性发生期；IL-17；超敏C反响蛋白
[中图分类号] R562.25[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）18-0023-03
Change and clinical significance of IL-17 and hypersensitive c-reactive protein level of bronchial asthma patients with acute episodes
QIN Yihua
Department of Medicine II, the Peoples Hospital of Maonan City in Guangdong Province, Maoming 525011，China
[Abstract] Objective To study change and clinical significance of IL-17 and hypersensitive c-reactive protein level of bronchial asthma patients with acute episodes. Methods A total of 90 cases of asthma patients with acute phase were selected as the research objects of this study. 46 patients in asthma patients with acute episodes were randomly selected as asthma remission group. 48 cases of healthy crowd were selected as control group. Serum IL-17 and hs-CRP levels in three groups were compared. Serum IL-17 and hs-CRP levels of asthma patients with acute phase before and after treatment were compared. Relationship between serum IL-17 and hs-CRP levels with pulmonary function in patients were analyzed. Results Serum hs-CRP and IL-17 levels of three groups of patients had significant difference（P=0.0000）; Acute phase serum hs-CRP and IL-17 levels of patients were obviously higher than that of remission group and the control group （all P <0.01）; Serum hs-CRP and IL-17 levels of patients in remission group were higher than the control group（P<0.01）. After treatment serum hs CRP, IL-17 levels of asthma patients with acute phase significantly lower than before treatment（P<0.01）. Serum hs-CRP, IL-17 levels negatively correlated with FEV1 % of expected value. Serum hs-CRP, IL-17 level negatively correlated with FEV1/FVC. Serum hs-CRP, IL-17 levels were positively related with the ACT. Conclusion IL-17, hs -CRP levels of asthma patients with acute phase serum increased significantly. Asthma patients' serum hs-CRP, IL-17 levels closely related to pulmonary function.
[Key words] Bronchial asthma； Acute episodes； Interleukin-17； Hypersensitive C-reactive protein
支气管哮喘（简称哮喘）是最常见的一种缓慢炎症性疾病[1，2]。现在临床上关于哮喘所采纳的干涉办法，只是只能操控哮喘发生时的症状，但关于哮喘的操控水平，临床上短少有含义的客观目标[3-6]。因而本研讨经过测定哮喘患者急性发生期医治前和医治后血清interleukin-17（IL-17）、超敏C-反响蛋白（highsensitive C-reactive protein，hs-CRP），并剖析IL-17、hs-CRP与哮喘临床目标的联系，以评论其在哮喘发病过程中的效果，以便更好地操控哮喘发生[7，8]。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年2月～2013年6月期间被我院收治的90例哮喘急性发生期患者为研讨目标，年纪29～69岁，均匀（47.98±3.34）岁。一切急性发生期患者均契合哮喘的确诊规范[3，4]。从哮喘急性发生期患者中随机挑选46例经惯例抗哮喘医治后急性发生症状消失的患者作为哮喘缓解期组。另挑选2010年2月～2013年6月期间在我院门诊承受健康体检的健康人群48例为对照组，年纪26～71岁。三组年纪、性别构成等基本材料比较差异不显着（P>0.05）。见表1。
1.2 归入扫除规范
1.2.1 健康对照组归入及扫除规范在我院体检中心健康体检患者；无哮喘病史及宗族史，过敏性鼻炎和其他过敏史；无手术、外伤、输血史；3个月内未运用肾上腺皮质激素和免疫按捺剂或其他免疫调节剂。无特别疾病史，近期1个月内无感染史。
1.2.2 哮喘组归入及扫除规范一切哮喘组患者均为新发或中止规范吸入糖皮质激素3个月以上的复发患者，详细确诊规范依据2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修定的支气管哮喘防治攻略[3，4]。
1.3 医治办法
1.3.1急性发生组患者医治 进行规范化吸入医治：给予沙美特罗替卡松干粉剂（50 μg，英国葛兰素史克公司）1吸，2次/d,共12周。答应按需吸入沙丁胺醇气雾剂（100 μg，英国葛兰素史克公司）作为症状缓解药物[3，4]。
1.3.2标本收集 取受试者空腹静脉血3.5 mL（急性发生期组患者于医治后1个月再次抽取静脉血进行相关目标检测），敏捷3 000 r/min离心15 min，留取血清于枯燥EP管中，敏捷放置于-80℃冰箱保存待测[3，4]。
1.3.3 hs-CRP的检测 由我院查验科专业人员运用由Dade Behring Marburg GmbH 公司出产的hs-CRP试剂，选用免疫比浊法，进行hs-CRP全自动剖析仪定量剖析测定。悉数选用双规范双管丈量，严厉按说明书操作[3，4]。
1.3.4 IL-17的检测依照IL-17酶联免疫检测试剂盒说明书操作，样本不稀释，规范品依照要求倍比稀释。 1.3.5 肺功用的检测我院专业人员运用MedGraphics l085D 肺功用仪（美国），检测急性发生期患者医治前及医治后1个月的FEVl%，FEVI/FVC及哮喘操控评分（asthma control test，ACT）。一切哮喘患者支气管舒张实验均为阳性[3，4]。
1.4 统计学办法
相关数据在Excel表进行录入，使用统计学剖析软件SPSS18.0，计量材料选用单因素方差剖析；计数材料进行卡方查验；两个变量间的相关联系剖析选用Spearman相关剖析；P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组患者的一般临床材料剖析
三组患者性别构成、年纪、体重、民族构成、文化程度等材料比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 三组患者的一般材料比较（x±s）
2.2 医治前三组患者的血清hs-CRP、IL-17水平剖析
对三组患者的血清hs-CRP水平进行比较，成果三组患者的血清hs-CRP水平存在显着差异（P=0.0000）；急性发生期组患者的血清hs-CRP水平显着高于缓解期组、对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）；缓解期组患者的血清hs-CRP水平高于对照组，两组比较差异有高度统计学含义（P<0.01）。见表2。
对三组患者的血清IL-17水平进行比较，成果显现，三组患者的血清IL-17水平存在显着差异（P=0.0000）；急性发生期组患者的血清IL-17水平显着高于缓解期组、对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）；缓解期组患者的血清IL-17水平显着高于对照组，两组比较差异有高度统计学含义（P<0.01）。见表2。
表2 医治前三组患者的血清hs-CRP、IL-17水平比较（x±s）
2.3 医治前后哮喘急性发生期患者的血清hs-CRP、IL-17水平剖析
对哮喘急性发生期患者医治前后的血清hs-CRP水平、血清IL-17水平进行比较，成果显现，医治后哮喘急性发生期患者的血清hs-CRP水平显着低于医治前，差异有高度统计学含义（P<0.01）。医治后哮喘急性发生期患者的血清IL-17水平显着低于医治前，差异有高度统计学含义（P<0.01）。见表3。
表3 医治前后哮喘急性发生期患者的血清hs-CRP、IL-17水平
比较（x±s）
2.4 血清hs-CRP、IL-17水平与支气管哮喘患者急性发生期各目标的相关性剖析
对血清hs-CRP、IL-17水平与支气管哮喘患者急性发生期各目标进行Pearson相关性剖析，成果显现，血清hs-CRP、IL-17水平与FEV1占估计值%呈负相关；血清hs-CRP、IL-17水平与FEV1/FVC呈负相关；血清hs-CRP、IL-17水平与ACT呈正相关。见表4。
表4 血清hs-CRP、IL-17水平与FEV1占估计值%、FEV1/FVC及ACT的相关性剖析
注：ACT：哮喘操控评分
3 评论
Kazaks等[5]的一项大型随机、安慰剂对照的临床研讨显现，哮喘急性发生期患者血清hs-CRP、IL-17浓度显着高于临床缓解期患者及非哮喘对照人群。对患者进行适量的镁弥补剂医治后，医治组患者血清hs-CRP、IL-17浓度显着下降，也低于同期仅口服安慰剂的患者。本研讨显现，三组患者的血清hs-CRP、IL-17水平存在显着差异（P=0.0000）；哮喘急性发生期组患者的血清hs-CRP、IL-17水平显着高于缓解期组、对照组（P<0.01）；缓解期组患者的血清hs-CRP、IL-17水平高于对照组（P<0.01）。对哮喘急性发生期患者医治前后的血清hs-CRP、IL-17水平进行比较，成果显现，医治后哮喘急性发生期患者的血清hs-CRP、IL-17水平显着低于医治前（P<0.01）。与相关文献报导共同。剖析原因，可能为哮喘急性发生期患者气道炎症反响较重，因而引起体内血清hs-CRP的高表达，提示哮喘急性发生期患者血清hs-CRP水平高于哮喘缓解期患者及健康人群，患者气道炎症反响较重，承受惯例抗哮喘医治后，其血清水平可显着下降[7-11]。
Zietkowski等[1]报导血清hs-CRP水平能够作为哮喘严峻程度的猜测目标之一，哮喘越严峻，血清hs-CRP水平表达越高，因而血清hs-CRP水平与反映哮喘严峻程度的各哮喘临床目标间出现不同的相关性。本研讨对血清hs-CRP水平与支气管哮喘患者急性发生期各目标进行Pearson相关性剖析，成果显现，血清hs-CRP水平与FEV1占估计值%呈负相关（r=-0.916，P=0.0309）；血清hs-CRP水平与FEV1/FVC呈负相关（r=-0.732，P=0.0318）；血清hs-CRP水平与ACT呈正相关（r=0.967，P=0.0106）。与相关文献成果共同，提示血清hs-CRP水平能够作为一项猜测呼吸道炎症反响及哮喘病况的灵敏目标，用于哮喘严峻程度的猜测和监测，也可用来调查患者承受医治后（如吸入糖皮质激素后）的医治反响。
本研讨对血清IL-17水平与支气管哮喘患者急性发生期各目标进行Pearson相关性剖析，成果显现，血清IL-17水平与FEV1占估计值%呈负相关（r=-0.872，P=0.0421）；血清hs-CRP水平与FEV1/FVC呈负相关（r=-0.802，P=0.0306）；血清hs-CRP水平与ACT呈正相关（r=0.928，P=0.0129）。与相关文献报导成果共同，提示血清IL-17与哮喘临床目标间存在显着的相关性；IL-17可作为一个新的医治靶点用于哮喘急性发生的医治，临床可经过按捺IL-17的表达来操控哮喘的临床症状及疾病严峻程度。如美国学者Gajdosik等[10]报导可经过按捺IL-17受体对哮喘进行医治，且效果比较抱负。
综上所述，哮喘急性发生期患者血清IL-17、hs-CRP水平显着增高。哮喘患者血清IL-17、hs-CRP水平与肺功用联系密切。血清hs-CRP可作为猜测呼吸道炎症反响及哮喘病况的灵敏目标，用于哮喘严峻程度的猜测和监测[12]。IL-17可作为一个新的医治靶点用于哮喘的医治，临床可经过按捺IL-17的表达来操控哮喘的临床症状及疾病严峻程度。
[参考文献]
[1]Zietkowski Z，Skiepko R，Tomasiak Lozowska MM，et al. Changes in high-sensitivity C-reactive protein in serum and exhaled breath condensate after intensive exercise in patients with allergic asthma[J]. International Archives of Allergy and Immunology，2010，153（1）：75-85.
[2]Allam MH，Said AF，El Samie Omran A ，et al. High sensitivity C-reactive protein： its correlation with sputum cell counts in bronchial asthma[J]. Respiratory Medicine，2009，103（12）：1878-1884.
[3]李建斌，黄奕江. 哮喘患者超灵敏性C反响蛋白改变及临床含义[J]. 南边医科大学学报，2008，28（12）：2303-2304.
[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治攻略（支气管哮喘的界说、确诊、医治及教育和办理计划）[J].中华结核和呼吸病杂志，2008，31（3）：177-178.
[5]Kazaks AG，Uriu Adams JY，Albertson TE et al.Effect of oral magnesium supplementation on measures of airway resistance and subjective assessment of asthma control and quality of life in men and women with mild to moderate asthma： a randomized placebo controlled trial[J].The Journal of Asthma，2010，47（1）：83-92.
[6]张赟，尚云晓，孟晨，等. 儿童哮喘急性发生时血清C-反响蛋白浓度改变及临床含义[J]. 临床儿科杂志，2012， 30（1）：55-58.
[7]Bafadhel M，Clark TW，Reid C，et al. Procalcitonin and C-reactive protein in hospitalized adult patients with community-acquired pneumonia or exacerbation of asthma or COPD[J]. Chest，2011，139（6）：1410-1418.
[8]龚臣，邓静敏，韦旋，等. 支气管哮喘患者血清白介素17水平及吸入沙美特罗替卡松对其影响的研讨[J]. 世界呼吸杂志，2013，33（7）：491-494.
[9]徐敏，吴开松. IL-17宗族与气道缓慢炎症性疾病[J]. 世界免疫学杂志，2013，36（1）：45-48.
[10]Gajdosik Z. Brodalumab： Anti-IL-17 receptor human monoclonal antibody treatment of psoriasis treatment of asthma[J]. Drugs of the Future，2012，37（12）：837-840.
[11]Deraz TE，Kamel TB，El-Kerdany TA，et al. High-sensitivity C reactive protein as a biomarker for grading of childhood asthma in relation to clinical classification，induced sputum cellularity，and spirometry[J]. Pediatric Pulmonology，2012，47（3）：220-225.
[12]杨湘峰，成霖霞，吴志勇，等. 白介素-17、白介素-4、干扰素-γ在小儿支气管哮喘诱导痰液中的表达及含义[J]. 我国医生杂志，2008，10（5）：609-611.
（收稿日期：2014-03-07）
综上所述，哮喘急性发生期患者血清IL-17、hs-CRP水平显着增高。哮喘患者血清IL-17、hs-CRP水平与肺功用联系密切。血清hs-CRP可作为猜测呼吸道炎症反响及哮喘病况的灵敏目标，用于哮喘严峻程度的猜测和监测[12]。IL-17可作为一个新的医治靶点用于哮喘的医治，临床可经过按捺IL-17的表达来操控哮喘的临床症状及疾病严峻程度。
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[12]杨湘峰，成霖霞，吴志勇，等. 白介素-17、白介素-4、干扰素-γ在小儿支气管哮喘诱导痰液中的表达及含义[J]. 我国医生杂志，2008，10（5）：609-611.
（收稿日期：2014-03-07）
综上所述，哮喘急性发生期患者血清IL-17、hs-CRP水平显着增高。哮喘患者血清IL-17、hs-CRP水平与肺功用联系密切。血清hs-CRP可作为猜测呼吸道炎症反响及哮喘病况的灵敏目标，用于哮喘严峻程度的猜测和监测[12]。IL-17可作为一个新的医治靶点用于哮喘的医治，临床可经过按捺IL-17的表达来操控哮喘的临床症状及疾病严峻程度。
[参考文献]
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[9]徐敏，吴开松. IL-17宗族与气道缓慢炎症性疾病[J]. 世界免疫学杂志，2013，36（1）：45-48.
[10]Gajdosik Z. Brodalumab： Anti-IL-17 receptor human monoclonal antibody treatment of psoriasis treatment of asthma[J]. Drugs of the Future，2012，37（12）：837-840.
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[12]杨湘峰，成霖霞，吴志勇，等. 白介素-17、白介素-4、干扰素-γ在小儿支气管哮喘诱导痰液中的表达及含义[J]. 我国医生杂志，2008，10（5）：609-611.
（收稿日期：2014-03-07）
