梅泽文++++++聂时求++++++沈志刚
[摘要] 意图 计算剖析急性单纯性阑尾炎和急性杂乱型阑尾炎的临床特色，寻求术前辨别确诊的办法。 办法 一切患者术前都测体温、作腹盆腔彩超查看，然后做阑尾切除术，术后走病理查看确诊，比较调查急性单纯性阑尾炎和急性杂乱型阑尾炎患者体温>39℃的发作率、腹肌严重发作率、阑尾粪石嵌顿发作率、阑尾周围积液发作率和游离腹盆腔积液发作率。 成果 急性单纯性阑尾炎有92例，占24.3%，急性杂乱型阑尾炎有287例，占75.7%，急性杂乱型阑尾炎的份额显着高于急性单纯性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎组体温>39℃的发作率、腹肌严重发作率、阑尾粪石嵌顿发作率、阑尾周围积液发作率均显着低于急性杂乱型阑尾组（P<0.05）；两组的游离腹盆腔积液发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 术前呈现>39℃的发热和腹肌严重，发现阑尾粪石嵌顿和（或）阑尾周围积液，那确诊急性杂乱型阑尾炎的可能性大，呈现游离腹盆腔积液不是辨别急性单纯性阑尾炎和急性杂乱型阑尾炎的一项目标。
[关键词] 急性单纯性阑尾炎；急性杂乱型阑尾炎；阑尾粪石嵌顿
[中图分类号] R656.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0168-03
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，绝大多数急性阑尾炎患者都进行了急诊阑尾切除术。阑尾切除术存在一些并发症，如切断感染、术后肠粘连肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏、出血等并发症。跟着抗生素的开展，有研讨者发现关于急性单纯性阑尾炎而言，以抗生素为主的非手术医治办法的临床效果并不亚于阑尾切除手术[1-2]。有研讨发现大部分急性单纯性阑尾炎患者会在给予抗生素医治后48 h内缓解，因而急性单纯性阑尾炎应当以抗生素医治作为一线疗法[3]。近年来，全世界已有越来越多的学者和临床工作者开端研讨抗生素在急性阑尾炎医治中的价值，可是，在术前怎么精确辨别急性单纯性阑尾炎和急性杂乱型阑尾炎仍然是临床医师面对的一个严重问题，为此本研讨计算剖析了92例急性单纯性阑尾炎患者和287例急性杂乱型阑尾炎的不同临床特色，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2009年3月～2014年8月经手术确诊的急性阑尾炎患者有379例，其间急性单纯性阑尾炎有92例（设为急性单纯性阑尾炎组），急性杂乱型阑尾炎有287例（设为急性杂乱型阑尾炎组），急性单纯性阑尾炎组有男45例，女47例，年纪3～71岁，均匀48.9岁。急性杂乱型阑尾炎组有男147例，女140例，年纪2～69岁，均匀51.8岁。两组患者的年纪、性别等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 查看、医治办法
一切患者术前都测体温、作腹盆腔彩超查看，然后做阑尾切除术，术后病理查看确诊。
1.3 调查目标
计算急性单纯性阑尾炎、急性杂乱型阑尾炎的发作率，比较两组体温>39℃的发作率、腹肌严重发作率、阑尾粪石嵌顿发作率、阑尾周围积液发作率和游离腹盆腔积液发作率。
1.4 计算学办法
数据选用SPSS l8.0软件进行计算剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
急性杂乱型阑尾炎的份额（75.7%）显着高于急性单纯性阑尾炎（24.3%），急性单纯性阑尾炎组中体温>39℃的发作率、腹肌严重发作率、阑尾粪石嵌顿发作率、阑尾周围积液发作率均显着低于急性杂乱型阑尾炎组（P<0.05）；两组的游离腹盆腔积液发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
表1 急性单纯性阑尾炎组、急性杂乱型阑尾组相关目标的比较[n（%）]
3 评论
现在对阑尾炎的手术医治有3种手术办法，分别是传统阑尾切除术、小切断切除术和腹腔镜下阑尾切除术[4]。阑尾切除术存在一些并发症，如切断感染、术后肠粘连肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏、出血等，特别是切断感染较为高发，感染部位可在皮下，有的甚至在腹膜外[5]。鉴于这些并发症，近年来，全世界已有越来越多的学者和临床工作者开端研讨抗生素在急性阑尾炎医治中的价值，尽量经过非手术医治办法使急性单纯性阑尾炎取得治好。
越来越多的学者和临床工作者研讨发现有部分急性坏疽穿孔性阑尾炎病况开展很快，病程很短，发病时刻不长就呈现阑尾穿孔，而有一些急性单纯性阑尾炎患者即便已发病多日且没有经过医治，手术及病检证明仍然仍是急性单纯性阑尾炎，不是急性坏疽穿孔性阑尾炎，也就是说急性单纯性阑尾炎并不是一切急性坏疽穿孔性阑尾炎的必经阶段。有研讨计算发现，假如既往发作过急性阑尾炎且经过抗生素治好，尔后假如阑尾炎复发，一般情况下临床症状和体征都不是很重，发作阑尾坏疽穿孔的可能性也较小，手术及病检证明急性单纯性阑尾炎的份额很大，因而有研讨以为患者的基因型或许与急性阑尾炎是否坏疽穿孔相关[6]。
阑尾穿孔后，切断感染率显着增高[7-8]，有研讨发现阑尾穿孔的患者手术后切断感染率可达7.0%～9.0%[9]，也有研讨发现异位阑尾误诊率高[10]，因而在术前尽量精确辨别急性单纯性阑尾炎和急性杂乱型阑尾炎就显得非常重要。假如在术前就能精确辨别急性单纯性阑尾炎和急性杂乱型阑尾炎，就能够使能够保存医治的急性单纯性阑尾炎得以非手术医治，使该做手术的急性杂乱型阑尾炎得以及时手术医治，避免切断感染的发作。有研讨发现白细胞计数显着增高、腹部体检触及肌严重、印象学查看发现阑尾粪石或阑尾周围积液对辨别成人急性单纯性和杂乱型阑尾炎有较大含义[11]。本研讨计算剖析了92例急性单纯性阑尾炎患者和287例急性杂乱型阑尾炎的不同临床特色，成果显现，假如在术前患者就呈现>39℃的发热和腹肌严重，印象学查看发现阑尾粪石嵌顿和（或）阑尾周围积液，那确诊急性杂乱型阑尾炎的可能性大，应当行阑尾切除术，不应当保存医治，呈现游离腹盆腔积液不是辨别急性单纯性阑尾炎和急性杂乱型阑尾炎的一项目标。endprint
[参考文献]
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（收稿日期：2014-09-30 本文修改：许俊琴）endprint
