胡贤梅
[摘要]意图 探求等體温冲刷液对经皮肾镜碎石术（PCNL）患者生命体征的影响。办法 将我院2016年1月～2017年1月收治的60例PCNL医治患者，依据不同医治办法分为对照组（等室温冲刷液术中灌注）与调查组（等体温冲刷液术中灌注）各30例，比照两组医治作用。成果 调查组手术20 min时[（36.75±0.45）℃]、30 min时[（36.46±0.46）℃]的温度水平，显着高于对照组[（36.11±0.22）℃、（35.94±0.33）℃]，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组术中心率[（86.32±8.25）次/min]、均匀动脉压[（92.35±5.69）mmHg]水平与术后心率[（83.01±5.36）次/min]、均匀动脉压[（89.25±5.21） mmHg]水平，均显着低于对照组[术中：（96.24±11.20）次/min、（92.35±5.69）mmHg；术后：（99.36±9.24）次/min、（99.36±10.25）mmHg]，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组失血量[（39.62±9.68）ml]、不良反响发作率（13.34%），显着低于对照组[（64.21±21.36）ml、（43.33%）]，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 采纳等体温冲刷液术中灌注，不只可改进愈后，一起安全性高，值得临床运用与推行。
[关键词]等体温冲刷液；经皮肾镜碎石术；体温；失血量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0063-03
Brief discussion of influence of body temperature irrigation fluid on body temperature and blood loss in patients with percutaneous nephrolithotripsy
HU Xian-mei
Operating Room，the People′s Hospital of Xinfeng County，Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China
[Abstract]Objective To investigate the influence of body temperature irrigation fluid on vital signs in patients with percutaneous nephrolithotripsy.Methods 60 patients undergone percutaneous nephrolithotripsy in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected.According to different therapeutic methods，they were evenly divided into control group（irrigation by room temperature fluid） and observation group（irrigation by body temperature fluid）.The therapeutic effect in the two groups was compared.Results In the observation group，the temperature was （36.75±0.45）℃ 20 minutes at the beginning of the surgery and （36.46±0.46）℃ at 30 minutes of the surgery，which were much higher than those in the control group （36.11±0.22）℃ and （35.94±0.33）℃ at the 20 and 30 minutes at the beginning of the surgery，respectively.After inter-group comparison，there was a statistical difference（P<0.05）.The heart rate （HR） and mean arterial pressure（MAP） during surgery were （86.32±8.25） times/min and （92.35±5.69） mmHg，after surgery，they were （83.01±5.36） times/min and（89.25±.21） mmHg.The above-mentioned indexes in the observation group were greatly lower than those in the control group [intraoperative：（96.24±11.20）time/min，（92.35±5.69）mmHg；postoperation：（99.36±9.24）time/min，（99.36±10.25）mmHg]，with statistical differences（P<0.05）.In the observation group，the blood loss was （39.62±9.68） ml and the incidence of adverse reactions was （13.34%），while in the control group，they were （64.21±21.36） ml and （43.33%）respectively，with statistical differences（P<0.05）.Conclusion Application of body temperature irrigation fluid during surgery not only improve the healing，but also obtain high safety，which is worthy of clinical promotion.
[Key words]Body temperature irrigation fluid；Percutaneous nephrolithotripsy；Body temperature；Blood loss volume
肾结石是一种常见泌尿体系疾病，发病机制与代谢反常、缺乏营养等要素有关，导致尿中晶体物质浓度添加继而引发结石。经皮肾镜碎石术（PCNL）的习惯证主要为肾结石，该种医治办法，凭着本身医治周期短、作用敏捷及对肾功用影响小等优势，得到了国内外临床医师的共同认可。通过实践证明，术中灌注冲刷液的温度与患者生命体征改变存在相关，为了寻求合理的术中灌注冲刷液温度，下降寒颤等不良反响，对此打开深入剖析[1]，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
将我院2016年1月～2017年1月收治的60例行PCNL医治患者，依据医治办法不同，分为对照组和调查组各30例。对照组男16例，女14例；年纪19～77岁，均匀（42.3±2.8）岁；病程1～15年，均匀（3.6±1.2）年。调查组男15例，女15例；年纪20～75岁，均匀（41.5±2.1）岁；病程1～16年，均匀（3.7±0.9年）。两组在年纪等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院醫学道德委员会赞同[2]。归入规范：①均契合WHO关于肾结石疾病相关确诊规范，且通过超声查看确诊。②患者及家族均赞同参加本研讨，且签署了书面知情赞同书。扫除规范：伴有严峻心脑血管与体系性病症、严峻精力与认识妨碍、医治依从性差者[3]。
1.2办法
术前30 min，将手术室温度操控在24～26℃，相对湿度操控在50%～60%。术前10 min，衔接迈瑞PM-7000多功用心电监护仪，监测患者心电目标情况，依据患者体温做好保温办法。患者取俯卧位，构建静脉通路，腰硬联合麻醉后，打开PCNL。B超定位下，行为皮肾微穿刺造瘘术，用扩张管扩张至F16作业鞘约5 mm，完结碎石、取石进程。
调查组运用等体温冲刷液办法。冲刷液放置可调控恒温箱（北京福意电器有限公司供给），温度操控在35～37℃。对照组运用等室温办法。在术前1 h，将冲刷液放置于手术室待取石进程中运用。两组运用的冲刷液，均为3 L袋装氯化钠溶液。麻醉开端后，距离10 min测定一次患者肛温、监测患者心电目标。术后2 h监测一次肛温与心电目标改变情况，术后第1天，了解患者主诉症状。
1.3调查目标
比照两组手术10、20、30 min时体温改变情况。调查并比较两组患者术前、术中、术后心率、血压生命体征改变。别的比较两组术中失血量与寒颤、烦躁的发作情况。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组体温水平的比较
两组手术10 min时，体温改变无统计学含义（P>0.05）；手术20、30 min时，调查组温度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组心率、均匀动脉压改变的比较
术前两组心率、均匀动脉压改变，差异无统计学含义（P>0.05）。术中、术后调查组心率、均匀动脉压改变，显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组失血量与不良反响发作率的比较
调查组失血量、不良反响发作率显着低于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）（表3）。
3评论
处于手术进程中的患者，体温稳定证明身体各体系功用正常，血液正常循环，可进步手术医治有效率。当患者温度过低，加上术中出血，会直接添加机体担负，继而诱发一系列不良反响，可见合理操控冲刷液温度尤为重要[4-6]。
在温度改变方面，在手术10 min时，两组体温尽管无统计学差异，但对照组比调查组低（0.10±0.06）℃起伏。在手术20、30 min时，对照组温度改变起伏添加，差异有统计学含义。可是调查组改变无统计学含义。两组比较，调查组术中温度高于对照组，可见调查组医治办法比对照组更能确保患者体温[7-10]。
患者呈现体温改变，与环境生疏等心思作用、手术室温度、药物麻醉、输液温度、失血量等要素有着直接关系，对此要求医护人员在术前做好患者心思护理，以及准备好各项保温办法，使患者体温稳定。在失血量方面，对照组比调查组失血量多，而失血量越多，患者体温越低，且温度改变越显着。温度下降直接进步患者寒颤、烦躁的概率。研讨显现，调查组不良反响发作率比对照组下降了29.99%。其间寒颤率、烦躁率别离下降了13.33%、16.66%，可见等体温冲刷液术中灌注的安全性与抱负性[11-12]。
在生命体征改变方面，两组术前心率、均匀动脉压改变，差异无统计学含义。但术前、术后两组心率差异无统计学含义，表明手术操作可直接添加患者心脏担负。术中调查组的心率低于对照组，提示等体温冲刷液术中灌注，对患者身体伤害性更低。在均匀动脉压方面，术中、术后与术前比较，均存在统计学差异，可见改变动摇较大，患者血压动摇较大，会引发心脑血管等并发症，可见冲刷液温度对手术成功率的影响程度。调查组术中、术后均匀动脉压低于对照组，直接下降了手术风险[13]。
患者在术中呈现的烦躁、寒战（体温下降0.5～1℃）情况，不只会损坏循环体系，添加心脏负荷而影响其他目标监测，延伸手术时刻，下降手术成功率，一起还会影响术后复苏时刻，对此在手术中，应加强保温办法。而本次手术选用的等体温冲刷液，不只执行了保暖办法，下降了术中出血量，一起也改进了心功用、循环体系[14]。
综上所述，手术进程中，必定存在风险，与手术操作、失血量等要素有关。尽管肾结石PCNL操作成功率高，但一直不能防止术中不良反响的发作。自等体温冲刷液术中灌注技能运用以来，人们对温度影响要素愈加注重，一起也打开了深入研讨，终究得出定论，即术中患者温度稳定不只可下降不良反响发作率，一起可进步手术成功率，是肾结石患者的福音[15]。
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（收稿日期：2017-06-16 本文修改：崔建中）
