卞桂萍++++++沈丽++++++薛艳春++++++曹素珍
[摘要] 意图 调查低位水囊用于足月妊娠方案临产的临床作用。 办法 挑选320例足月妊娠、单胎、头位的初孕妈妈，将其随机分为两组，每组各160例。两组别离选用低位水囊及缩宫素引产，比较两组的引产作用及临产办法。 成果 水囊组孕妈妈引产总有功率显着高于缩宫素组（P<0.01）；水囊组阴道临产率高于缩宫素组（P<0.01）。水囊组经阴道临产者临产发起时刻及总产程显着短于缩宫素组（P<0.05），两组悉数新生儿Apgar评分差异无核算学含义（P>0.05）。 定论 低位水囊用于足月妊娠引产可加快宫颈口扩张、缩短产程，且办法简略，引产成功率高，对母婴无不良影响。
[关键词] 低位水囊；足月妊娠；引产
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0030-03
现在因为一些社会要素及胎儿母体要素的影响，临床剖宫产率显着增高，乃至某些足月孕妈妈惧怕临产痛苦或因为家庭社会要素，在未测验引产、阴道临产的状况下，直接挑选剖宫产。因而，现在怎么下降剖宫产率已经成为临床产科医生重视的问题。引产成功是进行阴道临产的条件，而引产能否成功的首要影响要素是宫颈老练度[1]，因而在促进宫颈老练方面，临床应尽量使宫颈老练进程挨近天然老练进程，现在临床常用的引产办法有静脉滴注缩宫素或运用低位水囊压榨。本研讨挑选本院方案天然临产患者，别离选用上述两种办法进行引产，比较引产作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2013年4～11月收治的足月妊娠、单胎、头位的初孕妈妈320例为研讨目标，均因各种产科指征需求进行方案临产，扫除头盆不称、产道反常、胎膜早破及有缩宫素运用忌讳证者。产妇年纪20～34岁，均匀（26.8±3.5）岁，孕37～42周，均匀（38.0±0.5）周。将悉数产妇随机分为两组，每组各160例，两组产妇的年纪、孕周等一般材料差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 水囊组 选用江苏爱源科技有限公司出产的一次性球囊宫颈扩张器。于夜间22：00前置入水囊，孕妈妈会阴、阴道惯例消毒后，阴道窥器露出宫颈，再次消毒宫颈，用卵圆钳夹住球囊根部，沿宫颈管缓慢送入子宫腔，置于宫口与先露之间。经导管注入无菌生理盐水150 ml，用纱布包裹水囊导管，置入阴道内。患者可自行活动或卧床歇息。取出水囊时刻：待水囊自行掉落或次日晨08：00取出水囊，最迟不超越24 h取出水囊，给予人工破膜及缩宫素静脉滴注。
1.2.2 缩宫素组 用0.5%缩宫素静脉滴注，从4～5滴/min开端，依据宫缩强弱进行调整，一般每隔15～30 min调整一次滴速，直到宫缩距离2～3 min，每次宫缩持续40～60 s，强度中等（宫缩压力为50～60 mm Hg），视为有用宫缩，最快滴速不超越60滴/min。若未到达有用宫缩，酌情添加缩宫素剂量。第1天未呈现有用宫缩者，第2天持续用药，办法同前。
1.3 调查目标
点评两组的引产作用，记载两组从引产开端至临产时刻，核算两组完结临产的办法（包含天然产、阴道手术产、剖宫产），选用称重法核算两组产妇产后出血量，产后1～10 min选用Apgar评分点评新生儿窒息状况，Apgar评分≤7分为存在窒息。
1.4 作用鉴定规范[2]
显效：静脉滴注缩宫素的产妇运用缩宫素后24 h内完结临产；置入水囊者在水囊置入后12 h内呈现规则宫缩，取出水囊后静脉滴注缩宫素，并在12 h内完结阴道临产。有用：孕妈妈在运用缩宫素或置入水囊后12 h内呈现规则宫缩，而且宫口扩张>3 cm；或许孕妈妈在运用缩宫素或置入水囊后12 h内虽未呈现规则宫缩，可是宫颈Bishop评分添加>5分。无效：不管静脉滴注缩宫素或置入水囊均未到达上述规范。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 核算学处理
本组数据材料选用SPSS 13.0核算学软件进行处理，计数材料以率表明，组间比较选用χ2查验，计量材料用均数±规范差表明，组间比较选用独立样本t查验，等级材料的比较选用秩和查验，以P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 两组整体引产作用的比较
水囊组160例引产，总有用154例，占96.3%；缩宫素组160例引产，总有用112例，占70.0%，两组引产总有功率比较差异有核算学含义（P<0.01）（表1）。
2.2 两组临产办法的比较
水囊组悉数孕妈妈中，142例行为阴道临产，阴道临产率为88.75%；缩宫素组悉数孕妈妈中，112例行为阴道临产，阴道临产率为70.00%，两组阴道临产率差异有核算学含义（P<0.01）（表2）。
2.3 两组阴道临产者临产时刻及产后出血状况的比较
两组阴道临产孕妈妈引产至临产时刻、总产程比较，差异有核算学含义（P<0.05），两组产后出血状况差异无核算学含义（P>0.05）（表3）。
2.4 两组悉数新生儿Apgar评分的比较
水囊组与缩宫素组新生儿Apgar评分比较，经等级材料秩和查验，差异无核算学含义（P>0.05）（表4）。
3 评论
据世界卫生组织陈述，我国的剖宫产率在世界排名榜首，因而，下降剖宫产率、促进阴道临产是每个产科医生有必要处理的问题。水囊引产的机制为水囊置于宫颈内，发生温文的机械扩张力，促进宫颈扩张，一起影响内源性前列腺素排泄，从而使孕妈妈在不知不觉中渐进地扩张宫颈，150 ml的球囊直径5～6 cm，使孕妈妈悄然进入产程活泼期，加快产程发展[3-4]。跟着产程的发展，宫颈受水囊压榨牵拉扩张，经过神经反射，使垂体后叶的神经束释放缩宫素，母体血循环中缩宫素水平升高，促进子宫缩短不断加强，直至潜伏期完结进入活泼期，宫口开大5～6公分，水囊排出[5]。
水囊引产促进宫颈扩张及子宫缩短的机制与生理性临产的机制类似，使宫颈扩张与子宫缩短同步，能有用进步引产作用及阴道安产率[5]。而缩宫素能够促进子宫平滑肌缩短，可是其自身并无促进宫颈老练的作用；而且其对子宫平滑肌的缩短促进作用受孕妈妈对缩宫素敏感性的影响，因而不同孕妈妈运用缩宫素的有用浓度和滴速存在显着差异，临床运用时需求屡次调整或需求更长时刻到达抱负引产作用，导致引产有功率较低，产程较长[6]；此外静脉滴注缩宫素孕妈妈卧床时刻长，易导致身心疲惫，大多数孕妈妈难以忍受[7]。
本研讨中水囊组患者阴道临产率显着高于缩宫素组，其间，阴道临产者引产至临产时刻、总产程显着短于缩宫素组，与文献报导相符。孕妈妈放置水囊后仅感轻度下腹坠胀不适，不影响孕妈妈的自在活动，大多数孕妈妈夜间能正常睡觉，其诱发的宫缩在子宫缩短期宫缩和谐，在宫缩间歇期能彻底消失，及时确保胎儿的氧供应[8-9]，本研讨调查组95.0%的新生儿Apgar评分>7分，与缩宫素组差异无核算学含义，提示水囊引产并未显着添加新生儿产后窒息状况，安全性较好。有研讨显现，水囊引产孕妈妈临产后能保持杰出的子宫缩短，与运用缩宫素引产者，差异无核算学含义[2]，本研讨中，水囊组阴道临产孕妈妈产后出血与缩宫素组差异无核算学含义，提示其产后宫缩杰出。
综上所述，低位水囊用于足月妊娠引产办法简洁，可加快产程发展，对母婴无不良影响，安全性强，有助于操控剖宫产率，具有杰出的推广运用价值。
[参考文献]
[1] 郑明明，胡娅莉，张书敏，等.Foley尿管水囊促宫颈老练用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研讨[J].中华围产医学杂志，2011，14（11）：24-26.
[2] 李晓勤，尹维.低位水囊引产用于足月妊娠的作用调查[J].现代医药卫生，2009，25（11）：1619-1620.
[3] 雷倩倩，何海霞，卢丽华，等.低位超小水囊联合地西泮在晚期妊娠引产中的运用[J].有用中西医结合临床，2011， 11（4）：63.
[4] 董丽娟，朱璇，周淑娟.水囊联合小剂量缩宫素在引产中临床运用调查[J].淮海医药，2012，30（3）：243-244.
[5] 徐艳.低位水囊在足月妊娠方案临产引产中的运用[J].山东医药，2011，51（30）：55-56.
[6] 轩凤霞.低位水囊引产用于足月妊娠引产作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（13）：136.
[7] 苏琦枫.缩宫素在引产和催产中的运用[J].有用妇产科杂志，1999，15（5）：231.
[8] 熊甜甜.低位小水囊引产临床作用剖析[J].我国有用医药，2012，7（31）：86-87.
[9] 何美镁，李小平，李保坚.水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的作用调查[J].吉林医学，2013，34（21）：4200-4202.
（收稿日期：2014-04-22 本文修改：林利利）
水囊引产促进宫颈扩张及子宫缩短的机制与生理性临产的机制类似，使宫颈扩张与子宫缩短同步，能有用进步引产作用及阴道安产率[5]。而缩宫素能够促进子宫平滑肌缩短，可是其自身并无促进宫颈老练的作用；而且其对子宫平滑肌的缩短促进作用受孕妈妈对缩宫素敏感性的影响，因而不同孕妈妈运用缩宫素的有用浓度和滴速存在显着差异，临床运用时需求屡次调整或需求更长时刻到达抱负引产作用，导致引产有功率较低，产程较长[6]；此外静脉滴注缩宫素孕妈妈卧床时刻长，易导致身心疲惫，大多数孕妈妈难以忍受[7]。
本研讨中水囊组患者阴道临产率显着高于缩宫素组，其间，阴道临产者引产至临产时刻、总产程显着短于缩宫素组，与文献报导相符。孕妈妈放置水囊后仅感轻度下腹坠胀不适，不影响孕妈妈的自在活动，大多数孕妈妈夜间能正常睡觉，其诱发的宫缩在子宫缩短期宫缩和谐，在宫缩间歇期能彻底消失，及时确保胎儿的氧供应[8-9]，本研讨调查组95.0%的新生儿Apgar评分>7分，与缩宫素组差异无核算学含义，提示水囊引产并未显着添加新生儿产后窒息状况，安全性较好。有研讨显现，水囊引产孕妈妈临产后能保持杰出的子宫缩短，与运用缩宫素引产者，差异无核算学含义[2]，本研讨中，水囊组阴道临产孕妈妈产后出血与缩宫素组差异无核算学含义，提示其产后宫缩杰出。
综上所述，低位水囊用于足月妊娠引产办法简洁，可加快产程发展，对母婴无不良影响，安全性强，有助于操控剖宫产率，具有杰出的推广运用价值。
[参考文献]
[1] 郑明明，胡娅莉，张书敏，等.Foley尿管水囊促宫颈老练用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研讨[J].中华围产医学杂志，2011，14（11）：24-26.
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[9] 何美镁，李小平，李保坚.水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的作用调查[J].吉林医学，2013，34（21）：4200-4202.
（收稿日期：2014-04-22 本文修改：林利利）
水囊引产促进宫颈扩张及子宫缩短的机制与生理性临产的机制类似，使宫颈扩张与子宫缩短同步，能有用进步引产作用及阴道安产率[5]。而缩宫素能够促进子宫平滑肌缩短，可是其自身并无促进宫颈老练的作用；而且其对子宫平滑肌的缩短促进作用受孕妈妈对缩宫素敏感性的影响，因而不同孕妈妈运用缩宫素的有用浓度和滴速存在显着差异，临床运用时需求屡次调整或需求更长时刻到达抱负引产作用，导致引产有功率较低，产程较长[6]；此外静脉滴注缩宫素孕妈妈卧床时刻长，易导致身心疲惫，大多数孕妈妈难以忍受[7]。
本研讨中水囊组患者阴道临产率显着高于缩宫素组，其间，阴道临产者引产至临产时刻、总产程显着短于缩宫素组，与文献报导相符。孕妈妈放置水囊后仅感轻度下腹坠胀不适，不影响孕妈妈的自在活动，大多数孕妈妈夜间能正常睡觉，其诱发的宫缩在子宫缩短期宫缩和谐，在宫缩间歇期能彻底消失，及时确保胎儿的氧供应[8-9]，本研讨调查组95.0%的新生儿Apgar评分>7分，与缩宫素组差异无核算学含义，提示水囊引产并未显着添加新生儿产后窒息状况，安全性较好。有研讨显现，水囊引产孕妈妈临产后能保持杰出的子宫缩短，与运用缩宫素引产者，差异无核算学含义[2]，本研讨中，水囊组阴道临产孕妈妈产后出血与缩宫素组差异无核算学含义，提示其产后宫缩杰出。
综上所述，低位水囊用于足月妊娠引产办法简洁，可加快产程发展，对母婴无不良影响，安全性强，有助于操控剖宫产率，具有杰出的推广运用价值。
[参考文献]
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[8] 熊甜甜.低位小水囊引产临床作用剖析[J].我国有用医药，2012，7（31）：86-87.
[9] 何美镁，李小平，李保坚.水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的作用调查[J].吉林医学，2013，34（21）：4200-4202.
（收稿日期：2014-04-22 本文修改：林利利）
