乙型肝炎e抗原:Pre—S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎确诊中的临床价值

来源:中国当代医药 ·2018年12月21日 11:50 浏览量:0

王国荣

[摘要] 意图 评论Pre-S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎确诊中的临床价值。 办法 选取2011年1月~2014年1月在本院住院或门诊的缓慢乙型肝炎患者60例血清样本,其间Pre-S1抗原阳性24例(A组),Pre-S2抗原阳性患者20例(B组),Pre-S1、S2抗原两者均为阳性16例(C组),比较3组的HBV-DNA阳性率,剖析Pre-S1、S2抗原两者联合检测与HBV-DNA的联系。 成果 A组的HBV-DNA阳性率为83.33%,B组为80.00%,C组为93.75%,C组的HBV-DNA阳性率别离显着高于A、B组,差异有统计学含义(P<0.05)。60例缓慢乙型肝炎患者中HBV-DNA阳性51例,其阳性率达85%, Pre-S1、S2两者均为阳性共16例,HBV-DNA阳性率为93.75%,两者的HBV-DNA阳性率比较,差异无统计学含义(P>0.05)。 定论 Pre-S1、S2抗原两者联合检测关于确诊乙型肝炎具有重要的临床价值,与HBV-DNA 检测成果有较好的共同性,值得推行和使用。

[关键词] 乙型肝炎;Pre-S1;Pre-S2;HBV-DNA;临床价值

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)12(c)-0060-03

一般HBV-DNA是判别乙型肝炎患者病毒仿制活泼和具有感染性的直接牢靠根据,但HBV-DNA的检测对试验室的要求较高,底层医院较难展开。乙型肝炎病毒基因组表面抗原(HBsAg)编码区(S区)由s、前s1和前s2基因组成,别离编码S、前s1和前s2三种首要蛋白,然后一起构成外壳蛋白[1]。只要在完好的乙型肝炎病毒中才存在HBV前S1、S2抗原(Pre-S1、S2抗原),现在Pre-S1、S2抗原已成为HBV感染、仿制和乙型肝炎患者确诊、医治和预后评价的一个重要标志[2],但关于两者在乙型肝炎患者中联合检测的临床价值报导不多。本研讨旨在评论Pre-S1、S2抗原两者联合检测在乙型肝炎确诊中的临床价值,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2011年1月~2014年1月在本院住院或门诊的缓慢乙型肝炎患者60例血清样本,缓慢乙型肝炎的确诊契合2011年中华医学会肝病学分会,中华医学会感患病学分会拟定的《缓慢乙型肝炎防治攻略》规范[3],归入患者年纪要求18周岁及以上,扫除既往有手术史、精神疾病史及无法合作本研讨者。其间男36例,女24例,年纪18~72岁,均匀(45.3±7.3)岁。文化程度:大专及以上11例,高中及中专30例,初中及以下19例。在职40例,退休11例,赋闲9例。医保报销50例,自费10例。60例血清样本经检测Pre-S1阳性24例(A组),检测Pre-S2抗原阳性患者20例(B组),Pre-S1、S2抗原两者均为阳性16例(C组),3组的均匀年纪、性别、文化程度等临床基线材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 检测办法

取患者空腹静脉血3 ml,即时别离血清,将3组血清标本置-20℃冰箱中保存待测。选用双抗体夹心ELISA检测Pre-S1、S2抗原。选用实时荧光定量基因扩增法检测HBV-DNA。Pre-S1抗原试剂由上海长征复星医学科有限公司供给;Pre-S2抗原试剂盒由北京医科大学肝病研讨所供给。血清HBV-DNA试剂购自中山大学达安基因股份有限公司,以上一切检测项目严厉按操作阐明书进行。

1.3 成果断定[4]

HBV-DNA>1.0×103 copies/ml为阳性。

1.4 统计学处理

一切数据均使用SPSS 18.0统计学软件进行处理,计数材料组间比较选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 3组HBV-DNA阳性率的比较

A组的HBV-DNA阳性率为83.33%,B组为80.00%,C组为93.75%,C组的HBV-DNA阳性率别离显着高于A、B组,差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2 Pre-S1、Pre-S2抗原两者均阳性患者与HBV-DNA 的联系

60例缓慢乙型肝炎患者中HBV-DNA阳性51例,其阳性率为85%,Pre-S1、S2抗原两者均为阳性共16例,其HBV-DNA阳性率达93.75%,两者的阳性率比较,差异无统计学含义(P>0.05),阐明Pre-S1、S2抗原两者联合检测的阳性率与HBV-DNA 检测成果有较好的共同性(表 2)。

3 评论

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的一种严重危害人群健康的感染性疾病,HBV是严重危害人类健康的肝炎病毒之一。临床上首要经过检测乙型肝炎标志物和HBV-DNA作为HBV的检测项目,其间HBV-DNA定量检测被以为HBV感染和仿制的金规范,但由于HBV-DNA检测对试验场所以及试验设备有较高的要求,因而不易在底层医院展开[3-4]。

HBV外膜蛋白首要包含S、Pre-S1、Pre-S2三种蛋白,只要在完好的HBV上才存在Pre-S1和Pre-S2抗原[5]。Pre-S1与Pre-S2抗原在病毒感染、仿制和影响机体发生免疫反响等方面具有重要的效果,临床上经过监测Pre-S1和Pre-S2抗原可为确诊HBV的仿制供给重要根据[6]。

Pre-S1抗原是HBV外壳大蛋白的构成之一,有助于HBV吸附到肝细胞。Pre-S1抗原影响机体发生前S1抗体,在HBV感染仿制及病毒转归中发挥重要效果。Pre-S1抗原是由108或119个氨基酸组成的肽段,是HBV-DNA S区的PreS1基因编码产品。Pre-S1抗原只存在于完好的HBV 颗粒上,具有很高的特异性,Pre-S1抗原的继续存在标明有病毒仿制和病毒颗粒存在[7]。

Pre-S2抗原是HBV DNA S区的前S2基因编码蛋白质,对保持HBV颗粒完好性及感染性具有重要效果,且前S2基因编码的蛋白质含有人类T细胞和B细胞辨认表位,有较强的免疫原性,可诱导机体发生保护性免疫反响[8]。

近年来研讨标明,Pre-S1、S2抗原已成为新的HBV检测标志物,可作为判别HBV仿制的目标[9-10]。本研讨60例血清样本经检测Pre-S1阳性24例(A组),检测Pre-S2阳性患者20例(B组),表1成果显现,A组的HBV-DNA阳性率为83.33%,B组为80.00%,阐明Pre-S1、S2抗原用于确诊乙肝具有较高的阳性率,但关于两者联合检测对乙型肝炎的临床确诊价值怎么报导不多。本研讨60例血清样本经检测Pre-S1、S2抗原两者均为阳性16例,HBV-DNA阳性率为93.75%,别离显着高于A、B组(P<0.05),与邱黎霞等[11]报导的观念是共同的,阐明Pre-S1、S2抗原两者联合检测效果要显着高于单一抗原检测的效果。一起,本研讨成果显现,C组的HBV-DNA阳性率与HBV-DNA检出具有较高的共同性,阐明两者联合检测与HBV-DNA检测有类似的临床含义,可以在必定程度上反映乙型肝炎患者体内病毒的仿制状况,与张琳[12]的报导是共同的,阐明Pre-S1、S2抗原联合检测与HBV-DNA检测成果有高度共同性,是反映病毒仿制的杰出目标[12-16]。

综上所述,Pre-S1、S2抗原两者联合检测关于确诊乙型肝炎具有重要的临床价值,与HBV-DNA 检测成果有较好的共同性,可作为判别HBV仿制的牢靠根据,值得推行使用。

[参考文献]

[1] 胡杰东,俞萍丽,周斌,等.血清乙型肝炎病毒前S1及前S2抗原与HBV-DNA的相关性研讨[J].临床血液学杂志,2014,27(2):124-125.

[2] 李青峰,毕雷,尚鹏程,等.Pre-S1、S2抗原检测在乙型肝炎临床确诊中的效果及价值[J].我国医药科学,2013,3(14):119-120.

[3] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感患病学分会.缓慢乙型肝炎防治攻略[J].临床肝胆病杂志,2011,27(1):1-16.

[4] 马艳春.乙肝患者前S1抗原前S2抗原与HBV-DNA和HBV-M的相关性剖析[J].济宁医学院学报,2009,32(4):268-270.

[5] 章敏,万唐,彭慧中,等.前S2、前S1抗原与乙肝病毒标志物的相关性评论[J].试验与查验医学,2009,27(6):609-609.

[6] 潘柳,吴英,陈林俊.不同年纪乙肝患者血清中乙肝e抗原、前S1抗原、前S2抗原与HBV-DNA的相关性剖析[J].试验与查验医学,2011,29(2):198.

[7] 黄玮.HBVDNA与乙肝前S1、前S2抗原的联系[J].我国误诊学杂志,2012,12(13):3205-3206.

[8] 张晓明,李康怡.乙肝病毒前S1、S2抗原检测在肝癌、肝硬化患者中的使用价值[J].辽宁医学杂志-2009,23(2):81.

[9] 叶芳丽,张安全,祝成亮.乙型肝炎患者Pre-S1、Pre-S2抗原与HBV-DNA的相关性剖析[J].海南医学,2013,24(3):384-385.

[10] 邓乐,温志立,何金秋,等;张海明.乙型肝炎患者联合检测血清前S1、前S2抗原、E抗原的临床含义[J].中华临床医生杂志(电子版),2012,6(1):147-150.

[11] 邱黎霞,郭充斥,杨海燕.血清PreS1、PreS2抗原在乙肝确诊中的价值[J].试验与查验医学,2009,27(2):177-178.

[12] 张琳.乙肝患者联合检测血清前S1、S2抗原的临床含义[J].我国试验确诊学,2010,14(5):716-717.

[13] 桂瑞丰,李超伟.血清乙型肝炎病毒前S1及前S2抗原与HBV-DNA的相关性研讨[J].临床血液学杂志,2014, 27(2):124-125.

[14] 黄永将,梁亚珠.乙型肝炎患者HBV-DNA与Pre-S1、Pre-S2抗原的相关性研讨[J].健康研讨,201,34(2):144-145.

[15] 邓乐,温志立,何金秋,等.乙型肝炎患者联合检测血清前S1、前S2抗原、E抗原的临床含义[J].健康研讨,2014, 34(2):144-145.

[16] 廖崇伦.Pre-S1、S2抗原检测在乙型肝炎临床确诊中的效果及价值[J].我国医药科学,2012,2(15):118.

(收稿日期:2014-10-25 本文修改:许俊琴)

2008~2017 爱康网 Inc. All rights reserved.