乙型肝炎e抗原：Pre—S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎确诊中的临床价值_医美_资讯

王国荣

[摘要] 意图评论Pre-S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎确诊中的临床价值。办法选取2011年1月～2014年1月在本院住院或门诊的缓慢乙型肝炎患者60例血清样本，其间Pre-S1抗原阳性24例（A组），Pre-S2抗原阳性患者20例（B组），Pre-S1、S2抗原两者均为阳性16例（C组），比较3组的HBV-DNA阳性率，剖析Pre-S1、S2抗原两者联合检测与HBV-DNA的联系。成果 A组的HBV-DNA阳性率为83.33%，B组为80.00%，C组为93.75%，C组的HBV-DNA阳性率别离显着高于A、B组，差异有统计学含义（P<0.05）。60例缓慢乙型肝炎患者中HBV-DNA阳性51例，其阳性率达85%， Pre-S1、S2两者均为阳性共16例，HBV-DNA阳性率为93.75%，两者的HBV-DNA阳性率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 Pre-S1、S2抗原两者联合检测关于确诊乙型肝炎具有重要的临床价值，与HBV-DNA 检测成果有较好的共同性，值得推行和使用。

[关键词] 乙型肝炎；Pre-S1；Pre-S2；HBV-DNA；临床价值

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0060-03

一般HBV-DNA是判别乙型肝炎患者病毒仿制活泼和具有感染性的直接牢靠根据，但HBV-DNA的检测对试验室的要求较高，底层医院较难展开。乙型肝炎病毒基因组表面抗原（HBsAg）编码区（S区）由s、前s1和前s2基因组成，别离编码S、前s1和前s2三种首要蛋白，然后一起构成外壳蛋白[1]。只要在完好的乙型肝炎病毒中才存在HBV前S1、S2抗原（Pre-S1、S2抗原），现在Pre-S1、S2抗原已成为HBV感染、仿制和乙型肝炎患者确诊、医治和预后评价的一个重要标志[2]，但关于两者在乙型肝炎患者中联合检测的临床价值报导不多。本研讨旨在评论Pre-S1、S2抗原两者联合检测在乙型肝炎确诊中的临床价值，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2011年1月～2014年1月在本院住院或门诊的缓慢乙型肝炎患者60例血清样本，缓慢乙型肝炎的确诊契合2011年中华医学会肝病学分会，中华医学会感患病学分会拟定的《缓慢乙型肝炎防治攻略》规范[3]，归入患者年纪要求18周岁及以上，扫除既往有手术史、精神疾病史及无法合作本研讨者。其间男36例，女24例，年纪18～72岁，均匀（45.3±7.3）岁。文化程度：大专及以上11例，高中及中专30例，初中及以下19例。在职40例，退休11例，赋闲9例。医保报销50例，自费10例。60例血清样本经检测Pre-S1阳性24例（A组），检测Pre-S2抗原阳性患者20例（B组），Pre-S1、S2抗原两者均为阳性16例（C组），3组的均匀年纪、性别、文化程度等临床基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测办法

取患者空腹静脉血3 ml，即时别离血清，将3组血清标本置-20℃冰箱中保存待测。选用双抗体夹心ELISA检测Pre-S1、S2抗原。选用实时荧光定量基因扩增法检测HBV-DNA。Pre-S1抗原试剂由上海长征复星医学科有限公司供给；Pre-S2抗原试剂盒由北京医科大学肝病研讨所供给。血清HBV-DNA试剂购自中山大学达安基因股份有限公司，以上一切检测项目严厉按操作阐明书进行。

1.3 成果断定[4]

HBV-DNA>1.0×103 copies/ml为阳性。

1.4 统计学处理

一切数据均使用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数材料组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 3组HBV-DNA阳性率的比较

A组的HBV-DNA阳性率为83.33%，B组为80.00%，C组为93.75%，C组的HBV-DNA阳性率别离显着高于A、B组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 Pre-S1、Pre-S2抗原两者均阳性患者与HBV-DNA 的联系

60例缓慢乙型肝炎患者中HBV-DNA阳性51例，其阳性率为85%，Pre-S1、S2抗原两者均为阳性共16例，其HBV-DNA阳性率达93.75%，两者的阳性率比较，差异无统计学含义（P>0.05），阐明Pre-S1、S2抗原两者联合检测的阳性率与HBV-DNA 检测成果有较好的共同性（表 2）。

3 评论

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的一种严重危害人群健康的感染性疾病，HBV是严重危害人类健康的肝炎病毒之一。临床上首要经过检测乙型肝炎标志物和HBV-DNA作为HBV的检测项目，其间HBV-DNA定量检测被以为HBV感染和仿制的金规范，但由于HBV-DNA检测对试验场所以及试验设备有较高的要求，因而不易在底层医院展开[3-4]。

HBV外膜蛋白首要包含S、Pre-S1、Pre-S2三种蛋白，只要在完好的HBV上才存在Pre-S1和Pre-S2抗原[5]。Pre-S1与Pre-S2抗原在病毒感染、仿制和影响机体发生免疫反响等方面具有重要的效果，临床上经过监测Pre-S1和Pre-S2抗原可为确诊HBV的仿制供给重要根据[6]。

Pre-S1抗原是HBV外壳大蛋白的构成之一，有助于HBV吸附到肝细胞。Pre-S1抗原影响机体发生前S1抗体，在HBV感染仿制及病毒转归中发挥重要效果。Pre-S1抗原是由108或119个氨基酸组成的肽段，是HBV-DNA S区的PreS1基因编码产品。Pre-S1抗原只存在于完好的HBV 颗粒上，具有很高的特异性，Pre-S1抗原的继续存在标明有病毒仿制和病毒颗粒存在[7]。

Pre-S2抗原是HBV DNA S区的前S2基因编码蛋白质，对保持HBV颗粒完好性及感染性具有重要效果，且前S2基因编码的蛋白质含有人类T细胞和B细胞辨认表位，有较强的免疫原性，可诱导机体发生保护性免疫反响[8]。

近年来研讨标明，Pre-S1、S2抗原已成为新的HBV检测标志物，可作为判别HBV仿制的目标[9-10]。本研讨60例血清样本经检测Pre-S1阳性24例（A组），检测Pre-S2阳性患者20例（B组），表1成果显现，A组的HBV-DNA阳性率为83.33%，B组为80.00%，阐明Pre-S1、S2抗原用于确诊乙肝具有较高的阳性率，但关于两者联合检测对乙型肝炎的临床确诊价值怎么报导不多。本研讨60例血清样本经检测Pre-S1、S2抗原两者均为阳性16例，HBV-DNA阳性率为93.75%，别离显着高于A、B组（P<0.05），与邱黎霞等[11]报导的观念是共同的，阐明Pre-S1、S2抗原两者联合检测效果要显着高于单一抗原检测的效果。一起，本研讨成果显现，C组的HBV-DNA阳性率与HBV-DNA检出具有较高的共同性，阐明两者联合检测与HBV-DNA检测有类似的临床含义，可以在必定程度上反映乙型肝炎患者体内病毒的仿制状况，与张琳[12]的报导是共同的，阐明Pre-S1、S2抗原联合检测与HBV-DNA检测成果有高度共同性，是反映病毒仿制的杰出目标[12-16]。

综上所述，Pre-S1、S2抗原两者联合检测关于确诊乙型肝炎具有重要的临床价值，与HBV-DNA 检测成果有较好的共同性，可作为判别HBV仿制的牢靠根据，值得推行使用。

[参考文献]

[1] 胡杰东，俞萍丽，周斌，等.血清乙型肝炎病毒前S1及前S2抗原与HBV-DNA的相关性研讨[J].临床血液学杂志，2014，27（2）：124-125.

[2] 李青峰，毕雷，尚鹏程，等.Pre-S1、S2抗原检测在乙型肝炎临床确诊中的效果及价值[J].我国医药科学，2013，3（14）：119-120.

[3] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感患病学分会.缓慢乙型肝炎防治攻略[J].临床肝胆病杂志，2011，27（1）：1-16.

[4] 马艳春.乙肝患者前S1抗原前S2抗原与HBV-DNA和HBV-M的相关性剖析[J].济宁医学院学报，2009，32（4）：268-270.

[5] 章敏，万唐，彭慧中，等.前S2、前S1抗原与乙肝病毒标志物的相关性评论[J].试验与查验医学，2009，27（6）：609-609.

[6] 潘柳，吴英，陈林俊.不同年纪乙肝患者血清中乙肝e抗原、前S1抗原、前S2抗原与HBV-DNA的相关性剖析[J].试验与查验医学，2011，29（2）：198.

[7] 黄玮.HBVDNA与乙肝前S1、前S2抗原的联系[J].我国误诊学杂志，2012，12（13）：3205-3206.

[8] 张晓明，李康怡.乙肝病毒前S1、S2抗原检测在肝癌、肝硬化患者中的使用价值[J].辽宁医学杂志-2009，23（2）：81.

[9] 叶芳丽，张安全，祝成亮.乙型肝炎患者Pre-S1、Pre-S2抗原与HBV-DNA的相关性剖析[J].海南医学，2013，24（3）：384-385.

[10] 邓乐，温志立，何金秋，等；张海明.乙型肝炎患者联合检测血清前S1、前S2抗原、E抗原的临床含义[J].中华临床医生杂志（电子版），2012，6（1）：147-150.