石晓丽++雒雷鸣
[摘要] 意图 进步门诊药房的药学效劳质量，进步药师办理水平缓解决问题的才能。 办法 运用各种品管办法，对门诊药房呈现的各种不合格处方进行计算剖析，并拟定相应的防范办法。 作用 展开品管圈活动后，处方分配过失降至1.03%，改善的比率为84.87%，作用显着；圈员的自信心、作业责任心、交流才能和解决问题才能均显着进步，与品管圈活动展开前比较，差异均有计算学含义（P<0.05）。 定论 在门诊药房推广品管圈，下降了过失率，进步了药学效劳质量。
[关键词] 品管圈；门诊药房；处方分配；成效
[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0155-03
Design and achievement of program of quality control circle activity implemented in outpatient pharmacy
SHI Xiao-li1 LUO Lei-ming2
1.Department of Pharmacy，Dengfeng Maternal and Child Health Hospital of Henan Province，Dengfeng 452470，China；2.Department of Pharmacy，the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China
[Abstract] Objective To improve the quality of pharmaceutical service of outpatient pharmacy，enhance the management level of pharmacists and the ability to solve the problem. Methods Various QCC were applied，and various unqualified prescriptions of outpatient pharmacy were statistically analyzed，the corresponding preventive measures were formulated. Results After carrying out the QCC，prescription deployment error was down to 1.03%，the ratio of improvement was 84.87%，and the effect was obvious； the confidence，working efficiency，the ability of communication and problem-solving of all memberswere improved obviously，and there was a statistical difference compared with before quality control circle activity （P<0.05）. Conclusion The practice of quality control circle program help to reduce the rate of error and improve the quality of pharmaceutical service.
[Key words] Quality control circle；Outpatient pharmacy；Prescription deployment；Effect
品管圈（quality control circle，QCC）也称质量办理小组[1]，在医疗界的运用越来越广泛，运用质量办理的办法能继续不断地对作业现场进行改善和办理，获得作用杰出[2]。QCC的办理理念和办法已在多家医院药学部分施行，成效非常显着[3-4]。医院门诊药房是医院药学效劳的重要窗口，关系到医院的名誉和竞争力，本研讨就门诊药房存在的发错过失率高的问题，引进QCC的办理办法，旨在进步药学效劳质量，加强员作业业的责任感、愉悦感和团队精力，进步剖析问题和解决问题的才能。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集本院门诊药房活动展开前（2013年9～12月）及活动展开后（2014年1～4月）处方分配过失挂号表以及对职工的活跃性、作业责任心、团队协作精力、交流才能和解决问题的才能等无形作用的点评。
1.2 办法
1.2.1 QCC小组组建和训练
QCC小组由门诊药房职工自发报名组成，由辅导员、圈长和圈员共8名，其间药剂科担任人任辅导员，门诊药房组长任圈长，经我们投票命名为绿叶圈，标志满足、健康和高兴。约请专家对药剂科人员进行QCC专业常识的训练和演练。
1.2.2 活动施行[5]
1.2.2.1 主题选定 圈员们依照QCC的施行过程进行，依据药房存在的问题，经过脑筋风暴投票决定6个主题，然后依据主题与药房作业的关联性、上级方针、可行性、迫切性、圈员才能进行评分，终究选定主题为下降门诊药房每周处方调剂过失件数。
1.2.2.2 计划拟定 圈员评论进行活动计划计划，活动共计划4个月，每周活动1次，并做好活动记载。
1.2.2.3 现状掌握[6] 圈员们依据门诊药房处方分配流程图和处方分配过失记载，规划查检表，检查2013年9～12月发作过失的材料，并进行计算剖析。作用处方分配呈现过失的原因主要有数量（多发或漏发）、药名、产地、剂型、规范、发错患者，均匀一周处方分配过失为6.83件（图1）。
图1 改善前的柏拉图
1.2.2.4 方针设定 本圈依据实际情况，归纳各种影响处方分配的要素，圈才能设定为70.0%，建立方针值，希望将处方分配过失件数下降到2.73件/周（方针值=6.83-6.83×85.71%×70%）。
1.2.2.5 解析[7] 圈员依据本次活动的改善要点，针对为何门诊药房处方分配呈现过错的问题，制作特性要因图（鱼骨图），一同从人员、环境、药品、办法、设备材料和其他6个方面剖析处方分配呈现过失的原因。并圈出主要原因：人员存在惯性思想，对药房新进药品不熟悉；作业中精力不会集，活跃性差；人员专业常识短缺对有配伍或超剂量处方进行调剂；同一药品厂家多，规范剂型多，包装类似，易混杂；分配流程不太合理；处方笔迹马虎；分配桌面杂乱，呈现多人药品混在一同；HIS体系对药品信息更新不及时等。
1.2.2.6 对策拟定与施行 针对上述问题，圈员一同提出了相应的对策，断定施行计划。①拟定训练准则、计划、查核目标，定时进行训练、业务学习和对外学习交流；②绩效改革计划的修正拟定，运用创先创优机制，进步作业的活跃性、责任心和效劳热心；③优化处方分配流程，发药进行双人核对，专人担任专柜及货架；④发明高雅、调和的作业环境，进步人员作业的专心力和舒适心境；⑤及时更新HIS体系药品信息，对新入库药品贴上夺目规范的标签，彼此奉告；⑥对货架上易混杂药品要分隔摆放；⑦医院施行电子处方办理，快捷高效；⑧在门诊药房开设用药咨询窗口，由资深的副主任药师进行用药辅导，使患者能得到更全面具体的用药信息，一起削减发药窗口的作业繁忙导致的分配过失。
1.3 计算学处理
选用SPSS 17.0计算学软件对相关数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 作用
2.1 有形作用
施行QCC之后，对2014年1～4月处方分配过失进行挂号和计算，处方分配过失降至1.03%，改善的比率为84.87%，作用显着。
2.2 无形作用
施行QCC活动前后分别对每位圈员的活跃性、作业责任心、团队协作精力、交流和解决问题的才能、品管办法等进行评分，圈员本身及彼此评分，最高5分，最低1分，得出均匀评分值（图2）。作用表明，与品管圈活动展开前比较，圈员在各方面都得到显着进步，差异均有计算学含义（P<0.05），尤其是责任心、品管办法、交流和解决问题的才能。
图2 无形作用雷达图
3 评论
3.1 规范化[8]
经过QCC活动，提出了相应对策，并依照对策拟定了新的处方分配规范操作流程、新进药品挂号承认准则、门诊药房新绩效查核准则、创立“效劳型、自律性、学习型、调和型、功率型、创新式”的六型机关建造准则等规范性文件，使在门诊药房可以长时间履行，真实做到“患者的需要是第一位的”，进步分配的正确率，确保用药的安全性。
3.2 获得成效剖析
①圈员的自动学习才能，发现和解决问题才能全面进步，能活跃更新常识，学习交流，品管才能大大增强；②体系的总结许多问题，并剖析收拾，构成一系列准则和规范文件，得以在门诊继续履行，药房设置有条有理，进步了药学效劳的质量；③圈员的责任心增强，联合协作，便于药房一盘散沙的办理，团体荣誉感增强，构成调和的作业空气和良性循环机制；④圈员具有杰出的交流才能和解决问题的才能，使患者的满足度大幅度进步，进步医院的窗口形象；⑤下降了药房运营的本钱，节省了人力、物力、财力的耗费，优化了资源装备。
门诊药房是关乎医院形象的一个重要窗口[9-10]，医院以“患者的需要是第一位的”作为效劳的主旨，表现了全部以患者为中心的效劳理念，药房的效劳也从“以药为本”的办理形式向“以人为本”效劳形式进行改变，药房应该采纳可行的办理办法和办法，建立健全的办理机制和规章准则，展开高质量的药学效劳，削减门诊处方分配过失的发作，显得尤为必要。品管圈的办理[11]是对传统办理形式的打破，文献报导[12-13]，品管圈在医院药剂科得以广泛运用，成效显着。
本次QCC活动的展开，门诊药房的处方分配过失由QCC前的6.83件/周将至活动后的1.03件/周，进步了圈员的作业责任心和活跃性，激起作业的潜能，增强了科室团队协作才能、交流才能和解决问题才能，进步了圈员的品管办法，进步了患者的满足度，营建了杰出的就医空气，进步了药学效劳的水平缓医院的形象。QCC活动值得在药房体系展开运用。
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（收稿日期：2014-11-19 本文修改：许俊琴）
