腹腔镜下乙状结肠癌彻底治愈术:腹腔镜结肠癌彻底治愈术与开腹手术医治结肠癌的作用比较

来源:中国当代医药 ·2018年12月23日 07:14 浏览量:0

陈新桂+谢容明+魏文波+江树嵩

[摘要]意图 讨论腹腔镜结肠癌彻底治愈术与开腹手术医治结肠癌的作用。办法 选用盲选办法将2015年6月~2017年6月来本院就诊的100例结肠癌患者分为对照组(n=50)、研讨组(n=50)。给予对照组开腹手术医治,给予研讨组腹腔镜结肠癌彻底治愈术。比较两组的临床作用。成果 两组患者的手术时刻、淋巴结打扫数差异无计算学含义(P>0.05),研讨组的术中出血量显着少于对照组,术后排气时刻、住院时刻、肠胃功用康复时刻均显着短于对照组(P<0.05)。研讨组术后并发症发生率显着低于对照组(P<0.05)。定论 结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌彻底治愈术的临床作用比传统开腹手术更显着,值得临床推广使用。

[要害词]结肠癌;腹腔镜结肠癌彻底治愈术;开腹手术;临床作用

[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)1(b)-0059-03

[Abstract]Objective To explore the effect of laparoscopic radical resection of colon cancer and laparotomy treating colon cancer.Methods 100 patients with colon cancer treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were divided into the control group (n=50) and the study group (n=50) by blind selection method.The control group was treated with laparotomy,while the study group was treated with laparoscopic radical resection of colon cancer.Clinical effect between the two groups was compared.Results The operation time,lymph nodes were compared between the two groups had no difference (P>0.05).The intraoperative blood loss in the study group was significantly fewer than that in the control group,postoperative exhaust time,hospitalization time and gastrointestinal function recovery time in the study group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05).The incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion The clinical effect of laparoscopic radical resection of colon cancer is more significant than that of laparotomy,and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Colon cancer;Laparoscopic radical resection of colon cancer;Laparotomy;Clinical effect

結肠癌是肿瘤疾病类型之一,是消化道恶性肿瘤疾病,在临床肿瘤疾病中较常见,并且临床发病率高,死亡率高[1-2]。导致结肠癌疾病预后差的最主要的原因是因为结肠癌的前期发病较藏匿,并且前期临床症状不显着。跟着疾病持续开展,当结肠癌临床症状显着时,多以演变为淋巴结搬运以及部分安排滋润等,此刻现已归于中晚期阶段,故此结肠癌疾病死亡率高,并且临床发病率表现为持续性开展趋势。结合结肠癌的疾病特色,挑选有用医治结肠癌的办法具有重要含义。相关临床报导表明,结肠癌的发病诱因没有明晰,依然存有较大的争议,而最主要的诱发原因为遗传性恶性病变、环境要素等,因而,在临床接诊中发现,患者来院就诊时多为自我感觉身体不适。可是此刻刻段患者的疾病况况已十分严峻,绝大部分患者乃至已归于晚期结肠癌,所以,早确诊、前期对症医治对进步结肠癌患者的生计质量有十分重要的含义[3]。以往针对结肠癌多以传统开腹手术医治为主,跟着临床医学技能进步及开展,具有很多优势的腹腔镜结肠癌彻底治愈术被越来越广泛地使用于结肠癌医治中[4]。本研讨讨论腹腔镜结肠癌彻底治愈术与开腹手术医治结肠癌的临床作用,现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年6月~2017年6月收治入院的100例结肠癌患者为研讨目标;选用盲选办法进行分组,分为对照组、研讨组,各50例。对照组:男23例,女27例;年纪35~76岁,均匀(59.82±6.45)岁;肿瘤部位:升结肠4例,回盲肠11例,横结肠9例,左半结肠及乙状结肠26例。研讨组:男25例,女25例;年纪36~77岁,均匀(59.75±6.66)岁;肿瘤部位:升结肠5例,回盲肠10例,横结肠10例,左半结肠及乙状结肠25例。两组患者的性别、年纪、病况等一般材料比较,差异无计算学含义(P>0.05),具有可比性。一切患者均知情赞同本研讨。本研讨现已我院医学道德委员会同意。归入规范:①结合相关临床辅佐查看、临床表现等确诊为结肠癌;②患者术前均经增强肿瘤标志物测定且有用评价术前TNM分期、肿瘤分解程度。扫除规范:①本研讨前已承受放、化疗医治的患者;②有腹部手术史、重要器官疾病病史、肠粘连疾病等患者;③相关禁忌证患者。endprint

1.2办法

两组患者均承受术前保存医治[5]。保存医治详细包含手术前禁食禁饮,惯例导泻,惯例低压灌肠等;并给予患者针对性补液然后有用保持水电解质平衡。麻醉办法:全身麻醉。对照组结肠癌患者承受传统开腹手术办法。传统开腹手术办法操作:成功麻醉后,术者依据肿瘤详细方位辅佐调整患者适宜手术体位;以腹部正中线方位进入并探查腹腔状况;将近端肠管用适宜的纱布条作惯例结扎;术者作惯例性血管别离、打扫附近淋巴结等;将根部血管结肠并堵截、缝合固定肠管;将坐落肿块下方5 cm处的肠管夹闭并堵截病灶;查看血运状况并逐层兼并符合口;重复冲刷腹部后,置入引流管;惯例关腹[4]。研讨组结肠癌患者选用腹腔镜结肠癌彻底治愈术:成功麻醉后,将患者调整为仰卧位(头低足高姿态);挑选肚脐部作一堵截及惯例树立CO2气腹;结合患者肿瘤病灶的详细方位,在对应方位作3~4个穿刺孔(堵截5~6 cm);术者置入腹腔镜以及操作器械,并细心探查腹腔内详细状况以及断定肿瘤详细方位;作有用游离,并给予选用布袋将横结肠与肠结尾作惯例结扎;在回盲部的外侧剪开腹膜,铲除剩余脂肪安排;术者在有用防止十二指肠危害的基础上,堵截结肠韧带,将患侧的半胃结肠韧带堵截。术者将肠系膜拉近并有用别离、结扎各血管,打扫各血管根部。结合结肠肝曲肿瘤疾病特色,术者应同时铲除其幽门下淋巴结、胰头前淋巴结、胃网膜右侧血管;术者选用符合器给予被切除肠管符合或许作手术符合[5]。

1.3调查目标

搜集、记载两组患者的手术相关目标:手术时刻、术中出血量、术后排气时刻、淋巴结打扫数、住院时刻;②肠胃功用康复时刻;③术后堵截感染、肠梗阻、符合口感染发生状况。

1.4计算学办法

选用计算学软件SPSS 19.0剖析数据,计量材料以均数±规范差(x±s)表明,选用t查验;计数材料以率表明,选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者手术相关目标的比较

两组患者的手术时刻、淋巴结打扫数差异均无计算学含义(P>0.05);研讨组患者的术中出血量显着少于对照组,术后排气时刻、住院时刻显着短于对照组(P<0.05)(表1)。

2.2两组肠胃功用康复时刻及术后并发症发生率的比较

研讨组患者的肠胃功用康复时刻显着短于对照组(P<0.05);研讨组患者的堵截感染、肠梗阻、符合口感染发生率均显着低于对照组(P<0.05)(表2)。

3討论

结肠癌是临床较常见的消化道体系恶性肿瘤疾病。相关数据计算显现,结肠癌发病年纪偏低,且危害性极大,因而,早发现、早查看、早确诊、早医治是有用进步结肠癌临床作用,进步生计质量的要害[6-7]。

以往临床给予结肠癌患者以采纳惯例开腹手术医治为主。该手术办法被广泛使用于临床医治中。尽管惯例开腹手术医治结肠癌具有必定的临床作用,可是因为惯例开腹手术的手术时刻较长,术中出血量较多,术中堵截大,伤口较大,手术过程中简单导致机体安排结构受损坏等原因,致使结肠癌患者术后康复慢,影响术后远期预后,并且术后并发症发生率高[8-10]。

腹腔镜结肠癌彻底治愈术归于先进的微创技能,该医治办法医治结肠癌不只手术伤口小,术中出血量少,术中对机体安排结构损坏低,且腹腔镜结肠癌彻底治愈术的手术术野明晰,更有助于术者明晰切除规模,因而手术医治作用更好,术后胃肠功用康复更快,术后并发症发生率更低,使结肠癌患者的生计质量得以有用改进[11-12]。在给予结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌彻底治愈术医治过程中,最重要的是小堵截直视及腹腔镜下游离术。其间以腹腔镜下游离术作为手术的最重要操作部分,故此,术者在手术操作过程中应准确无误地掌握堵截方位、堵截长度,娴熟调查肿瘤巨细及分期;游离操作过程中应确保术野明晰,对附近器官不形成危害;手术后快速有用止血[13-14]。

本研讨成果显现,研讨组患者的术中出血量显着少于对照组,术后排气时刻、住院时刻显着短于对照组;研讨组患者的肠胃功用康复时刻显着短于对照组;研讨组患者的堵截感染、肠梗阻、符合口感染发生率均显着低于对照组(P<0.05)。

综上所述,腹腔镜结肠癌彻底治愈术医治结肠癌的手术伤口小,术中出血量少,术后机体康复快。腹腔镜结肠癌彻底治愈术与惯例开腹手术医治比较,更有医治优势,有重要临床使用价值[15]。

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(收稿日期:2017-10-25 本文修改:许俊琴)endprint

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