呼吸道病原体五联检测:快速检测在成人呼吸道病毒及非典型病原体检测中的使用作用

来源:中国现代医生 ·2018年12月26日 02:37 浏览量:0

刘凤霞

[摘要] 意图 评论快速检测办法在成人呼吸道病毒及非典型病原体检测中的运用。 办法 挑选成人呼吸道感染患者500例为研讨目标,鼻咽部分泌物中流感病毒A、B抗原选用胶体金免疫层析法检测,肺炎支原体抗体选用快速培育法检测,一起选用直接免疫荧光法检测血清常见呼吸道病原体IgM抗体。 成果 流感病毒A:快速检测阳性率3.6%,血清学检测阳性率9.2%(P<0.01);阳性似然比:6.3,阴性似然比:0.9。流感病毒B:快速检测阳性率0.8%,血清学检测阳性率7.0%(P<0.01);阳性似然比:43.0;阴性似然比:0.9。支原体:快速检测阳性率20.2%,血清学检测阳性率12.6%(P<0.01);阳性似然比:1.7;阴性似然比:0.8。 定论 成人呼吸道病毒及非典型病原体快速检测办法具有快速、简洁、成果快速等长处,可是其灵敏度相对较低。在临床工作中可将快速检测办法作为血清学查看的辅佐查看,辅导临床确诊和医治。

[关键词] 呼吸道病毒;非典型病原体;胶体金免疫层析法;快速培育法;直接免疫荧光法

[中图分类号] R56;R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)22-0113-03

Application effect of rapid detection in diagnosis of adult respiratory viruses and atypical pathogens

LIU Fengxia

Department of Laboratory, Juye County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shandong Province, Juye 274900, China

[Abstract] Objective To discuss the effect of rapid detection in diagnosis of adult respiratory viruses and atypical pathogens. Methods A total of 500 cases with adult respiratory infection were selected as research subjects. Colloidal gold immunochromatographic assay was used to detect nasopharyngeal secretions influenza virus A, B antigen. Rapid culture was used to detect Mycoplasma pneumoniae antigen. At the same time, indirect immunofluorescence was used to detect serum IgM of common respiratory pathogens. Results Influenza virus A: the positive rate of rapid detection was 3.6%, serology detection was 9.2%(P<0.01); The positive likelihood ratio was 6.3, and the negative likelihood ratio was 0.9. Influenza virus B: the positive rate of rapid detection was 0.8%, serology detection was 7.0%(P<0.01); the positive likelihood ratio was 43.0, and the negative likelihood ratio was 0.9. Mycoplasma: the positive rate of rapid detection was 20.2%, serology detection was 12.6%(P<0.01); The positive likelihood ratio was 1.7, and the negative likelihood ratio was 0.8. Conclusion Rapid detection in adult respiratory viruses and atypical pathogens is rapid, simple, fast results, but with low sensitivity. In clinical work, rapid detection methods can be used as an auxiliary examination serology to guide clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Respiratory viruses; Atypical pathogens; Gold immunochromatographic assay; Rapid culture; Indirect immunofluorescence

呼吸道感染是呼吸内科的常见病,现在临床上首要的病原学查看是血清学抗体查看,相对来说,查看成果不行快速简洁。跟着对呼吸道病毒及非典型病原体病原学的研讨,对鼻咽部分泌物病原学的查验办法越来越遭到临床注重[1,2]。本研讨以血清抗体学查看为参照,剖析胶体金免疫层析法查看鼻咽部分泌物流感病毒及快速培育法检测鼻咽部分泌物肺炎支原体抗原在成人呼吸道病毒、非典型病原体检测中的运用,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2013年1月~2014年12月在我院呼吸内科医治的500例呼吸道感染患者为研讨目标。其间男280例,女220例,年纪18~83岁,均匀(61.4±24.7)岁。归入规范[3]:急性支气管炎、肺炎、支气管扩张兼并感染、支气管哮喘急性发作、缓慢阻塞性肺疾病急性加剧,肺间质肺病兼并感染患者及发热待查患者。扫除耳鼻喉感染患者。其间急性支气管炎131例,肺炎144例,支气管扩张兼并感染82例,支气管哮喘急性发作61例,缓慢阻塞性肺疾病急性加剧48例,肺间质肺病兼并感染19例,发热待查15例。

1.2 检测办法

试剂:流感病毒A检测试剂盒,流感病毒B检测试剂盒,支原体培育基,呼吸道感染病原IgM抗体检测试剂盒。

检测办法:患者入院后收集鼻或咽部分泌物,鼻部分泌物或咽部分泌物的收集依据患者的志愿挑选。咽拭子收集:患者漱口,压舌板压住舌根,将2支无菌拭子自口腔刺进咽喉擦洗扁桃体隐窝及咽喉壁;鼻拭子:将2支无菌拭子刺进鼻腔1~2 cm,滚动,并向内部推送,至鼻甲处,贴鼻腔内壁改变拭子屡次后取出。2支拭子别离用于检测流感病毒及支原体抗原培育。胶体金免疫层析法检测流感病毒,别离向流感病毒A和流感病毒B检测试纸卡中加含有鼻或咽分泌物裂解液4滴,加样后15 min调查成果,阳性为检测区和质控区均呈现红线,阴性为仅质控区呈现红线。支原体培育:将培育瓶放入37℃恒温培育箱汇总,培育24~48 h调查成果。培育基由赤色变为绿色或浅黄色,但仍然通明则有支原体成长;色彩未变或变得不清亮则为阴性;培育基污浊,有絮状、片状物则为无效。血清学查看:入院后24 h内收集静脉血3 mL,离心后取血清,选用呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒进行检测。一切操作严厉依照阐明书进行。阳性为调查道细胞质、细胞核或细胞膜呈现苹果绿色荧光,阴性为无荧光或细胞呈赤色。

1.3 研讨办法

本研讨以血清学查看成果为参照,别离比较流感病毒A、流感病毒B、支原体快速培育快速检测办法与血清学查看成果的阳性似然比、阴性似然比、灵敏度、特异度、阳性猜测值、阴性猜测值。灵敏度:即患者中得出阳性检测的样本占患者总数的百分比,即A/A+C;特异度:即健康人中得出阴性检测的样本占健康人总数的百分比,即D/B+D;阳性猜测值:即得出阳性检测的样本总数中,患者样本占阳性检测样本总数的百分比,即A/A+B;阴性猜测值:即得出阴性检测的样本总数中,正常人样本占阴性检测样本总数的百分比,即D/C+D;阳性似然比:灵敏度/(1-特异性);阴性似然比:(1-灵敏度)/特异度。当阳性似然比>10 或阴性似然比<0.1时,确诊或扫除某种疾病的可能性明显添加[3]。

1.4 统计学办法

选用SPSS13.0统计学软件对数据进行剖析,阳性率比较选用χ2查验,P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 流感病毒A两种查看办法成果比较

快速检测阳性率3.6%(18/500),血清学检测阳性率9.2%(46/500)(χ2=15.68,P<0.01)。灵敏度15.2%(7/46),特异度97.6%(443/454),阳性猜测值38.9%(7/18),阴性猜测值91.9%(443/482),阳性似然比:0.152/(1-0.976)=6.3,阴性似然比:(1-0.152)/0.976=0.9。见表1。

表1 流感病毒A两种查看办法成果比较

2.2 流感病毒B两种查看办法成果比较

快速检测阳性率0.8%(4/500),血清学检测阳性率7.0%(35/500)(χ2=29.12,P<0.01)。灵敏度8.6%(3/35),特异度99.8%(464/465),阳性猜测值75.0%(3/4),阴性猜测值93.5%(464/496),阳性似然比:0.086/(1-0.998)=43.0,阴性似然比:(1-0.086)/0.998=0.9。见表2。

表2 流感病毒B两种查看办法成果比较

2.3支原体两种检测办法成果比较

快速检测阳性率20.2%(101/500),血清学检测阳性率12.6%(63/500)(χ2=49.19,P<0.01)。灵敏度31.7%(20/63),特异度81.5%(356/437),阳性猜测值19.8%(20/101),阴性猜测值89.2%(356/399),阳性似然比:0.317/(1-0.815)=1.7,阴性似然比:(1-0.317)/0.815=0.8。见表3。

表3 支原体两种检测办法成果比较

3评论

呼吸道感染可一起存在多种病毒及非典型病原体感染,病原学快速查验对及时确诊及挑选合理医治计划至关重要。呼吸道病毒感染及非典型病原体感染所导致的临床症状和体征缺少特异性,盲目运用抗生素医治,一方面可能取不到杰出的临床效果,一方面也会形成抗生素的乱用。因此在临床确诊中,可以尽早快速检测抗原,对确诊、医治以及疫情报告均具有重要的含义。

胶体金技能创于20世纪70年代,是以胶体金作为示踪剂标志物或显色剂,运用于抗原抗体反响的一种新式免疫标记技能[4]。胶体金是由氯金酸(HAuCl4)在还原剂如白磷、抗坏血酸、枸橼酸钠、鞣酸等效果下,聚合成为特定巨细的金颗粒,并因为静电效果成为一种安稳的胶体状态,称为胶体金[5,6]。因为胶体金具有肉眼可观测的赤色,所以既可用于免疫电镜、光镜检测,也可作为指示物结合固相载体用于体外免疫检测抗原或抗体,特别是试纸条的开展,使操作愈加方便快捷[7,8]。试纸条技能的特点是快速、简洁,悉数检测进程在20 min内,不需要其他任何仪器设备,操作也极端简略,无需专业人员,携带方便,能随时随地进行。其多用于血液查看,也可用于尿检、唾液查看、分泌物检测等,合适各种查看[9];缺陷是只能定性查看,不能定量查看,别的灵敏度相对较低[10]。

在本次研讨中,流感病毒A检测成果显现,胶体金层析法与血清学比较,特异度较高,而灵敏度较低。流感病毒B检测成果显现,胶体金层析法特异度较高,阳性猜测值和阴性猜测值均较高,而阳性似然比明显高于1,阴性似然比超越0.1,阐明在流感病毒B的检测中阳性检测成果阐明确诊的可能性较高。肺炎支原体快速培育法是使用肺炎支原体的代谢产品使培育基液体中的指示剂色彩发作改变来判别其成长,标本中的其他支原体和细菌则被培育基中的青霉素和醋酸陀按捺[11-14]。此法操作简洁、快速、无痛苦。在本次研讨中,支原体抗原快速培育成果阳性率高于血清学检测成果,提示假阳性率相对较高,灵敏度31.7%,特异度81.5%,阳性猜测值19.8%,阴性猜测值89.2%,阳性似然比1.7,阴性似然比0.8。阳性似然比低于10,阴性似然比高于0.1,阐明在支原体病原检测中快速培育法确诊或扫除支原体感染的可能性相对较低。

综上所述,成人呼吸道病毒及非典型病原体快速检测办法具有快速、简洁、成果快速等长处,可是其灵敏度相对较低。在临床工作中,可将快速检测办法作为血清学查看的辅佐查看,辅导临床的确诊和医治,而且跟着技能的开展,快速检测办法的灵敏度也会有所提高。

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(收稿日期:2015-04-15)

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