顾媚
[摘要]意图 评论在人流术后不一起刻段放置曼月乐宫内节育器的临床避孕作用。办法 选取2014年4月～2016年4月我院收治的58例行人流术并自愿放置曼月乐宫内节育器的女人作为研讨目标，依照曼月乐宫内节育器放置时刻的不同分为实验组和参照组，每组各29例。其间，人流术后当即放置曼月乐宫内节育器的女人作为实验组，人流术后第1次月经来潮后的4～7 d放置曼月乐宫内节育器的女人作为参照组。比照两组女人不一起刻段放置曼月乐宫内节育器的临床避孕作用。成果 两组女人的节育器续用率、脱环率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组女人的月经削减、点滴出血发作率比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。定论 关于行人流术并自愿放置曼月乐宫内节育器的女人，在术后直接放置曼月乐宫内节育器的作用与术后第1经期来潮后放置曼月乐宫内节育器，作用不存在显着差异，不会添加不良反应的发作率，能够防止女人进行二次手术以到达避孕作用，值得临床上学习并进一步遍及运用。
[关键词]人流；不一起刻；曼月乐宫内节育器；避孕作用
[中图分类号] R169.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0119-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical contraceptive effect of Mirena intrauterine device （IUD） in different time periods after induced abortion.Methods 58 women who were given induced abortion and were voluntarily placed with Mirena IUD who were admitted to our hospital from April 2014 to April 2016 were selected as the study subjects.According to the different time periods of the placement of Mirena IUD，the patients were divided into the experimental group and the control group，with 29 cases in each group.Among them，the women who were placed with Mirena IUD immediately after induced abortion were selected as the experimental group，and the women who were placed with Mirena IUD 4-7 days after the first menstruation after induced abortion were selected as the control group.The clinical contraceptive effect of Mirena IUD placed at different time periods was compared between the two groups.Results In terms of the re-use rate and the de-ring rate of Mirena IUD were compared between the the experimental group and control group，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.The incidence rate of menstrual reduction and slight bleeding were compared between the two groups of women，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.Conclusion For women who were given induced abortion and were voluntarily placed with Mirena IUD，the effect of directly placing Mirena IUD after the abortion and placing Mirena IUD after the first menstrual cycle is not significantly different.It does not increase the incidence rate of adverse reactions.Women can avoid a second surgery to achieve the contraceptive effect.This is worthy of clinical learning and further popularization and application.
[Key words]Induced abortion；Different time periods；Mirena intrauterine device （IUD）；Contraceptive effect
臨床上最底子、最保险、最直接的避孕办法是在女人子宫内放置宫内节育器（IUD），但不同的节育器临床避孕作用纷歧[1]。曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释体系）宫内节育器是一种新式的避孕东西，可经过长时刻缓慢开释低剂量左炔诺孕酮来影响受精卵着床，进而进步避孕作用，现在在临床中已得到医生及育龄女人认可并运用于临床避孕[2-3]。曼月乐宫内节育器依据放置时刻点的不同分为两种，即术后当即放置和术后第1次月经来潮后放置[4]。关于行人流术的女人而言，在术后当即放置曼月乐宫内节育器可下降短期内无避孕措施的状况下再次意外受孕的概率，进而下降流产手术对女人身体、精力带来的苦楚[5]。曼月乐宫内节育器在临床避孕中长处较多，但简单在放置3～6个月后发作出血现象[6-7]。因而，本研讨选取我院收治的58例行人流术并自愿放置曼月乐宫内节育器的女人作为研讨目标，进一步探求人流术后不一起刻点放置曼月乐宫内节育器的临床避孕作用，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年4月～2016年4月我院收治的58例行人流术并自愿放置曼月乐宫内节育器的女人作为研讨目标，归入规范：行人流手术的身体健康女人。扫除规范[8]：除妊娠外患有其他疾病者；不赞同参加本次研讨者；患有精力障碍、不能杰出交流者；有手术忌讳证者；有遗传疾病者；有精力疾病者。依照放置曼月乐宫内节育器时刻点的不同将患者分为实验组和参照组，每组各29例。实验组女人年纪25～39岁，均匀（33.12±2.34）岁；参照组女人年纪26～38岁，均匀（33.64±2.75）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。
1.2办法
实验组女人内行人流术后当即放置曼月乐宫内节育器（Bayer Schering Pharmanoy公司）。放置结束后运用五颜六色超声多普勒诊断仪（西门子，ACUSON S2000）对曼月乐宫内节育器的放置方位是否规范、合格进行查看断定，严厉依照国家规定女人节育操作规范流程进行操作，并做好具体的个人挂号及节育记载存档。参照组女人内行人流术后第1次月经来潮后的4～7 d放置曼月乐宫内节育器，后续操作同实验组。
1.3调查目标及点评规范[9-10]
调查比较两组女人行人流术后的节育器续用率、脱环率、月经削减发作率以及点滴出血发作率，并做具体记载。对承受医治的女人予以12个月的盯梢随访，并具体记载每位女人的查看成果。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组女人节育器续用率和脱环率的比较
本研讨中，两组女人行人流术后曼月乐宫内节育器的放置均顺利完成，未呈现子宫穿孔和宫内感染等状况，一切患者均得到12个月的随访。实验组中，有1例在放置宫内节育器1个月后呈现阴道流血不能耐受进行取器，有1例在放置宫内节育器2周后呈现上肢皮疹，经调查症状未减轻，怀疑是过敏体质而进行取器；有1例在放置宫内节育器3个月后呈现宫内节育器下降（距子宫底浆膜>30 mm），从头放置后经随访无反常发作。参照组中，有3例在放置宫内节育器1～6个月后呈现阴道流血不能耐受进行取器；有2例在放置宫内节育器3个月后呈现宫内节育器下降（别离距子宫底浆膜>25 mm、28 mm），从头放置后经随访无反常发作。两组女人的节育器续用率、脱环率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组女人月经削减、点滴出血发作率的比较
两组女人的月经削减、点滴出血发作率比较，差异均无统计学含义（P>0.05）（表2）。
3评论
曼月乐宫内节育器是一种新式的、高效的、直接的、保险的女人避孕东西，因其IUD设备内含有左炔诺孕酮，不只具有惯例一般节育器的避孕作用，还能够经过左炔诺孕酮长时刻缓慢开释下降受精卵着床的概率，改动宫颈内黏膜黏液的浓度，添加精子经过的阻力，进而到达增强避孕的作用[11-12]。曼月乐IUD体系经过在体内每日开释较低的左炔诺孕酮，使血液中的浓度比宫腔内部分黏膜的千分之一浓度还要低，因其具有5年的运用期限，其避孕作用可比美于绝育术[13-14]。曼月乐宫内节育器的首要作用机制为[15-16]：①内膜呈脱膜样改动，腺体发作萎缩，按捺排卵并阻挠孕卵着床，进而增大宫颈黏液浓度，阻挠精子行进；②子宫内膜发作萎缩、变薄、可有用改进月经量，如月经量过多可形成节育器发作掉落、下移等状况；③可进步患者体内血红蛋白水平，因为月经量削减、经期变短、痛经得到有用的缓解，具有维护子宫内膜的作用。
很多的临床研讨实践标明，内行人流术后经过当即放置曼月乐宫内节育器，可有用地下降短时刻内涵无任何避孕措施的状况下女人再次发作妊娠的可能性，下降了女人因再次意外怀孕带来的身体、精力的损伤，下降了医治本钱。最为重要的是，女人内行人流术后当即放置曼月乐宫内节育器，较术后第1次月经来潮后的4～7 d置入曼月乐宫内节育器更为简单，因为术后女人的宫颈口相对较为松懈，更简单置入，下降了疼痛感，一起可有用防止二次宫腔操作放置曼月乐宫内节育器带来的苦楚[17-18]。本研讨将人流术后当即放置曼月乐宫内节育器的女人作为实验组，人流术后第1次月经来潮后的4～7 d放置曼月乐宫内节育器的女人作为参照组，比较避孕作用，結果提示，两组女人的节育器续用率、脱环率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组女人的月经削减、点滴出血发作率比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。
综上所述，对行人流术并自愿放置曼月乐宫内节育器的女人，在不一起刻放置曼月乐宫内节育器的作用不具有显着差异，不添加不良反应的发作率，可防止再次进行手术，削减女人的疼痛感，值得临床上学习与广泛遍及。
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（收稿日期：2017-09-19 本文修改：孟庆卿）endprint
