腹腔镜胆囊切除术:腹腔镜与小切断胆囊切除术医治胆囊结石的临床作用调查

来源:中国当代医药 ·2019年01月04日 02:14 浏览量:0

李称才 李荣 陈博艺

[摘要] 意图 比较腹腔镜与小堵截胆囊切除术医治胆囊结石的临床作用。 办法 选取本院2010年6月~2013年6月收治的胆囊结石患者96例,随机分红腹腔镜组(腹腔镜胆囊切除术)和小堵截组(小堵截胆囊切除术),每组各48例。比较两组患者的相关临床目标。 成果 腹腔镜组与小堵截组的术中出血量[(15.43±5.31)ml vs(20.13±8.31)ml]、堵截长度[(3.22±0.53)cm vs(4.56±1.13)cm]、术后下床活动时刻[(36.45±12.35)h vs(20.13±8.31)h]、住院时刻[(4.01±1.54)d vs(5.04±1.86l)d]和输液时刻[(2.01±0.78)d vs(3.21±1.12)d]比较,差异有统计学含义(P均<0.05)。 定论 腹腔镜胆囊切除术医治胆囊结石的全体作用更好,患者的手术作用与预后更佳。

[关键词] 腹腔镜;小堵截胆囊切除术;胆囊结石

[中图分类号] R575.6+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)04(b)-0184-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of laparoscopic and small incision cholecystectomy in treatment of gallbladder stone. Methods 96 patients with gallbladder stone admitted into our hospital from June 2010 to June 2013 were selected and randomly divided into the laparoscopic group (laparoscopic cholecystectomy) and the small incision group (small incision cholecystectomy) with 48 patients in each group.Relevant clinical indicators of the two groups were compared. Results There was a statistical difference of intraoperative blood loss [(15.43±5.31) ml vs (20.13±8.31 ml)],incision length [(3.22±0.53) cm vs (4.56±1.13) cm], postoperative ambulation time [( 36.45±12.35) hours vs (20.13±8.31) hours],hospital stay [(4.01±1.54) days vs (5.04±1.86l) days] and infusion time [(2.01±0.78) days vs (3.21±1.12) days] between the laparoscopic group and the small incision group (all P<0.05). Conclusion Overall effect of laparoscopic cholecystectomy treating gallbladder stone is better,surgical effect and prognosis of patients is better.

[Key words] Laparoscopy;Small incision cholecystectomy;Gallbladder stone

胆囊结石首要见于成人,40岁以上人群的发病率随年纪增加而增高。在临床医治胆囊结石的实践过程中,小堵截和腹腔镜胆囊切除术已经成为临床常用的医治胆囊结石的办法[1-3]。鉴于此,为了进一步研讨和比较腹腔镜与小堵截胆囊切除术在临床医治胆囊结石的作用差异,为临床的相关医治实践供给学习和参阅,本研讨总结了本院近年来医治胆囊结石的相关经历,选取本院收治的胆囊结石患者96例为研讨目标,别离选用腹腔镜和小堵截胆囊切除术施行医治,针对患者的临床相关材料进行比较剖析。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2010年6月~2013年6月收治的胆囊结石患者96例,其间男性56例,女人40例;年纪27~72岁,均匀(44.32±8.46)岁。随机将患者分红腹腔镜组和小堵截组,每组各48例,两组患者的一般临床基线材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术办法

小堵截组选用接连硬膜外麻醉,取右上腹经腹自肌堵截上端距肋弓约1 cm,皮肤堵截长为4~5 cm,腹膜堵截长为7~8 cm,入腹后于文氏孔,胆囊下方和左边、肝圆韧带右侧别离填入纱布垫并以小S拉钩牵拉,再用大弯钳将胆囊颈向右下方牵拉以露出Calot三角区,先解剖出胆囊管并用4号细线结扎,在其后上方解剖出胆囊动脉并钳夹、堵截、结扎。自胆囊底开端剥离胆囊至胆囊管,清晰“三管”联系后钳夹胆囊管切除胆囊,封闭腹腔。

腹腔镜组选用全身麻醉,于脐上做1 cm弧形堵截入腹,置入Trocar,树立人工气腹并置入腹腔镜查看腹腔,在腹腔镜监督下行剑突下、右肋缘下穿刺,置入2或3个Trocar。钝性解剖Calot三角区,游离胆囊管、胆囊动脉,置钛夹后剪断。自胆囊颈开端剥离胆囊,扩张脐部堵截取出胆囊。依据胆囊床渗血和周围炎症状况决议是否放置腹腔引流管[4-5]。

1.3调查目标

手术时刻、术中出血量、堵截长度以及术后下床活动、住院和输液时刻。endprint

1.4 统计学处理

数据均选用SPSS 11.5软件包进行处理,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验,以 P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者相关临床目标的比较

腹腔镜组患者的手术时刻略善于小堵截组,但差异无统计学含义(t=1.6066,P=0.1115),术中出血量少于小堵截组,堵截长度短于小堵截组(P均<0.05)(表1)。

3 评论

胆囊结石归于临床上最为常见的结石类型之一。从现在临床报导统计数据和发展趋势上剖析,跟着经济的不断发展以及人们物质日子水平的不断提高,我国胆囊结石患者人群的规划不断扩大,且胆囊结石的发病率也呈现出逐年缓慢升高的趋势。通常状况下,患病后,大多数患者并不会表现出相关的临床症状,仅在体检、手术和尸解时发现,这种状况下的胆囊结石被称为停止性胆囊结石,除此之外还有一少部分胆囊结石患者在临床上表现出胆疼痛等症状,一般表现为急性或缓慢胆囊炎,严峻下降患者的日子质量[6],由此可见,临床针对胆囊结石有用医治办法的研讨具有重要的现实含义。

既往的临床关于胆囊结石医治的相关文献报导成果显现,选用传统的内科保存办法医治胆囊结石的临床作用并不抱负,而选用外科胆囊切除的办法进行临床医治已成为现在有用医治胆囊结石的牢靠挑选。

临床外科胆囊切除医治办法首要有传统开腹手术、小堵截胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。传统开腹手术的临床作用非常切当,可是在施行手术的过程中患者所遭受的苦楚相对较多,且术后的康复作用也欠好[7];小堵截胆囊切除术是在传统开腹手术的基础上改进而来,能够有用防止传统开腹手术的缺陷,可是术后瘢痕会给患者带来必定的心思担负;跟着微创技能的不断发展以及相关医疗卫生条件的改进,腹腔镜技能医治胆囊结石得到了使用和推行,临床作用更好,不只伤口程度更小,一起患者的术后并发症发生率更低,康复愈加敏捷[8-10]。

本研讨成果显现,腹腔镜组患者术的中出血量少于小堵截组,堵截长度短于小堵截组,术后下床活动、住院和输液时刻均短于小堵截组,该成果与国表里同类研讨成果相符合。

综上所述,在临床针对胆囊结石施行医治的过程中,与选用小堵截胆囊切除术比较,选用腹腔镜胆囊切除术医治的全体作用更好,患者的手术作用与预后作用更佳。

[参阅文献]

[1] 郭吕,顾建伟,朱景元,等.特别类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术316例[J].中华全科医生杂志,2005,4(4):251-252.

[2] 江应平,何正在,郭良忠,等.十二指肠乳头球囊扩张联合腹腔镜胆囊切除医治胆管兼并胆囊结石37例[J].中华消化内镜杂志,2012,29(6):351-352.

[3] 程建国,霞明,文峰,等.内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术医治胆囊结石兼并胆管结石临床剖析[J].中华临床医生杂志(电子版),2011,5(7):2110-2112.

[4] 耿全利,曹其彬,李怀震,等.腹腔镜下保胆取石医治胆囊结石108例临床作用剖析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2013,7(4):298-300.

[5] 安东均,安琳,张成,等.腹腔镜手术同期医治胆囊结石兼并2型糖尿病[J].中华肝胆外科杂志,2012,18(11):876-877.

[6] 宋洪亮,金肖丹,贺亚东.腹腔镜胆总管探查术医治胆囊结石兼并胆总管结石65例[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2008,1(1):69-74.

[7] 王兵,丁佑铭,汪斌,等.胆囊结石兼并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研讨[J].中华临床医生杂志(电子版),2012,6(18):197-198.

[8] 倪俊,严强,袁文斌,等.胆道造影在胆囊结石伴急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除术中的使用[J].中华肝胆外科杂志,2010,16(9):697-699.

[9] 王钊,王佳辰,司亚卿.80岁以上超高龄胆囊结石兼并胆总管结石患者腹腔镜手术领会[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2012,5(2):95-98.

[10] 黄炜,许海林,邹伟荣,等.腹腔镜医治胆囊结石兼并肝硬化36例临床剖析[J].中华危重症医学杂志(电子版),2013,6(2):35-36.

(收稿日期:2014-02-21 本文修改:许俊琴)endprint

1.4 统计学处理

数据均选用SPSS 11.5软件包进行处理,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验,以 P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者相关临床目标的比较

腹腔镜组患者的手术时刻略善于小堵截组,但差异无统计学含义(t=1.6066,P=0.1115),术中出血量少于小堵截组,堵截长度短于小堵截组(P均<0.05)(表1)。

3 评论

胆囊结石归于临床上最为常见的结石类型之一。从现在临床报导统计数据和发展趋势上剖析,跟着经济的不断发展以及人们物质日子水平的不断提高,我国胆囊结石患者人群的规划不断扩大,且胆囊结石的发病率也呈现出逐年缓慢升高的趋势。通常状况下,患病后,大多数患者并不会表现出相关的临床症状,仅在体检、手术和尸解时发现,这种状况下的胆囊结石被称为停止性胆囊结石,除此之外还有一少部分胆囊结石患者在临床上表现出胆疼痛等症状,一般表现为急性或缓慢胆囊炎,严峻下降患者的日子质量[6],由此可见,临床针对胆囊结石有用医治办法的研讨具有重要的现实含义。

既往的临床关于胆囊结石医治的相关文献报导成果显现,选用传统的内科保存办法医治胆囊结石的临床作用并不抱负,而选用外科胆囊切除的办法进行临床医治已成为现在有用医治胆囊结石的牢靠挑选。

临床外科胆囊切除医治办法首要有传统开腹手术、小堵截胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。传统开腹手术的临床作用非常切当,可是在施行手术的过程中患者所遭受的苦楚相对较多,且术后的康复作用也欠好[7];小堵截胆囊切除术是在传统开腹手术的基础上改进而来,能够有用防止传统开腹手术的缺陷,可是术后瘢痕会给患者带来必定的心思担负;跟着微创技能的不断发展以及相关医疗卫生条件的改进,腹腔镜技能医治胆囊结石得到了使用和推行,临床作用更好,不只伤口程度更小,一起患者的术后并发症发生率更低,康复愈加敏捷[8-10]。

本研讨成果显现,腹腔镜组患者术的中出血量少于小堵截组,堵截长度短于小堵截组,术后下床活动、住院和输液时刻均短于小堵截组,该成果与国表里同类研讨成果相符合。

综上所述,在临床针对胆囊结石施行医治的过程中,与选用小堵截胆囊切除术比较,选用腹腔镜胆囊切除术医治的全体作用更好,患者的手术作用与预后作用更佳。

[参阅文献]

[1] 郭吕,顾建伟,朱景元,等.特别类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术316例[J].中华全科医生杂志,2005,4(4):251-252.

[2] 江应平,何正在,郭良忠,等.十二指肠乳头球囊扩张联合腹腔镜胆囊切除医治胆管兼并胆囊结石37例[J].中华消化内镜杂志,2012,29(6):351-352.

[3] 程建国,霞明,文峰,等.内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术医治胆囊结石兼并胆管结石临床剖析[J].中华临床医生杂志(电子版),2011,5(7):2110-2112.

[4] 耿全利,曹其彬,李怀震,等.腹腔镜下保胆取石医治胆囊结石108例临床作用剖析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2013,7(4):298-300.

[5] 安东均,安琳,张成,等.腹腔镜手术同期医治胆囊结石兼并2型糖尿病[J].中华肝胆外科杂志,2012,18(11):876-877.

[6] 宋洪亮,金肖丹,贺亚东.腹腔镜胆总管探查术医治胆囊结石兼并胆总管结石65例[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2008,1(1):69-74.

[7] 王兵,丁佑铭,汪斌,等.胆囊结石兼并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研讨[J].中华临床医生杂志(电子版),2012,6(18):197-198.

[8] 倪俊,严强,袁文斌,等.胆道造影在胆囊结石伴急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除术中的使用[J].中华肝胆外科杂志,2010,16(9):697-699.

[9] 王钊,王佳辰,司亚卿.80岁以上超高龄胆囊结石兼并胆总管结石患者腹腔镜手术领会[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2012,5(2):95-98.

[10] 黄炜,许海林,邹伟荣,等.腹腔镜医治胆囊结石兼并肝硬化36例临床剖析[J].中华危重症医学杂志(电子版),2013,6(2):35-36.

(收稿日期:2014-02-21 本文修改:许俊琴)endprint

1.4 统计学处理

数据均选用SPSS 11.5软件包进行处理,计量材料选用t查验,计数材料选用χ2查验,以 P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者相关临床目标的比较

腹腔镜组患者的手术时刻略善于小堵截组,但差异无统计学含义(t=1.6066,P=0.1115),术中出血量少于小堵截组,堵截长度短于小堵截组(P均<0.05)(表1)。

3 评论

胆囊结石归于临床上最为常见的结石类型之一。从现在临床报导统计数据和发展趋势上剖析,跟着经济的不断发展以及人们物质日子水平的不断提高,我国胆囊结石患者人群的规划不断扩大,且胆囊结石的发病率也呈现出逐年缓慢升高的趋势。通常状况下,患病后,大多数患者并不会表现出相关的临床症状,仅在体检、手术和尸解时发现,这种状况下的胆囊结石被称为停止性胆囊结石,除此之外还有一少部分胆囊结石患者在临床上表现出胆疼痛等症状,一般表现为急性或缓慢胆囊炎,严峻下降患者的日子质量[6],由此可见,临床针对胆囊结石有用医治办法的研讨具有重要的现实含义。

既往的临床关于胆囊结石医治的相关文献报导成果显现,选用传统的内科保存办法医治胆囊结石的临床作用并不抱负,而选用外科胆囊切除的办法进行临床医治已成为现在有用医治胆囊结石的牢靠挑选。

临床外科胆囊切除医治办法首要有传统开腹手术、小堵截胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。传统开腹手术的临床作用非常切当,可是在施行手术的过程中患者所遭受的苦楚相对较多,且术后的康复作用也欠好[7];小堵截胆囊切除术是在传统开腹手术的基础上改进而来,能够有用防止传统开腹手术的缺陷,可是术后瘢痕会给患者带来必定的心思担负;跟着微创技能的不断发展以及相关医疗卫生条件的改进,腹腔镜技能医治胆囊结石得到了使用和推行,临床作用更好,不只伤口程度更小,一起患者的术后并发症发生率更低,康复愈加敏捷[8-10]。

本研讨成果显现,腹腔镜组患者术的中出血量少于小堵截组,堵截长度短于小堵截组,术后下床活动、住院和输液时刻均短于小堵截组,该成果与国表里同类研讨成果相符合。

综上所述,在临床针对胆囊结石施行医治的过程中,与选用小堵截胆囊切除术比较,选用腹腔镜胆囊切除术医治的全体作用更好,患者的手术作用与预后作用更佳。

[参阅文献]

[1] 郭吕,顾建伟,朱景元,等.特别类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术316例[J].中华全科医生杂志,2005,4(4):251-252.

[2] 江应平,何正在,郭良忠,等.十二指肠乳头球囊扩张联合腹腔镜胆囊切除医治胆管兼并胆囊结石37例[J].中华消化内镜杂志,2012,29(6):351-352.

[3] 程建国,霞明,文峰,等.内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术医治胆囊结石兼并胆管结石临床剖析[J].中华临床医生杂志(电子版),2011,5(7):2110-2112.

[4] 耿全利,曹其彬,李怀震,等.腹腔镜下保胆取石医治胆囊结石108例临床作用剖析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2013,7(4):298-300.

[5] 安东均,安琳,张成,等.腹腔镜手术同期医治胆囊结石兼并2型糖尿病[J].中华肝胆外科杂志,2012,18(11):876-877.

[6] 宋洪亮,金肖丹,贺亚东.腹腔镜胆总管探查术医治胆囊结石兼并胆总管结石65例[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2008,1(1):69-74.

[7] 王兵,丁佑铭,汪斌,等.胆囊结石兼并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研讨[J].中华临床医生杂志(电子版),2012,6(18):197-198.

[8] 倪俊,严强,袁文斌,等.胆道造影在胆囊结石伴急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除术中的使用[J].中华肝胆外科杂志,2010,16(9):697-699.

[9] 王钊,王佳辰,司亚卿.80岁以上超高龄胆囊结石兼并胆总管结石患者腹腔镜手术领会[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2012,5(2):95-98.

[10] 黄炜,许海林,邹伟荣,等.腹腔镜医治胆囊结石兼并肝硬化36例临床剖析[J].中华危重症医学杂志(电子版),2013,6(2):35-36.

(收稿日期:2014-02-21 本文修改:许俊琴)endprint

  • 2017百度AI开发者大会

    2017百度AI开发者大会

2008~2017 爱康网 Inc. All rights reserved.