李舟
[摘要]意图查询剖析本院2011年住院患者麻醉药品和一类精力药品的运用状况，为临床合理用药供给辅导。办法运用医院His体系计算本院2011年住院患者麻醉药品和一类精力药品的用药数量、用药频率、药物运用指数等，剖析临床用药状况。成果本院麻醉药品和一类精力药品的DUI值＜1。定论本院麻醉药品和一类精力药品运用合理。
[关键词]麻醉药品；精力药品；用药频度；药物运用指数
[中图分类号]R195 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0172-03
麻醉药品和榜首类精力药品归于国家严厉监管的特别药品，2007年新发布的《处方办理办法》，对我国麻醉药品、精力药品的安全、合理运用起到了极大的标准和促进作用，也为本院药学人员加强临床麻醉药品、精力药品的监督办理供给了法律依据。本院是一所三级归纳性医院，以精力、神经内外科为主，归纳医疗为辅，并且设有戒毒专科。为加强麻醉、一类精力（精一）药品办理，了解各病房在履行新规则中存在的问题以及医师是否存在不合理用药的状况，作者对本院住院部麻醉、精一药品运用状况进行了计算剖析，为本院医师合理用药供给参阅，现报导如下：
1材料与办法
1.1一般材料
运用本院库存办理体系（His体系）调出本院住院药房2011年1～12月的麻醉和精一处方，逐个计算药品种类、用法用量、运用数量和用药总天数、科室散布等项目进行计算剖析。
1.2办法
以世界卫生组织（WTO）引荐的限定日剂量（DDD）和药物运用指数（DUI）作为评判药物运用的客观方针。参阅《中华公民共和国药典》，结合《新编药物学》第17版[1-2]引荐的麻醉药品临床惯例用量、《麻醉药品和精力药品办理条例》和药品阐明书断定药品的限定日剂量（DDD）值，并计算出药品的用药频度（DDDs）及药物运用指数（DUI），并对此进行剖析。
DDDs=运用数量×该药标准/该药品的DDD值。
DUI=DDDs/实践用药总天数，DUI＜1.00，标明药物运用合理。
2成果
本院常用麻醉药品有17种，包含打针针剂9种，口服片剂6种，口服液1种，外用贴剂1种。其间盐酸羟考酮缓释片是2011年6月新进入本院的种类，2011年本院麻醉药品耗费数量见表1，首要运用科室散布见表2，耗费金额份额见表3。
从表1能够看出，美沙酮口服液、硫酸吗啡缓释片、芬太尼打针液（0.1mg）在药品运用量上排名前3，美沙酮口服液是阿片受体激动剂，联合丁丙诺啡打针液运用是本院特征戒毒专科对吸毒人员进行脱瘾医治的药物。本院戒毒科在2011年收治吸毒人员1000余例，成功戒断出院率达91.8%。
由表2可见，运用麻醉药品的科室首要散布在苦楚科、肿瘤科、消化内科、心内科、麻醉科、呼吸内科、内分泌科、泌尿外科、普外科、戒毒科、肾内科。依照世界癌症三阶梯医治准则来看，哌替啶打针液在肿瘤科医治癌痛患者运用率很低，简直不必，是契合该医治准则的。吗啡制剂，包含盐酸吗啡打针液、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡缓释片，在苦楚科和肿瘤科运用量较大，这是由于吗啡制剂首要用于癌痛患者医治。
在表3中可见，药品耗费金额排名前3名与药品耗费数量有关，分别是美沙酮口服液、枸橼酸舒芬太尼打针液和硫酸吗啡缓释片。本院的枸橼酸舒芬太尼打针液常和冷静药咪达唑仑打针液一同组成镇痛泵，本院外科手术许多，故该药用量不低，且单价较高，所以用药总金额偏高。
DDDs是反映一个药品的运用频率，其值越大，则标明该药运用频率越高。由表4可见，麻醉药品用药频度前3位的分别是美沙酮口服液、硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡打针液。17种药品各药品的DUI值都小于1.0，阐明本院麻醉药品的运用是合理的。
3评论
计算标明，本院麻醉药品运用表现了临床用药合理性和标准性。特别是哌替啶打针液，在本院耗费比率较低。依据WHO引荐的“癌症三阶梯止痛辅导准则”规则，对癌痛患者医治不引荐运用的榜首个药物就是哌替啶，由于哌替啶用于癌症止痛具有以下特色：镇痛强度仅为吗啡的1/10～1/8；其代谢产品去甲哌替啶对中枢神经体系及肾脏有毒性作用，血浆半衰期长达3～18h；口服生物运费用差[3-6]。所以，用药有局限性，而在本次查询中，哌替啶打针液不管在总用量仍是在用药频度排名中均排名靠后。
硫酸吗啡缓释片作为WHO首推的第三阶梯药物[7]，具有开释稳定，保持稳态血药浓度的特色，该药镇痛时刻延伸至8～12h，且口服给药，重复给药在体内无积蓄，副作用小。并且在镇痛的一起具有冷静作用，有利于改进患者的严重心情。本院吗啡制剂在癌痛患者运用上的耗费量排名榜首，阐明晰本院大部分医师现已把吗啡作为操控癌痛的首选药物，契合癌痛医治的干流趋势[8]。
用药应个体化，让临床医师充沛了解吗啡制剂运用是无极量约束的。医师能够依据患者苦楚程度及需求，让肿瘤患者合理足量运用，直至苦楚消失。并且用药应当是有规则地“准时”给药而不是“按需”给药，使其到达最佳止痛作用，改进患者的日子质量。
总归，让癌症患者减轻苦楚，已成为医务人员的一致和方针，咱们既要安全有用合理地运用麻醉药品，又要按法规要求严厉办理，确保麻醉药品的合理运用与标准化办理。
[参阅文献]
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（收稿日期：2012-09-05 本文修改：袁 成）
