李睿++蓝永贞++赖日辉++张翠禄
[摘要] 意图 评论和剖析晚年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特色。 办法 选取2013年8月～2014年10月来本院医治的急性非食管静脉曲张性上消化道出血160例患者作为研讨目标，分红两组，调查组80例为晚年患者，对照组80例为非晚年患者，关于出血症状，均给予抑酸、止血、补液等医治，止血选用喷洒去甲肾上腺素和凝血酶粉，比照两组的临床效果、病况及出血原因。 成果 调查组优良率为75%，对照组优良率为95%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的临床症状以单纯黑便和低血压休克为主、呕血黑便为辅，与对照组比较差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的出血原因以癌症为主，对照组以急性胃黏膜病变和贲门黏膜撕裂为主，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 晚年患者呈现急性非食管静脉曲张性上消化道出血病况一般较重，医治后效果欠安，需临床医师予以注重并采纳相应手法进行医治。
[关键词] 急性上消化道出血；晚年患者；临床特色
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0032-03
Analysis of the clinical characteristic on elderly patients with actute non-gastrointestinal bleeding varices
LI Rui LAN Yong-zhen LAI Ri-hui ZHANG Cui-lu
Department of Gastroenterology，People′s Hospital of Yingde City in Guangdong Province，Yingde 513000，China
[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical characteristic of elderly patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Methods 160 patients with upper gastrointestinal hemorrhage in our hospital from August 2013 to October 2014 were selected as the research objects and divided into two groups，observation group（80 cases）of elderly patients and control group（80 cases）of non-elderly patients.For bleeding，acid suppression，hemostasis，infusion treatment，hemostasis with norepinephrine and thrombin powder spraying were applied.And the clinical efficacy，patients condition，bleeding reason of two groups were compared. Results Excellent rate in observation group was 75%，excellent rate in control group was 95%，with statistical difference（P<0.05）.The clinical symptoms of observation group with simple black and hypotensive shock mainly，supplemented with hematemesis melena，there was statistical difference compared with control group（P<0.05）.The cause of bleeding in observation group with cancer mainly，cause of bleeding in control group with acute gastric mucosal lesion and mallory weiss mainly，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Elderly patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding condition generally heavier，treatment efficacy is poor，the clinicians need pay much more attention and take corresponding measures for the treatment.
[Key words] Acute upper digestive tract bleeding；Elderly patient；Clinical characteristic
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。临床首要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量削减引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。晚年人急性上消化道出血病况杂乱[1-5]，剖析其临床特色，有助于进步临床治愈率。选取本院收治的急性非食管静脉曲张性上消化道出血160例为研讨目标，剖析其临床特色。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年8月～2014年10月在本院医治的急性非食管静脉曲张性上消化道出血160例患者作为研讨目标，根据年纪分红两组，调查组80例，年纪75～99岁，均匀79岁；对照组80例，年纪≤60岁。一切患者均具有呕血和黑便等临床症状，并经内镜确诊为上消化道出血，扫除静脉曲张所造成的。两组患者的性别等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对一切患者的临床病例材料进行剖析，剖析患者的一般材料、既往病史、临床特征、临床效果及出血原因等。
1.3 医治办法
关于出血症状，均给予抑酸、止血、补液等医治，止血选用内镜下喷洒去甲肾上腺素和凝血酶粉。
1.4 临床效果点评
优：医治后呕血中止，大便色彩、血压、心率等康复正常；良：医治后呕血及时阻止，但大便色彩仍有少量黑色，血压及心率均正常；差：通过医治后仍很多呕血，大便呈黑色，血压严峻偏低，心率快，乃至呈现危及生命的各器官衰竭症状[6-9]。
1.5 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组优良率为75%，对照组优良率为95%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者临床特征的比较
调查组呕血或（和）黑便发作率低于对照组，单纯黑便及低血压或休克发作率高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者临床特征的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者上消化道出血原因的比较
调查组上消化系统癌症发作率高于对照组，急性胃黏膜病变及贲门黏膜撕裂发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
晚年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血有其共同的特色，病况杂乱，且晚年人既往病史、用药史杂乱，根底病较多，给其临床医治带来很大困难。与中青年患者相比较，晚年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血首要有如下特色[10-11]。
3.1 病因
晚年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血的原因依次是消化道溃疡、癌症、贲门黏膜撕裂、急性胃黏膜病变。中青年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的原因依次是消化道溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂、癌症。晚年患者中，由癌症导致的上消化道出血发作率明显高于中青年患者，这说明晚年人的上消化道出血可能与体质虚弱、长时间得不到正确的医治有关。在中青年患者中，急性胃黏膜病变发作率明显高于晚年患者，这说明可能与中青年的饮食不规则有关[12-13]。
3.2 临床特征
晚年患者的临床症状以单纯黑便和低血压休克为主，与对照组比较差异有计算学含义（P<0.05），以呕血或（和）黑便为辅，明显低于对照组（P<0.05），这说明晚年患者的急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床症状不典型，需求医师特别留意，避免耽搁医治良机[14]。
3.3 临床效果
晚年患者的临床医治效果明显低于中青年患者，这与晚年人的身体功用逐步低下有关。在医治过程中也易发作低血压和休克，乃至导致逝世。低血压可能与晚年人身体各项功用下降、血压调理反响下降相关。在医治过程中，晚年患者身体功用下降，应给予静脉注射奥美拉唑或H2受体拮抗剂等，补充血容量；活跃医治根底性疾病，避免并发症；最终留意晚年患者的非典型症状[15]。
综上所述，晚年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血病况较非晚年人严峻，首要表现为临床效果差，临床症状不典型，出血原因比较严峻，晚年人体质比较弱，临床上有必要予以满足注重，进步临床效果。
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（收稿日期：2014-12-24 本文修改：李亚聪）
