肖慧
[摘要] 意图 评论炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂医治多囊卵巢综合征（PCOS）的临床作用及对促排卵结局的影响。办法 搜集本院收治的PCOS患者50例作为本次研讨目标，依照入院时刻先后分红A、B两组，A组单纯运用炔雌醇环丙孕酮片医治，B组选用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍和吡格列酮医治，比较两组患者用药后糖代谢、生殖激素、促排卵结局及不良反应等状况。 成果 A组患者医治前后糖代谢各项目标差异无统计学含义（P>0.05）；B组医治前后糖代谢各项目标差异有统计学含义（P<0.05）；A、B两组医治后，T目标均显着下降（P<0.05）；B组患者的周期撤销率及OHSS发作率均低于A组，妊娠率高于A组，差异均有统计学含义（P<0.05）。 结论 炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂医治PCOS，能够有用促进患者内排泄及代谢平衡，促进排卵，进步妊娠率，值得推广使用。
[关键词] 多囊卵巢综合征；炔雌醇环丙孕酮片；胰岛素增敏剂；吡格列酮；二甲双胍
[中图分类号] R588.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0091-03
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是指患者因为内排泄紊乱、月经稀发和排卵妨碍等导致的不孕症，当时因为遭到各类要素影响，在适龄女人患者中具有较高的发病率[1]。PCOS长时间开展还会导致痤疮、多毛、月经失调、肥胖症，并添加糖尿病、高血压、冠心病等一系列并发症的发作概率，对患者的日子质量及健康影响较大。研讨标明，高雄激素血症和胰岛素反抗是导致POCS发病的首要原因。本研讨挑选本院收治的50例POCS患者作为研讨目标，对炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂医治的临床作用进行剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取自本院2010年3月～2013年3月收治的50例POCS患者作为研讨目标，依照入院先后分红A、B两组，其间，A组25例，年纪21～35岁，均匀（28.3±2.57）岁；病程1～5年，均匀（2.82±1.60）年；身体质量指数（BMI）为（21.50±3.25）kg/m2。B组25例，年纪20～36岁，均匀（27.4±2.66）岁，病程2～6年，均匀（3.21±1.83）年；BMI为（22.13±1.62）kg/m2。两组患者在年纪、性别等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入及扫除规范
归入规范[2-3]：月经紊乱、排卵较少或无排卵；单侧或双侧卵巢呈现囊变；高雄激素血症。
扫除规范：扫除肾功能反常等导致的高雄激素血症患者；扫除免疫性要素、生殖器及输卵管要素、男性要素导致的不孕症患者。本次研讨一切患者均未在入院前长时间服用激素类药物，均为无妊娠、临产史患者。
1.3 办法
一切患者在月经后第3天开端服用炔雌醇环丙孕酮片（达英-35，生产厂家：Schering GmbH und Co. Produktions KG；批准文号：国药准字J20100003），1片/d，接连运用21 d为1个周期，共服用3个周期；B组患者在炔雌醇环丙孕酮片的用法用量方面与A组患者相同，但B组在此基础上联合二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370）和吡格列酮（生产厂家：北京太洋药业有限公司；批准文号：国药准字H20040267）进行医治。二甲双胍片为500 mg/次，3次/d，餐后服用；继续用药3个月经周期。吡格列酮为30 mg/次，1次/d，早餐后服用，继续用药3个月经周期。
1.4 临床调查目标
①糖代谢目标：惯例丈量胰岛素各项目标，核算胰岛素排泄指数和反抗目标等[4]；②内排泄目标：首要包含睾酮（T）、卵泡影响素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等[5]。内排泄目标应在医治完毕后月经第3天取静脉晨血查验。
1.5 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以x±s表明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2进行查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后糖代谢目标改变状况的比较
A组患者医治前后糖代谢各项目标差异无统计学含义（P>0.05）；B组医治前后糖代谢各项目标差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后糖代谢目标改变状况的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05，#P>0.05
2.2 两组患者医治前后内排泄目标改变状况的比较
两组患者医治后T目标均显着下降，与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；但FSH、LH及PRL医治前后差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
表2 两组患者医治前后内排泄目标改变状况的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05，#P>0.05
2.4 两组患者促排卵结局的比较
两组患者共医治3个月经周期[（25×3）d]，其间，B组患者周期撤销率及OHSS发作率均低于A组（P<0.05）（表3）；A组呈现1例早孕流产，B组未呈现。
表3 两组患者促排卵结局的比较[n（%）]
3 评论
现在关于PCOS的发病机制没有精确结论，但普遍以为与高雄激素血症及胰岛素反抗的关系密切，且两者相互影响，互为因果，导致病况继续加剧[6-7]。因而，从操控和改进高雄激素血症和胰岛素反抗下手，对PCOS进行医治，成为当时首要的医治办法。
炔雌醇环丙孕酮片的是一种避孕药物，其经过高效作用于雄性激素，按捺LH组成，下降血液中雄性激素的含量，改进因为雄性激素排泄过多导致的多毛、痤疮等高雄性激素症状，但在实践使用中，炔雌醇环丙孕酮片会对患者糖代谢发生较大影响，导致胰岛素反抗作用加强，进一步导致糖代谢失衡，因而用于PCOS医治的全体作用一般[8]。胰岛素增敏剂，首要针对胰岛素反抗，经过下降血清胰岛素水平，改进胰岛素反抗等，完成糖代谢平衡。当时常用的胰岛素增敏剂首要包含吡格列酮和二甲双胍。吡格列酮能够影响增殖物激活受体γ，由此促进葡萄糖代谢和脂质代谢，进步血糖因子活性，进步机体对胰岛素的敏感度，由此处理因为胰岛素敏感性下降导致的胰岛素反抗问题[9]。二甲双胍的作用机制为促进外周肌肉等安排对葡萄糖进行分化使用，按捺肝糖过度输出，按捺胰岛素排泄，减轻高胰岛素症状，防备低血糖[10]。endprint
本次研讨中，B组POCS患者选用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍和吡格列酮医治，在改进糖代谢、内排泄目标及促排卵结局方面的体现均优于单纯选用炔雌醇环丙孕酮片医治的A组，有用改进了PCOS患者的临床症状，且进步了妊娠率，处理了并发不孕症问题。因而，本研讨以为，炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂医治PCOS作用安全可靠，可作为首选的医治办法。
[参考文献]
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[10] 达英联合二甲双胍医治PCOS的临床作用[J].我国性科学，2012，21（7）：42-44，77.
（收稿日期：2013-12-06 本文修改：袁 成）endprint
本次研讨中，B组POCS患者选用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍和吡格列酮医治，在改进糖代谢、内排泄目标及促排卵结局方面的体现均优于单纯选用炔雌醇环丙孕酮片医治的A组，有用改进了PCOS患者的临床症状，且进步了妊娠率，处理了并发不孕症问题。因而，本研讨以为，炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂医治PCOS作用安全可靠，可作为首选的医治办法。
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（收稿日期：2013-12-06 本文修改：袁 成）endprint
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