欧杰 温建强 蔡立雄
[摘要] 意图 评论补肾壮骨汤医治膝关节骨性关节炎的临床效果，以期为临床医治供给依据。 办法 挑选2011年2月～2013年4月本院收治的膝关节骨性关节患者87例，依据随机数表分为对照组和调查组，对照组给予洛索洛芬钠片医治，调查组给予自拟补肾壮骨汤医治，两组患者在上述医治根底上给予功用训练。调查两组患者医治前后膝关节痛苦、晨僵和关节活动度评分，临床效果及不良反应发作率。 成果 两组患者医治后痛苦、晨僵、关节活动度评分及总分显着低于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者痛苦、晨僵、关节活动度评分及总分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。对照组和调查组患者医治后总有功率分别为71.43%和93.33%，差异有计算学含义（P<0.05）。对照组患者上腹痛苦发作率为23.81%、吐逆发作率为16.67%、转氨酶升高发作率为9.52%、皮疹发作率为7.14%；调查组患者无一例发作不良反应。定论 补肾壮骨汤医治膝关节骨性关节炎具有较好的临床效果和安全性。
[关键词] 补肾壮骨汤；膝关节骨性关节炎；效果
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0136-03
膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称膝关节骨性关节病，是一种以关节痛苦、屈伸活动受限和关节变形为首要临床表现的缓慢、退行性、变形性关节疾病，其发病与年纪、性别、肥壮、外伤、劳累等要素有关[1-2]。跟着我国老龄化人口的添加，KOA的发病人数呈显着上升趋势。现在，西医常选用手术、关节腔内打针及口服药物（美洛昔康、对乙酰氨基酚）等办法医治骨性关节炎，但手术费用较高且长时间使用非甾体抗炎药可引起厌恶、吐逆、上腹部不适等不良反应[3]。本院选用自拟补肾壮骨汤医治KOA，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
挑选2011年2月～2013年4月本院确诊和医治的KOA患者87例，依据随机数表分为对照组和调查组。对照组42例，男性17例，女人25例；年纪40～76岁，均匀（52.36±10.21）岁；均匀病程（3.28±2.54）年；病况：轻度11例、中度15例、重度16例。调查组45例，男性19例，女人26例；年纪40～78岁，均匀（52.87±10.44）岁；均匀病程（3.33±2.62）年；病况：轻度10例、中度17例、重度18例。两组患者的性别、年纪、病程和病况比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入与扫除规范
依据美国风湿协会骨性关节炎确诊规范[4]进行确诊：①年纪≥40岁；②关节活动受限、生硬；③膝关节肿胀、周围安排压痛、活动时有摩擦音或伴有膝关节骨膜积液；④X线片显现关节边际或韧带附着点骨赘构成、关节空隙狭隘伴软骨下骨硬化、软骨下骨板内有硬化囊变。归入规范：契合KOA确诊规范且发病后3个月内未经其他办法医治患者。扫除规范：兼并膝关节肿瘤、结核、骨髓炎、严峻骨质疏松及风湿性疾病（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等）患者，兼并严峻心脑血管、肝、肾和造血体系等原发性疾病及肝肾功用不全和消化道溃疡患者。
1.3 医治办法
对照组患者给予洛索洛芬钠片医治，60 mg/次，3次/d。调查组患者给予自拟补肾壮骨汤医治，1剂/d，分两次口服，迟早各一次，7 d为1个阶段，服用3个阶段；自拟补肾壮骨汤组方为淫羊藿15 g、枸杞子12 g、熟地黄12 g、杜仲12 g、骨碎补12 g、川牛膝12 g、鸡血藤12 g、当归12 g、制南星15 g、黄芪30 g、白芍10 g、甘草6 g，一起依据患者证候对上述组方恰当加减。两组患者在上述医治根底上给予功用训练：股四头肌等长或等张训练，缩短3秒/次，继续20 min，3次/d。
1.4 调查目标与效果评判规范
依据《中药新药临床研讨辅导准则》中规则的KOA病况轻中重度规范分别在医治前后对膝关节痛苦、晨僵和关节活动度进行评分，由轻到重依次为0、1、2和3分；医治后调查患者的临床效果和不良反应发作率。效果评判规范：痛苦等症状消失，关节活动康复正常，总积分削减≥95%判定为临床操控；痛苦等症状消失，关节活动不受限，总积分削减≥75%判定为显效；痛苦等症状根本消失，关节活动轻度受限，总积分削减≥30%判定为有用；痛苦等症状和关节活动无显着改进，总积分削减<30%判定为无效。
1.5 计算学办法
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后相关临床症状评分的比较
两组患者医治后痛苦、晨僵、关节活动度评分及总分显着低于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者痛苦、晨僵、关节活动度评分及总分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后相关临床症状评分的比较（分，x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05
2.2 两组患者效果的比较
对照组和调查组患者医治后总有功率分别为71.43%和93.33%，差异有计算学含义（χ2=7.966，P=0.047）（表2）。
表2 两组患者效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者不良反应发作率的比较
对照组上腹痛苦10例，上腹痛苦发作率为23.81%；吐逆7例，吐逆发作率为16.67%；转氨酶升高4例，转氨酶升高发作率为9.52%；皮疹3例，皮疹发作率为7.14%。调查组无一例发作不良反应。
3 评论
现代医学研讨标明，KOA病由于软骨与基质组成代谢平衡损坏，软骨细胞组成妨碍；膝关节骨内高压，部分循环妨碍导致安排缺血；膝关节易受周围安排牵拉改动等；其间关节软骨退变是KOA最直接的病因。传统医学以为KOA属中医“痹证”领域，其病因与肝肾缺少、筋骨失养、气滞血瘀、痰湿阻络、风寒侵袭等有关，因而本病医治应以扶正祛邪、标本兼治为准则[5-6]。现在，临床医治尚缺少特效的医治办法，首要以缓解症状，改进关节功用，利于受损关节的修正等为意图[7]。中药补肾壮骨汤由淫羊藿、枸杞子、熟地黄、杜仲、川牛膝、当归、制南星、黄芪、白芍、甘草等组成，方中淫羊藿具有补肾阳、祛风除湿之成效[8]，熟地具有滋阴养血、补精益髓之成效，杜仲可补肝肾、强筋骨，牛膝具有活血祛瘀、补益肝肾、健壮筋骨之成效，当归具有补血和血、调血止痛之成效。补肾壮骨汤方可改进软骨细胞功用，促进软骨修正；按捺滑膜炎性改动，推迟软骨退变；改进微循环与血液流变学，下降骨内压。
综上所述，补肾壮骨汤医治KOA具有较好的临床效果和安全性，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 刘浩.补肾壮筋汤医治膝关节骨性关节炎效果调查[J].有用中医药杂志，2013，29（7）：543.
[2] 徐友高.膝骨性关节炎医治的研讨进展[J].我国医药攻略，2012，10（17）：441-443.
[3] 向俊宜，赵文韬，唐镇江，等.中西医结合医治膝关节骨性关节炎临床调查[J].我国当代医药，2012，19（12）：89，93.
[4] 宋修军，李明，马玉林，等.临床骨科确诊学[M].北京：华夏出版社，2007：25-26.
[5] 曹云忠，马勇，顾一煌，等.针药结合医治膝关节骨性关节炎临床效果的对照研讨[J].中华中医药杂志，2011，26（3）：617-619.
[6] 王武炼，叶锦霞，刘献祥，等.独活寄生汤加减内服外洗医治膝骨性关节炎66例临床调查[J].福建中医药大学学报，2011，21（2）：44-45.
[7] 潘刘英.中西医结合医治膝关节骨性关节炎临床调查[J].中华中医药学刊，2013，31（3）：682-684.
[8] 钱力，翁文杰，李成荫，等.淫羊藿黄酮类化合物对骨及软骨细胞效果研讨进展[J].我国中医根底医学杂志，2012， 18（3）：347-349.
（收稿日期：2013-09-29 本文修改：李亚聪）
3 评论
现代医学研讨标明，KOA病由于软骨与基质组成代谢平衡损坏，软骨细胞组成妨碍；膝关节骨内高压，部分循环妨碍导致安排缺血；膝关节易受周围安排牵拉改动等；其间关节软骨退变是KOA最直接的病因。传统医学以为KOA属中医“痹证”领域，其病因与肝肾缺少、筋骨失养、气滞血瘀、痰湿阻络、风寒侵袭等有关，因而本病医治应以扶正祛邪、标本兼治为准则[5-6]。现在，临床医治尚缺少特效的医治办法，首要以缓解症状，改进关节功用，利于受损关节的修正等为意图[7]。中药补肾壮骨汤由淫羊藿、枸杞子、熟地黄、杜仲、川牛膝、当归、制南星、黄芪、白芍、甘草等组成，方中淫羊藿具有补肾阳、祛风除湿之成效[8]，熟地具有滋阴养血、补精益髓之成效，杜仲可补肝肾、强筋骨，牛膝具有活血祛瘀、补益肝肾、健壮筋骨之成效，当归具有补血和血、调血止痛之成效。补肾壮骨汤方可改进软骨细胞功用，促进软骨修正；按捺滑膜炎性改动，推迟软骨退变；改进微循环与血液流变学，下降骨内压。
综上所述，补肾壮骨汤医治KOA具有较好的临床效果和安全性，值得临床推广使用。
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[7] 潘刘英.中西医结合医治膝关节骨性关节炎临床调查[J].中华中医药学刊，2013，31（3）：682-684.
[8] 钱力，翁文杰，李成荫，等.淫羊藿黄酮类化合物对骨及软骨细胞效果研讨进展[J].我国中医根底医学杂志，2012， 18（3）：347-349.
（收稿日期：2013-09-29 本文修改：李亚聪）
3 评论
现代医学研讨标明，KOA病由于软骨与基质组成代谢平衡损坏，软骨细胞组成妨碍；膝关节骨内高压，部分循环妨碍导致安排缺血；膝关节易受周围安排牵拉改动等；其间关节软骨退变是KOA最直接的病因。传统医学以为KOA属中医“痹证”领域，其病因与肝肾缺少、筋骨失养、气滞血瘀、痰湿阻络、风寒侵袭等有关，因而本病医治应以扶正祛邪、标本兼治为准则[5-6]。现在，临床医治尚缺少特效的医治办法，首要以缓解症状，改进关节功用，利于受损关节的修正等为意图[7]。中药补肾壮骨汤由淫羊藿、枸杞子、熟地黄、杜仲、川牛膝、当归、制南星、黄芪、白芍、甘草等组成，方中淫羊藿具有补肾阳、祛风除湿之成效[8]，熟地具有滋阴养血、补精益髓之成效，杜仲可补肝肾、强筋骨，牛膝具有活血祛瘀、补益肝肾、健壮筋骨之成效，当归具有补血和血、调血止痛之成效。补肾壮骨汤方可改进软骨细胞功用，促进软骨修正；按捺滑膜炎性改动，推迟软骨退变；改进微循环与血液流变学，下降骨内压。
综上所述，补肾壮骨汤医治KOA具有较好的临床效果和安全性，值得临床推广使用。
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[8] 钱力，翁文杰，李成荫，等.淫羊藿黄酮类化合物对骨及软骨细胞效果研讨进展[J].我国中医根底医学杂志，2012， 18（3）：347-349.
（收稿日期：2013-09-29 本文修改：李亚聪）
